CT增強掃描中造影劑過敏的預防和護理

1、CT增強掃描中造影劑不良反應的預防和護理【摘要】：目的探究預防和護理措施在CT增強掃描中對造影劑不良反應的影響。方法 選取2014年5月一2014年10月在我院做CT增強檢查者2000例為研究對 象，隨機將其劃分為A組和B組，每組1000例，A組在進行CT增強掃描時不給 予預防和護理措施；B組在進行CT增強掃描時給予適當?shù)念A防和護理措施，在 檢查過程中詳細記錄 不良反應的情況。結果A組輕度不良反應者13例（1.9%）, 中度不良反應者4例（0.4%），重度不良反應者2例（0.2%）; B組輕度不良反應 者 4例（0.4%），中度不良反應者 2例（0.2%），重度不良反應者 1 例（0.1%）。

2、通過將兩組研究對象的不良反應情況進行統(tǒng)計學分析可以得出， 中、重度不良反應差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但輕度不良反應差異顯著，Pv0.05，具不良有統(tǒng)計學意義，說明B組被檢者輕度不良反應的發(fā)生率明顯低于 A組。結論 在 進行CT增強掃描檢查時，采取相應的預防和護理措施，不僅降低了造影劑 反應的發(fā)生率， 而且提高了患者的生活質量， 得到了患者很大程度的認同， 值得 在臨床上推廣應用?！娟P鍵詞】：CT增強掃描造影劑；不良反應；預防措施；護理措施CT 增強掃描中造影劑的不良反應多發(fā)于藥物注射 10min 以后，多表現(xiàn)為發(fā) 熱、惡心嘔吐和皮疹，若僅有周身發(fā)熱、喉頭發(fā)熱的現(xiàn)象，屬于生理

3、反應，則不 需要做特殊處理， 囑被檢者張口深呼吸以緩解其的緊張情緒， 之后癥狀會自行減 輕。輕度不良反應：主要癥狀有紅斑、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等；中度不良反 應：以顏面部水腫、蕁麻疹、胸悶、呼吸急促、窒息感為主要癥狀，其次還會出 現(xiàn)血壓升高或降低、發(fā)抖、痙攣、噴嚏、流淚等；重度不良反應：以喉頭水腫、 呼吸困難最為嚴重，還可出現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、脈搏細弱、皮膚溫度降低、 血壓下降、中樞性抽搐、休克等癥狀 1。1 資料與方法1.1研究對象：選取2014年5月一2014年10月在我院做CT增強檢查者2000 例為研究對象，其中男性1021例，女性979例；年齡1768歲，平均年齡49歲。研究對象

4、的排除標準 2 ：碘過敏及其他藥物過敏者； 嚴重心、 肝、腎衰竭者； 急性胰腺炎者；老年癡呆者； 嚴重甲狀腺機能亢進者；哮喘患者； 多發(fā)性骨髓瘤 等異質蛋白血癥者； 急性血栓性靜脈炎； 精神障礙者； 認知障礙者。 隨機將 2000 例研究對象劃分為A組和B組，每組1000例，兩組患者在性別、年齡等方面無 統(tǒng)計學意義，P> 0.05，具有可比性。1.2 研究方法：A 組：不給予預防和護理措施， B 組：給予預防和護理措施，將兩組研究對 象的 不良反應的 情況進行統(tǒng)計學分析。1.3CT 增強掃描方法：由于 CT 的掃描速度較快，所以造影劑要快速注入體 內，注射速率在2.5ml/s5.0ml/

5、s間，注射血管的彈性要好，且須避開紅腫、 破損、瘢痕的血管。在注射前要告知被檢者及家屬當注射部位出現(xiàn)滲出和疼痛時， 立即報告并停止注射， 囑咐被檢者按照指令屏氣配合檢查者， 并嚴密監(jiān)測高壓注 射器啟動后的情況 31.4預防措施：檢查前應向被檢者解釋造影劑注射的作用和必要性，以 消除被檢者緊張、焦慮的情緒，做好心理護理，以配合檢查；（2） 詳細詢問患者既 往史，看被檢者是否有過敏史， 要求患者或者家屬簽 “碘造影劑使用知情同意書” 。CT增強掃描前強調水化，讓患者多飲水，或通過輸液達到水化的目的。受 檢者在接受檢查前須禁食46h,以防造影劑注射過程中因惡心嘔吐導致食物反 流，若反流物進入氣管，會

6、引起窒息；因特殊情況不配合檢查者，可注射鎮(zhèn)靜 劑；若受檢者年齡較高或者病情危重時， 應特別重視，需要有家屬和護士陪護 在身邊方可進行檢查，且根據(jù)被檢者的自身情況調整造影劑注射的速度和劑量， 必要時行心電、血壓監(jiān)測；備齊搶救的藥物和器械，制定全方位的搶救措施。1.5 護理措施 5 ：當出現(xiàn)不良反應時，應根據(jù)不良反應的程度給予相應的措 施。輕度不良反應：靜脈推注15mg的地塞米松，CT室留觀半小時，待被檢者的 過敏癥狀緩解后方可離開。中度不良反應：立即停止造影劑的注射，15mg地塞米松靜脈推注，嚴重者50mg鹽酸苯海拉明口服、肌肉注射或靜脈滴注均可；1:1000的腎上腺素0.3mg皮下注射，嚴重時

7、15min注射1次，總量不得超過1mg給予面罩吸氧，1mg氨茶堿+葡萄糖溶液或氯化鈉等滲溶液靜脈滴注； 異丙嗪25mg肌肉注射；密切觀察被檢者的呼吸、脈搏和血壓的變化。重度不良反應：立即停止注射造影劑，按過敏性休克給予緊急處理：抗過敏處理：常用的抗過敏藥物有氫化考的松、1:1000鹽酸腎上腺素和異丙嗪等;對癥處理：立刻鼻導管或面罩吸氧，保持呼吸道的通常，減輕被檢者喉頭水腫的癥狀；迅速建立靜脈通道進行補液，以補充血容量、糾正酸中毒；呼吸嚴重不暢者，及時給與呼吸興奮劑。1.6統(tǒng)計學方法:應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示。均數(shù)

8、間比較應用t檢驗，兩個變量間的關系比較作相關數(shù)據(jù)分析，PV0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結果A組輕度不良反應者13例（1.9%）,中度不良反應者4例（0.4%）,重度不良反應者2例（0.2%）; B組輕度不良反應者4例（0.4%），中度不良反應者2例（0.2%），重度不良反應者1例（0.1%）。見表1。表1：兩組研究對象不良反應的對比組別例數(shù)輕度中度重度A組100013（ 1.9%）4（ 0.4%）2（ 0.2%）B組10004（ 0.4%）2（ 0.3%）1（ 0.1%）P值0.02830.41350.5634注：通過將兩組研究對象的不良反應情況進行統(tǒng)計學分析可以得出，中、重度不良反

9、應差異不顯著，P> 0.05，無統(tǒng)計學意義，但輕度不良反應差異顯著,PV0.05,具有統(tǒng)計學意義，說明B組被檢者輕度不良反應的發(fā)生率明顯低于A組。3 討論CT 增強掃描，是現(xiàn)在臨床上常用的一種檢查方法，原理是將水溶性的碘造影劑注入血管， 增高了病變組織與正常組織之間的密度差， 之后再進行掃描， 讓 普通攝影檢查未能顯示的器官組織得以顯影， 造影劑注入肌肉、 靜脈和動脈后可 進入血液循環(huán)， 隨之分布于血管系統(tǒng)。 與其他檢查方法相比， 這種檢查方法增加 了攝影檢查的應用范圍，提高了臨床診斷的質量，此外，還有便捷、快速、危害小的優(yōu)勢。但是，部分被檢者會出現(xiàn)不良反應，其中最嚴重的是CT增強掃描造

10、 影劑過敏， 會給被檢者的生活造成一定的影響， 輕者危害被檢者的健康， 重者可 危及被檢者的生命。本次研究表明，在進行CT增強掃描檢查時，采取相應的預防和護理措施, 不僅降低了造影劑不良反應的發(fā)生率，而且提高了患者的生存質量和生活質量， 得到了患者很大程度的認同，值得在臨床上推廣應用。參考文獻1 趙麗,翟新梅,王警健.優(yōu)質護理在減少CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生的作 用J.職業(yè)與健康.2013,11(29):1402-1403.2 張飛冰，葉秋燕,夏欣.護士干預對CT增強掃描造影劑外滲的影響J.基層醫(yī) 學論壇.2014,3(18):281-282.3 何桂鳳，李小鳳，陳瓊蘭，駱淑青，肖巧玲.64排