職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范簡介

1、職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護 技術規(guī)范簡介技術規(guī)范簡介原原 衛(wèi)生部第衛(wèi)生部第23號令，號令，2002年年3月月15日通過日通過 2002年年5月月1日起正式實施日起正式實施. 基本內容包括管理辦法正文和三個技術性附件：基本內容包括管理辦法正文和三個技術性附件： 應用應用5年年, 發(fā)現(xiàn)尚不完善發(fā)現(xiàn)尚不完善.存在主要問題存在主要問題: 概念概念目標不明確目標不明確,容易混同于一般意義上的健康容易混同于一般意義上的健康體檢體檢._應該設立目標疾病應該設立目標疾病. 檢查項目的針對性和目的性不強檢查項目的針對性和目的性不強. 并非所有有害因素都需要開展強制性健康監(jiān)護，并非所有有害因素都需要開展強制性健康監(jiān)

2、護，有的沒有價值有的沒有價值. 對職業(yè)禁忌證的界定條目，概念不清，特別是急對職業(yè)禁忌證的界定條目，概念不清，特別是急性健康損害的禁忌證性健康損害的禁忌證.如如: 健康監(jiān)護人群范圍和周期沒有和暴露危險度相結健康監(jiān)護人群范圍和周期沒有和暴露危險度相結合合. 職業(yè)危害效應的發(fā)生潛伏期長短不一職業(yè)危害效應的發(fā)生潛伏期長短不一, 沒有設置沒有設置離崗后的醫(yī)學隨訪離崗后的醫(yī)學隨訪.修訂原則修訂原則: 既要貫徹職業(yè)健康監(jiān)護的基本原則和理論，既要貫徹職業(yè)健康監(jiān)護的基本原則和理論，又要符合我國的客觀實際；即又要符合我國的客觀實際；即:既要有科學既要有科學性性,又要有可行性又要有可行性. 借鑒了借鑒了who和和i

3、lo有關職業(yè)健康監(jiān)護的文有關職業(yè)健康監(jiān)護的文件件技術技術. 借鑒了國外西方倫理道德觀念借鑒了國外西方倫理道德觀念. 我國勞動條件普遍較差，勞動保護知識缺我國勞動條件普遍較差，勞動保護知識缺乏，法律意識淡薄乏，法律意識淡薄 . 修訂要點修訂要點 修訂分為二份文件1職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法(以下簡稱為監(jiān)督管理辦法):主要是從衛(wèi)生行政管理和監(jiān)督方面，規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作;2職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（以下簡稱為技術規(guī)范）:主要是指導、規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術行為。一一監(jiān)督管理辦法監(jiān)督管理辦法主要修訂要點主要修訂要點1 強調了衛(wèi)生行政部門依法對職業(yè)健康監(jiān)護工作的監(jiān)督管

4、理責任; 2 明確表述了用人單位、勞動者、檢查機構三方在健康監(jiān)護工作中承擔的義務、職責。工作程序工作程序更加細化;3 職業(yè)健康檢查內容增加職業(yè)健康檢查內容增加: 原規(guī)定職業(yè)健康檢查只包括上崗前、在崗期上崗前、在崗期間、離間、離 崗時和應急健康檢查崗時和應急健康檢查。增加了離崗后離崗后醫(yī)學隨訪檢查的醫(yī)學隨訪檢查的內容。 監(jiān)督管理辦法監(jiān)督管理辦法主要修訂要點主要修訂要點4 原管理辦法是把技術文件作為附表的形式出現(xiàn)原管理辦法是把技術文件作為附表的形式出現(xiàn)的的, 新新的的技術規(guī)范技術規(guī)范成為獨立的技術指導性衛(wèi)生標準成為獨立的技術指導性衛(wèi)生標準，按，按照職業(yè)危害因素分類詳細全面準確地闡述相關技術要照職業(yè)

5、危害因素分類詳細全面準確地闡述相關技術要求。求。5 明確規(guī)定了明確規(guī)定了單位在委托職業(yè)健康檢查機構對勞動者進單位在委托職業(yè)健康檢查機構對勞動者進行體檢時應提交的行體檢時應提交的相關基礎資料相關基礎資料: 包括單位包括單位基本情況基本情況，工作場所職業(yè)病危害因素種類工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料，和接觸人數、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料，產生職業(yè)病危害因素的生產技術、工藝和材料以及職產生職業(yè)病危害因素的生產技術、工藝和材料以及職業(yè)病危害防護設施、應急救援設施及其他有關資料，業(yè)病危害防護設施、應急救援設施及其他有關資料，這些資料是健康檢查機構對勞動者

6、健康狀況作出正確這些資料是健康檢查機構對勞動者健康狀況作出正確判斷的必要基礎。判斷的必要基礎。監(jiān)督管理辦法監(jiān)督管理辦法主要修訂要點主要修訂要點 6. 補充了單位對檢查報告應采取的處置方法補充了單位對檢查報告應采取的處置方法: 1)對職業(yè)禁忌證者應調離或暫時脫離原工作崗位；對職業(yè)禁忌證者應調離或暫時脫離原工作崗位； 2)對健康損害可能與所從事職業(yè)相關者，應當妥善安置；對健康損害可能與所從事職業(yè)相關者，應當妥善安置； 3)對需要復查者，應按檢查機構要求安排其復查和醫(yī)學對需要復查者，應按檢查機構要求安排其復查和醫(yī)學觀察；觀察； 4)對疑似職業(yè)病病人應按檢查機構的建議安排其進行醫(yī)對疑似職業(yè)病病人應按檢

7、查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或職業(yè)病診斷；學觀察或職業(yè)病診斷； 5)對存在職業(yè)病危害的崗位，應當改善勞動條件，加強對存在職業(yè)病危害的崗位，應當改善勞動條件，加強職業(yè)病危害防護設施。職業(yè)病危害防護設施。監(jiān)督管理辦法監(jiān)督管理辦法主要修訂要點主要修訂要點7 補充了單位應建立的補充了單位應建立的職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容 1) 健康監(jiān)護委托書健康監(jiān)護委托書； 2) 職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查結果報告和評價報告結果報告和評價報告； 特別強調對發(fā)現(xiàn)有健康損害者，還應當給勞動者出具特別強調對發(fā)現(xiàn)有健康損害者，還應當給勞動者出具 個人檢查報告書個人檢查報告書，并明確載明檢查結果和建議，并明確

8、載明檢查結果和建議”。 3) 職業(yè)病報告卡；職業(yè)病報告卡； 4) 單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記單位對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安置的記錄；錄； 5) 單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康單位在職業(yè)健康監(jiān)護中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構記錄整理的相關資料以及衛(wèi)生行政部門要求檢查機構記錄整理的相關資料以及衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。的其他資料。職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范簡簡 介介 將原管理辦法附件將原管理辦法附件1的一張大表，按標準文本格式要求修的一張大表，按標準文本格式要求修改為按章節(jié)編制改為按章節(jié)編制6章和章和7個附錄：個附錄：第一章總則第一章總則

9、第二章第二章 接觸有害化學因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害化學因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護 第三章第三章 粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護 第四章第四章 接觸有害物理因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害物理因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護 第五章第五章 接觸有害生物因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害生物因素作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護第六章第六章 特殊作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護特殊作業(yè)勞動者職業(yè)健康監(jiān)護 附錄附錄 gbz中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準gbz 1882007職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范guideline of occupational

10、health surveillance 2007.3發(fā)布發(fā)布2007.10.1實施實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范目錄目錄第一章總則第一章總則1.范圍范圍2.規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件3.定義定義 職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病職業(yè)禁忌證 4.1職業(yè)健康監(jiān)護目的4.2責任和義務4.3工作程序：工作程序：11月底前提申請月底前提申請,簽定委托協(xié)議書簽定委托協(xié)議書,提供基礎資料提供基礎資料.4.4職業(yè)健康監(jiān)護資料的應用4.5職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病4.6開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的界定原則4.7職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則4.8職業(yè)健康監(jiān)護的種類

11、和周期4.9職業(yè)健康監(jiān)護方法和檢查指標的確定4.10職業(yè)健康檢查結果的報告與評價4.11職業(yè)健康監(jiān)護檔案4.12常規(guī)醫(yī)學檢查的內容第二章第二章 接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1鉛及其無機化合物2四乙基鉛3汞及其無機化合物4錳及其無機化合物5鈹及其無機化合物6鎘及其無機化合物7鉻及其無機化合物8氧化鋅9砷10胂/砷化氫 (砷化三氫)11磷及其無機化合物12磷化氫13鋇化合物(氯化鋇、硝酸鋇、醋酸鋇）14釩及其無機化合物15有機錫化合物16鉈及其無機化合物17羰基鎳18氟及其無機化合物19苯(接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行）20二硫化碳21四氯化碳22甲醇第

12、二章第二章 接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害化學因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護41氯丙烯42氯丁二烯43有機氟44二異氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺46氰及腈類化合物47酚（酚類化合物如甲酚、鄰苯二酚、間苯二酚、對苯二酚等參照執(zhí)行）48五氯酚49氯甲醚雙(氯甲基）醚參照執(zhí)行50丙烯酰胺51偏二甲基肼52硫酸二甲酯53有機磷殺蟲劑54氨基甲酸酯類55擬除蟲菊酯類56酸霧或酸酐57致喘物化學因素 原管理辦法附件中列出種化學有害因素，修訂后原管理辦法附件中列出種化學有害因素，修訂后共計共計56種種:（1）增加）增加8種種:鋇化合物、氧化鋅、二甲基甲酰胺、二異氰酸鋇化合物、氧化鋅、二甲基甲酰胺、二異

13、氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。（2）三合一有）三合一有1種種 將工業(yè)甲苯、二甲苯歸入苯。將工業(yè)甲苯、二甲苯歸入苯。（3）刪除）刪除1種殺蟲脒國家已禁止生產使用。種殺蟲脒國家已禁止生產使用。增加主要依據增加主要依據職業(yè)病目錄職業(yè)病目錄和和職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類目錄第三章第三章 粉塵粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1游離二氧化硅粉塵（結晶型二氧化硅粉塵）2煤塵（包括煤矽塵）3石棉粉塵4其它粉塵5棉塵（包括亞麻、軟大麻、黃麻粉塵） 第四章第四章 接觸有害接觸有害物理因素物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護作業(yè)人員職業(yè)

14、健康監(jiān)護1噪聲2振動3高溫4高氣壓5紫外輻射（紫外線）6微波第五章第五章 接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護接觸有害生物因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1布魯菌屬2炭疽芽孢桿菌（簡稱炭疽桿菌） 第六章特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護第六章特殊作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護1電工作業(yè)2高處作業(yè)3壓力容器作業(yè)4結核病防治工作5艾滋病防治工作6肝炎防治工作7職業(yè)機動車駕駛作業(yè)8視屏作業(yè)9 高原作業(yè)10 航空作業(yè)特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護特殊作業(yè)人群職業(yè)健康監(jiān)護 特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對從業(yè)人特殊作業(yè)人群的職業(yè)健康危害及對從業(yè)人員的特殊健康要求，已經成為職業(yè)醫(yī)學界員的特殊健康要求，已經成為職業(yè)醫(yī)學界倍受關注的問題，其中醫(yī)

15、務人員的職業(yè)特倍受關注的問題，其中醫(yī)務人員的職業(yè)特征使其成為一些傳染病的高危人群。征使其成為一些傳染病的高危人群。 本次修訂除保留原來的視屏作業(yè)、電工作本次修訂除保留原來的視屏作業(yè)、電工作業(yè)、壓力容器作業(yè)、高處作業(yè)、機動車駕業(yè)、壓力容器作業(yè)、高處作業(yè)、機動車駕駛作業(yè)外，增加了結核病防治科研工作駛作業(yè)外，增加了結核病防治科研工作（作業(yè)）、艾滋病防治科研工作（作業(yè)）、（作業(yè)）、艾滋病防治科研工作（作業(yè)）、肝炎病防治科研工作（作業(yè)）的健康監(jiān)護。肝炎病防治科研工作（作業(yè)）的健康監(jiān)護。 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范_附錄附錄附錄附錄a 正確使用本規(guī)范的說明正確使用本規(guī)范的說明(資料性附錄資料

16、性附錄)附錄附錄b 職業(yè)健康監(jiān)護中職業(yè)健康監(jiān)護中醫(yī)學常規(guī)檢查方法醫(yī)學常規(guī)檢查方法附錄附錄c 致喘物作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)癥狀詢問表致喘物作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)癥狀詢問表附錄附錄d 無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷無機粉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷附錄附錄e 棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷棉塵作業(yè)勞動者呼吸系統(tǒng)癥狀調查問卷附錄附錄f 加壓試驗和氧敏感試驗方法加壓試驗和氧敏感試驗方法附錄附錄g 結核病診斷標準結核病診斷標準職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范修訂要點修訂要點一一 職業(yè)健康監(jiān)護新概念職業(yè)健康監(jiān)護新概念 定義定義: 以預防為目的,根據勞動者的職業(yè)接觸史,通過通過定期或不定期的醫(yī)學

17、健康檢查和健康相關資料的收集收集,連續(xù)性地監(jiān)測監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài),分析分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關系,并及時將結果報告報告給單位和勞動者,以便及時采取干預措施,保護保護勞動者健康. 特點特點: 不是一般查體不是一般查體,而是觀察而是觀察早期發(fā)現(xiàn)勞動早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)者的健康變化與職業(yè)(確切是職業(yè)危害因素確切是職業(yè)危害因素)的的關系關系,以便早期采取干預措施以便早期采取干預措施.(1) 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病職業(yè)病 職業(yè)健康損害職業(yè)健康損害 和 職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥患者；(2) 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分 布情況;(3) 評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素

18、的關系及危害程度;(4) 識別新的職業(yè)危害因素和高危人群;(5) 目標干預(包括改善作業(yè)條件對疑似職業(yè)病人的處置.(6) 評價預防和干預措施的效果;(7) 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務.三三 職業(yè)健康監(jiān)護新內容職業(yè)健康監(jiān)護新內容 職業(yè)健康監(jiān)護包括職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3） 離崗時健康檢查（4） 應急醫(yī)學檢查（5） 離崗后的隨訪醫(yī)學檢查離崗后的隨訪醫(yī)學檢查(不是所有離崗后都需要不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪四四 依據的法律法規(guī)依

19、據的法律法規(guī) 原辦法修訂成兩部原辦法修訂成兩部分分: “監(jiān)督管理辦法監(jiān)督管理辦法”和和 “技術規(guī)范技術規(guī)范-gbz？”. 2001.10 1987.12,國務院令352號 2002.3衛(wèi)生部25號令. 2002.3衛(wèi)監(jiān)發(fā)63號令. 2002.4,衛(wèi)監(jiān)發(fā)108號令. 2002.5,國務院令四四 依據的法律法規(guī)依據的法律法規(guī) 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值gbz2-2002 職業(yè)病診斷標準gbz系列. 有毒作業(yè)分級.gb12331-90. 生產性粉塵作業(yè)危害程度分級gb5817-86. 高溫作業(yè)分級gb/t 4200-1997. 低溫作業(yè)分級gb/t 14440-1993. 噪聲作業(yè)分級ld80-1

20、995五五 職業(yè)健康監(jiān)護新工作程序職業(yè)健康監(jiān)護新工作程序 1 用人單位制定工作計劃用人單位制定工作計劃,選擇并委托有資質選擇并委托有資質的機構進行職業(yè)健康檢查的機構進行職業(yè)健康檢查.2 簽訂委托協(xié)議書簽訂委托協(xié)議書:包括危害包括危害因素 接觸人數 檢查項目 檢查時間 地點 查體費用等.3 單位提供基礎資料單位提供基礎資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數 生產技術 工藝 材料 環(huán)評 防護情況等.4 機構進行職業(yè)健康檢查機構進行職業(yè)健康檢查:5 機構對檢查結果匯總機構對檢查結果匯總,在規(guī)定時間向企業(yè)提在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案.六六

21、 職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)健康監(jiān)護的目標疾病目標疾病 目標疾病分為職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥.1 職業(yè)病:要點(1) 法定目錄中規(guī)定的; (2) 必須和相應危害因素有因果關系; (3) 群體發(fā)病.2 職業(yè)禁忌證證: 強調特定職業(yè)病危害強調特定職業(yè)病危害更易更易導致健康損害的必然性導致健康損害的必然性, 對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證.要點要點(1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病(易感人群); (2) 接觸導致原有疾病加重; (3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人健康構成危險的特殊生理或病理狀態(tài).職業(yè)禁忌證本次對職業(yè)禁忌證的范圍作了較大修訂本次對職業(yè)禁忌

22、證的范圍作了較大修訂,主要體主要體現(xiàn)兩個原則：現(xiàn)兩個原則： 一是本著一是本著從嚴從嚴的原則的原則 只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)系的疾病只有和所接觸的有害因素有必然聯(lián)系的疾病才作為職業(yè)禁忌證才作為職業(yè)禁忌證. 二是二是可操作可操作的原則的原則避免一些含意不確切的詞，如原來避免一些含意不確切的詞，如原來“明顯的明顯的肝腎疾病肝腎疾病”、“嚴重的心血管疾病嚴重的心血管疾病”等，盡等，盡量用具體的病名或功能損害來表達。量用具體的病名或功能損害來表達。職業(yè)病職業(yè)病危害危害 原附錄原附錄 技技 術規(guī)范術規(guī)范鉛鉛1.1.各種精神疾病及明顯的神經癥各種精神疾病及明顯的神經癥2.2.神經系統(tǒng)器質性疾病神經系統(tǒng)

23、器質性疾病3.3.嚴重的肝、腎及內分泌疾病嚴重的肝、腎及內分泌疾病1.1.貧血貧血2.2.卟啉病卟啉病3.3.多發(fā)性周圍神經病多發(fā)性周圍神經病氯氣氯氣1.1.明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病明顯的呼吸系統(tǒng)慢性疾病2.2.明顯的心血管系統(tǒng)疾病明顯的心血管系統(tǒng)疾病1.1.慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病2.2.支氣管哮喘支氣管哮喘3.3.彌漫性肺間質纖維化彌漫性肺間質纖維化4.4.支氣管擴張支氣管擴張5.5.活動性肺結核活動性肺結核粉塵粉塵1.1.活動性結核病活動性結核病2.2.慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢性呼吸系統(tǒng)疾病3.3.明顯影響肺功能的疾病明顯影響肺功能的疾病1.1.活動性結核病活動性結核病2.2.慢性阻塞性肺病

24、慢性阻塞性肺病3.3.特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化4.4.伴肺功能損害的疾病伴肺功能損害的疾病七七 需要職業(yè)健康監(jiān)護的因素界定需要職業(yè)健康監(jiān)護的因素界定強制性強制性: (1) 該因素有確定的慢性毒性作用,能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;(2) 有確定的致癌性;(3) 有明確的急性毒性, 有明確職業(yè)禁忌證.推薦性推薦性:(1) 對人的慢性毒性健康損害致癌性尚不肯定.(2) 有動物試驗和流行病學證據(3) 有可靠的監(jiān)護方法.八八 職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康監(jiān)護的種類分為:上崗前上崗前在崗期間定期在崗期間定期離崗離崗應急應急離崗離崗1 上崗前健康檢查上崗前健康檢查: 均為強制性.目的:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證

25、; 建立接害人員基礎健康檔案.包括(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員: 特殊:轉崗休假再上崗潛水員每次潛水前 增加新項目改變工藝改變產品等. (2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前:駕駛電工高處八八 職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康監(jiān)護的種類2 在崗定期健康檢查在崗定期健康檢查:（1）定期健康檢查目的：）定期健康檢查目的： 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2）定期健康檢查的周期：）

26、定期健康檢查的周期： 根據不同職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害根據不同職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。施等因素決定。（2）定期健康檢查的周期：）定期健康檢查的周期： 原辦法：絕大部分是一年一次原辦法：絕大部分是一年一次, 沒有區(qū)分有害沒有區(qū)分有害因素危害的性質，也沒有考慮作業(yè)場所有害因素因素危害的性質，也沒有考慮作業(yè)場所有害因素強度強度 修訂稿：根據職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場修訂稿：根據職業(yè)病危害因素的性質、作業(yè)場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛伏期和所有害因素的濃度或強度、目標疾病的潛

27、伏期和防護措施等因素綜合考慮。防護措施等因素綜合考慮。 對有明確劑量反應關系的有害因素，把對有明確劑量反應關系的有害因素，把作業(yè)場作業(yè)場所是否達到國家衛(wèi)生標準所是否達到國家衛(wèi)生標準作為考慮因素之一。作為考慮因素之一。如作業(yè)場所達到了國家衛(wèi)生標準，周期則適當延如作業(yè)場所達到了國家衛(wèi)生標準，周期則適當延長，如沒有達到國家衛(wèi)生標準，周期則適當縮短。長，如沒有達到國家衛(wèi)生標準，周期則適當縮短。 健康檢查周期舉例健康檢查周期舉例 汞及其無機化合物：汞及其無機化合物：工作場所有害物質濃度超過國家衛(wèi)生標準，一年一工作場所有害物質濃度超過國家衛(wèi)生標準，一年一次次工作場所有害物質濃度符合國家衛(wèi)生標準，二年一工作

28、場所有害物質濃度符合國家衛(wèi)生標準，二年一次次 游離二氧化硅粉塵游離二氧化硅粉塵 工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，每準，每2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，每年一次；超過國家衛(wèi)生標準，每年一次； x射線胸片表現(xiàn)為射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學觀察時間每年一次，連者醫(yī)學觀察時間每年一次，連續(xù)觀察續(xù)觀察5年，若年，若5年內不能確診為矽肺患者，應按一年內不能確診為矽肺患者，應按一般接觸人群進行檢查；般接觸人群進行檢查；矽肺患者每年檢查一次。矽肺患者每年檢查一次。 八八 職業(yè)健康監(jiān)護的種類

29、職業(yè)健康監(jiān)護的種類3 應急檢查應急檢查: 職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護管理辦法中都有關于職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護管理辦法中都有關于應急健康檢查的規(guī)定應急健康檢查的規(guī)定. 本次修訂將應急職業(yè)健康檢查本次修訂將應急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護的內容列入職業(yè)健康監(jiān)護的內容，使相關法律法規(guī)互相配，使相關法律法規(guī)互相配套套 （1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。（2）適用于對從事可能產生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。八八 職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康監(jiān)護的種類4 離崗時健康檢查:（1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護的勞動者，

30、在準備調離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應進行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。（2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內，可視為離崗時檢查。八八 職業(yè)健康監(jiān)護的種類職業(yè)健康監(jiān)護的種類 離崗后隨訪醫(yī)學檢查離崗后隨訪醫(yī)學檢查（1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性?。┤缃佑|的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學檢仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進行隨訪醫(yī)學檢查。查。（2）塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學檢）塵肺病患者離崗后需進行隨訪醫(yī)學檢查。查。（3）隨訪時間的長短應根據有害

31、因素致病）隨訪時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的流行病學及臨床特點、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。因素綜合考慮確定。離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例離崗后醫(yī)學隨訪時間舉例 錳及其無機化合物錳及其無機化合物工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標準限值者，工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標準限值者，可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標準限值時，可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標準限值時，接觸錳及其無機化合物工齡在接觸錳及其無機化合物工齡在10年年(含含10年）以下者，年）以下者，隨訪隨訪15年，接觸錳

32、及其無機化合物工齡超過年，接觸錳及其無機化合物工齡超過10年者，年者，隨訪隨訪20年，隨訪周期為每年，隨訪周期為每5年一次。年一次。 煤塵煤塵接觸煤塵工齡在接觸煤塵工齡在20年年(含含20年年)以下者，隨訪以下者，隨訪15年，接年，接觸煤塵工齡超過觸煤塵工齡超過20年者，隨訪年者，隨訪20年，隨訪周期均為每年，隨訪周期均為每5年一次；若接塵工齡在年一次；若接塵工齡在5年年(含含5年年)以下者，且接塵濃以下者，且接塵濃度達到國家衛(wèi)生標準可以不隨訪；度達到國家衛(wèi)生標準可以不隨訪；煤工塵肺患者在離崗煤工塵肺患者在離崗(包括退職包括退職)或退休后每或退休后每12年進年進行一次醫(yī)學檢查。行一次醫(yī)學檢查。

33、 附表附表 離崗后醫(yī)學隨訪職業(yè)病危害因素舉例離崗后醫(yī)學隨訪職業(yè)病危害因素舉例因素因素隨訪目標疾病隨訪目標疾病錳及其無機化合物錳及其無機化合物職業(yè)性慢性錳中毒職業(yè)性慢性錳中毒鈹及其無機化合物鈹及其無機化合物職業(yè)性鈹病，職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉芽腫職業(yè)性鈹病，職業(yè)性鈹潰瘍、鈹肉芽腫鎘及其無機化合物鎘及其無機化合物職業(yè)性慢性鎘中毒職業(yè)性慢性鎘中毒砷砷職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌職業(yè)性慢性砷中毒，職業(yè)性砷所致肺癌三硝基甲苯三硝基甲苯職業(yè)性三硝基甲苯致白內障，職業(yè)性慢性三職業(yè)性三硝基甲苯致白內障，職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒硝基甲苯中毒聯(lián)苯胺聯(lián)苯胺職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌職業(yè)性聯(lián)苯胺所致膀胱癌氯甲醚氯甲醚職業(yè)

34、性氯甲醚所致肺癌職業(yè)性氯甲醚所致肺癌無機粉塵無機粉塵塵肺病塵肺病游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其它粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、其它粉塵（現(xiàn)行職業(yè)病目錄中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵）中可以引起塵肺病的其他礦物性粉塵）九九 職業(yè)健康檢查的項目職業(yè)健康檢查的項目 包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目。包括常規(guī)醫(yī)學檢查項目和特殊醫(yī)學檢查項目。（1）常規(guī)醫(yī)學檢查內容：）常規(guī)醫(yī)學檢查內容： 勞動者個人基本信息資料; 一般醫(yī)學生理指標的檢測; 癥狀詢問; 內科常規(guī)檢查; 神經系統(tǒng)常規(guī)檢查; 其它?？频某Ｒ?guī)檢查(眼 耳鼻 口腔 皮膚) ; 實驗室常規(guī)檢查及其它特殊檢查 (2

35、) 特殊醫(yī)學檢查項目特殊醫(yī)學檢查項目:根據特定職業(yè)病危害因素十十 職業(yè)健康檢查結果的職業(yè)健康檢查結果的報告與評價報告與評價 體檢機構根據委托協(xié)議書,按時向單位提交職業(yè)健康檢查報告; 并根據職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料(必要時現(xiàn)場調查),對職業(yè)健康檢查結果進行評價: 主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護防護措施效果等進行綜合評價措施效果等進行綜合評價. 提出改進建議提出改進建議 職業(yè)健康檢查報告包括個體體檢結論、體檢職業(yè)健康檢查報告包括個體體檢結論、體檢結果報告和總結報告結果報告和總結報告.職業(yè)健康檢查結果職業(yè)健康檢查結果報告與評價報告與評價 職業(yè)健康檢查報告分為

36、三部分職業(yè)健康檢查報告分為三部分: 1 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告: 對檢查者個人的體檢結論和處理意見對檢查者個人的體檢結論和處理意見. 2 職業(yè)健康檢查結果總結報告職業(yè)健康檢查結果總結報告: 對該單位本次所有被檢查者的體檢結果總結對該單位本次所有被檢查者的體檢結果總結. 3 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告職業(yè)健康監(jiān)護評價報告: 結合職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料結合職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料(必要時現(xiàn)必要時現(xiàn)場調查場調查),對職業(yè)健康檢查結果進行對職業(yè)健康檢查結果進行評價評價: 主要針對主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護措施職業(yè)病危害因素的危害程度和防護措施防護效果防護效果等進行綜合評價

37、等進行綜合評價.提出針對性改進建議提出針對性改進建議.(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告n 是結果報告和評價報告的基礎是結果報告和評價報告的基礎.根據職業(yè)健康根據職業(yè)健康 檢查種類的不同檢查種類的不同, 一般分一般分4- 5種情況種情況:1.1. 本次職業(yè)健康檢查各項指標正常本次職業(yè)健康檢查各項指標正常; ;2.2. 檢查發(fā)現(xiàn)一項以上檢查發(fā)現(xiàn)一項以上( (有意義有意義) )指標異常，需要復查或指標異常，需要復查或醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察; ;3.3. 檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病”, ,需要提交職業(yè)病診斷機需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者構進一步明確診斷者; ;4.4.

38、檢查發(fā)現(xiàn)患有檢查發(fā)現(xiàn)患有: :職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證”,不應安排或需要調離不應安排或需要調離禁忌作業(yè)禁忌作業(yè); ;5.5. 其它疾病或異常：與目標疾病無關的其它疾病或指其它疾病或異常：與目標疾病無關的其它疾病或指標異常標異常. .未見異常未見異常復查復查職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病其他疾患其他疾患上崗檢查上崗檢查在崗定期在崗定期檢查檢查應急檢查應急檢查(急性急性)離崗檢查離崗檢查隨訪檢查隨訪檢查慢性慢性 腫瘤腫瘤 職業(yè)健康檢查類型與結果職業(yè)健康檢查類型與結果(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告1 1 檢查各項指標正常檢查各項指標正常: :(1)(1)報告格式報告格式: :職

39、業(yè)健康檢查不可能職業(yè)健康檢查不可能包羅萬象包羅萬象, ,結論應客觀結論應客觀 公正公正. . 如何下結論如何下結論? ?正常正常查體正常查體正常本次檢查正常本次檢查正常目前未見異常目前未見異常查體未見正常查體未見正常本次檢查各項指標均在正常范圍本次檢查各項指標均在正常范圍本次職業(yè)健康檢查項目未見異常本次職業(yè)健康檢查項目未見異常職業(yè)健康檢查未見異常職業(yè)健康檢查未見異常(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告1.1. 檢查各項指標正常檢查各項指標正常職業(yè)健康檢查未見異常職業(yè)健康檢查未見異常(2)(2)處理意見處理意見: : a a 只需主檢醫(yī)師在檢查表上寫明只需主檢醫(yī)師在檢查表上寫明“職

40、業(yè)健康檢查未職業(yè)健康檢查未見異常見異?！? ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機構專用章加蓋檢查機構專用章. . b b 一般不需要出具一般不需要出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”. .2復查復查-檢查發(fā)現(xiàn)一項以上檢查發(fā)現(xiàn)一項以上(有意義有意義)指標異常指標異常,有必要復查確診或醫(yī)學觀察者有必要復查確診或醫(yī)學觀察者.(1)(1)報告格式報告格式: “職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)xxxxxx異常異常, ,建議建議xxxxxx復查復查”. . (一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告2 復查復查-檢查發(fā)現(xiàn)一項以上檢查發(fā)現(xiàn)一項以上(有意義有意義)指標指標異常異

41、常,有必要復查確診者有必要復查確診者.（2）處理意見）處理意見: a a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結果及個體檢查結果及處理意見處理意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機構專加蓋檢查機構專用章用章. . b b 一般要求出具一般要求出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”, ,報告中需明確寫明報告中需明確寫明異常項目、復查的內容、異常項目、復查的內容、復查時間、復查地點。復查時間、復查地點。討論討論: 如何送達個人體檢報告如何送達個人體檢報告?(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告3 “可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病”：檢查發(fā)現(xiàn)可能患有

42、職業(yè)病或檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或 疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構進一步明確診斷者。斷者。（1）報告格式：疑）報告格式：疑 “xxx”，建議，建議xxx日內到日內到xxx（診斷機構）檢查確診。（診斷機構）檢查確診。（2）處理意見：）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結果及處理意個體檢查結果及處理意見見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機構專用章加蓋檢查機構專用章. . b b 必須出具必須出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”, ,報告中需明報告中需明確寫清確寫清可疑職業(yè)病名稱、復查

43、時間、復查的職業(yè)病診可疑職業(yè)病名稱、復查時間、復查的職業(yè)病診斷機構等。斷機構等。(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告4 職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)禁忌證者。職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)禁忌證者。（1）報告格式：）報告格式： 上崗檢查：患有上崗檢查：患有 “xxx”，不適宜從事，不適宜從事xxx作業(yè)。作業(yè)。 在崗檢查：患有在崗檢查：患有 “xxx”，不宜從事，不宜從事xxx作業(yè)，建議調作業(yè)，建議調離離（2）處理意見：）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結果及處理意個體檢查結果及處理意見見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機構專

44、用章加蓋檢查機構專用章. . b b 必須出具必須出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”, ,報告中需明確報告中需明確寫清寫清“職業(yè)禁忌證和不宜從事的作業(yè)名稱，建議調離職業(yè)禁忌證和不宜從事的作業(yè)名稱，建議調離的的 “ “強度強度”等。等。 (一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告5 其它疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標疾病無其它疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標疾病無關的其它疾病或指標異常。關的其它疾病或指標異常。（1）報告格式：）報告格式： “xxx”，建議內科診治，建議內科診治; “xxx”，建議到綜合醫(yī)院進一步檢查，建議到綜合醫(yī)院進一步檢查.(一一) 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健

45、康檢查報告5 其它疾病或異常其它疾病或異常（2）處理意見：）處理意見： a 主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結果及個體檢查結果及處理意見處理意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機構專加蓋檢查機構專用章用章. . b b 對檢查出的意義不大的疾病或異常指標對檢查出的意義不大的疾病或異常指標, ,可可以不出具以不出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”; ;但對于但對于檢查發(fā)現(xiàn)的重大疾患檢查發(fā)現(xiàn)的重大疾患, ,有必要通知甚至立即通有必要通知甚至立即通知患者本人的知患者本人的, ,必須出具必須出具“個體職業(yè)健康檢查個體職業(yè)健康檢查報告報告”必要時電話

46、口頭通知必要時電話口頭通知, ,如如“惡性腫瘤惡性腫瘤; ;活活動性肺結核等動性肺結核等. .(二二) 職業(yè)健康檢查總結報告職業(yè)健康檢查總結報告 總結報告總結報告: :是職業(yè)健康檢查報告的核心內容是職業(yè)健康檢查報告的核心內容. .它是對單位本次職業(yè)健康檢查它是對單位本次職業(yè)健康檢查全部信息全部信息的的技技術性歸納總結術性歸納總結. .不是對原始資料的羅列不是對原始資料的羅列, ,不是不是簡單對個體檢查結果的加加減減簡單對個體檢查結果的加加減減, , 也不是按也不是按序排列的一覽子表序排列的一覽子表. . 通俗說法通俗說法 的核心內容就是告訴的核心內容就是告訴單位兩個問題單位兩個問題 “我發(fā)現(xiàn)了

47、什么我發(fā)現(xiàn)了什么, , 你應該做什你應該做什么么, ,怎么去做怎么去做” : : 我發(fā)現(xiàn)的問題主要以目標我發(fā)現(xiàn)的問題主要以目標疾病為主的疾病為主的 結合職業(yè)病危害因素分層次記述結合職業(yè)病危害因素分層次記述, ,一目了然一目了然; ; 針對發(fā)現(xiàn)問題提出專業(yè)性的針對發(fā)現(xiàn)問題提出專業(yè)性的 切實切實可行的處理意見可行的處理意見, , 讓企業(yè)的管理者拿到報告讓企業(yè)的管理者拿到報告后有的放矢后有的放矢. .(二二) 職業(yè)健康檢查總結報告職業(yè)健康檢查總結報告總結報告通常分為兩部分總結報告通常分為兩部分: 主體部分和附表主體部分和附表主體部分主體部分: 1. 單位基本情況單位基本情況: 包括單位基本信息包括單

48、位基本信息; 職工人數職工人數; 主要產主要產品及生產工藝品及生產工藝; 主要職業(yè)病危害因素及職工暴露情況主要職業(yè)病危害因素及職工暴露情況暴露人數暴露人數; 應檢查人數應檢查人數;實際檢查人數實際檢查人數; 作業(yè)環(huán)境防護作業(yè)環(huán)境防護及個人防護情況及個人防護情況; 歷年來作業(yè)場所有毒有害因素檢測歷年來作業(yè)場所有毒有害因素檢測情況及急慢性職業(yè)病發(fā)病情況等情況及急慢性職業(yè)病發(fā)病情況等.2. 本次職業(yè)健康檢查全部信息本次職業(yè)健康檢查全部信息技術性歸納總結與分析技術性歸納總結與分析: 以目標疾病為主線以目標疾病為主線,分層歸納總結分層歸納總結: a 可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病; b 職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證 ;

49、c 復查復查(安排復查計劃安排復查計劃) d 其它疾病其它疾病(主要針對需要盡快告知或進一步診療的主要針對需要盡快告知或進一步診療的)3. 結論和建議結論和建議: 針對體檢發(fā)現(xiàn)的共性或傾向性問題進行針對體檢發(fā)現(xiàn)的共性或傾向性問題進行強調分析強調分析, 引起企業(yè)的重視引起企業(yè)的重視,從專業(yè)角度提出改進意見從專業(yè)角度提出改進意見.(二二) 職業(yè)健康檢查總結報告職業(yè)健康檢查總結報告總結報告主體部分常見不恰當做法總結報告主體部分常見不恰當做法:1. 羅列原始檢查項目,不做專業(yè)分析;2. 把不同作業(yè)職工檢查項目異常人數加減計算率;3. 不結合職業(yè)病危害因素進行分析,甚至得出結論.4. 報告無重點,無層次

50、,非專業(yè)人員根本看不明白.5. 只擺出查體發(fā)現(xiàn)的最原始的信息,無處理意見,企業(yè)收到體檢報告后不知道該如何做.6. 處理意見不恰當,甚至與前面發(fā)現(xiàn)的問題不符矛盾.(二二) 職業(yè)健康檢查總結報告職業(yè)健康檢查總結報告 總結報告附表總結報告附表_職業(yè)健康檢查結果匯總表職業(yè)健康檢查結果匯總表 表中項目至少應包括表中項目至少應包括: 1 個人信息個人信息: 姓名姓名,性別性別,年齡年齡; 2 暴露信息暴露信息: 工齡工齡,工種工種,職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素; 3 體檢信息體檢信息: 檢查異常所見檢查異常所見, 檢查結論檢查結論; 4 建議或處理意見建議或處理意見 常見的不恰當做法常見的不恰當做法: 1

51、 項目不全項目不全; 2 沒有處理意見沒有處理意見 ? ; 3 排序問題排序問題: ?; 4 專業(yè)術語混亂專業(yè)術語混亂; (二二) 職業(yè)健康檢查總結報告職業(yè)健康檢查總結報告質控信息質控信息:職業(yè)健康檢查機構信息和省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質證明職業(yè)健康檢查機構信息和省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質證明.職業(yè)健康檢查實行主檢醫(yī)師制度職業(yè)健康檢查實行主檢醫(yī)師制度, 總結報告必須由主檢醫(yī)總結報告必須由主檢醫(yī)師編寫并簽署師編寫并簽署. 目前主檢醫(yī)師業(yè)務參差不齊目前主檢醫(yī)師業(yè)務參差不齊,存在問題很多存在問題很多:我國法規(guī)規(guī)定擔任主檢醫(yī)師的條件：我國法規(guī)規(guī)定擔任主檢醫(yī)師的條件：1.醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師

52、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師- 臨床臨床? 衛(wèi)生衛(wèi)生?2.中級以上專業(yè)技術職稱中級以上專業(yè)技術職稱3.從事職業(yè)病防治工作五年以上從事職業(yè)病防治工作五年以上?4.掌握職業(yè)健康監(jiān)護法規(guī)和技術規(guī)范掌握職業(yè)健康監(jiān)護法規(guī)和技術規(guī)范職業(yè)病診斷標準職業(yè)病診斷標準5.熟悉工作場所可能存在職業(yè)病危害因素及對健康影響熟悉工作場所可能存在職業(yè)病危害因素及對健康影響6.取得職業(yè)病取得職業(yè)病相應的診斷資質相應的診斷資質?-范圍范圍?錄入錄入(打印打印)人人, 審核人審核人, 簽發(fā)人簽發(fā)人.(三三) 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告職業(yè)健康監(jiān)護評價報告討論討論: 題目題目: 1 ? 2 ? 3 ? 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告的意義

53、職業(yè)健康監(jiān)護評價報告的意義: 是是通過通過系統(tǒng)的連續(xù)的暴露職業(yè)病危害因素職工系統(tǒng)的連續(xù)的暴露職業(yè)病危害因素職工的的體檢信息體檢信息-人群資料人群資料,結合結合系統(tǒng)的完整的系統(tǒng)的完整的作業(yè)場所作業(yè)場所監(jiān)測資料監(jiān)測資料(必要時現(xiàn)場調查必要時現(xiàn)場調查),科學科學分析所暴露的職業(yè)分析所暴露的職業(yè)病危害因素病危害因素對對人體健康影響及其危害程度人體健康影響及其危害程度,進而分析進而分析評價評價企業(yè)職業(yè)病防治措施的企業(yè)職業(yè)病防治措施的防治效果等防治效果等, 提出針對性提出針對性的改進建議的改進建議.(三三) 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告職業(yè)健康監(jiān)護評價報告撰寫評價報告的前提是要有完整的資料撰寫評價報告的前提是要有

54、完整的資料: 1.完整完整系統(tǒng)的健康監(jiān)護資料系統(tǒng)的健康監(jiān)護資料: 被檢人數過少被檢人數過少, 漏檢率漏檢率過高過高, 資料不連續(xù)資料不連續(xù),人員頻繁更換人員頻繁更換,都會給評價帶來困都會給評價帶來困難難.2.完整完整系統(tǒng)的系統(tǒng)的職業(yè)病危害因素檢測資料職業(yè)病危害因素檢測資料:檢測規(guī)范檢測規(guī)范,數數據可靠據可靠.符合暴露實際情況符合暴露實際情況.3.掌握單位職業(yè)衛(wèi)生管理掌握單位職業(yè)衛(wèi)生管理,職業(yè)病危害及防護基本信職業(yè)病危害及防護基本信息息.(新的管理辦法要求新的管理辦法要求單位提供基礎資料:包括基本情況 危害因素 接觸人數 生產技術 工藝 材料 環(huán)評 防護情況等.)(三三) 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告職

55、業(yè)健康監(jiān)護評價報告 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告的基本內容職業(yè)健康監(jiān)護評價報告的基本內容1.單位基本信息單位基本信息: 包括單位性質包括單位性質,所屬行業(yè)所屬行業(yè), 主要產品主要產品,產產值值, 法人法人,主管人及聯(lián)系方式等主管人及聯(lián)系方式等.2.單位職業(yè)衛(wèi)生管理信息單位職業(yè)衛(wèi)生管理信息: 機構機構,人員人員,經費經費,管理制度管理制度, 職職業(yè)衛(wèi)生培訓業(yè)衛(wèi)生培訓, 職業(yè)病危害因素監(jiān)測計劃職業(yè)病危害因素監(jiān)測計劃,職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護計劃計劃.等等3.單位用工信息單位用工信息: 職工人數職工人數, 接觸職業(yè)病危害因素人數接觸職業(yè)病危害因素人數, 職工流動情況職工流動情況,每年招工情況等每年招工情況等.4.生產場所生產場所: 廠房廠房, 總體布局總體布局, 設備機械化程度設備機械化程度,通風情況通風情況,職業(yè)危害標識等職業(yè)危害標識等.5.生產工藝生產工藝: 主要生產工藝流程圖主要生產工藝流程圖, 原料原料,主產品主產品,副產品副產品,廢品廢品,廢氣等廢氣等.如何寫如何寫? ? 沒有模式沒有模式(三三) 職業(yè)健康監(jiān)護評價報告職業(yè)健康監(jiān)護評價報告6 . 主要職業(yè)病