結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒觩pt課件

1、 結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒?培訓(xùn)雁江區(qū)南津中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 劉德才 2013年12月9日1.一、肺結(jié)核病的基本常識：一、肺結(jié)核病的基本常識： 肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的，肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的，嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，俗稱癆嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，俗稱癆病，病， 肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不話時噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴(yán)重威能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其他人。脅，而且還

2、可能傳染其他人。2（一）肺結(jié)核病的傳染源（一）肺結(jié)核病的傳染源 肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏、大聲說話痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏、大聲說話時、肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，時、肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。 一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染一般每個排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-2010-20個人。所個人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重

3、要。以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。3（二）肺結(jié)核病的傳播途徑（二）肺結(jié)核病的傳播途徑主要傳播途徑主要傳播途徑: :通過呼吸道經(jīng)飛沫和塵埃傳染通過呼吸道經(jīng)飛沫和塵埃傳染次要感染途徑次要感染途徑: :經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用未經(jīng)經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染腸道等感染4（三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 肺結(jié)核患者的主要（典型）表現(xiàn)有：低燒乏肺結(jié)核患者的主要（典型）表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)失調(diào)等全身癥力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)失調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼狀

4、，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。吸困難等表現(xiàn)。 一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應(yīng)引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視5二、我國結(jié)核病流行現(xiàn)狀和特點 我國是全球22個結(jié)核高發(fā)地區(qū)之一，活動性肺結(jié)核僅次于印度，居世界第二；疫情特點表現(xiàn)為“六多” 感染人數(shù)多：全國有多達(dá)5.5億的人口感染了結(jié)核桿菌，占全國人口的45/100，明顯高出全球水平。 患者人數(shù)多：目前估算全國有活動性肺結(jié)核病450萬 新發(fā)患者多：全國每年有新發(fā)活動性肺結(jié)核病人130萬。 死人數(shù)多：全國每年約有15萬人死于結(jié)核病 農(nóng)村患者多：全國約80/100

5、的結(jié)核病人集中在農(nóng)村，而且主要是在西部地區(qū)。 耐藥患者多：根據(jù)全世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)病人中有1/4的是在中國。6三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點 （一）學(xué)校疫情特點（一）學(xué)校疫情特點 1. 1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯、甚至無自學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯、甚至無自覺癥狀、易忽略覺癥狀、易忽略 。 2. 2.一部分學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診。一部分學(xué)生是通過體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診。 3. 3.好發(fā)年齡一般在好發(fā)年齡一般在1212歲以上的中學(xué)生居多。歲以上的中學(xué)生居多。 4. 4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。學(xué)生患者治療效果好，治愈率

6、高。 5. 5.人群集中，易發(fā)生爆發(fā)流行。人群集中，易發(fā)生爆發(fā)流行。（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？ 1. 1. 學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。時間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。 2. 2.無疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對無疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對1

7、 1歲以內(nèi)的兒歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核。預(yù)防肺結(jié)核。 7三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點三、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點 3. 3. 由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早解，學(xué)校也沒注意到，如果學(xué)生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療。期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療。 4. 4. 學(xué)校是人群高度集中的場所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁學(xué)校是人群高度集中的場所，人群相

8、當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)擠。肺結(jié)核是通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核患者，就更易在校園引起傳播。核患者，就更易在校園引起傳播。 5. 5. 肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療肺結(jié)核病傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，一般要治療時間長，一般要治療6-86-8個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿外，一般不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)

9、校也不愿讓其停課休學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿讓其停課休學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對患病學(xué)生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染嚴(yán)重不足，對患病學(xué)生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。源傳染他人。 6. 6. 近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病的預(yù)防知識貧乏。預(yù)防知識的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病的預(yù)防知識貧乏。 8四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：學(xué)校結(jié)核病防

10、治工作規(guī)范性文件： 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) 的通知（川衛(wèi)辦法的通知（川衛(wèi)辦法20132013107107號）、號）、雁江區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（雁江區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-20152011-2015）、資陽市雁江）、資陽市雁江區(qū)結(jié)核病控制項目辦公室關(guān)于區(qū)結(jié)核病控制項目辦公室關(guān)于20132013年進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核年進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（資雁結(jié)控辦病防控工作的通知（資雁結(jié)控辦201320134 4 號號 ） 文件明確了學(xué)校、教委、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在文件明確了學(xué)校、教委、衛(wèi)生局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中的職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)校結(jié)核病

11、防治工作中的職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)9四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （一）多種形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育（一）多種形式開展結(jié)核病防治知識的健康教育 各學(xué)?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利各學(xué)?？山Y(jié)合本校實際，采用簡短的課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動，提用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動，提高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與高師生對結(jié)核病防治知識的了解和參與 （二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情（二）及時發(fā)現(xiàn)、報告、管理肺結(jié)核疫情 1. 1.肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以

12、上的咳嗽、肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能得了肺咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能得了肺結(jié)核病，其他常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)結(jié)核病，其他常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過3 3個人時，更應(yīng)高特個人時，更應(yīng)高特別警惕別警惕 10四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 2. 2.首先學(xué)校應(yīng)及時督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)疾控中心接首先學(xué)校應(yīng)及

13、時督促其可疑肺結(jié)核病人到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、嚴(yán)防結(jié)核病人在人受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、嚴(yán)防結(jié)核病人在人群中的感染和爆發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時網(wǎng)報，群中的感染和爆發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時網(wǎng)報，未實行網(wǎng)報的責(zé)任報告單位應(yīng)于未實行網(wǎng)報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2424小時內(nèi)寄出傳染病報告小時內(nèi)寄出傳染病報告卡至區(qū)疾控中心?？ㄖ羺^(qū)疾控中心。 3. 3.其次要按照傳染病防治法的規(guī)定，提高警惕、隨其次要按照傳染病防治法的規(guī)定，提高警惕、隨時監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，時監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過若有或超過2 2人以上

14、者應(yīng)及時聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防人以上者應(yīng)及時聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情擴(kuò)散。疫措施，防止疫情擴(kuò)散。 注意：注意： 肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報告肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報告2 2例及以上肺結(jié)核病例，例及以上肺結(jié)核病例，需立即對該單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。需立即對該單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。11四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 定義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件 一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生1010例及以上有流例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，所在

15、地衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)時，所在地衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)公共衛(wèi)生事件，并按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別。急預(yù)案等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，縣級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生事件。12四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 4. 4.做好確診病例的登記和管理工作，對經(jīng)區(qū)疾控中心診做好確診病例的登記和管理工作，對經(jīng)區(qū)疾控中心診

16、斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位督促患者按時服藥，并定期到區(qū)任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位督促患者按時服藥，并定期到區(qū)疾控中心進(jìn)行隨訪復(fù)查。同時加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和疾控中心進(jìn)行隨訪復(fù)查。同時加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康情況?？登闆r。 5 5. .積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位對結(jié)核病病例的密切接觸者積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生單位對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職工可正常進(jìn)行篩查。密切接觸者篩查無異常的

17、學(xué)生和教職工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到區(qū)疾控中心就診。時到區(qū)疾控中心就診。 13四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作四、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （三）積極做好預(yù)防工作（三）積極做好預(yù)防工作 1. 1.要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集

18、體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。 2. 2.要切實做好學(xué)生的結(jié)核病知識宣傳教育，增強(qiáng)自我保要切實做好學(xué)生的結(jié)核病知識宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。護(hù)意識和能力。 3. 3.要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。衛(wèi)生習(xí)慣。 大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因為，一般來說只有痰大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因為，一般來說只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人才會有傳染性。肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后開始接受正規(guī)藥

19、物治療后2-32-3周傳染性就會逐漸消失。痰周傳染性就會逐漸消失。痰中沒有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)中沒有結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，治療，9090以上的病人都是可以治愈。以上的病人都是可以治愈。14五、學(xué)校結(jié)核病防治工作職能五、學(xué)校結(jié)核病防治工作職能 各學(xué)校根據(jù)區(qū)教委的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)各學(xué)校根據(jù)區(qū)教委的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)

20、校工作計劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病爆發(fā)疫情處置等工作。育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病爆發(fā)疫情處置等工作。15六、區(qū)疾控中心學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé)六、區(qū)疾控中心學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé) 負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指

21、導(dǎo)；負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。的健康教育。16 結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒咏Y(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒?活動時間：活動時間： 2013 2013年年1010月月-12-12月月 活動范圍：活動范圍： 在全區(qū)范圍內(nèi)選定在全區(qū)范圍內(nèi)選定1414所中小學(xué)校開展，具體學(xué)校所中小學(xué)

22、校開展，具體學(xué)校名單見附件（名單見附件（1 1）17二、附件二、附件1.1.資陽市雁江區(qū)結(jié)核病防治知識進(jìn)千所資陽市雁江區(qū)結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)校學(xué)校 活動學(xué)活動學(xué)校名單校名單學(xué)校名稱學(xué)校名稱辦公室電話辦公室電話負(fù)責(zé)人電話負(fù)責(zé)人電話三賢九義校三賢九義校18982980588雁江四小雁江四小26200046262000461898299208618982992086雁江三小雁江三小26243992262439921361901218013619012180雁江五小雁江五小26222269262222691898299459918982994599雁江八小雁江八小26760

23、081267600811898299007918982990079 外實校外實校26782797267827971377899200713778992007保和中學(xué)保和中學(xué)26421469264214691532849909915328499099南津中學(xué)南津中學(xué)26021280260212801808169869918081698699雁江六中雁江六中26282896262828961350804803513508048035楊柳中學(xué)楊柳中學(xué)26756056267560561398298511813982985118雁江鎮(zhèn)中雁江鎮(zhèn)中262409022624090213558931256135

24、58931256松濤鎮(zhèn)中松濤鎮(zhèn)中23028306230283061398297345813982973458寶臺鎮(zhèn)中寶臺鎮(zhèn)中26251498262514981398298465913982984659迎接鎮(zhèn)中迎接鎮(zhèn)中2674123426741234139829620631398296206318一、目的一、目的近年來，結(jié)核病聚集性疫情在全國多所學(xué)校發(fā)生，嚴(yán)重影響廣大青少近年來，結(jié)核病聚集性疫情在全國多所學(xué)校發(fā)生，嚴(yán)重影響廣大青少年學(xué)生的身體健康，對學(xué)校正常教育教學(xué)秩序和青少年學(xué)生健康成長年學(xué)生的身體健康，對學(xué)校正常教育教學(xué)秩序和青少年學(xué)生健康成長造成了一定影響。根據(jù)國家疫情信息系統(tǒng)顯示，造成了

25、一定影響。根據(jù)國家疫情信息系統(tǒng)顯示，2012年我省報告新年我省報告新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)結(jié)核病59098例，其中大中小學(xué)生發(fā)病例，其中大中小學(xué)生發(fā)病3130例，例，2012年我區(qū)報告年我區(qū)報告新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病816例，其中中、小學(xué)生發(fā)病例，其中中、小學(xué)生發(fā)病39例，例，15歲歲18歲的發(fā)歲的發(fā)病率高于其他年齡段。相比資陽市其他市縣，我區(qū)目前的結(jié)核病疫情病率高于其他年齡段。相比資陽市其他市縣，我區(qū)目前的結(jié)核病疫情仍處于較高水平仍處于較高水平加強(qiáng)我區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生和流加強(qiáng)我區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生和流行，確保廣大青少年學(xué)生健康成長行，確

26、保廣大青少年學(xué)生健康成長改善學(xué)校生活和教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境，建立健全學(xué)校結(jié)核病防控工作機(jī)制，改善學(xué)校生活和教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境，建立健全學(xué)校結(jié)核病防控工作機(jī)制，增強(qiáng)師生結(jié)核病自我防護(hù)意識增強(qiáng)師生結(jié)核病自我防護(hù)意識19三、學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳三、學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳 各級各類學(xué)校要利用健康教育課、主題班會、專各級各類學(xué)校要利用健康教育課、主題班會、專題講座、校園廣播、作文競賽、宣傳展板、黑板題講座、校園廣播、作文競賽、宣傳展板、黑板報、播放影像制品等形式，對師生廣泛宣傳結(jié)核報、播放影像制品等形式，對師生廣泛宣傳結(jié)核病防治知識；利用家校通、致家長一封信（附件病防治知識；利用家校通、致家長一封信（附件2 2

27、）等，建立起由點帶面對宣傳鏈條，提高大眾人群等，建立起由點帶面對宣傳鏈條，提高大眾人群結(jié)核病防治知識知曉率。（宣傳核心信見附件結(jié)核病防治知識知曉率。（宣傳核心信見附件4 4）20附件附件2.2.致家長一封信致家長一封信尊敬的學(xué)生家長： 您好！ 肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的傳染病，是我國政府重點控制的重大傳染病之一。近幾年，我省有少數(shù)學(xué)校先后發(fā)生了肺結(jié)核病疫情，給青少年學(xué)生的健康帶來嚴(yán)重威脅。青少年是祖國的未來，是預(yù)控結(jié)肺核病的重點人群，學(xué)校又是人群高度聚集的地方，是肺結(jié)核病容易傳播的重點場所。我們將積極做好學(xué)校的肺結(jié)核病防治工作，同時也需要得到社會各界的支持和廣大公眾的參與，只有充分發(fā)

28、揮每個家庭抗擊肺結(jié)核病的作用，人類社會才能真正遠(yuǎn)離肺結(jié)核病的威脅。 肺結(jié)核病的有效控制，取決于及時發(fā)現(xiàn)傳染源和早期診斷結(jié)核病，并對發(fā)現(xiàn)的患者實施規(guī)范化治療，以便及時控制傳染源，減少肺結(jié)核桿菌傳播的機(jī)會。為了保護(hù)您的孩子和社會公眾的身體健康，敬請各位家長了解以下關(guān)鍵信息，以幫助我們預(yù)防和控制結(jié)核病: 1.肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的傳染病。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療，就會喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人、家庭和社會都是極大的危害。 2.肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。 3.咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷

29、疑得了肺結(jié)核病。 4.為了保證肺結(jié)核患者能夠得到正確的診斷和正規(guī)的治療，可疑癥狀者和患者應(yīng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（各縣疾控中心或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）檢查、治療和管理。在各級各地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)國家免費為傳染性肺結(jié)核患者提供指定抗結(jié)核病藥品和相關(guān)檢查。5.肺結(jié)核患者開始接受正規(guī)藥物治療23個星期后一般就沒有了傳染性，可以參加正常的社會活動，對肺結(jié)核患者應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視；只要堅持6-8個月的正規(guī)治療，90%是可以治愈的。 最后，祝愿各位家長身體健康、工作順利！ 四川省衛(wèi)生廳 四川省教育廳21附件附件4.4.結(jié)核病防治核心信息結(jié)核病防治核心信息 一、面向所有人群的核心信息 1.肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡

30、人數(shù)最多的重大傳染病之一。 2.肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。 3.勤洗手、多通風(fēng)、強(qiáng)身健體可以有效預(yù)防肺結(jié)核。 4.咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰可以減少肺結(jié)核的傳播。 5.如果咳嗽、咯痰2周以上，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 6.我國在各級各地疾控中心或結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項目實行免費策。 二、面向目標(biāo)人群（教師）的核心信息 1.肺結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項目之一。 2.教師有義務(wù)對學(xué)生開展肺結(jié)核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的學(xué)生及時就醫(yī)。 3.學(xué)校依據(jù)各級各地疾控中心或結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診斷證明，管理學(xué)生患者的休學(xué)、復(fù)學(xué)。 三、面向目標(biāo)人群（肺結(jié)核患者）的核

31、心信息 1.堅持完成6-8個月的全程規(guī)范治療，90%以上的患者是可以治愈的，同時也是避免形成耐藥的關(guān)鍵。 2.避免肺結(jié)核傳播是保護(hù)家人、關(guān)愛社會的義務(wù)和責(zé)任。22四、可疑肺結(jié)核癥狀篩查四、可疑肺結(jié)核癥狀篩查 全區(qū)范圍選定的全區(qū)范圍選定的1414所中小學(xué)校校醫(yī)或班主任在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)所中小學(xué)校校醫(yī)或班主任在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）防治人員的指導(dǎo)下于衛(wèi)生院（社區(qū)）防治人員的指導(dǎo)下于1212月月1010前完成本校所有前完成本校所有師生的可疑肺結(jié)核癥狀篩查工作。對篩查中出現(xiàn)咳嗽、咳痰師生的可疑肺結(jié)核癥狀篩查工作。對篩查中出現(xiàn)咳嗽、咳痰持續(xù)持續(xù)2 2周以上，反復(fù)咳出的痰中帶血，反復(fù)發(fā)熱持續(xù)周以上，反復(fù)咳出的痰中

32、帶血，反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2 2周以上，周以上，夜間經(jīng)常出汗，無法解釋的體重明顯下降，疲勞或呼吸短促，夜間經(jīng)常出汗，無法解釋的體重明顯下降，疲勞或呼吸短促，淋巴結(jié)腫大等癥狀的要進(jìn)一步檢查。對近期與結(jié)核病患者有淋巴結(jié)腫大等癥狀的要進(jìn)一步檢查。對近期與結(jié)核病患者有密切接觸的要重點關(guān)注。填好相關(guān)表冊（附件密切接觸的要重點關(guān)注。填好相關(guān)表冊（附件3 3）并上報區(qū)）并上報區(qū)疾控中心結(jié)防科。按照四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳聯(lián)合印疾控中心結(jié)防科。按照四川省衛(wèi)生廳、四川省教育廳聯(lián)合印發(fā)中小學(xué)生健康體檢管理辦法要求，對小學(xué)一年級入學(xué)發(fā)中小學(xué)生健康體檢管理辦法要求，對小學(xué)一年級入學(xué)新生開展結(jié)核菌素（新生開展結(jié)核菌素（PPD

33、PPD）試驗檢測，及早發(fā)現(xiàn)和處置潛在）試驗檢測，及早發(fā)現(xiàn)和處置潛在患者，切實控制學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生患者，切實控制學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生23附件附件3 3肺結(jié)核病癥狀篩查問卷疑似患者登記表肺結(jié)核病癥狀篩查問卷疑似患者登記表學(xué)校名稱： 班級疑似患者姓名 性別年齡 聯(lián)系電話 篩查時間是否進(jìn)一步檢查診斷 最終診斷結(jié)論說明：1.疑似癥狀包括：咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上；反復(fù)咳出的痰中帶血；反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2周以上；夜間經(jīng)常出汗；無法解釋的體重明顯下降，疲勞或呼吸短促；淋巴結(jié)腫大等癥狀；2.學(xué)校校醫(yī)或班主任在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）防治人員的技術(shù)指導(dǎo)下開展可疑癥狀篩查，完成此表并上報當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)

34、療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；3.最終診斷結(jié)果要及時反饋給相關(guān)學(xué)校并存檔。24 五、疑似患者確診五、疑似患者確診 1 1、胸部、胸部X X線拍攝。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）在線拍攝。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）在1212月月2020前完成對年滿前完成對年滿1515歲以上有可疑肺結(jié)核癥狀歲以上有可疑肺結(jié)核癥狀的學(xué)生和教師胸片拍攝工作（的學(xué)生和教師胸片拍攝工作（1515歲以下的學(xué)生確歲以下的學(xué)生確須胸片者按技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作）。凡拍胸片者，須胸片者按技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作）。凡拍胸片者，一律拍后前位全胸片。每個胸片上要顯示其受檢一律拍后前位全胸片。每個胸片上要顯示其受檢者編號及姓名，以便于后期核對。拍攝好的胸片者編號及姓名，以便

35、于后期核對。拍攝好的胸片質(zhì)量要符合要求，胸片質(zhì)量如果影響診斷時，應(yīng)質(zhì)量要符合要求，胸片質(zhì)量如果影響診斷時，應(yīng)及時重拍。并做好登記工作。及時重拍。并做好登記工作。25 五、疑似患者確診五、疑似患者確診 2、痰涂片檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）防治工作人員對所拍攝胸片檢查異常者，為其開具化驗單，告訴其留取合格痰標(biāo)本的方法，并采集“即時痰”標(biāo)本，做好受檢者編號及姓名的標(biāo)記。同時，還要為其發(fā)放兩個標(biāo)記好姓名、受檢者編號及痰標(biāo)本編號的痰盒，囑其次日將“夜間痰”和“清晨痰”送交指定的收痰人員。收痰人員收到痰后在冷藏條件下送雁江區(qū)疾病預(yù)防控中心痰檢實驗室進(jìn)行痰涂片檢查。26 五、疑似患者確診五、疑似患者確診 3、

36、疑似患者的病史采集。各醫(yī)療衛(wèi)生單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要將胸片拍攝異常的疑似患者病史采集齊并連同胸片于12月18日前上交到區(qū)疾控中心結(jié)防科。區(qū)疾控中心于12月25前要完成對所篩查出的疑似患者進(jìn)行確診。27 六、肺結(jié)核病人診斷和治療 1、痰涂片陽性者可由篩查技術(shù)小組臨床醫(yī)生直接下診斷。 2、涂陰病人的診斷。（1）診斷性抗炎治療。對X線診斷疑似肺結(jié)核病例又不能排除炎癥的患者，對其進(jìn)行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進(jìn)一步確診。診斷性抗炎治療不應(yīng)選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結(jié)核活性的藥品。（2）雁江區(qū)疾控中心結(jié)核病防治知識進(jìn)學(xué)?；顒庸ぷ骷夹g(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)受檢對象的既往史、臨床癥

37、狀、胸片檢查、痰涂片和培養(yǎng)檢查及診斷性抗炎治療等結(jié)果參照中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。28七、肺結(jié)核病人的治療和管理 確診的7歲以下的結(jié)核病人到縣區(qū)級綜合醫(yī)療單位進(jìn)行治療，7歲以上肺結(jié)核病人，雁江區(qū)疾控中心按照指南要求，進(jìn)行登記、完善相關(guān)資料、建立病歷檔案，執(zhí)行統(tǒng)一的短程標(biāo)準(zhǔn)化療方案，簽訂治療管理協(xié)議書，為其免費提供抗結(jié)核一線藥物治療。學(xué)校校醫(yī)負(fù)責(zé)在校治療的肺結(jié)核學(xué)生的督導(dǎo)和管理，在家治療的學(xué)生，由所在地的衛(wèi)生醫(yī)療單位進(jìn)行督導(dǎo)和管理（按項目要求執(zhí)行）29八、做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作 1、休學(xué)管理。根據(jù)雁江區(qū)疾控中心的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管

38、理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受區(qū)疾控中心的管理。肺結(jié)核患者至少休學(xué)四個月。 2、復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療的學(xué)生取得區(qū)疾控中心、在區(qū)外治療的學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的診療證明后，方可復(fù)學(xué)。30九、肺結(jié)核病人的疫情報告 肺結(jié)核病人的疫情報告肺結(jié)核病人的疫情報告 對確診的肺結(jié)核病人由雁江區(qū)疾控中心報告疫情 資料的收集、整理和分析資料的收集、整理和分析 篩查現(xiàn)場工作結(jié)束后，技術(shù)小組要將所有資料進(jìn)行收集、整理、分析和總結(jié)及歸檔，并提出下一步工作建議。31十、效果評價十、效果評價 區(qū)疾控中心指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位對開展活動的區(qū)疾控中心指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位對開展活動的學(xué)校，于學(xué)校，于12

39、12月初和月初和1212月底隨機(jī)抽取在校學(xué)生和教師月底隨機(jī)抽取在校學(xué)生和教師各各1010、家長、家長5 5，對普及結(jié)核病防治核心信息（附，對普及結(jié)核病防治核心信息（附件件4 4）情況進(jìn)行問卷調(diào)查（附件）情況進(jìn)行問卷調(diào)查（附件5 5），了解結(jié)核病防），了解結(jié)核病防治核心信息知曉情況，評價活動開展效果治核心信息知曉情況，評價活動開展效果。各醫(yī)療衛(wèi)生單位于12月25日前將結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)?；顒庸ぷ髁炕貓?zhí)（附件?；顒庸ぷ髁炕貓?zhí)（附件6 6）表填好并上報區(qū)結(jié)防科。表填好并上報區(qū)結(jié)防科。32附件附件5 5：結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷：結(jié)核病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷 結(jié)核

40、病防治核心信息知曉率調(diào)查問卷調(diào)查者編號： 姓名： 性別： 1.肺結(jié)核主要通過下列哪些途徑傳染？ （1）呼吸道 （2）消化道 （3）胎盤 （4）血液 （5）不知道2.您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核？ （1）頭痛，眩暈 （2）反復(fù)咳嗽、咳痰2周或痰中帶血（3）腹痛、腹瀉 （4）不知道3.如果懷疑自己得了肺結(jié)核，應(yīng)到哪兒去看??？ （1）鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （2）縣級及以上綜合醫(yī)院（3）疾控中心/定點醫(yī)院 （4）不知道4.我國對肺結(jié)核的檢查和治療有免費政策嗎？ （1）全部免費 （2）部分免費 （3）不免費 （4）不知道5. 肺結(jié)核病是一種慢性病，只要堅持正規(guī)治療多少個月？%都能

41、治愈。（1）堅持正規(guī)治療1個月60%都能治愈 （2）堅持正規(guī)治療2個月70%都能治愈 （3）堅持正規(guī)治療6-8個月90%都能治愈 （4）堅持正規(guī)治療12個月100%都能治愈調(diào)查員簽名： 調(diào)查時間： 年 月 日33附件附件6 6：結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)?；顒庸ぷ髁炕貓?zhí)：結(jié)核病防治知識進(jìn)千所學(xué)?；顒庸ぷ髁炕貓?zhí)填報單位： 市（州） 報送聯(lián)系人及電話 1.基本情況：本次活動共有 個縣（市、區(qū)） 所學(xué)校參與。其中寄宿制中小學(xué)校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名、覆蓋家長 名；農(nóng)村寄宿制中學(xué)校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名、覆蓋家長 名；大中專院校 所、覆蓋學(xué)生 名、覆蓋老師 名。2.召開調(diào)研座談及骨干培訓(xùn)：市級召開調(diào)研座談 次，參與部門有 ，參與人數(shù) 人/次；市級組織骨干專題培訓(xùn) 次，參與人數(shù) 人/次。縣級召開調(diào)研座談 次，參與部門有 ，參與人數(shù) 人/次；縣級組織骨干專題培訓(xùn) 次，參與人數(shù) 人/次。其它 。3.改善環(huán)境、營造氛圍：校園開展衛(wèi)生整潔活動共 次，校園醒目位置懸掛（刷制）標(biāo)語 條，舉辦主題班會 次，上健康教育課 次，專家進(jìn)校園專題講座 次，設(shè)宣傳板報（黑板報） 期，張貼宣傳畫 張，校園廣播 次，播放影像制品 期，手抄報及作文競賽 次、參與學(xué)生 人/次，家校通