吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)管理規(guī)范.doc

1、 吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)管理規(guī)范撰寫人：_日 期：_吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)管理規(guī)范為了加強(qiáng)對(duì)本市吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(以下簡(jiǎn)稱PPH術(shù))治療痔病及肛腸相關(guān)疾病的臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)_部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號(hào))、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市PPH術(shù)實(shí)施的實(shí)際情況，制定本規(guī)范。（范本）本規(guī)范所稱的PPH術(shù)是指:經(jīng)吻合器切除直腸(齒狀線以上34CM)黏膜來治療IIIIV度內(nèi)痔及混合痔的一種微創(chuàng)方法。該方法即可保留肛墊，又能阻斷肛周血管，具有痛苦少、住院天數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。但極少數(shù)病人有出血和肛門狹窄等并發(fā)癥。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求(一)、二級(jí)乙等以上或具

2、備相應(yīng)臨床應(yīng)用能力和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的普通外科或中醫(yī)肛腸科，并有健全的麻醉（范本）科、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像科等輔助科室及冰凍病理檢驗(yàn)和輸血保障等相關(guān)設(shè)施。(二)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展PPH術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。(三)、普通外科或中醫(yī)肛腸科有獨(dú)立的科室建制，床位不少于30張。能獨(dú)立開展肛門疾病常規(guī)手術(shù)，年完成手術(shù)量不少于100例。至少有2名獲得PPH手術(shù)培訓(xùn)合格證書的醫(yī)師。(四)、手術(shù)室1、手術(shù)室設(shè)置規(guī)范，符合無菌操作條件，達(dá)到外科手術(shù)要求;2、具有PPH術(shù)所需的麻醉（范本）技術(shù)與設(shè)備;3、具有與手術(shù)設(shè)備相匹配的穩(wěn)定電源供應(yīng);4、具有耗材存放柜及相應(yīng)的消毒滅菌設(shè)備，并有專人負(fù)責(zé)保

3、管登記，定期進(jìn)行維護(hù)和檢修;5、具有保證手術(shù)器械消毒滅菌的設(shè)備，同一手術(shù)器械對(duì)1名以上患者進(jìn)行操作時(shí)，每次使用前應(yīng)保證足夠的消毒時(shí)間。二、人員基本要求(一)、普通外科醫(yī)師、中醫(yī)肛腸科醫(yī)師1、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)或中醫(yī)科專業(yè)，并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的在職醫(yī)師;2、必須有8年以上普通外科或中醫(yī)肛腸外科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，并具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;3、必須接受并通過PPH術(shù)專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)培訓(xùn)合格證書(在此規(guī)范實(shí)施前，已獨(dú)立完成PPH術(shù)50例以上并通過審核者例外);4、技術(shù)負(fù)責(zé)人需具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有獨(dú)立處理本手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的能力。(二)、手術(shù)

4、護(hù)士1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，具有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)固定的專職護(hù)士;2、接受PPH術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)手術(shù)器械及配套器械的裝配、保養(yǎng)和基本故障的排除。(三)、其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員麻醉（范本）等相關(guān)技術(shù)人員必須具有相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。三、技術(shù)管理基本要求(一)、嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握PPH術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。1.適應(yīng)證1)環(huán)狀脫垂的III、IV度內(nèi)痔，反復(fù)出血的II度內(nèi)痔;2)直腸黏膜內(nèi)脫垂。2.禁忌證1)I度內(nèi)痔和初發(fā)的II度內(nèi)痔;2)凝血功能障礙等不適合施行PPH手術(shù)的患者。(二)、實(shí)施

5、PPH術(shù)前，應(yīng)向患者和其家屬充分告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、術(shù)后注意事項(xiàng)等，并簽署知情同意書。(三)、經(jīng)評(píng)審列入技術(shù)準(zhǔn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年完成PPH術(shù)病例不少于50例。(四)、若出現(xiàn)手術(shù)意外或并發(fā)癥，應(yīng)有相應(yīng)的處理預(yù)案和應(yīng)對(duì)措施。(五)、建立健全PPH術(shù)后隨訪制度，按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。(六)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照規(guī)定定期接受PPH術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況，術(shù)后病人管理，隨訪情況和病歷質(zhì)量等。(七)、其他管理要求1、必須使用經(jīng)國(guó)家行政主管部門批準(zhǔn)的設(shè)備、器材。2、建立PPH術(shù)器材登記制度，保證器材來源可追溯。在患者住院病歷手術(shù)記錄部分留存PPH