慢性肺源性心臟病護理常規(guī)

1、慢性肺源性心臟病護理常規(guī)定義簡稱慢性肺心病， 是由于肺組織、 肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺 組織結(jié)構(gòu)和 （或 ）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高， 使右心室擴張和（或）肥厚，伴（或不伴）右心功能衰竭的心臟病， 并排除先天性心臟病和右心病變引起者?！炯膊∠嚓P(guān)知識】（一）流行病學特征 患病率隨年齡增長而增高，男女無明顯差異，東北、西北、華北地區(qū) 患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市，吸煙者高與不吸煙者，冬春季 節(jié)及氣候驟變時易急性發(fā)作。（二）臨床表現(xiàn)1. 肺心功能代償期 咳嗽、咳痰、氣促哦、活動后心悸、呼吸困難、 乏力。2. 肺心功能失代償期 呼吸衰竭和右心衰竭的癥狀體征。（三）治療1.

2、 急性加重期 控制感染，保持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴 留，控制呼吸衰竭和心力衰竭。2. 緩解期 增強免疫功能， 去除誘因，減少或避免急性加重期的發(fā)生。（四）康復 掌握疾病相關(guān)防治知識，避免各種誘發(fā)因素，堅持長期家庭氧療。加 強營養(yǎng)，促進康復，堅持呼吸功能鍛煉，有氧鍛煉、耐寒鍛煉，增強 機體抗病能力。掌握疾病復發(fā)征兆，一旦出現(xiàn)及時就醫(yī)。（五）預后反復發(fā)作可致肺功能進一步減退，預后差，病死率約 10%-15%，經(jīng)積 極正規(guī)治療可改善生活質(zhì)量，延長壽命?！緦？圃u估與觀察要點】1. 咳嗽、咳痰 同第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病。2. 呼吸困難、氣短程度 同第七節(jié)慢性阻塞性肺疾病，但較其為重。3. 發(fā)紺

3、程度。4. 神志狀況 是否有表情淡漠、神志恍惚、煩躁不安、晝睡夜醒等肺 性腦病的表現(xiàn)。5. 水腫程度 觀察身體低垂部位的水腫情況。6. 活動耐力與自理能力 病人心、肺功能衰竭，活動耐力下降，自理能力下降?！咀o理問題】1.氣體交換受損 與低氧血癥、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增加有關(guān)。2.清理呼吸道無效 與痰液多且粘稠，無力自行咳出有關(guān)。3. 活動無耐力 與心肺功能減退致機體供氧不足有關(guān)。4. 體液過多 與心輸出量減少、腎血流灌注不足有關(guān) .5. 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與呼吸困難。疲乏致機體消耗增多、 食欲減退有關(guān) .6. 有皮膚完整性受損的危險 與水腫、長期臥床有關(guān)。7. 自理能力缺陷 與缺

4、氧致機體活動耐力降低有關(guān)。8. 焦慮 與呼吸困難、氣短及病情反復發(fā)作有關(guān)。9. 知識缺乏：缺乏避免或減少急性發(fā)作誘因的相關(guān)知識。10. 潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常、休克、消化道出血、彌散性 血管內(nèi)凝血?！咀o理措施】（一）休息與體位急性期絕對臥床休息， 取半臥位或坐位以減輕呼吸困難， 肺心功能代 償期濕度活動，增加肺活量，改善肺功能。（二）氧療護理遵醫(yī)囑給予低流量、低濃度持續(xù)給氧，氧流量1-2L/分，濃度25%-29% 保證有效、安全、濕化吸氧，觀察氧療效果。（三）病情觀察 密切觀察生命體征及意識狀態(tài)，呼吸困難、發(fā)紺及其嚴重程度，有無 心悸、腹脹、水腫、尿少等右心衰竭征象，有無頭痛、煩躁、譫妄、 嗜睡等肺性腦病表現(xiàn)。（四）皮膚護理 定時更換體位，避免局部長期受壓，可襯墊棉墊或使用氣墊床。（六）用藥護理 注意觀察藥物療效及不良反應，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。（七）心理護理 解釋病情，安慰病人，消除顧慮，穩(wěn)定情緒。【健康指導】1.疾病知識指導 了解可能導致病情急性加重的誘因，堅持家庭氧療2.提高抗病能力增強營養(yǎng)，適度鍛煉。3.定期門診隨訪掌握病情加重征象，及時就診。4.心理社會指導鼓勵病人在力所能及的情況下進行自我照顧，防止出現(xiàn)厭世、悲觀、廢用綜合征。護理結(jié)局評價】1.呼吸困難 氣短緩解或減輕2.發(fā)紺減輕。3. 活動耐力增強。4.