關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見

1、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見閩衛(wèi)婦幼201244號各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)展改革委、教育局、民政局、財政局、人力資源社會保障局、人口計生委、公務(wù)員局、食品藥品監(jiān)管局、物價局、婦聯(lián)、殘聯(lián)，平潭綜合實驗區(qū)管委會辦公室：婦女兒童健康是民族興盛的基礎(chǔ)，婦女兒童健康指標(biāo)是國際上公認(rèn)最基礎(chǔ)的衛(wèi)生發(fā)展和人群健康指標(biāo)，也是衡量社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。婦幼衛(wèi)生工作承擔(dān)著降低嬰兒及孕產(chǎn)婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質(zhì)等重大責(zé)任，是深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域之一，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，對于提升全民健康水平，加快建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)具有全局性和戰(zhàn)略性意義。為

2、深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)福建省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要、福建省婦女發(fā)展綱要（20112020年）和福建省兒童發(fā)展綱要（20112020年）提出的婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)，不斷提高我省婦女兒童的健康水平，提出以下指導(dǎo)意見，請貫徹執(zhí)行。一、進(jìn)一步明確婦幼衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)（一）發(fā)展目標(biāo)：深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，堅持兒童優(yōu)先、母親安全的宗旨，落實母嬰保健法及其實施辦法要求的各項任務(wù)，實現(xiàn)福建省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要、福建省婦女發(fā)展綱要（20112020年）和福建省兒童發(fā)展綱要（20112020年）提出的婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)

3、。到2015年，市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)；基本建成布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)職能得到全面發(fā)揮；婦女兒童健康水平明顯提高，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率下降到7和9以下。逐步建立出生缺陷防治體系，以現(xiàn)有技術(shù)可防治的嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷干預(yù)為重點(diǎn)，落實出生缺陷三級防治措施，一級、二級、三級防治措施覆蓋率分別達(dá)到80、50、90以上。到2020年，全省婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系整體功能進(jìn)一步增強(qiáng)，隊伍素質(zhì)明顯提升，服務(wù)能力顯著提高，較好地滿足城鄉(xiāng)婦女兒童健康需要。孕產(chǎn)婦

4、死亡率下降到16.0/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率繼續(xù)控制在7和9以下?；窘⒊錾毕莘乐误w系，一級、二級、三級防治措施的覆蓋率分別達(dá)到90、70、90。有條件的地區(qū)力爭提前達(dá)到上述目標(biāo)。逐步提高婦女常見病定期篩查率，提高宮頸癌和乳腺癌早診早治率，降低死亡率。（二）主要任務(wù)：扎實開展保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治、提高出生人口素質(zhì)，加強(qiáng)婦女兒童疾病防治，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等行動計劃，全面提高婦女兒童健康保障水平。二、全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)（一）健全完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)1.明確功能定位。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，大中型醫(yī)療

5、機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，為婦女兒童提供綜合、連續(xù)、人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)婦女兒童相關(guān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)以及婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)信息收集等職責(zé)，指導(dǎo)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展相應(yīng)服務(wù)。村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要指定鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)要堅持以保健為中心、以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結(jié)合的發(fā)展方向，面向群體，面向基層、預(yù)防為主，為轄區(qū)內(nèi)婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計劃生育、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理等公共衛(wèi)生服務(wù)；依法開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)；負(fù)責(zé)行政區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生

6、機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)等相關(guān)單位婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)和信息管理。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科和新生兒科的學(xué)科建設(shè)，依法開展相關(guān)婦幼衛(wèi)生服務(wù)，落實婦幼公共衛(wèi)生任務(wù)；發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，承擔(dān)婦女、兒童急危重癥救治工作。相關(guān)科研機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對我省婦女兒童健康重大問題影響因素及干預(yù)措施的研究分析，為循證決策提供科學(xué)依據(jù)。2.合理規(guī)劃辦好婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健機(jī)構(gòu)分省、市、縣三級，原則上每個行政區(qū)域應(yīng)按福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20112015年）（閩政20116號）設(shè)置1所政府舉辦、不以營利為目的、有相應(yīng)床位規(guī)模的婦幼保健機(jī)構(gòu)。婦幼保健所要積極創(chuàng)造條件，利用35年的時間，逐步向婦幼保健院轉(zhuǎn)型。堅持婦幼保健機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)

7、，不得以租賃、買賣等形式改變其所有權(quán)性質(zhì)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)所有權(quán)性質(zhì)、管理體制和經(jīng)營機(jī)制的變更應(yīng)征求省級衛(wèi)生行政部門的意見。建立全省婦幼保健機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)共同協(xié)調(diào)發(fā)展，機(jī)構(gòu)間對口幫扶，技術(shù)逐級培訓(xùn)進(jìn)修，人才上下互動交流，適宜技術(shù)全面推廣，提升全省婦幼保健機(jī)構(gòu)凝聚力。3.加快發(fā)展婦幼衛(wèi)生資源。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科床位和人力資源建設(shè)。至“十二五”期末，每個設(shè)區(qū)市建成1所達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的三級婦幼保健院和兒童醫(yī)院；服務(wù)人口達(dá)20萬以上的縣（市）建設(shè)1所二級以上婦幼保健院。三級、二級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科床位數(shù)占總床位數(shù)要分別達(dá)15和10以上，兒科床位數(shù)占總床位數(shù)達(dá)10以

8、上，并納入醫(yī)院評審和評價。按照福建省編辦、省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整全省婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)問題的通知（閩委編辦2011142號）和福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見（閩政20091號），加快落實婦幼保健機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼保健人員編制。開設(shè)床位的婦幼保健機(jī)構(gòu)，根據(jù)衛(wèi)生部、勞動人事部各級婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（86衛(wèi)婦字第2號）和衛(wèi)生部婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法（衛(wèi)婦社發(fā)2006489號），按床位數(shù)1:1.7配齊臨床醫(yī)護(hù)人員。（二）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)充分發(fā)揮高等院校學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)優(yōu)勢，多渠道培養(yǎng)婦幼衛(wèi)生專業(yè)人才。積極推進(jìn)婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，

9、加大力度培養(yǎng)合格婦幼衛(wèi)生人才。強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，到2015年所有婦幼衛(wèi)生人員接受1次以上相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)婦幼保健、婦產(chǎn)科及兒科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及學(xué)科帶頭人培養(yǎng)。加強(qiáng)婦幼保健管理人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，全面提升婦幼衛(wèi)生管理水平。建立有利于吸引、穩(wěn)定、用好人才的新機(jī)制。綜合醫(yī)院應(yīng)在專業(yè)技術(shù)崗位總體結(jié)構(gòu)比例控制內(nèi)，適當(dāng)向醫(yī)院婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科和新生兒科高、中級專業(yè)技術(shù)崗位傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保婦幼保健人員待遇不低于同單位同級別人員。堅持婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床與保健人員定期輪崗。對長期從事群體保健工作的專業(yè)技術(shù)人員，從職稱晉升、獎金分配、評優(yōu)評先等方面給予傾斜。（三）建立穩(wěn)定的婦幼衛(wèi)生投入

10、和分配機(jī)制各地要將母嬰保健事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)實際情況和需要設(shè)立發(fā)展專項資金和孕產(chǎn)婦救助基金，合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目和資金，重點(diǎn)提高婦女兒童急危重癥救治和出生缺陷防治能力。在2012年市、縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)床位及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒科床位建設(shè)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大對婦幼衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)投入。切實維護(hù)婦幼保健機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，對婦幼保健機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。開設(shè)床位的婦幼保健機(jī)構(gòu)可建立“一院兩制”的補(bǔ)償機(jī)制，在明確編制的基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生部分執(zhí)行專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，臨床醫(yī)療部分執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策。已開展績效工資改革的婦幼保健機(jī)構(gòu)，獎勵性績效工資政策及節(jié)假日值班、夜班、

11、加班等獎勵性績效工資分配項目設(shè)置可參照福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)構(gòu)若干意見的通知（閩政辦2011181號）執(zhí)行。進(jìn)一步落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策，切實解決鄉(xiāng)、村兩級承擔(dān)公共衛(wèi)生人員的待遇。物價部門要合理制定有益于婦女兒童衛(wèi)生保健的基本服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（四）依法加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生行業(yè)管理以法制管理為抓手，實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生全行業(yè)管理。根據(jù)母嬰保健法及其實施辦法，建立健全母嬰保健法律法規(guī)體系，提高依法行政、依法服務(wù)能力。嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入，加大母嬰保健技術(shù)服務(wù)的日常監(jiān)督管理，加強(qiáng)母嬰保健法律法規(guī)的宣傳和教育，為

12、婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的法制環(huán)境。建立婦幼衛(wèi)生服務(wù)綜合評估考核機(jī)制。以全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）為切入點(diǎn)，對各縣（市、區(qū)）婦幼衛(wèi)生工作實行定期考核，將婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、能力建設(shè)、群眾滿意度、婦幼衛(wèi)生主要健康指標(biāo)等納入綜合考評，定期向社會公布考核結(jié)果，并通告當(dāng)?shù)卣?，對考核排?名的縣（市、區(qū)）予以通報表揚(yáng)。考評結(jié)果作為財政核撥補(bǔ)助、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)校驗和等級評審的重要依據(jù)。（五）建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)積極利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)督管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生信息功能模塊，建立婦幼衛(wèi)生信息省級平臺，實現(xiàn)全省跨區(qū)域動態(tài)跟蹤管理，及時評估孕產(chǎn)婦、兒童健康狀況

13、。健全婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報信息系統(tǒng)，為科學(xué)評價婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展績效、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據(jù)。三、著力解決嚴(yán)重威脅婦女兒童健康的突出問題（一）降低孕產(chǎn)婦、嬰兒及5歲以下兒童死亡率加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策，到2015年，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85以上，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)80以上。落實高危孕產(chǎn)婦分級管理制度，規(guī)范產(chǎn)科、兒科及新生兒科急救流程。健全危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)、新生兒救護(hù)網(wǎng)絡(luò)和兒童醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，提高農(nóng)村地區(qū)危重癥患者的判別、轉(zhuǎn)診及搶救成功率。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將保障婦女兒童生命安全放在首位，不得設(shè)置任何限制條件，影響孕產(chǎn)婦住院分娩，對臨產(chǎn)或急危重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)

14、開通綠色通道，確保母嬰安全。倡導(dǎo)促進(jìn)自然分娩，重點(diǎn)加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)管理，降低剖宮產(chǎn)率。落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項補(bǔ)助資金與新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌管理制度，到2015年，農(nóng)村產(chǎn)婦在市、縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩個人自付比例不超過15，其中鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常產(chǎn)免費(fèi)。落實貧困孕產(chǎn)婦救助制度，實現(xiàn)救助與基本醫(yī)療保險的銜接。（二）落實預(yù)防和減少出生缺陷三級防治措施加強(qiáng)婚前、孕前和孕期保健知識的宣傳，規(guī)范婚前、孕前保健服務(wù)。繼續(xù)施行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，逐步增加免費(fèi)檢查項目，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量和檢查率，全面實施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范技術(shù)服務(wù)，提高診斷水平；鞏固免費(fèi)產(chǎn)前

15、篩查診斷覆蓋面，提高孕28周前出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。完善新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)，逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，提高新生兒疾病、聽力篩查率和確診病例治療率，降低致殘率。衛(wèi)生、殘聯(lián)積極配合，建立轉(zhuǎn)診救治機(jī)制，完善預(yù)防、診斷、治療及康復(fù)體系。（三）嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠落實出生人口性別比綜合治理各項措施。規(guī)范服務(wù)，強(qiáng)化法制和職業(yè)道德意識，健全助產(chǎn)技術(shù)、超聲檢查和終止妊娠藥品等管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)超聲診斷儀、終止妊娠手術(shù)、藥品使用、住院分娩及出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)的全程監(jiān)管。建立問責(zé)制度，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)配合，暢通舉報途徑，廣泛接受社會監(jiān)督。嚴(yán)肅查處“非醫(yī)

16、學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”案件，堅決遏制違法違紀(jì)行為發(fā)生。（四）加大影響婦女兒童健康重點(diǎn)疾病的防治力度規(guī)范嬰幼兒期、青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期預(yù)防保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)，解決婦女兒童不同時期的生理和心理健康問題。創(chuàng)新工作機(jī)制，切實保障流動婦女兒童享有同等衛(wèi)生保健服務(wù)。積極開展婦女兒童常見病普查普治，逐步提高婦女兒童精神衛(wèi)生服務(wù)水平。加大宮頸癌和乳腺癌防治專項投入，逐步擴(kuò)大免費(fèi)檢查覆蓋范圍；繼續(xù)落實城鄉(xiāng)已婚低保婦女免費(fèi)婦女病檢查工作。落實乳腺癌、宮頸癌患者醫(yī)療救助政策。將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播納入婦幼衛(wèi)生常規(guī)工作，落實綜合干預(yù)措施；將艾滋病病毒抗體檢測作為婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前檢查的常規(guī)檢查項目。四、切實加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，改善婦女兒童的生存、生命和生活質(zhì)量，是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域，也是貫徹以人為本科學(xué)發(fā)展觀的重要實踐。各有關(guān)部門要以貫徹“一法兩綱”為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，堅持把婦幼