合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告與處理項目實施方案

1、合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告與處理項目實施方案 為貫徹中共安徽省委、安徽省人民省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見（皖發(fā)200917號），根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā)200970號）和安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告與處理項目實施方案，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。 一、項目目標 (一)總目標  依據(jù)傳染病防治法建立并完善各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病監(jiān)測報告與處理機制；各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)程報告?zhèn)魅静?；疾病預(yù)防控制機構(gòu)依法監(jiān)管轄區(qū)傳染病信息，分析、處置傳染病疫情并指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好疫情處理

2、；保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行。至2011年，全市法定傳染病報告率達到95%，報告及時性不低于95%，傳染病報告準確率達到95%，重點傳染病個案調(diào)查率達到95%，暴發(fā)疫情調(diào)查處理率達100%。 (二)年度目標 在2009年度項目實施期內(nèi)實現(xiàn)以下目標： 1.2009年底，各縣區(qū)重新登記轄區(qū)內(nèi)所有依傳染病防治法承擔傳染病發(fā)現(xiàn)、報告、處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及傳染病報告人員的基本信息，作為日常管理的基線數(shù)據(jù)，登記率100%；開發(fā)并啟用安徽省傳染病報告人員信息管理系統(tǒng)； 2.對轄區(qū)符合傳染病網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限分配管理規(guī)程（試行），授予用戶權(quán)限，各類用戶進行檔

3、案登記，管理率100%； 3.傳染病報告機構(gòu)建立健全傳染病報告管理制度；配置統(tǒng)一的中華人民共和國傳染病報告卡、傳染病登記本； 4.轄區(qū)傳染病報告機構(gòu)按照傳染病信息報告管理規(guī)范、傳染病報告和處理服務(wù)規(guī)范開展日常工作； 5.建立對轄區(qū)每個傳染病報告機構(gòu)進行培訓、督導(dǎo)與考核的機制； 6.分期分批更新設(shè)備，改進網(wǎng)絡(luò)運行條件，培訓信息技術(shù)，保障網(wǎng)絡(luò)直報正常運行。 7.在我市確定的公共衛(wèi)生均等化重點推進縣肥西縣探索項目管理方法，獲得有益經(jīng)驗推進項目。 二、項目范圍和內(nèi)容 項目范圍全市3縣4區(qū)及3個開發(fā)區(qū)。 項目內(nèi)容 (一)傳染病報告機構(gòu)1.培訓定期對本單位醫(yī)護人員進行傳染病防治知識、技能的培訓。衛(wèi)生院、社

4、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年進行傳染病防治知識、技能的培訓。每月例會時以會代訓包含傳染病防治工作內(nèi)容。參加省、市、縣疾控機構(gòu)組織的對醫(yī)師的傳染病病例診斷標準的培訓。2.發(fā)現(xiàn)、登記填寫門診日志及入、出院登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時，必須認真填寫門診日志、出入院登記簿，并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡。 3.報告(1)報告程序與方式 已開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，使用傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報告,傳染病報告卡按時間及病種順序整理歸檔，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務(wù)依據(jù)。未開通傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)的單位，視疫情具體

5、情況按法律法規(guī)的要求通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡，在傳染病登記本上記錄報出卡的基本信息，作為本單位報告?zhèn)魅静〉臉I(yè)務(wù)依據(jù)。根據(jù)疫情，當懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應(yīng)向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。(2)報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的,應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病例、疑似

6、病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。(3)做好傳染病報告的訂正和補報工作 4.處理(1)病例轉(zhuǎn)診。將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。(2)消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。(3)病例隨訪。協(xié)助疾病控制機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作。(4)密切接觸者管理。協(xié)助疾病控制機構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求協(xié)助做好管理工作。 5.協(xié)助上級專業(yè)防治機構(gòu)做好重大傳染病治療管理。按

7、照國家及我省確定的重大傳染病防控計劃，協(xié)助管理轄區(qū)內(nèi)病例。逐步分擔轄區(qū)結(jié)核病、艾滋病患者及感染者、血吸蟲病、瘧疾、慢性絲蟲病、麻風病、狂犬病、手足口病、甲類與按照甲類管理的傳染病、我省確定的監(jiān)測傳染病等病例的治療管理工作，協(xié)助疫苗針對傳染病病例監(jiān)測工作，相關(guān)技術(shù)要求參照各病種有關(guān)項目規(guī)定。 （二）疾病預(yù)防控制機構(gòu) 1.登記管理。對轄區(qū)內(nèi)所有依傳染病防治法承擔傳染病發(fā)現(xiàn)、報告、處置的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及傳染病報告人員的基本信息進行登記，形成日常管理的基線數(shù)據(jù)庫，登記率100%；對轄區(qū)符合傳染病網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶管理權(quán)限規(guī)定（試行），授予用戶權(quán)限，各類用戶進行檔

8、案登記，管理率100%； 2.培訓與指導(dǎo)。形成分級培訓機制，不斷提升從業(yè)人員工作能力。省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)通過視頻、網(wǎng)絡(luò)及集中培訓等方式組織經(jīng)常性業(yè)務(wù)交流活動，提升市縣區(qū)專業(yè)人員工作能力?？h區(qū)組織集中培訓，每年一次輪訓。縣區(qū)開展面對面現(xiàn)場指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以上醫(yī)療機構(gòu)每年4次。督促衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的面對面指導(dǎo)。通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視及時指導(dǎo)轄區(qū)報病機構(gòu)正確報告準確完整信息。 3.考核。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（2005試行版）及衛(wèi)生部和省市關(guān)于傳染病報告質(zhì)量檢查方案組織全市各級傳染病報告工作考核，依據(jù)傳染病防治法建立獎懲機制。

9、4.各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照傳染病信息報告管理規(guī)范的要求做好信息審核、指導(dǎo)信息訂正、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、報告分發(fā)、信息交流、資料保存等工作。 5.按照屬地化管理和分級管理原則，依據(jù)各類傳染病防治預(yù)案做好疫情處理，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。屬于“重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目”管理的傳染病疫情按其要求辦理。 三、項目組織領(lǐng)導(dǎo)各級衛(wèi)生行政部門負責項目的組織實施和監(jiān)督管理，省級疾控機構(gòu)（疾控中心、結(jié)核病防治所、皮防所、血防所）負責項目技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測工作和效果評價，對項目實施進行質(zhì)量控制。省、市、縣級疾控機構(gòu)負責疫情處理和疫情控制指導(dǎo)。各級財政部門負責項目資金的核付及監(jiān)管工作。四、實施時間

10、 2009年9月1日至2010年6月30日。 傳染病報告與處理是全年365天每天的日常工作。2009年第三、四季度加緊項目實施，重點是項目管理培訓，達成共識，建立機制，為2010年項目計劃與執(zhí)行奠定基礎(chǔ)。五、項目督導(dǎo)與評估 省、市、縣區(qū)逐級組織有關(guān)人員按照傳染病報與處理規(guī)范、傳染病報告質(zhì)量檢查方案對轄區(qū)工作進行檢查評估，及時整改問題。業(yè)務(wù)評估核心指標為： 1.傳染病疫情報告率網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100。要求達到95%。2.傳染病疫情報告及時性網(wǎng)絡(luò)直報及時的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100。要求達到95%。3.傳染病疫情報告準確率95%。4.疫

11、情調(diào)查處理：重點傳染病個案調(diào)查率達到95%；暴發(fā)疫情調(diào)查處理率達100%。 資金使用管理評價：?？顚Ｓ?，按類別要求合理開支?？h區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)組織對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記，按標準撥付“基礎(chǔ)經(jīng)費”，考核合格后撥付“工作完成量經(jīng)費”。經(jīng)費要與完成工作任務(wù)和質(zhì)量掛鉤，工作任務(wù)量和質(zhì)量以及發(fā)放補助要有詳細記錄。各單位要加強項目工作的財務(wù)管理，各市縣（區(qū)）衛(wèi)生、財政部門對項目資金的使用過程進行定期和不定期監(jiān)督檢查 。省衛(wèi)生廳、財政廳將定期和不定期對各地經(jīng)費使用情況進行監(jiān)督檢查。六、本方案的完善 2009年是項目啟動年，在經(jīng)費測算與管理方面都處于探索過程中，各地積極反饋實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題，加強基層調(diào)研，

12、求真務(wù)實。力求通過項目實施徹底改觀基層傳染病報告與處理重視不夠、工作不力的局面，依據(jù)傳染病防治法夯實基層防治網(wǎng)。各地經(jīng)費使用要和本地工作現(xiàn)狀與解決突出問題緊密結(jié)合。2010年在調(diào)查論證基礎(chǔ)上對轄區(qū)不具備網(wǎng)報條件和報病數(shù)很少的醫(yī)療衛(wèi)生單位，探索改變其效率低下的直報模式，經(jīng)費撥付和實際預(yù)防控制傳染病效果緊密結(jié)合。 各縣區(qū)依據(jù)本方案制定本地實施方案，進一步分配經(jīng)費。各地方案報市衛(wèi)生局備案。各地對項目管理的建議逐級反饋到市衛(wèi)生局。 附表：中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡卡片編號： 報卡類別： 1初次報告2訂正報告報告卡帶“*”的為必填項目 患者姓名*： （患兒家長姓名： ）身份證號

13、： 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實足年齡： 年齡單位： 歲 月 天）工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它地市 外省 港澳臺 外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門牌號）患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散居兒童、 學生（大中小學）、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù)人員、 工人、 民工、 農(nóng)民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、 家務(wù)及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實驗室確診病例、 病原攜帶者、 陽性檢測結(jié)果（獻血員） (2) 急性

14、、 慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*： 年 月 日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日甲類傳染病*： 鼠疫、 霍亂乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戍型、 未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、 甲型H1N1流感炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽、 未分型）、 痢疾（ 細菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽、 僅培陽、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風、 猩紅熱、 布魯

15、氏菌病、 淋病、梅毒（ 期、 期、 期、 胎傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型）丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、 風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 手足口病、 麻風病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲病、 絲蟲病， 除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。?腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉 不明原因傳染病 訂正病名： 退卡原因： 報告單位： 聯(lián)系電話： 報告醫(yī)生： 填卡日期*： 年 月 日備注：中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。患者姓名：填寫患者的名字（性

16、病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應(yīng)的性別前打。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。低齡兒童患者盡可能用出生日期。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。 年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。學生與幼托兒童患者填寫學校（幼兒園）與班級。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：現(xiàn)住址必須完整，農(nóng)村填寫到行政村下的自然村，有門牌號的應(yīng)記錄，城鎮(zhèn)居民填寫到門牌號。基本格式為“某某省，某某市，某某縣（區(qū)），某某鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），某某行政村（居委會）某某自然村”。如果不能填全，至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地址。     職 業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打。病例分類：在相應(yīng)的類別前