召回管理藥品應(yīng)急預(yù)案

1、召回管理藥品不良事件應(yīng)急處置預(yù)案為加強醫(yī)院藥品安全管理， 保障公眾用藥安全， 減少或避免藥害事件的發(fā)生， 根據(jù)藥品召回管理辦法和藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法等有關(guān)法律 法規(guī)，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案。、本預(yù)案適用于以下召回管理藥品造成的不良事件的處置：1、藥品監(jiān)督管理部門公告的質(zhì)量不合格藥品，包括假藥、劣藥或因存在安全隱患而責(zé)令召回的藥品。2、生產(chǎn)商、供應(yīng)商主動要求召回的藥品。3、調(diào)劑、發(fā)放錯誤的藥品。4、已證實或高度懷疑被污染的藥品。5、適用過程中發(fā)生影響較大并造成嚴重后果的藥品群體不良事件的藥品。6、已過期失效的藥品。二、組織機構(gòu)一）領(lǐng)導(dǎo)小組1）。主要我院成立召回管理藥品不良事件應(yīng)急處

2、置領(lǐng)導(dǎo)小組， 由主管院長任組長， 醫(yī) 務(wù)處處長和藥學(xué)部主任任副組長，相關(guān)科室負責(zé)人為組員（詳見附件 職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署和指揮我院可能出現(xiàn)的藥品召回以及其引起的藥 品不良事件應(yīng)對工作。二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)藥品召回工作組和診療救治工作組各工作組職責(zé)：1、藥品召回工作組：由藥學(xué)部主任任組長，藥學(xué)部為藥品召回具體落實部門，負責(zé)開展藥品召回工作，收集和詳細登記召回藥品信息，保管好召回藥品， 配合藥監(jiān)部門做好召回、 銷毀等相關(guān)工作， 并及時向主管藥監(jiān)和衛(wèi)生行政部門報告。2、診療工作組：由醫(yī)務(wù)處處長任組長，醫(yī)務(wù)處為院內(nèi)總體協(xié)調(diào)部門，并且負責(zé)部署開展患者體檢和健康咨詢、 救治應(yīng)對工作。 督查辦在必要時負

3、責(zé)協(xié)調(diào)解 決醫(yī)療糾紛問題。三) 辦公室設(shè)在藥學(xué)部、藥學(xué)部主任兼任辦公室主任，藥學(xué)部和醫(yī)務(wù)處設(shè)專人負責(zé)具體日常工作。三、總體原則務(wù)必做到尊重患者意愿，流程快捷方便，服務(wù)周到熱情，解釋耐心細致，信 息詳細準確，處理積極穩(wěn)妥，確保和諧穩(wěn)定。四、工作安排：一)建立藥品安全隱患調(diào)查評估體系1、藥學(xué)部負責(zé)醫(yī)院藥品召回具體管理工作。完善藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度及相關(guān)制度，建立藥品安全隱患調(diào)查評估體系。2、藥學(xué)部設(shè)“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測員” ，負責(zé)收集、記錄藥品的質(zhì)量問題與藥品不 良反應(yīng)等藥品安全隱患相關(guān)動態(tài)信息。發(fā)現(xiàn)問題時，按規(guī)定及時報告有關(guān)部門， 啟動藥品召回工作。3、藥品安全隱患調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際

4、情況確定，可以包括：1)已發(fā)生藥品不良事件的種類、范圍及原因。42)3)藥品質(zhì)量是否符合國家標準。4)藥品儲存是否符合要求。藥品使用是否符合藥品說明書、標簽規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量的要求。5)藥品主要使用人群的構(gòu)成及比例。6)7)其他可能影響藥品安全的因素。可能存在安全隱患的藥品批次、數(shù)量及流通區(qū)域和范圍。4、藥品安全隱患評估的主要內(nèi)容包括：1)該藥品引發(fā)危害的可能性，以及是否已經(jīng)對人體健康造成了傷害。2)對主要使用人群的危害影響。3)1)一級召回：使用該藥品可能引起嚴重健康危害的。對特殊人群，尤其是高危人群的危害影響，如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者、外科病人等。4)危害的嚴重與緊急程度。5

5、)危害導(dǎo)致的結(jié)果。5、根據(jù)藥品安全隱患的嚴重程度，藥品召回分為：2)3)二級召回：使用該藥品可能引起暫時的或者可逆的健康危害的。三級召回：使用該藥品一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。二)一旦發(fā)現(xiàn)問題藥品采取以下措施：1、根據(jù)不同的情況與召回分級， 科學(xué)設(shè)計相應(yīng)的藥品召回計劃并組織實施。1)醫(yī)院在作出藥品召回決定或收到藥品召回通知后，立即停止采購、銷售和使用所涉問題藥品， 一級召回在 24小時內(nèi)，二級召回在 48 小時內(nèi)，三級召回在 72 小時內(nèi)，通知相關(guān)醫(yī)院科室或患者停止銷售和使用問題藥品，同時向遼寧省食品藥品監(jiān)督管理局報告。 各病區(qū)、 各藥房的藥品退回藥庫， 妥善保管于指 定場

6、所, 做好下架封存、登記報告工作。（2） 發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時，按規(guī)定及時報告有關(guān)部門并迅速召回，妥善保存所有原 始記錄，對假、劣藥品，及時查明原因，追究相關(guān)責(zé)任。（3）發(fā)現(xiàn)調(diào)劑錯誤時，立即追回調(diào)劑錯誤的藥品，依醫(yī)療差錯、事故登記報 告制度采取相應(yīng)措施，對調(diào)劑錯誤，及時分析原因，提出整改措施。2、各調(diào)劑室負責(zé)人指定專人通過查找處方、病歷等方式找到用藥患者，通知其停止用藥，并憑藥品、病志（或處方） 、收費及掛號憑證等到原處方醫(yī)師處 開具退藥處方，再到門急診藥局咨詢窗口辦理退藥手續(xù)。3、各調(diào)劑室負責(zé)人指定專人負責(zé)登記召回藥品相關(guān)信息，包括：藥品通用名、商品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、單位、批號、單價、金額；

7、患者姓名、聯(lián)系 方式、身份證號、家庭住址；處方號（或病歷號） 、登記日期、經(jīng)手醫(yī)師和藥師 姓名。4、已召回的藥品集中封存，退藥處方需單獨保存，每月將召回藥品信息和處方集中上報醫(yī)務(wù)處。5、藥庫負責(zé)人經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后與藥品供應(yīng)商聯(lián)系退藥事宜。6、確定為不良反應(yīng)的按不良反應(yīng)報告程序及時上報。7、對于提出體檢要求的患者，如證實的確曾服用相關(guān)召回問題藥品，且有體檢必要者， 由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排； 如需采集樣本檢測， 按相關(guān)操作規(guī)程進 行采集，樣本送于衛(wèi)生廳公布和指定的具備相應(yīng)檢測能力和資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 進行檢測； 如患者因使用召回藥品而造成人身損害， 則立即組織應(yīng)急團隊進行積 極救治。8、醫(yī)務(wù)處組織全

8、院醫(yī)師和藥師學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在應(yīng)對患者咨詢時，要按照權(quán)威專家解讀口徑做好解釋說明工作。9、督查辦負責(zé)協(xié)調(diào)解決可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題。（三）積極配合，做好溝通匯報工作積極配合藥品監(jiān)督管理部門和藥品生產(chǎn)企業(yè)開展有關(guān)藥品安全隱患調(diào)查、藥品召回、銷毀等相關(guān)工作。做好向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門匯報溝通 工作。（四）分析評價召回效果，持續(xù)改進管理環(huán)節(jié)在召回完成后，應(yīng)當(dāng)對召回效果進行評價，評價結(jié)果存檔備查。仔細分析假、劣藥品和調(diào)劑錯誤等藥品召回事件的發(fā)生原因，加強管理環(huán)節(jié)，及時修訂相 關(guān)制度，保障用藥安全。收到存在安全隱患可能的信息附件：召回管理藥品不良事件應(yīng)急處置 流程圖f生產(chǎn)質(zhì)量受 權(quán)人組織召 回小組（一級24h內(nèi)）藥品安全隱患的調(diào)查:（二級 48h 內(nèi)）1r:（川級72h內(nèi)）1 1 1是否存在藥品安全隱患的評估 ; *、YES通知相關(guān)單位停止 銷售和使用，同時 報告藥監(jiān)部門<（一級1日內(nèi)）:（二級3日內(nèi)）:（三級7日內(nèi)）調(diào)查評估報告和召回計劃上報，（一級每日）:（二級每3 日）:；（三級每7日）召回決定/確定召回等級制定召回計劃/通告發(fā)放啟動召回召回實施情況定期上報藥監(jiān)j部門/召回產(chǎn)品返回rQA經(jīng)理評價, 受權(quán)人批準， 如需銷毀，由