宮頸細胞學涂片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸病變結果分析

1、宮頸細胞學涂片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查宮頸病變結果分析摘要：目的 探究宮頸細胞學涂片聯(lián)合陰道鏡檢查篩查對宮頸病變的臨床價值。方法 選取我院在2012年3月-2014年10月期間婦科門診與社區(qū)體檢的婦女 600例，并采用TCT聯(lián)合陰道鏡下檢查為觀察組（300例），常規(guī)陰道鏡下活檢為常 規(guī)組（300例），比較兩組檢查結果。結果采用TCT聯(lián)合陰道鏡下檢查與陰道鏡下活檢的檢查結果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（PV 0.05 ）。結論給予TCT聯(lián)合陰道鏡檢查可以有效提升早期宮頸癌與宮頸癌病變的診斷率，具有較好的臨 床價值。關鍵詞：陰道鏡檢查；宮頸細胞學；宮頸病變Cervical cytological sme

2、ar comb ined with vagi nal exam in ati onfor cervical lesi ons an alysisAbstract:Objective To investigatethe clinicalvalue of cervicalcytology smear comb ined with vag inal scree ning exam in ati on in cervical lesio ns. Methods in our hos pitalin March 2012 October 2014 gyn ecologicalout patie nt a

3、nd com mun ity medical wome n 600 cases, and the comb ined with TCT and colp osc opy exam in ati on into the observati on group (300 cases), routi ne colposcopic biopsy and routi ne group (n = 300), comp ared two groups of exam in ati on results. Results the differe nces of the results of comb ined

4、with the exam in ati on of the biopsy un der the exam in ati on of the TCTwere statistically significant (P < 0.05).Conclusion TCT combinedwith vag inal exam in ati on can effectively improve the diag no sis rate of early cervical cancer and cervicalcancer lesions, and has good clinicalvalue.Keyw

5、ords: vag inal exam in atio n; cervical cytology; cervical lesi ons。本次研究中液基細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查是子宮癌與癌前發(fā)生病變的較好的臨床篩查方 法，在陰道鏡的檢測下進行定位活檢可以有效提高病癥的確診率 就以上檢查方法對宮頸病變進行相應篩查， 取得了較好的防治效果，現(xiàn)將資料報 告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年3月-2014年10月期間婦科門診與社區(qū)體檢的婦女 600例作為本次的研究對象，并采用液基細胞學聯(lián)合陰道鏡對宮頸病變進行篩查。所選研究對象中年齡為18-82歲，平均（48.6 ± 1.2 ）

6、歲，隨機分為觀察組與常規(guī)組兩組，比較兩組患者的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P> 0.05 ），具有可比性。1.2方法1.2.1 TC T 檢查采用液基細胞的制片技術，并做出細胞學的分級診斷。1.2.1.1 細胞學的收集用TCT的檢測方法，在宮頸鱗柱的交界方向旋轉 5-10圈，后將收集的宮頸上皮的細胞存入TCL的固定液內，制作成薄層的細胞學涂片,自動進行染色。1.2.1.2 TBS對所脫落細胞的主要描述方式未出現(xiàn)惡性細胞與上皮內的病變細胞，主要有：病原體感染（霉菌、滴蟲、衣原體、細菌等）與反應性細胞的改變（主要與炎癥、放療反應、萎縮性陰道炎、宮內節(jié)育器等有關）。包括鱗狀上皮細胞出現(xiàn)異常

7、、低度（或高度）鱗狀上皮內發(fā)生病變、鱗狀上皮細胞癌等。1.2.1.3 TC T顯示為陽性若TCT呈現(xiàn)為陽性者，在經(jīng)檢查7d后再行陰道鏡下檢查，主要包括碘試驗與醋酸反應等，在異常部位行多點活檢。1.2.2陰道鏡的檢查由2-3名醫(yī)師對患者行陰道鏡檢查并進行圖像診斷，主要診斷內容包括病灶形態(tài)、邊界、血管、顏色、碘反應等來判斷病灶的異常情況。用棉簽將宮頸表面與陰道內的分泌物拭去，并涂上生理鹽水，仔細觀察血管與鱗柱交界，用5%勺醋酸涂于宮頸表面，并在30-60S之間在內鏡下檢測。若檢測出伴有鑲嵌、白色上皮、腦回狀改變、點狀血管和各類異型血管、真性糜爛等代表為異常轉化區(qū)域。后用碘進行試驗，若柱狀上皮、角化

8、上皮、未成熟化生上皮等區(qū)域碘不著色表示試驗為陰性。1.2.2活檢指征3、6、除卻正常的轉化區(qū)域之外，均為不滿意或者不正常的陰道鏡患者， 均定位于 活檢，將檢測出的較嚴重的病變部位行多點活檢，不滿意陰道鏡患者給予9、12多次活檢。1.3判定標準對行細胞學檢查與陰道鏡下活檢的檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差（7±S）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，當Pv 0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。1。2結果2.1 TCT聯(lián)合陰道鏡下檢查與陰道鏡下活檢的病理結果對比，詳見下表表1 TCT聯(lián)合陰道鏡下檢查與病理結

9、果對比（n）TCT例數(shù)（n）病理結果炎癥癌CINICIN nCIN川ASC-USIL886063145HSIL32518126鱗癌312000合計30083415344162.2陰道鏡檢查和病理結果的比較,詳見下表2。表2陰道鏡檢查和病理結果的比較（n）陰道鏡結果例數(shù)炎癥癌病理結果CIN ICINnCINffi宮頸濕SIL762504632HSIL25601513鱗癌1021421合計300198184983討論3.1宮頸病變篩查方法的不同與優(yōu)缺點比較診斷發(fā)生癌變前的各類病變并及早對早期宮頸癌進行診斷是宮頸癌病變的 主要篩查目的2。該篩查方式

10、可以及時發(fā)現(xiàn)癌變前的各類指征，并采用有效的阻止措施，以便及早進行治療。目前，對于宮頸癌病變的主要篩查方式包括：宮頸 細胞學、陰道鏡檢查、肉眼觀察、HPV 僉測等。其中肉眼觀察方式主要以常規(guī)方 式并加以碘與醋酸進行試驗，受主觀因素的局限性影響，導致往往出現(xiàn)特異性、 準確性、敏感性均較低。HPV僉測方式為病因判斷的檢測方法，能夠對癌前相關 性病變與宮頸癌病情的變化做出有效評估，并進行相應的追蹤觀察等，但是同樣特異性不高。宮頸細胞學篩查方式能夠有效減少患者的病死率，是目前臨床上用于此類病癥篩查的有效方法之一 3。電子陰道鏡檢查的原理為：將檢測到的宮頸表面血管上皮形態(tài)結構進行相應 評估，以判斷其病變，

11、是目前用于宮頸癌篩查的一種重要手段。 在陰道鏡的觀察 下可以將圖片清晰放大，利于臨床觀察，提高了篩查結果的特異性與準確性。3.2宮頸細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查的應用價值分析宮頸細胞學聯(lián)合陰道鏡檢查作為宮頸病變篩查的有效方式，僅僅是對于宮頸 癌變病癥的初步判斷，并且是對于鱗癌與腺癌的鑒別，可以對組織來源的進 查找做好有效指導，是實驗室的一種診斷方法。陰道鏡作為一種放大內窺鏡，其 優(yōu)點在于能夠將良性病變與惡性病變快速鑒別，是臨床的一種診斷方法。對于細胞學呈現(xiàn)陽性或者陰性，但是臨床診斷為可疑病變的患者可疑提供較好的活檢部 位，從而對CIN篩查結果的特異性與宮頸癌早期的診斷做出較為準確的判斷，對細胞學的檢查彌補了其不足之處，并減少了漏診率細胞學共同應用，可以起到良好的互補作用。近年來，宮頸細胞學的取材方式與4-5。所以說陰道鏡檢查聯(lián)合制片技術均得到相應提高，加之相應的陰道鏡操作技術，可以對早期的宮頸病變 起到良好的篩查效果，但是仍需要結合相應的病理組織檢查以確診。參考文獻:1祁亞男，牛耀紅.電子陰道鏡在宮頸病變普查中的檢查結果分析J.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011,13(36):220.2 趙超,崔淑慧,魏麗惠等.內蒙古鑲黃旗地區(qū)婦女宮頸病變篩查現(xiàn)狀J.中國 婦產科臨床雜志，20