帶狀皰疹中醫(yī)診療方案

1、精品蛇串瘡（帶狀皰疹）概述蛇串瘡又稱“串腰龍” 、“纏腰火丹 ”。主因肝經(jīng)濕熱，外感毒邪所致，以成簇水皰沿身 體一側(cè)， 如累累珠形帶狀分布， 伴局部劇烈疼痛為特點的病毒感染性皮膚病。 相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)的帶狀皰疹。診斷】一）診斷要點1. 基本損害 皮損多為綠豆大小水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基地色紅，常單側(cè)分布， 排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情 往往較重。2. 皮疹好發(fā)胸、脅部，頸部次之。3. 皮疹出現(xiàn)前， 常有局部皮膚刺痛或灼熱感， 可伴周身輕度不適、 發(fā)熱。 自覺疼痛明顯， 可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛。4.特殊類型1 ）眼帶狀皰疹 多

2、見于老年人，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，可累及角膜，水皰可迅速破潰 而形成潰瘍性角膜炎，可因疤痕形成而失明。2）耳帶狀皰疹（ Ramsay hunt 綜合征） 由病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié)引發(fā)，可影響面神 經(jīng)及聽神經(jīng)，引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。3 ）帶狀皰疹性腦膜腦炎 為病毒本身直接從脊髓經(jīng)前、后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。與熱瘡鑒別二）類證鑒別熱瘡好發(fā)于皮膚、粘膜交界處，多見于發(fā)熱性疾病的后期，且常有反復(fù) 發(fā)作史。辯證】本病多因情志不遂，飲食失調(diào)，以致脾失健運，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，兼 感毒邪而發(fā)病。1肝經(jīng)郁熱證 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小

3、便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。2脾虛濕蘊證 皮損色淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌質(zhì)淡，苔白 或白膩，脈沉緩或滑。3氣滯血瘀證 皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。治療】、辨證論治1肝經(jīng)郁熱證治法：清利肝經(jīng)濕熱。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、大青葉、連翹、生甘草、澤瀉、元胡、 車前子、板藍(lán)根、制乳沒等加減。2脾虛濕蘊證治法：健脾利濕。方藥：除濕胃苓湯加減。白術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓、板藍(lán)根、元胡、車前子、澤瀉、生 甘草等。3氣滯血瘀證治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。雞血藤、鬼箭羽、紅花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陳皮、 絲瓜絡(luò)、雙花藤等加減。二、中成藥初期簇集水皰、 丘疹時選用龍膽瀉肝丸， 后期皮疹消退， 疼痛不緩解可選用血府逐瘀口 服液、逍遙丸、西黃膠囊等。三、外治法：雄黃解毒散加化毒散水調(diào)后外用。四、西醫(yī)治療原則以抗病毒、消炎、止痛及防止繼發(fā)感染為原則。局部以消炎、收斂劑對癥治療。五、其他治療1. 物理療法 半導(dǎo)體激光、氦氖激光遠(yuǎn)紅外線理療。2.針刺療法 有消炎止痛作用，尤其對后遺神經(jīng)痛有效。預(yù)防】注意情緒，鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。ZY/T001.8-94 )療效判定】參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)一）治愈 :皮疹消退 ,臨床體征消失 ,無疼痛后遺癥。二）好轉(zhuǎn)：皮疹消