患者病情評(píng)估及治療方案修改制度

1、精品患者病情評(píng)估及治療方案修改制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開(kāi)始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，特制 定醫(yī)院患者病情評(píng)估及治療方案修改制度。一、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。二、醫(yī)師對(duì)門(mén)診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患 者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門(mén) 診觀察治療。假如門(mén)診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必 須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署患者的 名字。三、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行

2、評(píng)估，包括病情 輕重、急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病 診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托 人。四、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患 者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī) 生給予必要的心理支援。五、對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示, 再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。六、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的, 應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。七、所

3、有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或 無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。八、當(dāng)患者的治療效果不滿意或者未能達(dá)到預(yù)期的治療效果的時(shí)候,主管醫(yī)生應(yīng)該在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)治療手段進(jìn)行必要的修改，修改時(shí)定要嚴(yán)格按照患者的病情變化和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)生 的臨床經(jīng)驗(yàn)給予及時(shí)有效的修改。九、對(duì)于重大的治療手段的修改或者變更時(shí)，主管醫(yī)生必須在上級(jí)醫(yī)生的協(xié)助下共同向科主任匯報(bào)并征得同意才可以實(shí)施，假如存在疑問(wèn)或者困難，必須在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)甚至院內(nèi)會(huì)診，由科主任決 定是否向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。十、對(duì)于向病情加重方向的治療手段變更；對(duì)于無(wú)創(chuàng)轉(zhuǎn)有創(chuàng)治療的 變更；對(duì)于使用有重大副作用治療手段的變更；對(duì)于擴(kuò)大手術(shù)范圍的變 更；對(duì)于破壞性手術(shù)的實(shí)施等必須慎重決定，要嚴(yán)格以患者的病情、實(shí) 驗(yàn)室檢查等作為客觀依據(jù)，及時(shí)向科主任報(bào)告，由科主任決定是否上報(bào) 醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好充分的知情告知并簽署患者或委托人的姓名。卜一、對(duì)于由傳統(tǒng)治療手段改變?yōu)樾录夹g(shù)治療時(shí)，必須嚴(yán)格按照新技術(shù)開(kāi)展準(zhǔn)入規(guī)定進(jìn)行，做好相關(guān)的登記和知情告知。十二、對(duì)于涉及到醫(yī)學(xué)倫理方面的治療手段變更，必須嚴(yán)格按照醫(yī) 學(xué)倫理的規(guī)定進(jìn)行。十三、對(duì)于涉及患者隱私的治療手段變更，醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療感謝下載載保密制度,確?；颊叩碾[私得到有效的保護(hù)。十四、以上對(duì)患者病情評(píng)估及治療