有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測工作-揚州疾病預(yù)防控制中心

1、第九章勞動衛(wèi)生1991年以來，揚州市勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作進一步規(guī)范化。1996年，江蘇省衛(wèi)生廳、揚州市衛(wèi)生局將勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作列入年度工作任務(wù)中。1999年江蘇省職業(yè)病防治條例（以下簡稱條例）頒布，2002年5月1日中華人民共和國職業(yè)病防治法正式實施，勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作進入法制化管理軌道。揚州市53名勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治人員，首批受聘為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員。20世紀(jì)90年代初，揚州市工業(yè)發(fā)展較快。1991年揚州市有大、中、小型工廠企業(yè)5330家，職工746238人，其中縣屬以上企業(yè) 922家，職工396322人，縣屬以下鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)4408家，職工349916人。接觸職業(yè)危害因素140264人。勞動衛(wèi)生工作

2、隨著工業(yè)發(fā)展逐步推開，有毒有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素年監(jiān)測覆蓋率26.61%;接觸有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護，平均年監(jiān)護率為22.50%。對新、改、擴建項目，開展預(yù)防性衛(wèi)生審查。1997年，揚州市有毒有害作業(yè)企業(yè)948家，職工人數(shù)284026人，接觸有毒有害作業(yè)工人40684人，監(jiān)測單位數(shù)246家,監(jiān)測覆蓋率為25.95%,健康監(jiān)護人數(shù)為12192人，平均年監(jiān)護率為29.97%。平均職業(yè)病檢出率為1.61%0。第一節(jié)勞動衛(wèi)生監(jiān)督與管理一、預(yù)防性勞動衛(wèi)生監(jiān)督1989年江蘇省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)防（89）第87號文件，對工業(yè)企業(yè)新建、改建、擴建項目實行勞動衛(wèi)生“三同時”（注）監(jiān)測和衛(wèi)生學(xué)評價，提出要求。1991

3、年，國家衛(wèi)注：“三同時”為衛(wèi)生防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。根據(jù)上生部頒發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)（ 91）第 1 號文件和工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目衛(wèi)生預(yù)評價規(guī)范 述文件精神，揚州市各地先后開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，不同程度參加了對企業(yè)新 建、改建、擴建項目的“三同時”設(shè)計審查和衛(wèi)生學(xué)評價。1991 年，揚州市衛(wèi)生防疫站會同揚州市勞動局、總工會對揚州曙光儀器廠、揚州市塑料六廠、揚州石油化工廠改、擴建項目進行初步設(shè)計衛(wèi)生審查，提出設(shè)計中 的存在問題及改進措施。對揚州彈簧廠“七五”技改項目，進行竣工驗收審查。泰州市、廣陵區(qū)、儀征市、興化市衛(wèi)生防疫站先后參加14個單位新建項目、技改項目的初步設(shè)計審查和竣工

4、驗收，并參加 12 個單位 10個項目的可行性論證工作。1995 年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州亞星客車廠密閉吸風(fēng)式噴漆流水線、揚州柴油機廠自動化噴漆流水線、揚州電訊儀器廠靜電噴涂設(shè)備等新建項目進行竣工驗收， 以及揚州江陽船廠艙內(nèi)噴漆時使用的送風(fēng)式防毒面具鑒定，有效預(yù)防了苯中毒的發(fā)生。1998年亞星集團座椅廠電焊車間安裝的整套機械抽風(fēng)除煙裝置，2001 年揚州通 華半掛車有限公司安裝的渦輪式換氣扇等，效果較好，降低了車間內(nèi)電焊煙塵的濃 度。19912001 年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州農(nóng)藥廠擬除蟲菊酯農(nóng)藥生產(chǎn)基地等12個單位 1 0個項目先后進行了可行性認(rèn)證。19962002年，揚州市衛(wèi)生防疫站參與

5、了揚州第二發(fā)電廠、儀征化纖公司滌綸分廠、儀征化纖工程塑料廠、揚州亞星奔馳集團、揚州柴油機廠、揚州有機化工廠、 揚州廣利化纖有限公司等 23 家單位“三同時”技改項目的竣工驗收。江都市衛(wèi)生防 疫站先后對江都船舶集團舾裝車間等 15 個項目進行衛(wèi)生審查。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站先 后參加 25 個新、改、擴建工業(yè)工程項目“三同時”審查驗收。據(jù) 19972002年資料統(tǒng)計，揚州市預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督廠（礦） 44 家，竣工驗收項 目 35 項，合格項目達(dá) 29 項。二、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作1、給予邗江縣衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作起步較早， 1999年7月28日對邗江縣瓊花彩印廠逾期未組織職業(yè)性健康檢查違反條例的

6、行為及時采取措施： 警告處理； 2、罰款 5000 元。在經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查中作監(jiān)督筆錄 38 戶次，發(fā)出責(zé) 令整改通知書 14份。2000年寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站發(fā)出“勞動衛(wèi)生監(jiān)督意見書” 90份，對存在的問題依法要求限期整改。揚州市勞動衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督主要情況是：1991年監(jiān)督439家，廠（礦）監(jiān)督合 格率48.97%。2001年監(jiān)督244家廠（礦），監(jiān)督合格率為80.33%。2002年應(yīng)監(jiān)督廠（礦）188家，監(jiān)督合格9-2)。（礦）數(shù)635家，實際監(jiān)督廠（礦）數(shù)297家，其中合格廠1991、1996、2000、2001、2002 年揚州市有害作業(yè)廠礦勞動衛(wèi)生監(jiān)督情況表9-1率為63.30%。19

7、912002年處罰廠（礦）29家（表9-1、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督事故性衛(wèi)生監(jiān)督年份應(yīng)監(jiān)實監(jiān)監(jiān)督合格合格總處處罰應(yīng)監(jiān)實監(jiān)監(jiān)督竣工驗收合格合格應(yīng)調(diào)實調(diào)取證督廠督廠率廠礦率罰廠率督廠督廠率驗收率項目率查取查取率礦數(shù)礦數(shù)(%)數(shù)(%)礦數(shù)(%)礦數(shù)礦數(shù)（%）項目數(shù)(%)數(shù)(%)證數(shù)證數(shù)(%)199174243959.1621548.98002222100.001568.1815100.00000199660825341.6117769.960077100.007100.007100.00000200049418838.0614074.470066100.006100.006100.000002

8、00144424454.9519680.3310.4166100.00233.332100.0011100.00200263529746.7718863.30289.43251456.001285.71758.33000(注)注：事故性衛(wèi)生監(jiān)督中緊急報告起數(shù)和終結(jié)報告起數(shù)均為零。表9-219972002年揚州市有害作業(yè)廠礦勞動衛(wèi)生監(jiān)督情況統(tǒng)計表年份性質(zhì)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)合格廠礦數(shù)應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)竣工驗收 項目數(shù)合格項目數(shù)1997縣以上企業(yè)2031701038777鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)4856842511三資企業(yè)10821998縣以上企業(yè)10197614444鄉(xiāng)鎮(zhèn)企

9、業(yè)89804322三資企業(yè)252317111999縣以上企業(yè)10179493333鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)1239048三資企業(yè)121172000縣以上企鎮(zhèn)企業(yè)3399669三資企業(yè)1111922222001縣以上企鎮(zhèn)企業(yè)2711371032211三資企業(yè)2112102002縣以上企業(yè)16211266101083鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)44217011615444三資企業(yè)311560三、勞動衛(wèi)生管理工作1992 年，揚州市衛(wèi)生防疫站通過計量認(rèn)證，勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作加強了質(zhì)量控制；定期培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)；添置儀器設(shè)備，增強監(jiān)測、監(jiān)護手段； 檢測報告、評價報告均達(dá)到規(guī)

10、范化要求。1992 年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州水泥廠生產(chǎn)車間進行粉塵危害程度分級調(diào)查。對粉塵濃度、游離二氧化硅的含量以及工人接塵時間肺總通氣量，進行測定。生產(chǎn)車間26個粉塵作業(yè)點，濃度范圍為0.3551.40毫克/立方米。其中6個作業(yè)點粉塵濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，包裝工段超標(biāo)嚴(yán)重。接塵時間肺通氣總量，以水泥包裝 工為最高。調(diào)查結(jié)果確定，生產(chǎn)性粉塵作業(yè)水泥喂料口、水泥包裝操作口危害程度為n級；成球和選粉的粉塵危害程度為I級，其余為0級。就此發(fā)出衛(wèi)生學(xué)評價及改 進意見, 促進揚州水泥廠加強勞動衛(wèi)生自身管理。1 998年，揚州市衛(wèi)生防疫站對市區(qū)外資、中外合資、獨資（以下簡稱“三資” ）企業(yè)職業(yè)危害因素進行

11、現(xiàn)狀調(diào)查，查明市區(qū) 12家“三資”企業(yè)主要職業(yè)危害因素為電焊塵、苯及噪聲，主要行業(yè)分布為集裝箱制造、汽車制造、塑料加工、電子電器、 制鞋業(yè)等。接觸生產(chǎn)性有害因素的職工 1744 名，占職工總數(shù)的 34.70 。工種以電 焊工、噴漆工居多。而相關(guān)的防塵防毒設(shè)施參差不齊。針對調(diào)查結(jié)果，揚州市衛(wèi)生防疫站對“三資”企業(yè)宣傳有關(guān)法律法規(guī)，加強生產(chǎn)車間塵毒等危害因素的監(jiān)測和 工人的職業(yè)健康監(jiān)護；要求企業(yè)完善防塵防毒設(shè)施，改變多種職業(yè)危害因素混于同一車間的狀況；并進行效果評價。建議政府引進項目時，審查立項，減少新的職業(yè) 危害。四、建立勞動衛(wèi)生檔案1994 年 4 月，揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防

12、疫站勞動衛(wèi)生檔案 培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)勞動衛(wèi)生檔案建檔、換檔的標(biāo)準(zhǔn)和方法，開展揚州市勞動衛(wèi)生建檔復(fù) 檔工作。1996 和 2000 年，揚州市衛(wèi)生防疫站先后兩次修訂 揚州市工業(yè)企業(yè)勞動衛(wèi)生檔 案建檔復(fù)檔調(diào)查記錄要求 ，下發(fā)建檔資料，指導(dǎo)基層勞衛(wèi)職防工作人員和企業(yè)勞動 衛(wèi)生工作人員，做好建檔工作。 2002年底，揚州各縣（市、區(qū)）勞動衛(wèi)生建檔廠 （礦） 數(shù) 622家，建檔率 89.92%。接觸粉塵企業(yè) 267 家，接觸毒物企業(yè) 161 家，接觸物理因素企業(yè)143家。接觸粉塵工人數(shù)為7417人，接觸毒物工人數(shù)為4611人，接觸物理因素工人數(shù)為9974人。1991、1996、2002年揚州各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生

13、防疫站勞動衛(wèi)生建檔及統(tǒng)計情況見（表9-3）。表9-31991、1996、2002年揚州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生建檔情況統(tǒng)計表單位年份建檔廠 礦數(shù) （家）建檔 率（%）接觸粉 塵廠 （家）接塵 數(shù)（人）接觸毒 物廠 傢）接觸毒 物數(shù) （人）接觸物 理廠 傢）接觸物 理數(shù) （人）廣陵199141100.00151941836918750199644100.00101501632110203200224100.00417882296294邗江19914680.70171012259123598219966590.2822125942101045123120026098.3620768519

14、8347805寶應(yīng)19913040.006541015714150019966860.18129817201391690200210271.332237134803573978高郵1991246100.0011122641223712324121996246100.0011123521224631221322002241100.0011122644393181812江都199145100.0012518307663315199662100.001581042115055152002103100.0031980511250111460儀征19918360.14318452587527931996

15、12594.708226882399820105620029290.207928561395341625泰州1991143100.00431726871810989708199663100.00311631513814509100興化1991359100.008147634327122174191996351100.00714834402666186678靖江1991168100.003273312035691168398199678100.0032430026920020800泰興1991637100.00110349310419037535411996637100.001103388104

16、1824753559姜堰19915647.06402762106576154219962015.1516657392131五、宣傳培訓(xùn)11月舉辦二1991年4月，揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)講座，請全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會專家講授國內(nèi)外勞動衛(wèi)生動態(tài)和健康監(jiān)護、職業(yè)病診斷的研究進展。期生產(chǎn)性粉塵治理措施研討會，參加對象為全市各廠（礦）勞動衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員和安全技術(shù)人員計 80人。1991 年全市共舉辦工業(yè)衛(wèi)生知識和農(nóng)藥中毒防治知識培訓(xùn)講座14 期，參加培訓(xùn)人員 662 人。1993 年，寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站編發(fā)了寶應(yīng)縣勞動衛(wèi)生工作簡報 ，至 1995 年， 共發(fā) 12 期。1995 年，揚州市衛(wèi)生防疫站舉

17、辦廠（礦）企業(yè)安技、衛(wèi)生工作人員勞動衛(wèi)生 法規(guī)和衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)班 ，建立勞動衛(wèi)生工作宣傳組織網(wǎng)絡(luò)。1999 年江蘇省職業(yè)病防治條例出臺，揚州市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于認(rèn)真貫徹執(zhí)行江蘇省職業(yè)病防治條例的意見通知，隨文下發(fā)條例單行本3500冊，編寫印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)匯編 2000 冊。全市各地以多種形式開展宣傳，向揚 州日報、縣（市）廣播電臺投稿；召開廠（礦）企業(yè)座談會；下發(fā)“自查提綱” 組織自查和整改。江都市設(shè)置宣傳櫥窗和街頭宣傳，為企業(yè)職工提供咨詢 180人次。2000 年，揚州市衛(wèi)生局與市經(jīng)濟管理委員會、勞動局聯(lián)合舉辦市屬各企業(yè)廠長（經(jīng) 理）、安全技術(shù)科科長學(xué)習(xí)班，特聘江蘇省衛(wèi)生防疫站專家授課，宣傳、

18、講解各類法 律、法規(guī)，學(xué)習(xí)班結(jié)束前進行書面考試。19992001年全市共舉辦條例培訓(xùn)班11期，參加人數(shù) 503 人。2002 年，全市先后舉辦各類人員參加的職業(yè)病防治法法律知識及衛(wèi)生知識 培訓(xùn)班 9 期。5 月份市區(qū)舉辦廠（礦）企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全技術(shù)科科長、衛(wèi)生所所長學(xué) 習(xí)班，近百人參加培訓(xùn)和考試。在文昌廣場和市衛(wèi)生防疫站門前設(shè)置宣傳臺，宣傳職業(yè)病防治法，發(fā)放宣傳材料近萬份。在職業(yè)病防治法實施前，揚州市衛(wèi)生防疫站組織人員先后撰寫全面宣傳職業(yè)病防治法12 篇文章，分別刊登于揚州晚報和揚州廣播電視報 ， 。揚州電視臺城市頻道、新聞頻道分別制作“職業(yè)病防治專題”電視片和相關(guān)節(jié)目。第二節(jié)有害作業(yè)場所職業(yè)

19、危害因素監(jiān)測1991 年以來，揚州市各工業(yè)企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)危害因素的監(jiān)測工作，基本正常2001 年揚州化，各有害作業(yè)單位的衛(wèi)生防護設(shè)施，基本建成和逐步完善。 1992 年，揚州亞星客 車制造廠采用上壓下吸水旋式噴漆凈化裝置后，基本消除了苯的危害。印刷廠和揚州制藥廠原熔鉛作業(yè)場所，通過改進工藝流程和使用先進的生產(chǎn)設(shè)備而取消。2001年，揚州通華半掛車有限公司添置渦輪排風(fēng)裝置，使焊接作業(yè)場所的煙9-4)。塵濃度由原來的平均7.00毫克/立方米降至2.80毫克/立方米。通過對有害作業(yè)單位的綜合治理，有害作業(yè)場所的監(jiān)測點合格率逐步提高（表表9-4 1991、1996、2000、2001、2002年揚州

20、市生產(chǎn)環(huán)境有害因素測定情況年份廠礦數(shù)應(yīng)測點測定點實測率合格點合格率（家）(個)（個）(%)（個）(%)1991294210905349132.01250171.64199625345838315454.03227272.0420004941873176394.13146883.2720014442038190893.62151979.6120026353010266488.51214780.59根據(jù)生產(chǎn)環(huán)境有害因素測定年報表統(tǒng)計，-19912002年期間，揚州市逐年監(jiān)測有害因素監(jiān)測點的合格率，1995年刖變化不大,從1996年起監(jiān)測點合格率提咼較快(表 9-5)。表9-519912002年揚州

21、市有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測情況統(tǒng)計總-計粉塵化學(xué)因素物理因素年份監(jiān)測監(jiān)測點監(jiān)測監(jiān)測點監(jiān)測監(jiān)測點監(jiān)測監(jiān)測點合格率合格率合格率合格率點數(shù)(%點數(shù)(%點數(shù)(%點數(shù)(%1991349171.6496164.0085582.57167570.391992356256.9185866.6747257.84223253.001993459559.00139747.1764252.65255667.021994305664.2080355.0455453.07169972.221995331564.10111957.1979662.94140070.291996315472.0485273.8353564

22、.49176773.511997225077.5167980.4145362.69111881.661998167775.0762483.6524463.9380971.941999153976.0251876.6433068.1869185.092000176383.2750383.1035572.9690587.402001190879.6154885.0445265.9390883.152002266480.5972182.9465468.96128985.182002年揚州市監(jiān)測廠（礦）企業(yè) 297家，應(yīng)測點 3010個，實測點 2664個，監(jiān)測率 88.51%。合格點 2147個，合

23、格率 80.59%。其中市區(qū)監(jiān)測 21 家，共設(shè)監(jiān)測點379個，合格點 296 個，合格率 78.10。第三節(jié)職業(yè)病防治、職業(yè)病病種及地區(qū)分布19911996年底，揚州市現(xiàn)患各類塵肺病病例 216例，19972002年16例。19911996年塵肺病新發(fā)病例 48例。 1996年揚州、泰州兩市分設(shè)后， 19972002 年揚州市現(xiàn)患n、m期塵肺病病例 67例，其中新發(fā)病例數(shù)17例（死亡1例）。2002年現(xiàn)患I期塵肺54例，占全年塵肺總數(shù)的80.60%。19912002年，揚州市現(xiàn)患各 類塵肺病除邗江外，其他各縣（市、區(qū)）均有發(fā)生。19911996年姜堰、興化兩市以石棉肺多見，發(fā)病人數(shù)分別是17

24、例和 10例。20 世紀(jì) 70 年代初姜堰市相繼建立石棉制品廠 17 家，遍及 12 個鄉(xiāng)，至 80 年代初始 搞防塵措施，造成石棉肺發(fā)病率高達(dá) 1.45%。煤工塵肺主要發(fā)生在揚州王莊煤礦。該礦現(xiàn)患塵肺病人 14例，死亡 1 例，發(fā)病 工齡多在 1525年以上。 19972001年，揚州王莊煤礦每年確診煤工塵肺 1例。2002年 12 月，揚州市塵肺病診斷組根據(jù)國家衛(wèi)生部新發(fā)布的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB70-2002），對該礦不同時期發(fā)病的14例塵肺患者進行復(fù)診,復(fù)診期別與原期別吻合, 未見晉級病例和否定病例。2000年，揚州市確診首例電焊工塵肺，發(fā)病工齡為 12年。至 2002年底，確診 電焊工

25、塵肺 3 例，均發(fā)生在“合資”企業(yè)。19912002年揚州市各種慢性職業(yè)病患者計 303例，其中塵肺 232例，苯中毒 39 例，鉛中毒 24 例，噪聲聾 8 例，急性職業(yè)中毒 17 例。職業(yè)病患病情況及地區(qū)分 布見（表 9-6、9-7）。單位慢性職業(yè)病-急性職業(yè)中毒塵肺苯中毒鉛中毒噪聲聾合計2323924817揚州市屬31302急性苯中毒3人，,急性電光性眼炎1人廣陵201000邗江0400一氧化碳中毒1人寶應(yīng)1111急性苯中毒4人高郵90300江都208110一氧化碳中毒2人中毒1人，硝基苯中毒2人，氨氣儀征6000急性鄰硝基苯甲睛中毒1人泰州1116020興化27400硫化氫中毒2人靖江

26、130010姜堰953000泰興70020注：不包括慢性溶劑汽油中毒。表9-719912002年揚州市累計塵肺病現(xiàn)患情況統(tǒng)計表年份接塵逐年累計現(xiàn)患病例數(shù)人數(shù)累計新病例數(shù)死亡數(shù)I期n期川期199146542178711164791992459821869112249919933790618831125471019944240519570131471119953156521218114147181996309472164014448181997144502171043901998104462203045911999955922110469120001038322650491022001101132

27、3161531122002960423210541122002年揚州市職業(yè)病患病情況及地區(qū)分布（注）表 9-61991二、職業(yè)病新發(fā)病例種類的構(gòu)成及逐年分布19912002年，職業(yè)病新發(fā)病例162人，其中塵肺65例，占發(fā)病總數(shù)的40.12%,急性中毒17例，占發(fā)病總數(shù)的10.49%,苯、鉛慢性中毒63例，占發(fā)病總數(shù)的38.89%, 職業(yè)性耳鼻喉疾病8例，占發(fā)病總數(shù)的4.94%,物理因素職業(yè)病9例，占發(fā)病總數(shù)的5.56% （表 9-8 ）。表9-8 19912002年揚州市新發(fā)職業(yè)病病種構(gòu)成及逐年分布情況（注）年份合計塵肺急性 中毒慢性中毒職業(yè)性耳 鼻喉疾病物理因素 職業(yè)病例數(shù)構(gòu)成（%）例數(shù)彳構(gòu)

28、成（）例數(shù)構(gòu)成（%）例數(shù):構(gòu)成（%）例數(shù)構(gòu)成（）例數(shù)構(gòu)成（%）合計 162(10)100.0065(4)40.1217(6)10.496338.8984.9495.56199118100.00738.8900738.89422.2200199214(2)100.009(1)64.292(1)14.29214.2917.140019936(2)100.003(1)50.002(1)33.330000116.67199424(2)100.00729.176(2)25.00729.1728.3328.33199530(2)100.0018(1)60.002(1)6.671033.3300001996

29、22100.00418.18001254.5514.55522.7319974(1)100.00125.002(1)50.000000125.0019984100.00375.0000125.00000019994100.00125.0000375.000000200026100.00519.2313.852076.92000020017(1)100.006(1)85.7100114.29000020023100.00133.33266.67000000注：括號內(nèi)系死亡人數(shù)。二、職業(yè)中毒19922002年揚州市慢性職業(yè)中毒現(xiàn)患病人 78例，其中苯中毒39例、鉛中毒 24例、慢性溶劑汽油中毒15

30、例、噪聲聾8例。苯中毒以泰州、興化、江都多發(fā)，泰 州船廠現(xiàn)患慢性苯中毒16例；興化、江都以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工業(yè)制鞋業(yè)苯中毒居多，計 12例。鉛中毒主要發(fā)生在廣陵華揚蓄電池廠和江都鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)蓄電池廠，分別為 10 例和11例。急性職業(yè)中毒先后發(fā)生 17例，多為對化工材料毒性認(rèn)識不足、不遵守操作規(guī)程或因勞動保護意識不強等因素造成。四、職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷組織】 揚州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)塵肺病診斷組和職業(yè)中毒診斷組。 1993 年、 1998 年經(jīng)過兩次調(diào)整，加強了領(lǐng)導(dǎo)配置，充實了業(yè)務(wù)專家，定 期組織專業(yè)培訓(xùn)，職業(yè)病診斷水平進一步提高。陳煜；成員張建華、孫訪歐、錢曉勤、鄧惟德、周人民等；秘書蔣1993

31、 年以來，歷任揚州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組組長為王方松、趙永華；副組長 潘惠、華陽明、榮華、陳君鈞。加才、王立富、以良、薛普翼、塵肺病診斷組組長周人民；歷任成員陳林福、包峰舉、周永林、樊孫陵、傅文宏。職業(yè)中毒診斷組組長鄧惟德；歷任成員徐遐華、鳳 朱康時、戴家騮、沈志環(huán)。 2000 年增補成員孫蘭芳、施愛民。1998年揚州市衛(wèi)生防疫站制定了 揚州市急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理預(yù)案 , 成立急 性職業(yè)中毒應(yīng)急處理組，組長錢曉勤，副組長孫訪歐、樊加才、王欽源?！韭殬I(yè)病發(fā)病與診斷處理】 1992 年，江都縣獸藥廠由于化學(xué)反應(yīng)引起對硝基 氯苯泄漏，造成兩人中毒，經(jīng)江都縣醫(yī)院搶救脫險。同年，興化縣化肥廠因硫化氫嚴(yán)重污

32、染生產(chǎn)環(huán)境，造成 1 人當(dāng)場死亡，另一人 住院搶救脫險。揚州市衛(wèi)生防疫站接通知后， 4 小時內(nèi)派員趕赴現(xiàn)場和醫(yī)院，幫助分 析事故的原因，參與中毒診斷、搶救治療。并按規(guī)定進行勞動衛(wèi)生調(diào)查。1992年，揚州市衛(wèi)生防疫站組織職業(yè)病診斷 3 次，接受送診病例計 116例，確診鉛中毒 12 例，對確診病例及時發(fā)出職業(yè)病診斷書，提出治療方案。1994 年，按照國家職業(yè)病管理有關(guān)規(guī)定和江蘇省衛(wèi)生廳要求，分別組織塵肺診 斷和職業(yè)中毒診斷各 1 次，診斷 161例送診病例，確診鉛中毒 5 例，鉛吸收 12 例； 慢性苯中毒 2例（含鎮(zhèn)辦企業(yè) 1 例），噪聲聾 2 例，矽肺 2例，石棉肺 4 例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦 企業(yè)），

33、煤工塵肺 1 例。1994年，揚州市共發(fā)生急性中毒事故 2 起。寶應(yīng)縣造船廠發(fā)生苯中毒，中毒 4例，死亡 1人；揚州化工廠苯中毒 2 例，死亡 1 人。事故發(fā)生后，揚州市衛(wèi)生防疫 站會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時趕赴現(xiàn)場調(diào)查，并采取措施以防事故再發(fā)。1995年，江都市化肥廠發(fā)生一氧化碳中毒事故，中毒 2例，死亡 1 人。揚州市 衛(wèi)生防疫站會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時赴現(xiàn)場處理。1995年，組織塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各 1 次，收診病例 76例，確診鉛中毒 4 例，苯中毒 5 例，放射性損傷 7例。確診塵肺病例 18例（其中姜堰市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企 業(yè)石棉肺 7 例）。1996年，組織塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各 1

34、 次，收診病例 70例，確診職業(yè)中 毒 13例，塵肺 5例，放射病 4例。1997 年，揚州化工設(shè)計研究所發(fā)生 1 例外工 （建筑公司瓦工 ） 吸入苯等混合性氣 體急性中毒死亡事件。揚州市衛(wèi)生防疫站專業(yè)人員赴現(xiàn)場查明事故原因：主要是生 產(chǎn)勞動組織不合理 , 生產(chǎn)和施工混合作業(yè)；對毒物的毒性認(rèn)識不足、勞動保護意識薄 弱。19971999年間，各年舉行職業(yè)病診斷各1次，確診鉛中毒3例，鉛吸收4例,塵肺5例，n期晉級為m期1例。1999年正式執(zhí)行塵肺診斷新標(biāo)準(zhǔn)（GB5906-97）, 用高仟伏胸片進行塵肺診斷。2000年 5 月，組織職業(yè)病診斷 1 次，診斷塵肺 3例（其中電焊工塵肺首例） ，慢 性

35、苯中毒 3 例，其中重度中毒 1 例、中度中毒 1 例、均發(fā)生于江都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)鞋廠。診斷報告及時送發(fā)相關(guān)單位，由江都市衛(wèi)生防疫站對企業(yè)監(jiān)督檢查并提出改 進意見。2001 年，江都市江勝制鞋廠刷膠工人中多人相繼發(fā)生四肢無力、行走不便等癥 狀，江都市衛(wèi)生防疫站派員赴現(xiàn)場及時進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。經(jīng)江蘇省疾病預(yù)防控 制中心職防所收治住院，確診為慢性溶劑汽油中毒 15 例，其中重度 2 例，中度 10例，輕度 3 例。治療后，患者恢復(fù)良好。 2002 年揚州市衛(wèi)生防疫站會同揚州市勞動 社會保障部門、江蘇省疾病預(yù)防控制中心職防所對每位患者進行了勞動能力鑒定。2002年 8月和 12月組織職業(yè)病診斷 2

36、次，確診急性電光性眼炎 1 例，急性硝基 苯化合物中度中毒 1 例，電焊工塵肺 1 例。復(fù)診塵肺老病例 14例。五、職業(yè)性健康監(jiān)護1991 年，經(jīng)揚州市編制委員會批準(zhǔn) ,揚州市衛(wèi)生局揚衛(wèi)人 （90） 第28號文件批復(fù) ,成立揚州市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所 ,設(shè)在揚州市衛(wèi)生防疫站內(nèi) , 對內(nèi)為勞衛(wèi)職防科 ,對外為揚州市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所 ,承擔(dān)揚州市勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作 , 成為 全市的勞動衛(wèi)生防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。當(dāng)年，市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所開展全市塵毒 作業(yè)人員職業(yè)健康體檢， 并與市勞動局聯(lián)合開展特種作業(yè)人員職業(yè)禁忌癥體檢， 1991 年體檢總?cè)藬?shù) 19637人，查出特種作業(yè)禁忌癥 82 例，

37、各種疾患 1750人次。1992 年，按照國家衛(wèi)生部職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定和全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范，揚州市衛(wèi)生防疫站制定職業(yè)性健康檢查實施方案 ,成立領(lǐng)導(dǎo)小組 ,組長吳宗福、潘惠。勞衛(wèi)職防所負(fù)責(zé)組織實施，報告體檢結(jié)果，并提出指導(dǎo)性意見和建議。 體檢按“江蘇省有毒有害作業(yè)職工健康監(jiān)護卡”規(guī)范的要求，按規(guī)定周期，對照工 人接觸塵毒的不同種類決定體檢項目，不以一般體檢代替職業(yè)性體檢，不擴大體檢范圍。對部分企業(yè)，根據(jù)其要求，增加特異性檢查項目，如神經(jīng)行為功能的部分測 試，揚州柴油機廠、揚州亞星客車廠接觸噪聲工人進行聽力檢查等。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防 疫站 19951998年四年中，對 3500名紡織工人聽力進行專

38、項檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進聽力防護工作開展。儀征市衛(wèi)生防疫站對職業(yè)病體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決 , 截 止 2002 年，共對不同時期 193 例汞吸收的工人，組織分批治療 , 使病人得到不同程 度的康復(fù)。19911993年,揚州市衛(wèi)生防疫站對市屬企業(yè)接觸塵毒危害作業(yè)人員 1.5 萬人進 行職業(yè)健康檢查，結(jié)果表明苯是揚州市主要的職業(yè)危害。揚州皮鞋廠、揚州化工廠、 揚州濾清器廠 ,接觸苯作業(yè)的工人查出白細(xì)胞減少的人數(shù)較多 , 白細(xì)胞減少發(fā)生率分 別為 24.10%、17.90%和 22.20%, 并以刷膠與噴漆工人為主，主要原因是勞動防護工 作薄弱。皮鞋廠刷膠車間生產(chǎn)流水線的抽風(fēng)裝置，為了省電，時

39、開時停 , 或設(shè)備損壞 不維修, 管理不善。揚州濾清器廠將后道工序（焊膠、烘干）和前道工序設(shè)置在同一 個車間內(nèi)，造成苯濃度升高。改進生產(chǎn)環(huán)境中無效防護措施后 , 苯的濃度隨之降低到 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。職業(yè)健康體檢工作（二級預(yù)防）促進了一級預(yù)防工作的開展，使企業(yè) 領(lǐng)導(dǎo)對“三同時” （一級預(yù)防）的認(rèn)識有所提高 , 從而規(guī)范防護設(shè)施的正常運行及管 理。19912002年揚州市各企業(yè)共對有害作業(yè)工人健康檢查 145753人次，平均受檢率達(dá) 88.60%。檢出職業(yè)病病例 119人見（表 9-9）。 2000年職業(yè)病發(fā)病率：縣及縣以上企業(yè)為0.15%0，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)為0.04%0，比往年有所下降。1991199

40、6年揚州市縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護率為20.04%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)平均監(jiān)護率為 5.65%；19972002年縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護率為34.63%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)平均監(jiān)護率為 21.30%，比 1996年以前有所提高。2002 年，對有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康檢查共 8033人，其中縣及縣以上工業(yè)企業(yè)體檢人數(shù)6738人，比2000年同期上升9.26%;鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)則下降36.70%。第四節(jié)農(nóng)藥中毒防治表9-9 19912002年揚州市接觸有害因素作業(yè)工人體檢及職業(yè)病檢出情況（注）年份縣及縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)1991740461

41、74711566218216631992622491343685971122294199358704130167475662772519945924295139569094181719955613411742163598229099199660467912753750229144199727049102791136351712019981927969903766722440199919201613438470209612000198566167382572047320011862867466820813901200214485441031427040623注：“檢出數(shù)”是指揚州市職業(yè)病診斷組當(dāng)年確診的職業(yè)病揚州市為江蘇省重要的糧棉生產(chǎn)基地之一，1991年耕地面積為870萬畝。主要農(nóng)作物品種為棉花、水稻、三麥、油菜。農(nóng)藥使用品種20多種，年使用總量8000噸。1988年國家衛(wèi)生部