社會醫(yī)學(xué)每章復(fù)習(xí)重點

1、社會醫(yī)學(xué)第一章 概論1.掌握社會醫(yī)學(xué)的研究對象與內(nèi)容(掌握研究對象:社會因素、人群健康、社會衛(wèi)生狀態(tài)、社會衛(wèi)生措施內(nèi)容:(1研究社會衛(wèi)生狀況,主要是人群健康狀況 (2研究人群健康的因 素,特別是社會因素(3研究社會衛(wèi)生策略和措施2.熟悉社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)(熟悉性質(zhì):社會醫(yī)學(xué)是研究社會因素健康與疾病之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)課 任務(wù):(1倡導(dǎo)積極的健康觀,保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會活動能力, 提高人群的生命質(zhì)量(2改善社會衛(wèi)生狀況,提高人群的生命質(zhì)量和健康水平。(3制定衛(wèi)生政策與策略,指導(dǎo)區(qū)域性的衛(wèi)生改革與發(fā)展,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 和發(fā)展初級衛(wèi)生保健(4開展特殊人群和特種疾病的預(yù)防保健工作

2、3社會醫(yī)學(xué)的基本理論(掌握(1衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相協(xié)調(diào) (2健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙向作用的觀點(3生物、心理、社會健康的觀點(4衛(wèi)生服務(wù)重點是關(guān)注高危性的觀點 (5疾病發(fā)生和防治中社會因素主導(dǎo)作用的觀點(6衛(wèi)生工作要求全社會參與 的觀點4社會醫(yī)學(xué)基本理論的作用(1規(guī)范社會醫(yī)學(xué)的方向 (2知道社會醫(yī)學(xué)的實踐(3明確社會醫(yī)學(xué)的任務(wù) (4推動社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展第二章 醫(yī)學(xué)模式1醫(yī)學(xué)模式的演變(1神靈主義醫(yī)學(xué)模式 (2自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式 (3機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模 式 (4生物醫(yī)學(xué)的模式2生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷(1片面強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素,生物環(huán)境,忽視了心理和社會因素的治病作用(2疾病表現(xiàn)形式變化:單因單果到多因單果到多因

3、多果3影響人群健康因素(1環(huán)境因素 (2生活方式及行為因素 (3生物遺傳因素 (4 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素4醫(yī)學(xué)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略(1預(yù)防疾病與損傷,促進(jìn)和維持健康 (2解除由疾病引起的疼痛和痛苦 (3對疾病的治療和對不治之癥的照顧 (4避免早死,追求安詳死亡5現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式(生物、心理、社會的基本內(nèi)涵(1人的社會屬性決定了他的生存狀態(tài) (2從以疾病為中心到以病人為中 心(3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人6醫(yī)學(xué)模式(medical model的概念是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。 7現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景(1醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會化趨勢 (2疾病譜與死因譜的改變(3健康需求的

4、普遍提高 (4醫(yī)學(xué)科學(xué)認(rèn)識論的進(jìn)步和方法論的綜合第三章 社會因素與健康1 社會因素的定義(掌握 指社會的各項構(gòu)成要素,包括環(huán)境、人口、文明程 度(政治、經(jīng)濟(jì)、文化等2社會環(huán)境指以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況,以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的政 治文化等。3社會因素影響健康的特點(掌握(1泛影響性 (2恒常性 (3積累性 (4交互作用4社會階層:主要指由財富、權(quán)利和威望不同造成的社會地位、生活方式等方面 不同的基本層次5文化:即精神文化,包括思想意識、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、 教育、科學(xué)技術(shù)和知識等6經(jīng)濟(jì)因素對健康的消極作用(1環(huán)境污染與破壞嚴(yán)重 (2不良行為和心理壓力突出(3社會負(fù)性事件增

5、多 (4社會流動人口增加7文化的類型:(1智能文化 (2規(guī)范文化 (3思想文化8文化的特征:(1歷史性(2現(xiàn)實性(3滲透性(4繼承性(5社會性 9文化影響健康特征(1無形性(2本源性(3軟約束(4穩(wěn)定性10 社會化定義:指人從自然人轉(zhuǎn)化為一個能夠適應(yīng)一定的社會環(huán)境,參與一定 的社會生活,履行一定的角色職能的社會人的過程11社會因素影響健康的特點與途徑特點:(1雙向性(2普遍性或穩(wěn)定性 (3變異性(4強(qiáng)制性途徑:(1分配制度對居民健康的影響(2社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用(3社會制度對人行為的影響12社會支持概念:指一個人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活的幫助13影響社會支持的因素:(1人際關(guān)

6、系(2社會網(wǎng)絡(luò)(3社會凝聚力14人口系數(shù):(1老年人口系數(shù)=老年人口/總?cè)丝跀?shù)×100%(2兒童少年系數(shù)=兒童少年人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)×100%15人口性別結(jié)構(gòu):指男女性人口分別在總?cè)丝谥兴嫉陌俜直热丝谛员壤?男性人口數(shù)/女性人口數(shù)×100性比例是用來評價人口性別結(jié)構(gòu)是否平衡的指標(biāo)16 醫(yī)療保健制度概念:指醫(yī)療保健費用的負(fù)擔(dān)形式以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)組織、 管理方式和實施過程第五章 社會醫(yī)學(xué)的研究方法1社會醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法(1調(diào)查研究(社會醫(yī)學(xué)最主要的研究方法主要特點:所要研究的問題及因素是客觀存在的(2試驗研究(主要方法是現(xiàn)場試驗研究主要特點:研究者能認(rèn)為設(shè)置處理因

7、素,受試對象接受何種處理因素是隨 機(jī)分配的(3評價研究分為:健康危險因素評價、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生服務(wù)評價(4文獻(xiàn)研究2社會醫(yī)學(xué)的研究步驟第一步:選擇課題,陳述假設(shè) 第二步:制定研究方案 第三步:收集資料 第四步:整理和分析資料 第五步:解釋結(jié)果3選擇課題的三原則:(1需要性原則(2創(chuàng)造性原則(3科學(xué)性原則4非概率抽樣的方法:方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣非概率抽樣的優(yōu)點:方法簡便易行、能及時得到有用資料,沒有概率抽樣的復(fù) 雜性缺點:不能用樣本抽樣總體,不能估計抽樣誤差的大小5定性研究的特點(1定性研究注重事物的過程,而不是事物的結(jié)果(2定性研究是對少數(shù)特殊人群的研究,其結(jié)果不能外推(3

8、定性研究需要與研究對象保持較長時間的密切接觸(4定性研究的結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析6定性研究的方法:(1觀察法(2深入訪談法(3專題小組討論7定性研究方法的實際應(yīng)用:(1輔助問卷設(shè)計,估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差 (2驗證因果關(guān)系,探討 發(fā)生機(jī)制(3分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因 (4了解危險因素的變化 情況(5作為快速評價技術(shù),為其他研究提供信息8訪談法與信訪法的優(yōu)缺點的比較 9問卷設(shè)計的概念:在問卷調(diào)查中用于收集資料的一種測量工具,他是由一組問 題和相應(yīng)答案所構(gòu)成的表格,故國內(nèi)也稱為調(diào)查表 (掌握10問卷的主要類型:自填問卷、訪談問卷11問卷的一般結(jié)構(gòu):封面信、指導(dǎo)語、問題及答案、編碼12問題設(shè)

9、計的原則:(1目的性 (2反向性 (3實用性13開放式問題與封閉式問題的比較14 效度的概念:指所得結(jié)果的可靠程度,通過測量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性判斷 結(jié)果的信度分為:復(fù)測信度、復(fù)本信度、折半信度15效度:指測量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度分為:表面效度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、準(zhǔn)則效度第六章 生命質(zhì)量評價1生命質(zhì)量的概念(quality of life QOF(掌握以社會經(jīng)濟(jì)、 文化背景和價值取向為基礎(chǔ), 人們對自己的身體狀態(tài)、 心理功能、 社會能力以及個人綜合狀況的一種感覺體驗。生命質(zhì)量評價反映了個人期望與實際生活狀況之間的差距,該差距越大,生命 質(zhì)量就越差。2健康相關(guān)生命質(zhì)量的概念(h

10、ealth related quality of life HRQOF(掌握指在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下,測定與個人生活事件相聯(lián)系的主觀健 康狀態(tài)和個人滿意度。3生命質(zhì)量評價的內(nèi)容(掌握(1生理狀態(tài) (2心理狀態(tài) (3社會功能狀態(tài) (4主觀判斷與滿意度 4五種常用的生命質(zhì)量評價量表(1健康良好狀態(tài)指數(shù) (2疾病影響量表 (3癌癥病人生活功能指數(shù) (4健康調(diào)查量表 (5世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表第七章 健康危險因素評價(health risk factor appraisal HRA一、危險因素、健康危險因素概念(掌握1危險因素:機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)的各種誘

11、發(fā) 相關(guān)因素2.健康危險因素:指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果概率增加的因素,包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。3 健康危險因素評價(HRA:研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存 關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。4慢性病自然史的六個階段:(1無危險階段 (2出現(xiàn)危險因素 (3致病因素出現(xiàn)(4癥狀出現(xiàn) (5體征出現(xiàn) (6勞動力喪失二危險因素的特點與分類(掌握1特點:(1潛伏期長 (2特異性弱 (3聯(lián)合作用 (4廣泛存在 2分類:(1環(huán)境危險因素(自然環(huán)境危險因素、社會環(huán)境危險因素(2心理、行為危險因素 (3生物遺傳危險因素(4醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的 危險因

12、素三、HAR計算方法1、HAR所需的資料 掌握(1當(dāng)?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率(2個人危險健康因素(3計算危險分?jǐn)?shù) 的有關(guān)資料2、HAR的步驟 掌握(1收集死亡率資料(2收集個人危險因素資料(3將危險因素轉(zhuǎn)化為危險 分?jǐn)?shù)(4計算組合危險分?jǐn)?shù)(5計算存在死亡危險(6計算評價年齡(7計 算增長年齡(8計算危險因素降低程度3、計算組合危險分?jǐn)?shù)的方法 掌握(1死亡原因有關(guān)的危險因素只有一項,組合危險分?jǐn)?shù)=該危險因素的危險分 數(shù)4、計算存在死亡危險方法存在死亡危險=疾病別平均死亡率*該疾病危險分?jǐn)?shù)5、評價年齡的概念與計算方法 掌握概念:依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系,按個體存在的危險因素計算的預(yù)期死 亡率

13、水平求出的年齡計算方法:將各種死亡原因的存在危險因素求和,得出總的死亡危險值6、危險因素降低程度計算方法 掌握危險因素降低程度=(存在死亡危險­新存在死亡危險/總存在死亡危險*100%四、健康危險因素評價對個體群體的分類 掌握1、個體分類:(1健康型(2自創(chuàng)性危險因素型(3難以改變的危險因素型 (4一般性危險型2、群體的分類(1不同人群的危險程度(2危險因素的屬性(3分析單項危 險因素對健康的影響第八章 衛(wèi)生服務(wù)研究1、衛(wèi)生服務(wù)研究的概念(HSR 掌握:從衛(wèi)生的供方,需方和第三方及其相互 之間的關(guān)系出發(fā),研究衛(wèi)生系統(tǒng)的一定的目的合理使用衛(wèi)生資源,向居民提供預(yù) 防,保健,醫(yī)療,康復(fù)將康

14、促進(jìn)等衛(wèi)生服務(wù)的過程。2、衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容 掌握 :(1社會因素對衛(wèi)生系統(tǒng)的影響(2評價人群 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要 (3 合理分配和使用衛(wèi)生資源 包括衛(wèi)生人力、 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、 裝備和供用、只是和技術(shù)(4衛(wèi)生系統(tǒng)的組織和功能(5衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析 (6衛(wèi)生服務(wù)效果評價3、衛(wèi)生服務(wù)的研究方法(1描述性研究 (2分析性研究 (3實驗性研究 (4理論研究(5系 統(tǒng)分析法(6綜合評價法 (7投入產(chǎn)出分析法 (8家庭健康詢問抽樣調(diào)查法 (分 類:一次性橫斷面調(diào)查、重復(fù)性橫斷面調(diào)查、連續(xù)性橫斷面調(diào)查4、衛(wèi)生服務(wù)研究的意義:(1保證衛(wèi)生服務(wù)利用的社會公平性(2提高衛(wèi)生服 務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益(3改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)

15、質(zhì)量,提高居民健康水平和生活質(zhì) 量。二、衛(wèi)生服務(wù)需要需求利用1、衛(wèi)生服務(wù)要求的概念( health services want 掌握:居民要求預(yù)防保健,增 進(jìn)健康,擺脫疾病,減少致殘的主觀愿望,不完全是由自身的實際 健康狀況所決定。2、衛(wèi)生服務(wù)需要( health services need 掌握:依據(jù)人們的實際健康狀況與“理 想健康狀態(tài)”之間存在的差距而提出的對醫(yī)療,預(yù)防,保健,康復(fù)等服務(wù)的客觀 需要,包括個人覺察的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要,兩者有時是一致 的,有時是不一致的。4、衛(wèi)生服務(wù)需求 (health services demand掌握:從經(jīng)濟(jì)學(xué)價值觀出發(fā),指在一定 時期內(nèi)

16、,一定水平上人們愿意而且有能力消費的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。5、衛(wèi)生服務(wù)利用( health services use掌握:需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量(有 效需求量,是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。(可以直 接反映衛(wèi)生系統(tǒng)的人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量6、影響衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的因素 掌握:(1人口數(shù)量及年齡性別構(gòu)成(2 社會經(jīng)濟(jì)因素(3文化教育(4衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施(5醫(yī)療保健制度(6 氣候地理條件(7行為心理(8婚姻與家庭7、衛(wèi)生服務(wù)需要的測量與分析(掌握疾病頻率指標(biāo):(1兩周患病率=前兩周內(nèi)患病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%(2慢性病患病率=前半年內(nèi)緩慢性病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)&

17、#215;100%(3健康占總?cè)丝诎俜直燃膊?yán)重程度指標(biāo):(1兩周臥床率=前兩周內(nèi)臥床人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%(2兩周活動受限率=前兩周內(nèi)活動受限人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%(3兩周休工率=前兩周內(nèi)因病休工人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%(4兩周患病天數(shù)=前兩周內(nèi)患病總天數(shù)/調(diào)查人數(shù)8衛(wèi)生服務(wù)利用的測量與分析(掌握衛(wèi)生服務(wù)利用分為:門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用、預(yù)防保健服務(wù)利用及康復(fù) 服務(wù)利用門診服務(wù)利用:(1兩周就診率=前兩周就診人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%(2兩周患者就診率=前兩周患者就診人數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%(3兩周患者未就診率=前兩周患者未就診人

18、數(shù)/兩周患者總例數(shù)×100%住院服務(wù)利用:(1住院率=前一年內(nèi)住院人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100% (2人均住院天數(shù)=總住院 天數(shù)/總住院人數(shù)(3未住院率=需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)×100%9衛(wèi)生服務(wù)需要與利用指標(biāo)的應(yīng)用(1測算目標(biāo)人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和利用量 (2為合理配置衛(wèi)生資源提供 依據(jù)(3計算疾病造成的間接經(jīng)濟(jì)損失(一般來說,短期衛(wèi)生發(fā)展計劃可相對多的 考慮需求,而長期為生發(fā)展計劃則可更多的考慮需要三.衛(wèi)生服務(wù)資源1衛(wèi)生資源的組成:衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識和技術(shù)2衛(wèi)生人力的概念:指經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練,在衛(wèi)生系統(tǒng)工作,提供衛(wèi)生服務(wù)的人員, 包括

19、已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。3衛(wèi)生人力存在的問題(熟悉:(1總量不少,素質(zhì)不高 (2學(xué)術(shù)帶頭人缺乏 (3管理人員素質(zhì)低 (4 專業(yè)、學(xué)歷、結(jié)構(gòu)不夠合理 (5地區(qū)分布不均,發(fā)展不平衡 (6城鄉(xiāng)衛(wèi)生人 力分布有待改善(7工作效率低 (8人才流失現(xiàn)象有待遏制4衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念:對未來衛(wèi)生人力需要量、供應(yīng)量以及擁有量進(jìn)行預(yù)測。 5衛(wèi)生人力需求的概念:從社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步、勞動力發(fā)展等多種因素出 發(fā),研究衛(wèi)生部門在目標(biāo)年間需要衛(wèi)生人力的數(shù)量和質(zhì)量。6衛(wèi)生人力需求的預(yù)測方法:(1健康需要法 (2健康需求法 (30服務(wù)目標(biāo)法 (4人口比值法7衛(wèi)生費用(狹義的概念:指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)

20、直接消耗的經(jīng)濟(jì)資 源。(廣義:指一定時期內(nèi)保護(hù)人群健康直接和間接消耗的社會資源,包括一切 人力、物力和財力的消耗,以貨幣來計量。8衛(wèi)生費用的研究內(nèi)容(熟悉: (1衛(wèi)生服務(wù)過程中需要多少資金 (2衛(wèi)生費用的構(gòu)成與特點 (3衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理(4健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用之間是否相對平衡9衛(wèi)生費用的來源:國家、集體、個人。(熟悉10衛(wèi)生費用的評價指標(biāo)(熟悉:(1衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比 (2人 均衛(wèi)生費用(3衛(wèi)生各部門的投資比例 (4門診和住院費用構(gòu)成(5醫(yī)療、衛(wèi)生免疫、婦幼衛(wèi)生費用的比例四.衛(wèi)生服務(wù)綜合評價1效率及效果這兩項結(jié)果指標(biāo)視為衛(wèi)生服務(wù)評價的核心。2衛(wèi)生服務(wù)綜合評

21、價內(nèi)容的主要特征(掌握(1適宜程度 (2足夠程度 (3進(jìn)度 (4效率 (5效果 (6 影響3衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)的篩選原則:(掌握(1重要性和實用性 (2有效性 (3特異性 (4敏感性(5代表性 (6可靠性 (7可獲得性第九章 社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略一. 社會衛(wèi)生狀況的評價1社會衛(wèi)生狀況的概念:指人群的健康,以及影響健康的諸社會因素的狀況。(掌 握2社會衛(wèi)生狀況的評價程序:(熟悉(1確定社會衛(wèi)生狀況的概念 (2把社會衛(wèi)生狀況的概念進(jìn)一步具體化,形 成若干范疇(3根據(jù)所確定的范疇,尋找適宜的、有針對性的指標(biāo) (4根據(jù)所選定的指 標(biāo),制定收集有關(guān)資料的計劃,開展資料收集工作 (5分析指標(biāo),歸納結(jié)果

22、 3社會衛(wèi)生狀況的評價的指標(biāo):(掌握單一指標(biāo)(嬰兒死亡率、平均期望壽命、孕產(chǎn)婦:指僅測量健康某一方面的 指標(biāo)。其常用來衡量一個國家社會衛(wèi)生狀況的指標(biāo)是嬰兒死亡率和平均期望壽命。(1嬰兒死亡率指標(biāo)重要的原因:(1嬰兒死亡率在絕大多數(shù)的國家相對其他 年齡別死亡率而言是最高的,各國各地區(qū)相差懸殊 (2嬰兒死亡率對平均期 望壽命和人口增長影響很大 (3嬰兒死亡率的分母是當(dāng)年出生活產(chǎn)數(shù),不受 人格結(jié)構(gòu)的影響,具有可比性(4嬰幼兒時期,對社會經(jīng)濟(jì),環(huán)境和衛(wèi)生條件的變化比較敏感復(fù)合指標(biāo):(1減壽人年數(shù)(PYLL (2 五殘疾期望壽命(DFLE (3殘疾調(diào)整期望壽命(DALE(5(ALE (4傷殘調(diào)整生命年活

23、動期望壽命(DALY二.衛(wèi)生政策的制定1 政策的概念:(熟悉是國家機(jī)關(guān)、政黨和其他政治團(tuán)體在特定時期內(nèi)為實現(xiàn) 或者服務(wù)于一定的社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化目標(biāo)所采用的政治行為或特定的行為準(zhǔn) 則,是一系列謀略、法令、措施、方法、辦法條例的總稱。2 衛(wèi)生政策的概念:(掌握指由政策或權(quán)威機(jī)構(gòu)以社會健康為基本利益依據(jù),對策與措施的總稱。 制定并實施的關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略與策略、目標(biāo)與指標(biāo)、3衛(wèi)生政策的特點:(1利益和價值傾向 (2目標(biāo)取向 (3合法性、權(quán)威 性和強(qiáng)制性(4功能多樣性 (5過程及階段性4衛(wèi)生政策的功能:(1導(dǎo)向功能 (2調(diào)控功能(3分配功能5影響政策問題構(gòu)建的因素:(1大眾傳播媒介的力量 (2

24、問題解決的可能性(3政策的倡導(dǎo)者(4自然災(zāi)害危機(jī) (5政治時機(jī)(6新的政治角色進(jìn)入 (7社會文化的 影響 (8重要人物的影響6政策方案的制定過程中的兩個基本要素:一是目標(biāo),二是方案,確定目標(biāo)是前 提,擬定方案是基礎(chǔ),選擇優(yōu)化方案是關(guān)鍵。(熟悉三.社會衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生策略1初級衛(wèi)生保健(primary health care PHC的概念:(掌握是一種基本的衛(wèi)生 保健,它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠又為社會所接受的方式和技術(shù),是社區(qū)的個普遍能夠享受的費用是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個時期本 人與家庭通過積極參與,著自力更生及、自決精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。2.PHC的基本原則: (1社會公正性 (2社區(qū)參與 (3

25、成本效果和成本效 益 (4部門間協(xié)作行動3.PHC的基本任務(wù):(1促進(jìn)健康 (2預(yù)防 (3治療 (4康復(fù)4.PHC的特點:(1社會性 (2群眾性 (3艱巨性 (4長期性5新時期衛(wèi)生工作方針(掌握 (1以農(nóng)村為重點 (2預(yù)防為主 (3中西醫(yī)并重(4依靠科技與教育 (5動員全社會參與(6為人民健康服務(wù),為社會主義 現(xiàn)代化服務(wù)6三個戰(zhàn)略重點:(1農(nóng)村衛(wèi)生 (2預(yù)防保健 (3中西醫(yī) (掌握7一個核心:為人民群眾服務(wù),為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。(掌握第十章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1社區(qū)的概念:由若干社會群體(家庭、氏族或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體聚集 在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。 2社區(qū)的五要素 (掌握

26、(1一定數(shù)量的人口 (2一定的地域 (3 生活服務(wù)設(shè)施(4特定的生活方式和文化背景 (5一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS的概念 (掌握以社區(qū)為基礎(chǔ)以家庭為單位以健康為中心以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需要為導(dǎo)向 , 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的綜合經(jīng)濟(jì)方便可及的基本衛(wèi)生服務(wù)4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(1基層醫(yī)療保健 (2人格化照顧 (3綜合性照顧 (4持續(xù)性服務(wù) (5 協(xié)調(diào)性服務(wù)(6可及性服務(wù) (7以家庭為照顧單位 (8以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧 (9以 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)(10預(yù)防為主的服務(wù) (11團(tuán)體合作的工作方式5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象(1健康人群 (2亞健康人群 (3高危人群 (4 重點保護(hù)人群 (

27、5病人6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)(1提高人群健康水平,延長壽命,改善生活質(zhì)量 (2創(chuàng)建健康社區(qū)(3保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施,保證醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保 險制度改革的實施7社區(qū)衛(wèi)生服的意義(1有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 (2有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需要(3有利于堅持“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略 (4有利于抑制醫(yī)療費用的不合理增長(5有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo) (6有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 8社區(qū)衛(wèi)生服內(nèi)容(1社區(qū)健康教育和健康促進(jìn) (2社區(qū)醫(yī)療 (3社區(qū)預(yù)防 (4社區(qū)康復(fù)(5社區(qū)保健(6社區(qū)計劃生育服務(wù)9傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)別1傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)(1主要靠醫(yī)院 (2成本高 (3被動服務(wù) (4以疾病為 中心,針對病人的疾病進(jìn)行診斷和治療(5依靠高精尖技術(shù)著重解決?？苹?疾病問題2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(CHS(1主要依靠社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(2成本低(3主動服務(wù)(4以健康為中心,針 對社區(qū)全體人群,提供醫(yī)療,預(yù)防,保健,康復(fù),健康教育(5依靠適宜技術(shù), 提供基本的衛(wèi)生服務(wù),重點解決居民的基本醫(yī)療10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置要求(掌握1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施:業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本設(shè)施:業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米11 雙向