貧困戶調(diào)查問(wèn)卷

1、遍訪貧困戶檔案編號(hào):日期:行政村: 自然村: 戶主姓名：戶類型：口 2014年脫貧戶 2015 年脫貧戶 2016 年脫貧戶 2017 年脫貧戶 2018 年預(yù)脫貧戶其他未脫貧戶返貧戶遍訪貧困戶問(wèn)卷（五訪五促）一、查訪貧困對(duì)象識(shí)別準(zhǔn)不準(zhǔn)，督促地方提高識(shí)別精準(zhǔn)度，切實(shí)杜絕“兩該兩不該” 。1. 是否做到整戶識(shí)別（共同居住、共享開(kāi)支）。貧困戶基礎(chǔ)信息（國(guó)辦信息系統(tǒng)、扶貧手冊(cè)、上墻內(nèi)容、各種證件、貧困戶口述） 是否做到五統(tǒng)一。2. 貧困家庭成員是否有人寫過(guò)申請(qǐng)書，是否知曉村評(píng)議貧困戶有關(guān)會(huì)議，貧困戶評(píng)議結(jié)果是否公示。3. 村里是否有比建檔立卡貧困戶更貧困的家庭沒(méi)有被評(píng)為貧 困戶。4. 村里是否有較為

2、富裕， 不符合貧困戶識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)的家庭被評(píng)為 貧困戶。5. 受訪戶中是否有現(xiàn)任村干，是否有財(cái)供人員， 是否口有商品房，是否有小轎車，是否有大型農(nóng)機(jī)具，是否為個(gè)體工商戶，是否為種養(yǎng)殖大戶，如有，發(fā)生在建檔立卡前還 是建檔立卡后口。結(jié)論：該戶識(shí)別是否精準(zhǔn)？精準(zhǔn)；不精準(zhǔn)。若不精準(zhǔn)，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因：二、查訪產(chǎn)業(yè)扶貧、項(xiàng)目安排的準(zhǔn)不準(zhǔn)、實(shí)不實(shí)，督促“五個(gè) 批”幫扶措施扎實(shí)落地；三、查訪資金使用準(zhǔn)不準(zhǔn)，督促把優(yōu)惠政策真正扎實(shí)落地。1. 受訪戶自建檔立卡以來(lái)獲得了哪些幫扶措施？（可多選）產(chǎn)業(yè)扶貧；就業(yè)扶貧；易地扶貧搬遷；農(nóng)村危房改造； 扶貧小額信貸； 低保救助； 健康扶貧； 其他幫扶措施： ； 沒(méi)有幫扶措施。如

3、選沒(méi)有獲得幫扶，直接跳至第四項(xiàng)問(wèn)題。2.如獲得產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目支持：1）參加產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目的方式是：可多選）用政府支持資金組 直接獲得生產(chǎn)補(bǔ)貼，發(fā)展家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；政府支持資金直接給合作 又為其提供原料、 產(chǎn)品或打工；建合作社，或加入合作社和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)； 政府支持資金直接給合 作社或企業(yè)使用，自己只享受分紅收益； 社或企業(yè)使用， 自己既享受分紅收益， 其他方式；發(fā)展產(chǎn)業(yè)實(shí)際獲得的_（元）；發(fā)展的產(chǎn)業(yè)（2）如選，累計(jì)產(chǎn)業(yè)補(bǔ)貼資金為毛收入為： （元）；實(shí)際支出為：是否能夠?yàn)樨毨魩г蚴牵?，該戶不具備發(fā)展家庭生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件；貧困戶實(shí)施的項(xiàng)目后續(xù)幫扶措施不能到位（如種養(yǎng)殖培訓(xùn)、防疫、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo) 幫助）；

4、 該戶 產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目/來(lái)長(zhǎng)能；不能。若不能，未實(shí)施到位；其他（進(jìn)行描述）：（3）如選、，政府為您家入股的股金為 （元）；分紅的金額每年為： （元）；分紅占入股股金的比重： ；有；沒(méi)有。如“沒(méi)有”，原因是什么？分紅有沒(méi)有落實(shí)？3.如獲得了就業(yè)扶貧幫扶：（1）家里有沒(méi)有人參加過(guò)勞動(dòng)力技能培訓(xùn)？沒(méi)參加。培訓(xùn)產(chǎn)生了什么效果？ 參加了；可多選） 改進(jìn)了種養(yǎng)方法； 實(shí)現(xiàn)了務(wù)工就業(yè)； 開(kāi)始創(chuàng)業(yè)； 與以往沒(méi)什么變化。（2）就業(yè)扶貧項(xiàng)目有沒(méi)有幫助家里勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)就業(yè)？沒(méi)有。有沒(méi)有家庭成員在公益崗位或扶貧車間工作？_有； 有；沒(méi)有。（3）有勞動(dòng)能力的家庭成員是否全部就業(yè)。如未就業(yè)，村是否準(zhǔn)備安排公益性或輔助性崗位。4.

5、如享受了農(nóng)村危房改造項(xiàng)目支持：（ 1）住房是哪一年改造的？ 。改造后，縣里有沒(méi)有進(jìn)行驗(yàn)收？ 有；沒(méi)有。原危房是否拆除。2）改造住房政府補(bǔ)貼了多少？元）。自己負(fù)擔(dān)了多少？o（元） 。是否造成了負(fù)債？ 是； 否； 若是， 負(fù)債 _ 1萬(wàn)以下；1-3萬(wàn)；3-5萬(wàn)；5萬(wàn)以上。若造成負(fù)債，原因是: 無(wú)力負(fù)擔(dān)； 面積超標(biāo)； 其他：5.如獲得扶貧小額信貸支持：（1）貸了多少錢？ 有沒(méi)有要求抵押和擔(dān)保？元）；貸款年限 _有；沒(méi)有。年；銀行（2）貸款利息是如何支付的？補(bǔ)貼一部分，個(gè)人支付一部分；全部由政府補(bǔ)貼； 政府 全部由個(gè)人支付。（3）貸款方式是： 。自貸自用；戶貸企用。如為自貸自用，貸款用途是 ;用于發(fā)展

6、產(chǎn)業(yè)；投資入股；還欠賬;元。生活消費(fèi)；看病； 其他。通過(guò)自貸自用發(fā)展產(chǎn)業(yè)或投資入股每 年大約可以實(shí)現(xiàn)增收若為戶貸企用，是否知道自己的貸款入股到了哪家企業(yè)？知道；元，目前有沒(méi)有發(fā)放分若未發(fā)放分紅，原因是：知道；不知道；是否知道貸款企業(yè)的主要經(jīng)營(yíng)范圍？ 不知道；通過(guò)戶貸企用每年可以分紅紅 ？ 發(fā) 放 ； 未 發(fā) 放 ；6. 如有家庭成員享受了低保：1）你家共有幾人享受低保？。每年共發(fā)放低保元。2）若非整戶享受低保，你認(rèn)為家里其他人還應(yīng)該享受低保嗎？ 應(yīng) 該 ； 不 應(yīng) 該 。 如 果 “應(yīng) 該 ”， 原 因 是 什 么 ？7. 如享受了幫扶措施。 您認(rèn)為幫扶措施是否具有實(shí)質(zhì)性幫扶效果？成效顯著；成

7、效不顯著；沒(méi)有成效。如成效不顯著或無(wú)成效，原因是什么： 。結(jié)論：1. 受訪戶的幫扶措施是否具有針對(duì)性？是；否。若否，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因： 。2. 受訪戶應(yīng)享受的幫扶政策是否落實(shí)？是；否。若否，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因： 。3. 受訪戶獲得的幫扶是否產(chǎn)生了實(shí)效？是；否。若否，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因： 。四、因村派人、包保到戶準(zhǔn)不準(zhǔn)，督促責(zé)任和保障措施要扎實(shí)落 地。一）因村派人準(zhǔn)不準(zhǔn) （詢問(wèn)扶貧駐村工作隊(duì)人員）1. 幫扶村的基本情況。包括貧困現(xiàn)狀、致貧原因、生產(chǎn)就業(yè)、教育衛(wèi)生、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面，特別是“兩不愁三保障” 實(shí)現(xiàn)情況。2. 幫扶村今年計(jì)劃實(shí)施哪些扶貧政策和項(xiàng)目？這些政策和項(xiàng)目如何實(shí)施？3. 在駐村

8、幫扶中做了哪些工作？怎么開(kāi)展？效果如何？4. 村里建檔立卡識(shí)別退出標(biāo)準(zhǔn)和程序是什么？具體是怎么操作的？5. 在駐村幫扶中遇到的主要困難是什么？如何解決？6. 幫扶村脫貧退出還需要哪些幫助？如何解決？二）入戶了解情況1.今年以來(lái)，你家的幫扶聯(lián)系人一共上門多少次？ 你們什么實(shí)質(zhì)性的幫扶？（可多選）： 幫助安排外出打工和就業(yè)； 幫助孩子上學(xué)； 幫扶措施： _。他給了 幫助種養(yǎng)經(jīng)營(yíng)；幫助蓋（修）房子； 幫助看?。黄渌麕椭@得各種救助； 走訪慰問(wèn)送錢送物； ； 沒(méi)有給予幫扶。，滿意；不滿意。若2. 您對(duì)幫扶聯(lián)系人工作是否滿意？您對(duì)開(kāi)展的幫扶工作和取得的幫扶成效是否滿意？滿不滿意，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因： O3.

9、村里有沒(méi)有駐村工作隊(duì) 村里的駐村工作隊(duì)是否住在村里？意；不滿意。若不滿意，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因有；沒(méi)有；不知道。你了解作隊(duì)長(zhǎng)嗎？是；否。你認(rèn)識(shí)駐村工，認(rèn)識(shí)；不認(rèn)識(shí)，如認(rèn)識(shí)，工作隊(duì)長(zhǎng)姓名：。你是否經(jīng)?？吹今v村工作隊(duì)員開(kāi)展工作落實(shí)幫扶措施？是；否。你對(duì)駐村工作隊(duì)的工作情況是否滿意？ 滿意；不滿意。若不滿意，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因（三）包保到戶準(zhǔn)不準(zhǔn) （主要是電話詢問(wèn)幫扶人）1.你幫扶的貧困戶家庭基本情況。如貧困現(xiàn)狀、致貧原因、生產(chǎn)就業(yè)、教育衛(wèi)生等方面，特別是“兩不愁三保障”實(shí)現(xiàn)情況。2.你幫扶的貧困戶去年以來(lái)享受過(guò)哪些扶貧政策和項(xiàng)目支持？這些政策和項(xiàng)目是如何實(shí)施的?3. 今年以來(lái)，你到幫扶貧困戶家中來(lái)過(guò)幾次？提

10、供了哪些幫扶? 怎么落實(shí)？效果如何？4. 在幫扶過(guò)程中你遇到的主要困難是什么？如何解決?5. 你的幫扶戶脫貧退出以及實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定脫貧方面還需要哪些幫助?你打算如何解決?結(jié)論：如受訪戶是返貧戶，是否因幫扶責(zé)任落實(shí)不到位、脫貧不實(shí)所致。是；否。若是，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因:五、查訪脫貧成效準(zhǔn)不準(zhǔn)，督促扶貧質(zhì)量、進(jìn)度以及群眾滿意度 是不是到位。（一）收入家庭（預(yù)計(jì)）人均純收入 （元）是否達(dá)到當(dāng)年扶貧標(biāo)準(zhǔn)，收入是否穩(wěn)定。減去大額醫(yī)療和教育支出后， 是否入不敷出。（二）兩不愁家里吃的糧食是否夠，家里吃水是否困難、是否安 全，家里是否缺衣服。三）三保障1.有沒(méi)有自己的房子？有； 沒(méi)有。困難； 沒(méi)有有；沒(méi)有。如有”不想

11、上學(xué)； 身體原因；有；沒(méi)有。若有， 未享受。如未享受，原因（1）如 “沒(méi)有 ”，現(xiàn)在居住的房子是誰(shuí)的？ 。子女的； 親戚朋友免費(fèi)借住的；敬（養(yǎng)）老院的；租別人的；其他。如是 “租別人的 ”，能不能負(fù)擔(dān)得起房租？ 能； 不能。（2）該戶現(xiàn)在居住的房子是否安全 安全；不安全。是否有專業(yè)機(jī)構(gòu)做過(guò)安全性鑒定？ 有；沒(méi)有。如不安全，原因是（可多選） ：無(wú)主梁 /主梁斷裂； 承重柱斷裂 /傾斜； 承重墻體嚴(yán)重開(kāi)裂； 屋頂局部坍塌；地基局部大幅度沉降，房屋傾 斜；其他：2.1 如家里有在校生，孩子上學(xué)有困難嗎？困難。如 “困難 ”，請(qǐng)說(shuō)明是什么困難？ 2.2 家中有 6-15 周歲輟學(xué)兒童嗎？ _原因是什么

12、？ 。 家庭負(fù)擔(dān)不起； 上學(xué)不便； 其他：2.3 家里是否有義務(wù)教育階段寄宿生？ 是否享受了寄宿生活補(bǔ)貼： 享受；是： 。2.4 如家里有其他在校學(xué)生（不包括幼兒園），享受過(guò)哪些政策？_（可多選） 助學(xué)貸款； 助學(xué)金或財(cái)政補(bǔ)助； 免除學(xué)雜費(fèi)；其他；未享受過(guò)教育政策；如未享受，原因是：3.1 你家是否全部參加新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)？參加；未全部參加，若未全部參加，原因是：的新農(nóng)合保險(xiǎn)費(fèi)是怎么交的？ 政府全額補(bǔ)貼；P分，政府補(bǔ)貼了一部分；自己全額負(fù)擔(dān)；未參加新農(nóng)合保險(xiǎn) 因是k.*政府全額補(bǔ)全部。家里自己交了注： 2014 年、2015 年脫貧戶不享受代繳新農(nóng)合政策，但戶內(nèi)必須全員繳納新農(nóng)合。3.

13、2 今年以來(lái)你家有沒(méi)有人住院治療過(guò)？“有 ”，有沒(méi)有交過(guò)押金？ 有 ； 沒(méi) 有 。有； 沒(méi)有。如。有；沒(méi)有。有沒(méi)有辦理報(bào)銷？ 如 “ 沒(méi) 有 ” ， 原因是治療總共花了多少錢？了一站式結(jié)算？；報(bào)銷了多少？ ；是否實(shí)現(xiàn) 是 ； 否 。 其 他 需 要 說(shuō) 明 的 情 況 ：3.3 今年以來(lái)你家有沒(méi)有大病或嚴(yán)重慢性病病人沒(méi)去治療的 有；沒(méi)有。如 有”原因是： 看不起?。徊辉敢饪?；看病不方便； 其他原因 。四）五凈一規(guī)范廁所是否凈廚房是否凈院內(nèi)擺放是否規(guī)范五）對(duì)“雙基”建設(shè)滿意情況你覺(jué)得近幾年來(lái)村里的基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)是否有明顯改善？有改善；無(wú)改善。你對(duì)村里的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層公共服 務(wù)建設(shè)情況是否滿意？ 滿意；不滿意。若不滿意，請(qǐng)簡(jiǎn)要 說(shuō)明原因六）存在的困難和需求你家目前還有什么困難:什么幫助: 。還希望政府提供結(jié)論：1. 如受訪戶是脫貧戶， 是否漏評(píng)？是；否。若是，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因:2. 脫貧狀況是否穩(wěn)定？.是；否。若否，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明原因: