心血管外科出科考試題試卷

1、心血管外科出科考試題一、單選題。1.容易導(dǎo)致大隱靜脈曲張加重的危險因素:（ ）A. 吸煙 B.喝酒 C.久站工作 D.低溫刺激2.下列為大隱靜脈曲張的根治治療方式：（ ）A.激光治療 B. 高位結(jié)扎+剝脫術(shù) C.硬化劑治療 D.彈力襪治療3.不是大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的是：（ ）A.傷口感染 B. 下肢深靜脈血栓形成 C.隱神經(jīng)受損 D.下肢動脈栓塞4. 下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是（ ）A.周圍型 B.中央型 C.混合型 D.原發(fā)型5.不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：（ ）A. 靜脈血流滯緩 B. 靜脈壁損傷 C. 血液高凝狀態(tài) D.高脂血癥6.外科術(shù)后最易發(fā)生深靜脈血

2、栓形成的部位是：（ ）A.小腿深靜脈 B.大隱靜脈 C.股淺靜脈 D.髂靜脈7. 下肢深靜脈血栓形成的最危險并發(fā)癥是：（ ）A.肺栓塞 B.骨筋膜是綜合癥 C.患肢壞疽 D.軟組織水腫8. 下肢動脈硬化閉塞癥的首要危險致病因素：（ ）A.年齡 B.高血壓 C. 高脂血癥 D.糖尿病9. 不屬于急性動脈栓塞的早期癥狀：A. 疼痛 B. 肢體麻木 C.肢體溫度低 D.患肢紫紺10.發(fā)顫病人預(yù)防動脈栓塞最重要的干預(yù)手段：A.改善心功能B.控制心率 C.抗凝 D.控制血壓11.女性，42歲，心慌、胸悶10年，加重2年。體格檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)II級收縮期雜音及III級雷鳴樣舒張期雜音，肺動

3、脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。胸片示：左房大、右室大。心電圖：二尖瓣P(guān)波。超聲心動檢查示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為（ ）A、抗風(fēng)濕治療并觀察 B、二尖瓣置換術(shù) C、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù) D、閉式二尖瓣分離術(shù) E、休息，低鹽飲食，強心利尿治療，不考慮手術(shù)12.患兒6歲，出生后即發(fā)紺，活動后發(fā)紺加重，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指趾；心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣3、4肋間聞及III級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸片示：心影略大，心尖圓鈍，略上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰；心電圖示：右室肥大。診斷為（ ）A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、肺動脈瓣狹窄 D、法洛三聯(lián)癥

4、 E、法洛四聯(lián)癥13先天性心臟病肺動脈口狹窄易合并：（ ）A充血性心力衰竭 B肺結(jié)核 C心律失常 D腦栓塞 E腎性高血壓14下列哪項可確診為室間隔缺損？（ ）A胸片示心胸比便0.7，肺動脈擴張，肺血增多 B心電圖示左心室肥大C心導(dǎo)管檢查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol% D左心室造影時右心室同時 E右心室壓力為10kPa（75mmHg）15患兒5歲，反復(fù)發(fā)作感冒、咳嗽2年多。體查：胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震顫，聽診有級收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進。心電圖示雙側(cè)心室肥大，超聲心動圖室間隔在1.5cm回聲失落，診斷為先天性心臟病室間隔缺損。該病治療選擇：（ ）A保守治療，等待自行愈合B體

5、外循環(huán)下行室缺補片修補C體外循環(huán)下行室缺直接縫合修補D低溫下心內(nèi)直視室缺修補E肺動脈環(huán)束16下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術(shù)指征？（ ）A合并妊娠6個月B超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓C2個月前發(fā)生腦栓塞D3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性E心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化17心尖我聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還有可能是：（ ）A左心房粘液瘤B主動脈瓣關(guān)閉不全C肺動脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣關(guān)閉不全E三尖瓣關(guān)閉不全18目前臨床上應(yīng)用的心臟機械瓣膜，其主要缺點是：（ ）A易變形B組織相容性差C易變形D組織相容性差E需終生抗凝19目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是：（ ）A組織相容性差

6、B需終生抗凝C血栓栓塞率高D易并發(fā)感染E耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)20下列哪種病變可產(chǎn)生左心室向心性肥厚？（ ）A主動脈瓣狹窄B二尖瓣狹窄C二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D主動脈瓣關(guān)閉不全E二尖瓣關(guān)閉不全21風(fēng)濕性心臟病重度主動脈瓣關(guān)閉不全病人發(fā)生心絞痛的原因是：（ ）A冠狀動脈血栓栓塞B冠狀動脈痙攣C主動脈內(nèi)舒張壓低冠脈灌注不足D容易合并冠狀動脈粥樣硬化E風(fēng)濕病變累及冠狀動脈22下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大？（ ）A心臟超聲示心包膜回聲增強B心臟超聲示心包膜增厚C心電圖示S-T段下移，T波低平D胸片示心臟外形怪異E胸片示心包有蛋殼樣鈣化23決定冠狀動脈搭橋

7、術(shù)，依賴下列哪項檢查？（ ）A冠狀動脈造影B心臟磁共振成像C心臟CTD心臟彩色超聲心動圖E心電圖24關(guān)于慢性縮窄性心包炎黃子孫治療，下列敘述哪項正確？（ ）A一旦確診應(yīng)及早手術(shù)B內(nèi)科保守治療，靜點極化液C強心利尿D徹底治療原發(fā)病因 E待肝、腎功能正常25右心導(dǎo)管檢查測定右心室與肺動脈收縮期壓力階差結(jié)果如下，其中哪一項可診斷為中度肺動脈口狹窄？（ ）A2kPa(15mmHg) B10kPa(75mmHg)C18kPa(135mmHg) D3kPa(22.5mmHg）E3kpa(22.5mmHg)26一位10歲患兒，導(dǎo)管檢查結(jié)果如下，其中哪一項可確診為動脈導(dǎo)管未閉？（ ）A導(dǎo)管經(jīng)由肺動脈總干進入升

8、主動脈及無名動脈B導(dǎo)管經(jīng)由肺動脈總干進入降主動脈C導(dǎo)管測得肺動脈壓力為10kPa（75mmHg）D導(dǎo)管測得跨動脈瓣差為10kPa（75mmHg）E導(dǎo)管經(jīng)右心房進入肺靜脈27二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外：（ ）A腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B二尖瓣瓣膜撕裂C體循環(huán)栓塞D胸膜腔積液E肺動脈栓塞28關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的？（ ）A左心室血流返流B左心室舒張末期容量減少C左心室容量負(fù)荷增加D肺靜脈高壓E肺動脈高壓29風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變應(yīng)除外：（ ）A瓣膜卷縮、增厚B瓣膜交界融合C瓣膜面積縮小D瓣環(huán)擴大E瓣葉活動受限制30關(guān)于體外循環(huán)對機體的影響，下列敘

9、述哪項不正確？（ ）A可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B可導(dǎo)致代謝性酸中毒C可產(chǎn)生肝功能損害D可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞E可產(chǎn)生凝血機制紊亂31體外循環(huán)常和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪面不是其應(yīng)用的目的？（ ）A預(yù)防體溫過高B降低機體代謝C減低轉(zhuǎn)流量D減少血液破壞E以利心肌保護32動脈導(dǎo)管未閉診斷明確后原則上都應(yīng)手術(shù)治療，除外：（ ）A年齡小于2歲 B合并中度肺高壓C合并肺動脈瓣閉鎖 D合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，治療已3個月E嬰幼期合并心力衰竭33關(guān)于房間隔缺損的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的？（ ）A 右心室容量負(fù)荷增加B 右心室阻力負(fù)荷增加C 左心室容量負(fù)荷增加D 可產(chǎn)生肺動脈高壓E 房心室擴大34室間隔缺損較大時，常合并

10、下列疾病，除外：（ ）A肺動脈高壓B艾森曼格綜合癥C主動脈瓣關(guān)閉不全D肺動脈關(guān)閉不全E 房室傳導(dǎo)阻滯度35.下列先心病中,哪一種最不可能發(fā)生艾森曼格綜合征 （ ）A肺動脈口狹窄B房間隔缺損C室間隔缺損D動脈導(dǎo)管未閉E主肺動脈窗36.下列哪項不是法樂四聯(lián)癥的病理改變（ ） A.兩民室峰壓相等B.右心室血液經(jīng)房間隔缺損至左心室及主動脈C.肺循環(huán)血量減少,支氣管動脈擴張D.肺循環(huán)紅細(xì)胞增多E.繼發(fā)紅細(xì)胞增多37.法樂四聯(lián)癥姑息性手術(shù)方式應(yīng)除外:（ ）A.鎖骨下動脈與肺動脈對端吻合術(shù)B.上腔靜脈和右肺動脈對端吻合術(shù)C.降主動脈與左肺動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù).D肺動脈環(huán)束術(shù)E.升主脈與右側(cè)肺動脈側(cè)側(cè)吻合術(shù) 38關(guān)

11、于二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變,下列哪項是錯誤的（ ） A左心房壓力增高B肺靜脈瘀血，肺毛細(xì)血管壓力增高C肺動脈高壓D血流流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加E左心室肥大39關(guān)于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的？（ ）A左心室內(nèi)壓力增高B左心室后負(fù)荷降低C主動脈內(nèi)壓力降低D左心房收縮力增加E左心室排血量降低40關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項是錯誤的？（ ）A心臟的舒張功能受損B心肌萎縮C心排血量減少D左心后負(fù)荷增加E靜脈血液回流減少二.填空 1由于分子生物學(xué)的發(fā)展，已基本明確心衰發(fā)生、發(fā)展的分子基礎(chǔ)是 。2當(dāng)走紙速度為25 mm/s時，心電圖上的每一橫格（1 mm）為 。當(dāng)

12、標(biāo)準(zhǔn)電壓1 mV = 10 mm時，心電圖上每一縱格（1 mm）表示 。3對于初次發(fā)作的房顫，最初的治療目標(biāo)是 。伴有快速心室率的房顫，如無心絞痛、低血壓等情況，控制心室率即可，使心室率控制在 次/分以下通常是急診房顫治療的第一步和最重要的一步。慢性房顫的心室率滿意控制的標(biāo)準(zhǔn)為靜息時 次/分，中度活動后心室率在 次/分。4急性心肌梗死時，血清心肌標(biāo)記物出現(xiàn)最早的是 ， CK-MB一般在 時出現(xiàn)，100%敏感時間在 ，峰值在 ，持續(xù) 。5目前沒有證據(jù)證明硝酸酯類藥物能改善慢性心絞痛患者的生存或預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，它們只是被單純地用來 。6鑒別高血壓急癥與次急癥不是根據(jù)血壓的高低，而是根據(jù) 。7二

13、尖瓣狹窄最常見的原因是 ，正常二尖瓣口面積為 ，當(dāng)減少至 時為輕度狹窄，當(dāng)減少至 時為中度狹窄，始有明顯臨床癥狀，減少至 時為重度狹窄。8對于主動脈夾層病人，血壓控制的目標(biāo)是將收縮壓快速降至 （平均壓 ），或?qū)⒀獕航抵聊芫S持重要臟器（心、腦、腎）灌注的最低水平，并盡力保持血壓的穩(wěn)定。不管病人有無收縮期高血壓，都首先使用 ，使心率控制在 次/分。9肺栓塞典型的三聯(lián)征是 ，臨床上同一病人同時出現(xiàn)者不足30%。10 是心動過緩治療的唯一有效的方法。3、 名詞解釋1. 急性冠脈綜合征2. 法樂四聯(lián)癥3.Austin-Flint雜音四、簡答題1. 簡述主動脈夾層動脈瘤的DeBakey分型；2.下肢深靜脈

14、血栓形成的發(fā)病原因；答案：1-10 CBDCD AAADC11-12 ？13B 14D 15B 16-20 AAEEA 21-25 CEAAB 26-30 BEBBC31-35 ACCEA 36-40DDEBD1. 心肌重構(gòu)2. 0.04s；0.1 mv3. 減慢快速的心室率；110；6080；901154. 肌酸磷酸激酶(CPK)；34；812；1024；246. 有無急性的嚴(yán)重的靶器官損害7. 風(fēng)濕熱；4.06.0cm2；2.0cm2為輕度；減少到1.5cm2為中度；減少到1.0cm2為重度。8.100120mmHg(平均壓6075mmHg；60-75bmp9. (胸痛) 、 (呼吸困難)和(咯血)10. 安裝心臟起搏器1.急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛2.法洛氏四聯(lián)癥（Trilogy of fallot）是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形，包括肺動脈口狹窄、心室間隔缺損、主動脈右位（騎跨于缺損的心室間隔上）、右心室肥大等四種情況，其中主要的是心室間隔缺損和肺動脈口狹窄。3.中重度主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Au