血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)

1、血液系統(tǒng)疾病試題實(shí)訓(xùn)A1型選擇題1.男性, 25歲,面色蒼白 3年, 1周前發(fā)熱, 并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染, 晨解濃茶色樣尿。 輔助 檢查:血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 3.1×109/L, 網(wǎng) 織紅細(xì)胞 10%, Coombs試驗(yàn) (+ , 選擇哪種治 療最佳A .輸新鮮全血B .輸濃縮紅細(xì)胞C .輸青霉素D .輸維生素 CE .地塞米松答案:E2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于A .胃壁主細(xì)胞B .中性粒細(xì)胞C .淋巴細(xì)胞D .肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞E .網(wǎng)狀細(xì)胞答案:D3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者,下列首選治療 是A .長(zhǎng)春新堿 , 強(qiáng)的松 , 左旋門冬酰胺酶B .阿糖胞苷 , 柔紅霉素

2、, 三尖杉酯堿C .長(zhǎng)春新堿 , 左旋門冬酰胺酸 , 三尖杉酯堿D .三尖杉酯堿 , 環(huán)磷酰胺 , 阿糖胞苷E .阿霉素 , 三尖杉酯堿 , 阿糖胞苷答案:A4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物 質(zhì)是A .因子B .抗凝血酶C .凝血酶D .纖維蛋白單體E .纖溶酶答案:E5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是A .尿膽原增高B .臨床出現(xiàn)黃疸C .網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D .骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯E .紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短答案:E6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是A .血清鐵降低B .總鐵結(jié)合力正常C .骨髓含鐵血黃素增加 D .骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加E .小細(xì)胞低色素性貧血答案:A7.慢性特發(fā)性血小板

3、減少性紫癜出血癥狀的 特點(diǎn)為A .分批出現(xiàn)大小不等 , 高出皮面的瘀點(diǎn)B .牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見(jiàn)C .損傷后遲發(fā)出血D .常見(jiàn)有深部血腫E .常見(jiàn)有關(guān)節(jié)腔出血答案:B8. 貧血患者起病緩慢, 血紅蛋白雖低于正常, 但仍無(wú)明顯癥狀,其原因主要是:A .紅細(xì)胞內(nèi) 2, 3二磷酸甘油酸 (2, 3-DPG 的產(chǎn)生及濃度增高B .體內(nèi)循環(huán)血量無(wú)改變C .骨髓代償性增生D .心血管的代償E .血紅蛋白與氧的親和力增加答案:A9.男性 , 30歲 , 發(fā)熱、口腔潰瘍 1周 , 皮膚有 瘀點(diǎn)、瘀斑 , 鼻出血 , 脾臟肋下可觸及邊緣。 血紅蛋白 90g/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 24.6×

4、109/L, 血 小板 26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多 , 過(guò)氧化物酶染色陰性 , 其診斷為A .急性淋巴細(xì)胞性白血病B .急性粒細(xì)胞性白血病C .慢性粒細(xì)胞性白血病D .血小板減少性紫癜E .再生障礙性貧血答案:A10.男性, 20歲, 貧血 5年 , 血紅蛋白 60g/L, 紅細(xì)胞 3.2×109/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常 , 晨起排醬油色尿 ,Ham 試驗(yàn)陽(yáng)性,蛇毒因子溶 血試驗(yàn)陽(yáng)性考慮為A .葡萄糖 6-磷酸脫氫酶缺乏癥B .遺傳性球形細(xì)胞增多癥C .自身免疫性溶血性貧血D .海洋性貧血E .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案:E11. 男性 , 20歲 ,

5、 貧血 4月, 牙齦有時(shí)出血 , 易 感冒。 查體:皮膚有少量出血點(diǎn) , 鞏膜無(wú)黃染, 胸骨無(wú)壓痛 , 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白 80g/L, 白 細(xì) 胞 3.0×109/L, 血 小 板 50×109/L,血涂片未見(jiàn)幼稚細(xì)胞,血 Ham's 試驗(yàn) (- ,尿 Rous 試驗(yàn) (- ,骨髓增生減低 , 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為A .葉酸,維生素 B12B .雄激素C .積極輸血D .脾切除E .骨髓移植答案:B12.男性 , 25歲 , 半年來(lái)皮膚蒼白、紫癜。輔 助檢查:全血細(xì)胞減少 , 中性粒細(xì)胞堿性磷酸 酶積分增高 , 骨髓增生低下 , Ham

6、's 試驗(yàn) (-, 診斷可能是A .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B .白細(xì)胞不增多性白血病C .巨幼細(xì)胞貧血D .再生障礙性貧血E .缺鐵性貧血答案:D13.女性, 35歲,患十二指腸潰瘍 2年,感 頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞 3.2×109/L,白 細(xì)胞 5.0×109/L, 血紅蛋白 80g/L, 血小板 150×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.8%。骨髓象:幼紅細(xì) 胞增生活躍 , 中晚幼紅細(xì)胞達(dá) 45%, 體積小 , 胞漿藍(lán)而少 , 邊緣不規(guī)則, 血清鐵<50g/dl, 根據(jù)這一病史提示A .巨幼細(xì)胞貧血B .缺鐵性貧血C .溶血性貧血D .再生障礙性貧

7、血E .以上都不是答案:B14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場(chǎng)所為A .脾臟B .心臟C .腎臟D .淋巴結(jié)E .胰腺答案:A15.女性, 16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛 2天, 尿呈醬油色,紅細(xì)胞 2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞 50%,血 Ham's 試驗(yàn) (+ ,血紅蛋白尿 (+ , 如何處理最佳A .輸新鮮全血B .輸壓積紅細(xì)胞C .輸洗滌紅細(xì)胞D .輸血漿E .脾切除答案:C 16.男性, 37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。 住院過(guò)程中出現(xiàn)休克, 無(wú)尿, 皮膚粘膜及胃腸 道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白 80g/L,白細(xì) 胞計(jì)數(shù) 23.5×109/L, 血小板 10

8、15;109/L, 凝血 酶原時(shí)間延長(zhǎng), 纖維蛋白原定量 0.5g/L。 根據(jù) 上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況A .特發(fā)性血小板減少性紫癜B .過(guò)敏性紫癜C .彌散性血管內(nèi)凝血D .失血性貧血E .感染性貧血答案:C17.女性, 40歲,低熱半年,牙齦易出血, 全身淺表淋巴結(jié)腫大, 肝臟肋下 3cm, 脾肋下 10cm 。化驗(yàn):血紅蛋白 110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù) 200×109/L,原粒及早幼粒為 6%,骨髓原粒 為 2%, Ph 染色體 (+ 。診斷為A .急性粒細(xì)胞白血病B .慢性粒細(xì)胞白血病C .慢性淋巴細(xì)胞白血病D .慢粒急變E .類白血病反應(yīng)答案:B18.男性, 16歲,皮膚粘

9、膜出血,頭痛,發(fā) 熱,伴惡心、 嘔吐 2周。 查體:全身淺表淋巴 結(jié)腫大, 肝脾大。 血常規(guī):血紅蛋白 50g/L, 血 小板 30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多,過(guò)氧化 物酶染色 (- , 糖原染色 (+ , 呈顆粒狀, CSF 潘氏試驗(yàn) (+ ,白細(xì)胞 200/mm3 ,淋巴細(xì)胞 為主,最適當(dāng)?shù)脑\斷A .傳染性單核細(xì)胞增多癥B .急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白 血病C .結(jié)核性腦膜炎D .急性淋巴細(xì)胞白血病E .急性粒細(xì)胞性白血病答案:B19.下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示 DIC 纖維蛋白溶 解亢進(jìn)A .血小板減少B .纖維蛋白原降低C .纖維蛋白原升高D .纖維蛋白降解產(chǎn)物增多E

10、 .纖維蛋白降角產(chǎn)物減少答案:D20. 外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝 血酶都需要哪種凝血因子A .因子B .因子C .因子D .因子E .因子答案:C21.急性白血病診斷必須具備A .白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至 10.0×109/L以上B .肝脾淋巴結(jié)腫大C .骨髓增生極度活躍D .骨髓中紅系及巨核系被抑制E .骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高 答案:E22. 女性, 25歲, 雙下肢可見(jiàn)大片紫癜 , 凝血 時(shí)間及出血時(shí)間正常 , 束臂試驗(yàn)陽(yáng)性 , 血塊退 縮試驗(yàn)良好。診斷是A .血小板減少性紫癜B .過(guò)敏性紫癜C .血小板無(wú)力癥D .血小板增多癥E .血管性血友病答案:B23.男性,

11、62歲,頸部淋巴結(jié)腫大四月,間 歇性發(fā)熱, 肝肋下 4cm , 頸部淋巴結(jié)活檢診斷 為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:A .化療B .脾切除C .干攏素D .放療E .骨髓移植答案:A24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是A .環(huán)磷酸腺苷B .鈣離子C .第因子D .血小板第因子E .二磷酸腺苷答案:E25. 外源性凝血系統(tǒng)的第一階段 , 首先是因?yàn)?組織釋放A .第因子B .第因子C .第因子D .第因子E .第因子答案:B26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是 A .較顯著的發(fā)熱、貧血、出血B .皮膚損害較多見(jiàn)C .以淋巴結(jié)腫大為主D .以脾腫大為主伴有低熱、乏力E .易感染答案:D27.血

12、型不合的輸血后 , 短期可出現(xiàn)A .血尿B .膽紅素尿C .含鐵血黃素尿D .血紅蛋白尿E .酮尿答案:D28.血管內(nèi)溶血常有A .尿中尿膽原減少B .血清結(jié)合膽紅素降低C .血中結(jié)合珠蛋白降低D .網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低E .骨髓中幼紅細(xì)胞減少答案:C29.下列哪項(xiàng) Coombs 試驗(yàn)陰性A .自身免疫性溶血性貧血B .霍奇金淋巴瘤C .系統(tǒng)性紅斑狼瘡D .慢性淋巴細(xì)胞白血病E .再生障礙性貧血答案:E30. 末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞, 最可能的 疾病是A .再生障礙性貧血B .缺鐵性貧血C .溶血性貧血D .脾功能亢進(jìn)E .淋巴瘤答案:C31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是A .血紅蛋白所含鐵B .血

13、漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C .肌紅蛋白所含鐵D .鐵蛋白及含鐵血黃素E .輔因子所含鐵答案:D32. Auer 小體常見(jiàn)于A .慢性粒細(xì)胞白血病B .急性淋巴細(xì)胞白血病C .急性髓細(xì)胞白血病D .特發(fā)性血小板減少性紫癜E .溶血性貧血答案:C3.男性, 28歲,貧血 5年。輔助檢查:血紅 蛋白 60g/L, 血小板 25×109/L, 白細(xì)胞 2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞 0.3%, 骨髓增生活躍 , 其中 漿細(xì)胞 5%, 淋巴細(xì)胞 50%, 組織嗜堿細(xì)胞 3%, 巨核細(xì)胞少見(jiàn) , Ham's試驗(yàn) (- 。 此患者應(yīng)用哪 種治療最佳A .利血生B .輸全血C .輸濃縮血小板D

14、.康力龍E .糖皮質(zhì)激素答案:D34.女性 , 28歲 , 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜 黃染 1周 , 無(wú)醬油色尿 , 急來(lái)就診。兩年來(lái)有 類似發(fā)病史?；?yàn)血紅蛋白 70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì) 胞 18%, 骨髓紅系明顯增生 , 尿膽原和尿膽素 陽(yáng)性 , 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。 首選的治療方 法是A .輸血B .脾切除C .免疫抑制劑D .糖皮質(zhì)激素E .補(bǔ)充鐵劑及葉酸答案:D35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是A .以紅細(xì)胞數(shù)減低為主B .以血紅蛋白量減低為主C .以血小板數(shù)降低為主D .以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主E .以白細(xì)胞數(shù)減低為主答案:B36.女性 , 19歲 , 發(fā)熱 , 齒齦腫脹 , 口腔潰瘍

15、 , 皮膚出血 1個(gè)月 , 皮膚散在紅斑丘疹 , 淋巴 結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 52.0×109/L, 分 類可見(jiàn)原始細(xì)胞 , 過(guò)氧化酶染色弱陽(yáng)性 , 非特 異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。最可能的診斷是A .再生障礙性貧血B .急性紅白血病C .急性單核細(xì)胞白血病D .急性粒細(xì)胞白血病E .急性淋巴細(xì)胞白血病答案:C37.脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效A .缺鐵性貧血B .巨幼細(xì)胞貧血 C .遺傳性球形細(xì)胞增多癥D .再生障礙性貧血E .失血性貧血答案:C38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為A .貧血貌B .淺表淋巴結(jié)腫大C .脾腫大D .皮膚瘀斑E .綠色瘤答案:C39.女性 , 32歲 ,

16、兩月來(lái)頭暈、乏力 , 在某醫(yī) 院檢查發(fā)現(xiàn)貧血 , 試服硫酸亞鐵 6天 , 因血紅 蛋白未增加來(lái)院就診。查血紅蛋白 50g/L, 白 細(xì)胞和血小板正常。 紅細(xì)胞大小不等 , 中心淡 染 , 網(wǎng)織紅細(xì)胞 6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少 , 其最可能的診斷是A .溶血性貧血B .缺鐵性貧血C .感染性貧血D .巨幼細(xì)胞性貧血E .海洋性貧血答案:B40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)A .不間斷的口服鐵劑 6-8周B .一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C .一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止 , 以免過(guò)量D .服鐵劑至血紅蛋白正常為止 , 繼續(xù)服用一 個(gè)月E . 口服鐵劑至血紅蛋白正常后 , 口服鐵劑 4-

17、6個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥答案:E41.治療慢性粒細(xì)胞白血病首選A .靛玉紅B .環(huán)磷酰胺C .二溴甘露醇D .羥基脲E .白消安答案:D42.我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是A .急性淋巴細(xì)胞白血病B .急性髓細(xì)胞白血病C .毛細(xì)胞白血病D .慢性粒細(xì)胞白血病E .慢性淋巴細(xì)胞白血病答案:B43. 貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白 , 較為可靠的 檢查部位是A .面頰 , 皮膚及上腭粘膜B .手背皮膚及口腔粘膜C .耳輪皮膚D .頸部皮膚及舌面E .瞼結(jié)合膜 , 指甲及口唇答案:EA2型選擇題44.女性, 31歲,月經(jīng)量增多,齒齦出血, 伴頭暈、心悸 1年,門診就診。查體 : 雙下肢 有散在瘀斑 , 肝脾未

18、及。 血紅蛋白 65g/l, 紅細(xì) 胞 2.1×1012/L, 白細(xì)胞 3.1×109/L,中性 57%, 淋巴 43%, 血小板 38×109/L, 網(wǎng)織紅 細(xì)胞 0.2%, MCV82fl, MCHC33%,骨髓有核 細(xì)胞減少,粒系及紅系減少,巨核細(xì)胞減少。 骨髓鐵染色:細(xì)胞外鐵 (+。此患者發(fā)病與 下列哪種藥物無(wú)關(guān)A .異煙肼B .氯霉素C .他巴唑D .甲氰咪呱E .開(kāi)搏通答案:E45.女性, 24歲, 1年來(lái)反復(fù)雙下肢紫癜, 月 經(jīng)過(guò)多,病前無(wú)服藥史。肝脾不大 , 血紅蛋白 100g/L,白細(xì)胞 5.4×109/L,血小板 25×10

19、9/L。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞 200個(gè) , 產(chǎn) 板型巨核細(xì)胞減少。 對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)不適 宜A .首選糖皮質(zhì)激素B .反復(fù)輸濃縮血小板C .激素使用 6個(gè)月無(wú)效可行脾切除D .如病人用激素?zé)o效 , 也可加用長(zhǎng)春新堿E .如病人妊娠 , 可采用大劑量丙種球蛋白 答案:BA3型選擇題女性, 20歲,因半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來(lái) 診。血紅蛋白 110g/L, 白細(xì)胞 3.8×109/L,血 小板 50×109/L, 肝脾不大。 骨髓穿刺三次 , 其 中兩次增生活躍 , 分類大致正常, 巨核細(xì)胞增 生低下, Ham's 試驗(yàn) (- 。46.上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療A .

20、化療B .免疫抑制劑C .堿性藥物D .腎上腺皮質(zhì)激素 E .雄激素47.其最可能的診斷為A .特發(fā)性血小板減少性紫癜B .再生障礙性貧血C .白細(xì)胞減少性白血病D .陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E .脾功能亢進(jìn)答案:46. E 47. B男性, 48歲, 頸部淋巴結(jié)腫大, 間歇性發(fā)熱 3月。查體:脾大肋下 2.0cm ,頸淋巴結(jié)活檢為 霍奇金淋巴瘤。48.此患者首選的治療為A .脾切除B .放射治療C .化療D .頸淋巴結(jié)切除E .免疫抑制劑49.此患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)A .無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大B .持續(xù)性或周期性發(fā)熱C .局部或全身皮膚搔癢D .脾腫大E .貧血答案:48. C 49. A男

21、性, 33歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、 球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑, 大便呈紫紅 色入院?；?yàn):Hb85g/L, WBC1.5×109/L, 血小板 53×109/L,骨髓檢查有核細(xì)胞增生明 顯活躍,原始加幼稚細(xì)胞占 85%, POX 強(qiáng)陽(yáng) 性。染色體檢查有 t (15; 17 。50.其診斷考慮:A .急性淋巴細(xì)胞白血病B .急性髓細(xì)胞白血病 M1C .急性髓細(xì)胞白血病 M2D .急性髓細(xì)胞白血病 M3E .急性髓細(xì)胞白血病 M551.本病例出血的最主要原因是:A .血小板減少B .血小板功能異常C .纖維蛋白溶解亢進(jìn)D .血中有類肝素抗凝物質(zhì)E .白血病細(xì)胞釋放促

22、凝物質(zhì)引起彌散性血管 內(nèi)凝血答案:50. D 51. E患者,男性, 25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā) 熱、 咽痛、 牙齦出血三天就診。 檢查:T 38.7, 咽充血, 牙齦有滲血, 四肢皮膚多處瘀斑, 肝、脾未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。骨髓： 有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占 90%， 胞漿中可見(jiàn) Auer 小體。 52 上述病例， 其急性白血病細(xì)胞類型確定后， 其化療的最佳方案應(yīng)選用： A長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺 B長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松 C柔紅霉素+阿糖胞苷 D環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E口服維甲酸 53 為確定白血病類型， 需作骨髓細(xì)胞和其它 組織化學(xué)檢查，本患者下列哪一項(xiàng)可以不作： A過(guò)氧化物酶 B非特

23、異性酯酶 C蘇丹黑脂質(zhì) D血清或尿溶菌酶 E糖原(PAS 反應(yīng) 54上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱 (T39以上伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染 無(wú)關(guān)。 A成熟中性粒細(xì)胞減少 B貧血未能糾正 C中性粒細(xì)胞功能低下 D機(jī)體免疫功能低下 E化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能 55上述病例，患者住院 2 月后，經(jīng) 3 個(gè)療程 化療，血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心， 腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高， 腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有 白血病細(xì)胞， 診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病， 其 發(fā)生是由于： A化療不及時(shí) B化療藥物選擇不當(dāng) C化療不徹底 D多數(shù)化療藥物不能透過(guò)血腦屏障 E中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物有 抗藥性 答案：

24、52C 53E 54B 55D 女性，20 歲，間斷發(fā)熱三周，左頸部淋巴結(jié) 腫大、無(wú)疼痛。查：左頸部一 4.3cm×3cm 淋 巴結(jié)， 固定， 無(wú)觸痛， 表面無(wú)破潰， 肝脾不大。 胸片：未見(jiàn)異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢： 正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)里-斯細(xì)胞。 56本患者臨床分開(kāi)為 AA BB CB DA EB 57本患者宜選用下列哪項(xiàng)治療 A放療，擴(kuò)大照射 B放療，全淋巴結(jié)照射 C化療，口服甲基芐肼 D放射-化療綜合治療 E自體骨髓移植 58本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切 A臨床分期 B年齡 C里斯細(xì)胞的多少 D放療的劑量 E化療的強(qiáng)度 答案：56B 57B 58A 女性，26 歲，頭暈、

25、乏力 3 年，維生素 B12、 葉酸治療 3 月，效果差。平時(shí)月經(jīng)量較多。查 Hb75g/L， RBC3.1×1012/L， WBC4.5×109/L， BPC20×109/L， 網(wǎng)織紅細(xì)胞 1.5%， 尿膽原(-， 大便潛血(-。 59此患者治療宜選擇 A繼續(xù)注射維生素 B12 B口服鐵劑 C輸血 400 毫升 D腎上腺糖皮質(zhì)激素 E脾切除 60診斷考慮為： A營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 B缺鐵性貧血 C再生障礙性貧血 D溶血性貧血 E鐵粒幼細(xì)胞性貧血 61本例最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A血清鐵降低 B血清總鐵結(jié)合力增高 C血清鐵蛋白降低 D轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低 E網(wǎng)織紅

26、細(xì)胞降低 62本例最有可能出現(xiàn)的體征 A頸淋巴結(jié)腫大 B肝脾腫大 C胸骨壓痛 D指(趾甲變薄變脆 E舌面光滑，舌乳頭萎縮 答案：59B 60B 61C 62D B1 型選擇題 A缺鐵性貧血 B再生障礙性貧血 6 C溶血性貧血 D遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 E巨幼細(xì)胞貧血 63紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷 64鐵缺乏 65造血功能障礙 66葉酸、維生素 B12 缺乏 67易出現(xiàn)貧血、黃疸及脾大癥狀 答案：63D 64A 65B 66E 67C 問(wèn)題 68-72 A溶血性貧血 B再生障礙性貧血 C特發(fā)性血小板減少性紫癜 D缺鐵性貧血 E過(guò)敏性紫癜 68血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 8.5×109/L，

27、骨 髓巨核細(xì)胞增多, 其中以幼稚巨核比例增多 69血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 8.5×109/L，網(wǎng) 織紅細(xì)胞 15%, 間接膽紅素增高 70 血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 8.5 × 109/L ， MCV60fl，MCH20pg 71血紅蛋白 160g/L, 白細(xì)胞 8.5×109/L，血 小板 136×109/L，毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 72血紅蛋白 60g/L, 白細(xì)胞 2.5×109/L，血 小板 36×109/L，骨髓增生極度低下 答案：68A 69A 70D 71E 72B 問(wèn)題 73-77 AVP 方案 BDA 方

28、案 C白細(xì)胞去除術(shù) D口服別嘌呤醇 E鞘內(nèi)注射氨甲蝶呤 73治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 74急性髓細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)化療方案 75急性淋巴細(xì)胞白血病基本誘導(dǎo)化療方案 76防治尿酸性腎病 77高白細(xì)胞白血病緊急處理措施 答案:73E 74B 75A 76D 77C 問(wèn)題 78-82 A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 B自身免疫性溶血性貧血 CG-6PD 缺乏性貧血 D慢性血管內(nèi)溶血 E再生障礙性貧血 78高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)( 79抗人球蛋白試驗(yàn)( 80酸化血清溶血試驗(yàn)( 81中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶( 82尿 Rous 試驗(yàn)( 答案：78C 79B 80A 81E 82D 問(wèn)題 83-87 A淚滴形紅細(xì)胞增多 B

29、靶形紅細(xì)胞增多 C破碎紅細(xì)胞增多 D棘形紅細(xì)胞增多 E紅細(xì)胞緡錢狀形成 83海洋性貧血 84骨髓纖維化 85彌散性血管內(nèi)凝血 86多發(fā)性骨髓瘤 87棘形細(xì)胞增多癥 答案：83B 84A 85C 86E 87D 病例分析 (一 男性，56 歲，心慌、乏力兩月。兩月前開(kāi)始 逐漸心慌、 乏力， 家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn)， 病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹部不適。不挑食， 大便不黑，小便正常，睡眠佳，略見(jiàn)消瘦。既 往無(wú)胃病史。 查體： T36.5 ， P96 次 / 分， R18 次 / 分， Bp130/70mmHg。 貧血貌， 皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮 疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染。心界不 大，心率 96 次/

30、分，律齊，心尖部 2/6 級(jí)收縮 期吹風(fēng)樣雜音。肺無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛， 肝 脾 未 及 ， 下 肢 不 腫 。 化 驗(yàn) ： Hb75g/L ， RBC3.08× 1012/L， MCV76fl， MCH24pg， MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞 1.2%，WBC8.0× 109/L，分類中性分葉 69%，嗜酸 3%，淋巴 25%，單核 3%。BPC：136×109/L，大便潛 血（+） ，尿常規(guī)（-） ，血清鐵蛋白 6 g/L， 血清鐵 50 g/dl，總鐵結(jié)合力 450 g/dl。 病例分析 (一 1診斷 （1）缺鐵性貧血 （2）消化道腫瘤可能大 診斷依據(jù) （1

31、）貧血癥狀：心慌、乏力；小細(xì)胞低色素 性貧血；大便隱血（ +） ；有關(guān)鐵的化驗(yàn)支持 診斷 （2）病因考慮消化道腫瘤。依據(jù)：中年以上 男性，有時(shí)胃部不適，但無(wú)胃病史；逐漸發(fā)生 貧血，體重略有減輕 病例分析 (一 2進(jìn)一步檢查 （1）骨髓檢查和鐵染色 7 （2）胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸 鏡 （3）血清癌胚抗原 CEA） （4）腹部 B 超或 CT 病例分析 (一 3鑒別診斷 （1）消化性潰瘍或其他胃病。 （2）慢性病性貧血。 （3）海洋性貧血。 （4）鐵粒幼細(xì)胞性貧血。 病例分析 (一 4治療原則 （1） 去除病因， 若為消化道腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。 （2）補(bǔ)充鐵劑。 （3）若手術(shù)前貧血仍重，

32、可輸濃縮紅細(xì)胞。 病例分析 (二 男性，35 歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年， 加重 1 周。半年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈、乏力， 間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙后出血，曾服 20 多劑中藥，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，1 周來(lái)加重。病后無(wú) 鼻出血和黑便，大、小便正常，進(jìn)食好，無(wú) 挑食和偏食，無(wú)醬油色尿，睡眠佳，體重?zé)o 變化。既往體健，無(wú)放射線和毒物接觸史， 無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36，P100 次/分， R20 次/分，BP120/70mmHg，貧血貌，雙下 肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏 膜無(wú)黃染，舌乳頭正常，胸骨無(wú)壓痛，心肺 無(wú)異常，肝脾未觸及，下肢不腫。化驗(yàn)：Hb 45g/L，RBC 1.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.1%， WBC 3.0×109/L， 分類：中性分葉 30%，淋 巴 65%，單核 5%，BPC 35×109/L，中性粒 細(xì)胞堿性磷酸酶 （NAP） 陽(yáng)性率 80%， 積分 200 分， 血清鐵蛋白 210 g/L， 血清鐵 170 g/dl。 總鐵結(jié)合力 280 g/dl，尿常規(guī)（-） ，尿 Rous 試驗(yàn)陰性。 病例分析 (二 1診斷 全血細(xì)胞減少： 慢性再生障礙性貧血可能性大 診斷依據(jù) （1）病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)。 （2）體征：貧