醫(yī)檢衛(wèi)檢本科循環(huán)ppt課件

1、Blood Circulation 1工作細(xì)胞工作細(xì)胞 （普通心?。ㄆ胀ㄐ募。?自律細(xì)胞自律細(xì)胞 （特化心?。ㄌ鼗募。┯惺湛s性、興奮性和傳導(dǎo)性，有收縮性、興奮性和傳導(dǎo)性， 無自律性。無自律性。有自律性、興奮性和傳導(dǎo)性，有自律性、興奮性和傳導(dǎo)性， 無收縮性。無收縮性。（一心肌工作細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位（一心肌工作細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位0123440mV細(xì)胞外細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)K+Na+K+Ca2+K+K+3Na+2K+3Na+Ca2+ -40mV-70mV細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)Ca2+0mV34K+K+If0期：期：Ca2+內(nèi)流速度慢內(nèi)流速度慢 幅度小幅度小3期：期：K+外流外流二、心肌細(xì)胞的電生理

2、特性二、心肌細(xì)胞的電生理特性興奮性興奮性 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 自律性自律性1. 影響興奮性的因素影響興奮性的因素1最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位 ( 靜息電位靜息電位 )2閾電位水平閾電位水平RPTP靜息狀態(tài)靜息狀態(tài)（膜電位：（膜電位：-90mV）開放狀態(tài)開放狀態(tài)細(xì)胞膜去極化細(xì)胞膜去極化 （從（從-90 mV 到到 35mV，延遲），延遲）細(xì)胞膜去極化細(xì)胞膜去極化（從（從-90 mV 到到 35mV）失活狀態(tài)失活狀態(tài)細(xì)胞膜復(fù)極化細(xì)胞膜復(fù)極化（從（從35mV 到到 -90 mV） 電壓門控鈉通道的三種狀態(tài)及其與細(xì)胞膜電位的關(guān)系 0.3 0.5ms3鈉通道的性狀鈉通道的性狀: 阻斷劑阻斷劑TTX3. 心肌細(xì)胞

3、不應(yīng)期與收縮活動(dòng)的關(guān)系心肌細(xì)胞不應(yīng)期與收縮活動(dòng)的關(guān)系 期前收縮期前收縮代償間隙代償間隙Premature systoleCompensatory pause 1) 最大復(fù)極電位最大復(fù)極電位 與閾電位間差距與閾電位間差距2) 4期自動(dòng)去極化期自動(dòng)去極化 速度速度心臟的特殊傳導(dǎo)組織心臟的特殊傳導(dǎo)組織和舒張。和舒張。 第二節(jié)第二節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 心率加快時(shí)，心室心率加快時(shí)，心室收縮期和舒張期均縮短，收縮期和舒張期均縮短，舒張期縮短更明顯。舒張期縮短更明顯。 推動(dòng)血液從心室流向動(dòng)脈。推動(dòng)血液從心室流向動(dòng)脈。 三、心音三、心音 第一心音：調(diào)低、時(shí)間長、第一心音：調(diào)低、時(shí)間長、 心尖清楚心

4、尖清楚, 標(biāo)志心臟收縮開始。標(biāo)志心臟收縮開始。 第二心音：調(diào)高、時(shí)間短、心底清楚第二心音：調(diào)高、時(shí)間短、心底清楚, 標(biāo)志心臟舒張開始。標(biāo)志心臟舒張開始。射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) = SV/心室舒末期容積心室舒末期容積100% 五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié) （一搏出量的調(diào)節(jié)（一搏出量的調(diào)節(jié) 1. 心肌收縮的特點(diǎn)心肌收縮的特點(diǎn): 心肌收縮的心肌收縮的“全或無景象全或無景象 （功能性合胞體）（功能性合胞體） 心肌收縮依賴細(xì)胞外鈣內(nèi)流心肌收縮依賴細(xì)胞外鈣內(nèi)流 鈣誘導(dǎo)鈣釋放鈣誘導(dǎo)鈣釋放 心肌無強(qiáng)直收縮心肌無強(qiáng)直收縮細(xì)胞膜蛋白亞單位Na+Na+Na+Na+Na+Na+閏盤 搏出量：心室舒張末期容積

5、搏出量：心室舒張末期容積 （心室舒張末期充盈壓，前負(fù)荷）（心室舒張末期充盈壓，前負(fù)荷） 動(dòng)脈血壓后負(fù)荷）動(dòng)脈血壓后負(fù)荷） 心肌收縮能力心肌收縮能力 心率：心率： 2. 前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響異長調(diào)節(jié)）前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響異長調(diào)節(jié)） cab1.01.52.02.53.03.54.0020406080100收縮力收縮力d 初長度骨骼肌的長度-張力曲線40 30 20 10 0（g-m)對(duì)照對(duì)照收縮能力降低收縮能力降低收縮能力增強(qiáng)收縮能力增強(qiáng) 動(dòng)脈血壓升高動(dòng)脈血壓升高 射血時(shí)間縮短射血時(shí)間縮短CO = HR x SV 一、各類血管的功能特點(diǎn)一、各類血管的功能特點(diǎn) 1. 1.彈性儲(chǔ)器血管彈性儲(chǔ)器血管主動(dòng)

6、脈、肺動(dòng)脈及主干主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈及主干分支分支 2. 2.分配血管分配血管中動(dòng)脈中動(dòng)脈 3. 3.毛細(xì)血管阻力血管毛細(xì)血管阻力血管小動(dòng)脈、微動(dòng)脈小動(dòng)脈、微動(dòng)脈 特點(diǎn)：中膜彈力纖維少，平滑肌多且特點(diǎn)：中膜彈力纖維少，平滑肌多且受交感受交感 神經(jīng)支配，影響血流外周阻力神經(jīng)支配，影響血流外周阻力血管。血管。 4. 4.交換血管交換血管真毛細(xì)血管網(wǎng)真毛細(xì)血管網(wǎng) BPBPR R 收縮壓收縮壓 5) 5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例 足夠的血液充盈血管足夠的血液充盈血管 產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 1. 微循環(huán)的組成微循環(huán)的組成 微微A與微與微V之間之間 的血液

7、循環(huán)。的血液循環(huán)。 有效濾過壓有效濾過壓=(=(毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓Pc + Pc + 組織液組織液膠滲壓膠滲壓if )if ) -( -(血漿膠滲壓血漿膠滲壓p + p + 組織組織液靜水壓液靜水壓Pif )Pif ) 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)分分 布布 竇房結(jié)、心房肌、房室竇房結(jié)、心房肌、房室 心室肌較少余心室肌較少余 交界、房室束、心室肌交界、房室束、心室肌 同交感神經(jīng)）同交感神經(jīng)）末梢遞質(zhì)末梢遞質(zhì) NE Ach受受 體體 1受體受體 M受體受體作作 用用 心率心率、心縮力、心縮力、 心率心率、房肌收、房肌收縮縮 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 血管舒張血管舒張 交感縮血管纖維的特點(diǎn)：交感縮血管纖維的特點(diǎn)： 1) 人體內(nèi)多數(shù)血管只受交感神經(jīng)縮血人體內(nèi)多數(shù)血管只受交感神經(jīng)縮血管纖管纖 維單一支配，但密度不一。維單一支配，但密度不一。 動(dòng)脈動(dòng)脈靜脈靜脈, 微動(dòng)脈最密微動(dòng)脈最密 2) 緊張性緊張性 （1-3次次/秒）秒） 維持血管的基礎(chǔ)緊張性維持血管的基礎(chǔ)緊張性 皮膚皮膚骨骼肌骨骼肌內(nèi)臟內(nèi)臟冠狀血管、腦血管冠狀血管、腦血管 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，與調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)有關(guān)的在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，與調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位。神經(jīng)元集中的部位。 感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器感受器：頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器