深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)

1、甘谷縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)2012年2月我縣醫(yī)改工作于2010年4月全面啟動，縣上成立了由縣委常委、副縣長任組長，分管副縣長任副組長，相關(guān)部門負責(zé)人為組員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，辦公室設(shè)在縣發(fā)改局，辦公地點設(shè)在縣衛(wèi)生局。于2010年4月26日召開了全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動會議，會議由分管副縣長潘慧琴同志主持，縣長賈忠慧同志做了重要講話，制定下發(fā)了醫(yī)改方案。經(jīng)過兩年來的工作，組織結(jié)構(gòu)建設(shè)得到加強，醫(yī)改五項重點工作中進展順利，運行平穩(wěn)。一、2011年醫(yī)改重點工作完成情況2011年在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)部門的支持配合下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)團結(jié)一致，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅

2、定不移的走中醫(yī)藥特色的甘肅醫(yī)改之路。各項醫(yī)改工作取得顯著進展和積極成效。（一）鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度。1.擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2011年，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)達到2.24萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到了90%以上,新農(nóng)合參保率達到93.7%。2.提高基本醫(yī)療保障水平。一是2011年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資水平分別為230元、160元。新農(nóng)合政府補助標準每人每年200元，個人繳費為30元。二是2010年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，563所村衛(wèi)生室全面實施，并納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理范圍，確定報銷比例為80%。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)達到了門診統(tǒng)籌全覆蓋，實現(xiàn)了門

3、診就醫(yī)可以報銷。從2011年5月份開始，在全縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全部采取了“一元錢”看病的模式。三是及時調(diào)整新農(nóng)合補償方案，提高補償比。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在縣級醫(yī)院分別達到了65%、90%和80%。新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到了農(nóng)民居民人均純收入的6倍以上（最高支付限額為6萬元），提高了醫(yī)療保障水平。四是縣農(nóng)合辦與省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、天水市中醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展了異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。推行了按人頭付費、按病種付費、按床日付費等支付方式。（二）國家基本藥物制度初步建立，藥品價格合理下降1.2011年5月，縣物價局通過市場調(diào)查，與我縣天元、康泰、蘭州陽光甘谷經(jīng)

4、銷部、縣醫(yī)藥公司等4家配送企業(yè)協(xié)商，在省級招標采購價格內(nèi)制定了甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價格，并下發(fā)關(guān)于甘谷縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物統(tǒng)一采購價格的通知。對在我縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)使用的204種國家基本藥物統(tǒng)一了采購最高限價，國家基本藥物全部納入醫(yī)保報銷目錄，按比例報銷，完成了基本藥物二次議價工作。根據(jù)全省基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購培訓(xùn)會議，我縣基層醫(yī)療單位實行基本藥物制度，并實行基本藥物零差率銷售，在縣財政局核算中心設(shè)立了專門賬戶，進行基本藥物網(wǎng)上招標采購。目前，基本藥物網(wǎng)上采購工作逐步開展。2從2010年10月起，在全縣17所衛(wèi)生院和563所村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度和

5、藥品零差率銷售，完成了在政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的目標。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。1.2010年，與村級陣地建設(shè)項目相結(jié)合，通過建設(shè)和購買方式新建了57個村衛(wèi)生室，并代表天水市接受了中央災(zāi)后重建工作組的檢查。2011年，我們積極向上級爭取了23個村衛(wèi)生室建設(shè)項目，現(xiàn)已全部完工。2.全面落實縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員進修培訓(xùn)計劃，不斷提升技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。我們制定了衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃，連續(xù)2年已按要求派出5名醫(yī)務(wù)人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進修，派出25名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員接受全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對全縣563名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行為期6天的輪訓(xùn)。3.

6、從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中，向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按每行政村每年6000元的標準發(fā)放補助243萬元，其中6000元中3000元作為基本補助，3000元作為績效補助。2010年應(yīng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的243萬元已于2011年初發(fā)放結(jié)束，2011年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放工作正在進行，預(yù)計月底可結(jié)束。4.按照省衛(wèi)生廳確定的醫(yī)療機構(gòu)分級分工管理的要求，認真開展了醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作。2010年縣醫(yī)院被評定為二級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院被評定為二級乙等醫(yī)院，有9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級甲等衛(wèi)生院，4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為一級乙等衛(wèi)生院，促進了縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。2011年在渭陽、西坪、謝家灣、古坡四所衛(wèi)生院開展了等

7、級評審工作，其中渭陽、西坪、謝家灣三所衛(wèi)生院被評為一級甲等衛(wèi)生院，古坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院被評為一級乙等衛(wèi)生院。5.在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展了技術(shù)比武和崗位練兵活動，2011年有1名護理人員被評為全市“十佳護士”，3名護理人員被評為全市“優(yōu)秀護士”，2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為“優(yōu)秀護理示范崗”，在2011年“5.12”護士節(jié)受到了市衛(wèi)生局的表彰。6.認真組織萬名醫(yī)師支農(nóng)工作。2011年安排17名省內(nèi)外醫(yī)師到4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院開展為期一年的支農(nóng)活動。縣醫(yī)院接收5名天津醫(yī)師進行交流指導(dǎo)，并選配5名醫(yī)師到天津交流學(xué)習(xí)。7.落實了在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施辦法政策文件。一是建成了禮辛、安遠、

8、磐安、金山中心衛(wèi)生院和大像山鎮(zhèn)、大石衛(wèi)生院等六個中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并確定了167所中醫(yī)特色村衛(wèi)生室。二是征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報銷。三是開展了縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)師帶徒工作，共確定了11名名中醫(yī)，帶徒24人。四是在全縣中醫(yī)力量相對薄弱的12所衛(wèi)生院從退休人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所中聘請了23名在本地有影響、群眾信賴的中醫(yī)人員在衛(wèi)生院坐診。五是落實了中醫(yī)藥起付線降低30%，中醫(yī)藥費用補償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策。六是去年，我縣有5名醫(yī)務(wù)人員被評為“甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī)”；有13名同志被吸納為甘肅省中醫(yī)協(xié)會會員；七是開展了甘谷縣常見病、多發(fā)病

9、驗方驗案的編輯工作，目前已完成兩期。8甘肅省衛(wèi)十一項目縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作現(xiàn)場會與2011年11月中旬在甘谷縣召開。我縣的中醫(yī)藥工作得到省中醫(yī)藥管理局代表和省級專家、兄弟縣區(qū)的較好評價。（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，2009年落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費701萬元，2010年落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費882萬元，2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費已到位1403萬元。2010年度公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費截止2011年9月底已使用790余萬元，資金使用率90%以上。1.與縣財政、縣計生部門研究制定了甘谷縣促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實施細則

10、（試行）、甘谷縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細則，制訂了報賬程序和辦法，并于2011年4月初經(jīng)縣政府常務(wù)會議研究通過，并以縣政府辦公室名義印發(fā)執(zhí)行。2011年5月初，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、會計、醫(yī)改辦主任、農(nóng)合辦主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理辦公室人員進行了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2、積極開展健康教育活動，2011年，我們先后印制各種健康教育宣傳資料23種，70余萬份，健康處方11種，30萬份，全縣進行健康教育講座及宣傳46期，其中縣衛(wèi)生局舉辦講座8期，局直部門開展講座及宣傳20期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)舉辦講座及宣傳18期；縣衛(wèi)生局各股室印制宣傳折頁10種30萬份，印制甘谷縣公共衛(wèi)生服務(wù)手冊13萬份，印制中醫(yī)藥類宣

11、傳資料及健康教育處方17萬份，婦幼、疾控印制各種專業(yè)宣傳資料15種36萬余份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院印制各種宣傳資料21種65萬余份。在“全民健康生活方式日”、“糖尿病日”、“高血壓日”、“世界精神病日” 在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣大十字廣場進行健康咨詢義診活動并于甘谷電視臺開展健康教育欄目，吸引群眾參與，在2011年9月1日“全民健康生活方式活動日”通過移動短信方式進行宣傳，提高居民健康意識，開展強化免疫等活動時發(fā)送短信30余萬條。全縣健康教育覆蓋率達到100%。3.截止2011年12月底，建立城鎮(zhèn)居民健康檔案33475份，建檔率57.9%，建立農(nóng)村居民健康檔案330030份，建檔率達58.24%。電子檔案建立38

12、7605份，建檔率79%； 4.確定六峰鎮(zhèn)中洲村、安遠鎮(zhèn)王馬村為健康教育示范村，有針對性的開展了飲食、行為、生活習(xí)慣健康干預(yù)和勞動衛(wèi)生防護。5.開展了麻疹強化免疫工作，接種麻疹疫苗39106人份，接種率為99.94%。6.開展了以高血壓、糖尿病、重癥精神病、腫瘤放化療、終末期腎病透析為主要內(nèi)容的慢性病管理，截止2011年11月底，高血壓病人建檔管理 28142人、糖尿病病4538人、重癥精神病357人、腫瘤放化療患者76人，65歲以上老年人46349人。7.孕產(chǎn)婦建檔管理15649人，3歲以下兒童建檔管理20060人。（五）推進公立醫(yī)院改革。市上確定在市一院、市二院及武山縣人民醫(yī)院進行改革試點

13、，我們主要學(xué)習(xí)了國務(wù)院印發(fā)的公立醫(yī)院改革方案，并將4月下旬召開的全省農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議精神及文件匯編印發(fā)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對公立醫(yī)院改革的政策精神進行了深入學(xué)習(xí)和宣傳動員。1.在縣醫(yī)院、中醫(yī)院主要開展了設(shè)編定崗、績效工資等人事制度改革。2.積極探索了臨床路徑管理模式，縣醫(yī)院制定臨床路徑8個，中醫(yī)院制定臨床路徑病種5個，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為。3.開展了抗菌藥物專項整治自查工作，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會，開展合理用藥培訓(xùn)教育，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話、通報批評、經(jīng)濟處罰等措施，對不合理用藥及時給予干預(yù)。二、加大工作力度，全力抓好2012年醫(yī)改任務(wù)落實情況（一）新農(nóng)合制度進一步完

14、善，農(nóng)民就業(yè)負擔(dān)逐步減輕通過積極探索開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，新農(nóng)合管理制度及水平得到進一步完善。一是2012年新農(nóng)合政府補助標準每人每年200元，個人繳費為50元。人均籌資標準每人每年提高到230元，籌集到位新農(nóng)合基金12021.443萬元，其中：農(nóng)民個人繳費1578.333萬元，市縣526.11萬元，省財政3445萬元，中央財政補助6472萬元。2011年111月，補償20810人次，住院率4%，基金補償4174.59萬元，門診統(tǒng)籌支付1260.21萬元，按調(diào)整后的新補償標準，政策范圍內(nèi)實際住院補償比為鄉(xiāng)級 95%、縣級90%、縣外市級75%，省級65%。二是完成新農(nóng)合看病、報銷“一卡

15、通”軟件推廣工作，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。按照先成立逐步全面推開的方式，確定42個村和48個村衛(wèi)生室先進行試點，總戶數(shù)15056戶。截止9月16日，已完成5668戶的基本信息采集工作，占37.65%，2011年10月份已全面開展，實現(xiàn)新農(nóng)合一卡通全覆蓋。三是落實了中醫(yī)藥起付線降低30%中醫(yī)藥費用補償比提高20%的新農(nóng)合優(yōu)惠政策；征集到治療農(nóng)村常見病的4種中醫(yī)藥診療技術(shù)和11種推廣處方，并在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌全額報銷。四是全面推開兒童白血病、先天病等八類重大疾病保障工作，在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌、食道癌等十二類疾病納入重點疾病試點范圍。（二）以“甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”為抓手，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服

16、務(wù)體系建設(shè)。為加快我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實甘谷縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)甘谷縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009-2011）的通知(谷政辦發(fā)201034號及天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知天政辦發(fā)2011239號文件精神，按照天水市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天水市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知（天政辦發(fā)2011239號）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定了甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案和甘谷縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施細則。按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理市上的安排，分三個階段進行：2012年元月，為宣傳動員階段，主要是傳達和學(xué)習(xí)文件精神，統(tǒng)一思想

17、，充分認識開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重要意義以及所要實施的內(nèi)容、方式、方法、步驟、目的等，為實施好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理奠定基礎(chǔ)。2012年2月-2012年3月為試點階段，在六峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、禮辛鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、白家灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院五個衛(wèi)生院實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化試點，總結(jié)經(jīng)驗，為下一步在全縣開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提高經(jīng)驗。2012年4月-2012年12月，為推廣階段，在全縣其它12所衛(wèi)生院全面鋪開，力爭在8月份全縣鄉(xiāng)村一體化管理初步建成，年底全縣標準化村衛(wèi)生室覆蓋率達到100%。實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的關(guān)鍵，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行縣衛(wèi)生局賦予管

18、理轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的職責(zé)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室兩級負責(zé)制。在具體內(nèi)容上，要全面推行“五統(tǒng)一”管理措施：統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一績效考核。（三）進一步落實公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化一是做好10項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和5項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的督導(dǎo)考核、培訓(xùn)指導(dǎo)、資金監(jiān)管等工作；抓好麻疹、艾滋病的防治工作，美沙酮門診完成治療 人目標。二是加強婦幼保健工作，穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使所有孕產(chǎn)婦和兒童受益，將有力的提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率和廣大婦女兒童健康水平。進一步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，提高婦幼保健服務(wù)能力，推動全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)快速發(fā)展。三是以省衛(wèi)生廳提出的“健康甘肅、養(yǎng)生甘肅、長壽甘肅、幸福甘肅”為目標，廣泛開展群眾性的健康知識普及和教育活動，聯(lián)合有關(guān)部門啟動“全民健走行動”。全力開展慢病防治工作，推進全民健康生活方式行動和慢病防治工作。四是按照“管理機構(gòu)下基層，疾控機構(gòu)進醫(yī)院，健康教育進家庭