礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與恢復(fù)治理方案表格

1、表I 礦山地質(zhì)環(huán)境保護(hù)與治理恢復(fù)方案報(bào)告表礦山企業(yè)概況礦山名稱 （簽 章）通訊地址郵 編法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真經(jīng)濟(jì)類型國有 集體 個(gè)體 其它開采礦種礦區(qū)范圍拐點(diǎn)坐標(biāo)：礦山面積 公頃建礦時(shí)間年 月 日生產(chǎn)現(xiàn)狀新建 生產(chǎn) 改擴(kuò)建可采資源儲(chǔ)量企業(yè)規(guī)模大 中 小服務(wù)年限年 月 至 年 月設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力 萬噸/年實(shí)際生產(chǎn)能力 萬噸/年方案編制單位單位名稱 （簽 章）通訊地址郵 編法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真資質(zhì)證書名稱資質(zhì)等級(jí)發(fā)證機(jī)關(guān)編 號(hào)主要編制人員姓名職 務(wù)職 稱簽 名一、自然地理與社會(huì)經(jīng)濟(jì)概況礦山交通位置、地形地貌、氣象、水文、土壤與植被、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等二、礦區(qū)地質(zhì)環(huán)境條件（可加附圖說明）地層巖性

2、、地質(zhì)構(gòu)造、水文地質(zhì)、工程地質(zhì)、礦山地質(zhì)、不良地質(zhì)現(xiàn)象、人類工程活動(dòng)等。三、礦山地質(zhì)環(huán)境問題（已產(chǎn)生、可能產(chǎn)生的）1、礦山地質(zhì)災(zāi)害及其隱患（地面塌陷、地裂縫、崩塌、滑坡分布、規(guī)模、發(fā)生時(shí)間、發(fā)育特征、成因、危險(xiǎn)性大小、危害程度等）2、地形地貌景觀、地質(zhì)遺跡、人文景觀等的影響和破壞情況。3、礦區(qū)含水層破壞，包括采礦活動(dòng)引起的含水層破壞范圍、規(guī)模、程度，及對(duì)生產(chǎn)生活用水的影響等。4、土地資源的影響和破壞，包括壓占、毀損的土地類型及面積。5、對(duì)主要交通干線、水利工程、村莊、工礦企業(yè)及其它各類建（構(gòu)）筑物等的影響與破壞。6、已采取的防治措施和治理效果。四、擬采取的保護(hù)與治理措施按防治對(duì)象（礦山地質(zhì)災(zāi)害

3、、含水層破壞、地形地貌景觀破壞、其它）分述工程名稱、主要工作量、技術(shù)方法等。提出重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的布設(shè)、監(jiān)測(cè)方法等。五、工作部署提出保護(hù)與治理措施總體部署和分年度實(shí)施計(jì)劃。六、經(jīng)費(fèi)估算及資金來源礦山地質(zhì)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查表礦山基本概況企業(yè)名稱通訊地址市（州） 縣 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)） 村郵編法人代表電 話傳真坐標(biāo)經(jīng)度： 緯度：礦類礦 種企業(yè)規(guī)模設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力/104t/a設(shè)計(jì)服務(wù)年限經(jīng)濟(jì)類型礦山面積/Km2實(shí)際生產(chǎn)能力/104t/a已服務(wù)年限開 采 深 度/m建礦時(shí)間生產(chǎn)現(xiàn)狀采空區(qū)面積/m2采礦方式開采層位采礦占用破壞土地露采場(chǎng)排土場(chǎng)固體廢棄物堆地面塌陷總計(jì)已治理面積/m2數(shù)量/個(gè)面積/m2數(shù)量/個(gè)面積/m

4、2數(shù)量/個(gè)面積/m2數(shù)量/個(gè)面積/m2面積/m2占用土地情況/m2占用土地情況/m2占用土地情況/m2破壞土地情況/m2耕地基本農(nóng)田耕地基本農(nóng)田耕地基本農(nóng)田耕地基本農(nóng)田其它耕地其它耕地其它耕地其它耕地小計(jì)/m2小計(jì)/m2小計(jì)/m2小計(jì)/m2林地林地林地林地其它土地其它土地其它土地其它土地合計(jì)/m2合計(jì)/m2合計(jì)/m2合計(jì)/m2采礦固體廢棄物排放類 型年排放量/104m3年綜合利用量/104m3累計(jì)積存量/104m3主要利用方式廢石（土）煤矸石合計(jì)礦山地質(zhì)環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查表（續(xù)）含水層破 壞情 況影響含水層的類型區(qū)域含水層遭受影響或破壞的面積/ km2地下水位最大下降幅度/m含水層被疏干的面積/m2受影響的對(duì)象地形地貌景觀破 壞破壞的地形地貌景觀類型被破壞的面積/m2破壞程度修復(fù)的難易程度采礦引起的崩塌、滑坡、泥石流等情 況種類發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)規(guī)模影響范圍/m2體積/m3危 害發(fā)生原因防治情況治理面積/m2死亡人數(shù)/人受傷人數(shù)/人破壞房屋/間毀壞土地/m2直接經(jīng)濟(jì)損失/萬元采礦引起的地面塌陷情 況發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)規(guī)模塌陷坑/個(gè)影響范圍/m2最大長度/m最大深度/m危 害發(fā)生原因防治情況治理面積/m2死亡人數(shù)/人受傷人數(shù)/人破壞房屋/間毀壞土地/m2直接經(jīng)濟(jì)損失/萬元采礦引起的地裂 縫情 況發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)數(shù)量/個(gè)最大長度/m最大寬度/m最大深度/m走向危 害發(fā)生原因防治情