矽肺及其防治

1、矽肺及其防治在生產(chǎn)過程中長期吸入含有游離二氧化硅粉塵而引起的，以肺組織進(jìn)行性纖維化為主并伴有彌漫性矽結(jié)節(jié)形成的全身性疾病稱為矽肺。矽肺是塵肺中危害性最為嚴(yán)重的一種。1 1. .影響矽肺發(fā)病的因素矽肺的發(fā)病與粉塵中游離二氧化硅的含量、硅塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間、防護(hù)措施以及個體狀況等因素有關(guān)。(1)(1)硅塵的含量和濃度在生產(chǎn)環(huán)境中，粉塵中游離二氧化硅的含量越高，其致纖維能力越強(qiáng)；硅塵濃度越高，則吸人機(jī)體的量越多，發(fā)生矽肺的可能性越大，且進(jìn)展快而病情重。(2)(2)接塵時(shí)間一般在持續(xù)吸入硅塵 5?105?10 年發(fā)病，有的長達(dá) 10?2010?20 年或更長時(shí)間。但也有少數(shù)病例，可在吸入高濃度

2、硅塵 1?21?2 年后發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”；部分病例，在脫離矽類作業(yè)若干年后才發(fā)生矽肺，稱為“晚發(fā)性矽肺”。(3)(3)其他工人的健康狀況，或個體防護(hù)差等也是影響矽肺發(fā)病的重要條件。2 2 . .矽肺臨床表現(xiàn)(1)(1)癥狀與體征早期無明顯自覺癥狀，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。有時(shí)癥狀的輕重與病變程度并不完全平行。如有出現(xiàn)并發(fā)癥，體征可逐漸明顯。(2)X(2)X 線表現(xiàn) X X 線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，在癥狀和體征未出現(xiàn)前即可有典型的 X X 線表現(xiàn)。它包括：肺紋理改變、肺門改變、類圓形小陰影、大陰影、胸膜改變、肺氣腫等。(3)(3)并發(fā)癥主要有肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性氣

3、胸、肺心病等。并發(fā)癥常常是促使矽肺病情加重和造成患者死亡的重要原因3 3 .矽肺的診斷矽肺診斷應(yīng)以接觸硅塵的職業(yè)史為前提，以 X X 線胸片檢查為依據(jù)，根據(jù)塵肺 x x 線診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB59O6-80GB59O6-80 , ,結(jié)合勞動衛(wèi)生調(diào)查和臨床表現(xiàn)及動態(tài)觀察資料，由矽肺診斷小組綜合分析，集體診斷。凡由省、市塵肺病診斷組做出明確診斷的應(yīng)發(fā)給塵肺診斷證明書，享受國家勞保待遇。4 4 . .治療及處理目前矽肺尚無根治辦法也無特殊治療藥物，如克矽平（P204P204）、檸檬酸鋁、漢防己甲素等藥物。主要是對癥治療，但應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和積極防治并發(fā)癥。矽肺的處理原則是：一經(jīng)診斷，不論期別，應(yīng)立即調(diào)離接塵作業(yè)，并根據(jù)患者的勞動能力鑒定，酌情安排工作或康復(fù)治療。5 5 .預(yù)防矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)生，病變呈進(jìn)行性發(fā)展。因此，關(guān)鍵應(yīng)以一級預(yù)防為主，采取綜合性防塵措施。我國總結(jié)出預(yù)防粉塵危害的八字經(jīng)驗(yàn)：革指技術(shù)革新