東師春《社會(huì)保障制度》期末考核答案

1、期末作業(yè)考核社會(huì)保障制度滿分100分一、名詞解釋（每小題4分，共20分）1 .工傷保險(xiǎn)答：工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害賠償保險(xiǎn)，是指職工因工而致傷、病、殘、死亡，依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。它通過對(duì)工傷職工及其家庭提供醫(yī)療照顧、生活保障和經(jīng)濟(jì)賠償，減輕工傷職工所受經(jīng)濟(jì)上的損害，并減輕用人單位的負(fù)擔(dān)。包含以下兩層含義：1.工傷發(fā)生時(shí)勞動(dòng)者本人可獲得物質(zhì)幫助；2.勞動(dòng)者因工傷死亡時(shí)其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。2 .帕累托最優(yōu)答：帕累托最優(yōu)也稱為帕累托效率或帕累托最適，是經(jīng)濟(jì)學(xué)中的重要概念，并且在博弈論、工程學(xué)和社會(huì)科學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用。與其密切相關(guān)的另一個(gè)概念是帕累托改善。帕累托最優(yōu)是指資源

2、分配的一種理想狀態(tài)。假定固有的一群人和可分配的資源，如果從一種分配狀態(tài)到另一種狀態(tài)的變化中，在沒有使任何人境況變壞的前提下，使得至少一個(gè)人變得更好，這就是帕累托改善。帕累托最優(yōu)的狀態(tài)就是不可能再有更多的帕累托改善的狀態(tài)；換句話說(shuō)，不可能再改善某些人的境況，而不使任何其他人受損。3 .企業(yè)年金答：企業(yè)年金，即企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指企業(yè)及其職工在依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家政策和本企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況建立的、旨在提高職工退休后生活水平、對(duì)國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行重要補(bǔ)充的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)形式。企業(yè)年金被認(rèn)為是養(yǎng)老保障的第二支柱企業(yè)建立企業(yè)年金，不僅可以提升企業(yè)形象，增強(qiáng)對(duì)人才的吸引，也有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)

3、定，達(dá)到良好的社會(huì)效應(yīng)。4 .儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)答：儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)是依據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性地以家庭為單位建立醫(yī)療儲(chǔ)蓄基金，并逐步積累，用以支付日后患病所需的醫(yī)療費(fèi)用。這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式源于新加坡，目前只有少數(shù)國(guó)家采用這種模式。5 .部分性失業(yè)答：在經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇中，一個(gè)人愿意并有能力為獲取報(bào)酬而工作，但尚未找到工作的情況，即認(rèn)為是失業(yè)。失業(yè)率是勞動(dòng)人口里符合“失業(yè)條件”者所占的比例。實(shí)際上，確定確實(shí)在找工作的失業(yè)人員數(shù)量是非常困難的，特別是在找到工作前失業(yè)救濟(jì)金已經(jīng)過期的那些人的數(shù)量。失業(yè)的歷史就是工業(yè)化的歷史。在農(nóng)村這并不被看作是一個(gè)問題，盡管農(nóng)村勞動(dòng)力的隱性失業(yè)人員幾乎沒什么事。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共

4、50分）1 .簡(jiǎn)述社會(huì)保障基金籌集模式。答:在世界范圍內(nèi)，按社會(huì)保障基金儲(chǔ)備與否，籌集模式可分為三類：1.現(xiàn)收現(xiàn)付式也稱為納稅式或統(tǒng)籌分?jǐn)偸皆撃Ｊ讲豢紤]資金儲(chǔ)備，只從當(dāng)年或近二、三年的社會(huì)保險(xiǎn)收支平衡角度出發(fā)，確定一個(gè)適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)向企業(yè)與個(gè)人征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（稅）。特點(diǎn)是以支定收，很少留有儲(chǔ)備基金，該模式實(shí)行初期因支出規(guī)模小而費(fèi)率較低，以后會(huì)隨著支出規(guī)模的增大而提高。2.完全積累式也稱為基金式或預(yù)提分?jǐn)偸健?.部分積累式也稱為部分基金式或混合式。2 .簡(jiǎn)述失業(yè)的類型。答：在國(guó)際上，根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以將失業(yè)劃分為不同的類型。1 .按照就業(yè)意愿的不同，失業(yè)可分為自愿性失業(yè)和非自愿性失業(yè)自愿性失業(yè)

5、是指勞動(dòng)者因家庭問題、生育、學(xué)習(xí)或因工作條件差、收人低等原因自動(dòng)放棄就業(yè)機(jī)會(huì)，而沒有找到新的工作崗位的情況。非自愿性失業(yè)（也稱正常性失業(yè)）是指勞動(dòng)者愿意接受現(xiàn)有的貨幣工資水平卻仍找不到工作的情況。2 .按照失業(yè)的程度，失業(yè)可分為完全性失業(yè)和部分性失業(yè)（不充分就業(yè)）完全性失業(yè)是指失業(yè)者有勞動(dòng)能力但找不到合適的工作崗位。部分性失業(yè)或不充分就業(yè)是指有勞動(dòng)能力的人，雖然有工作，但工作報(bào)酬達(dá)不到法定的工資標(biāo)準(zhǔn)，工作時(shí)間達(dá)不到正常工作時(shí)間的1/3。3 .按照失業(yè)的表現(xiàn)形式，失業(yè)可分為顯性失業(yè)（公開失業(yè)）和隱性失業(yè)（潛在失業(yè)或在職失業(yè)）顯性失業(yè)（公開失業(yè)）是指勞動(dòng)力人口有勞動(dòng)能力和就業(yè)愿望但卻得不到滿足的情

6、形，一般表現(xiàn)為勞動(dòng)者沒有工作，以失業(yè)人員到職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)進(jìn)行求職登記為準(zhǔn)，用失業(yè)率來(lái)反映。隱性失業(yè)（潛在失業(yè)或在職失業(yè)）是指勞動(dòng)邊際生產(chǎn)率等于或接近于零時(shí)的就業(yè)。從形式上看，一方面隱性失業(yè)者一般都有自己的工作單位或勞動(dòng)崗位，被政府或企業(yè)視為就業(yè)者；另一方面他們的勞動(dòng)能力并沒有得到充分發(fā)揮，勞動(dòng)愿望沒有得到最大的滿足，從而經(jīng)常處于失業(yè)或半失業(yè)的閑置狀態(tài)，造成實(shí)際生產(chǎn)率低于潛在的生產(chǎn)率，是一種勞動(dòng)力資源未被充分利用的情況。4按照不同的失業(yè)原因，失業(yè)可分為摩擦性失業(yè)、季節(jié)性失業(yè)、技術(shù)性失業(yè)、結(jié)構(gòu)性失業(yè)和周期性失業(yè)（1）摩擦性失業(yè):由于求職的勞動(dòng)者與提供的崗位之間存在著時(shí)間滯差而形成的失業(yè)。如大學(xué)畢業(yè)生

7、獲得第一個(gè)工作崗位，往往存在時(shí)間的滯差，工人轉(zhuǎn)移崗位時(shí)出現(xiàn)的工作中斷等。一般是由于勞動(dòng)者缺乏就業(yè)信息，而延長(zhǎng)了尋找工作的時(shí)間。（2）季節(jié)性失業(yè)。由于某些行業(yè)的生產(chǎn)條件或產(chǎn)品受氣候條件、社會(huì)風(fēng)俗或購(gòu)買習(xí)慣的影響，使生產(chǎn)對(duì)勞動(dòng)力的需求出現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)而形成的失業(yè)。（3）技/術(shù)性失業(yè)。由于使用新的機(jī)器設(shè)各和材料，采用新的生產(chǎn)主藝和新的生產(chǎn)管理方式，導(dǎo)致社會(huì)局部生產(chǎn)勞動(dòng)力過剩而形成的失業(yè)。（4）結(jié)構(gòu)性失業(yè)。由于國(guó)民經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化以及生產(chǎn)形式和規(guī)模的變化，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)不能與之相適應(yīng)而導(dǎo)致的失業(yè)。（5）周期性失業(yè)。由于經(jīng)濟(jì)波動(dòng)、周期性經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)就業(yè)產(chǎn)生的影響而形成的失業(yè)。3. 簡(jiǎn)述社會(huì)保險(xiǎn)基金的功能。答：

8、社會(huì)保障基金的具體功能如下：（一）增強(qiáng)勞動(dòng)者抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。（二）通過國(guó)民收入再分配，調(diào)節(jié)收入差距，促進(jìn)社會(huì)平等，增強(qiáng)社會(huì)凝聚力（三）調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)波動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（四）為經(jīng)濟(jì)發(fā)展積累資金。4. 簡(jiǎn)述社會(huì)保障資金管理的內(nèi)容。答：社會(huì)保障基金的監(jiān)管主要涉及以下內(nèi)容：（一）內(nèi)部監(jiān)督（二）外部監(jiān)督1立法監(jiān)督。2行政監(jiān)督。（1）勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的監(jiān)督。（2）財(cái)政部門的監(jiān)督（3）審計(jì)監(jiān)督。3司法監(jiān)督4專門監(jiān)督5社會(huì)監(jiān)督。5簡(jiǎn)述養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)遵循的基本原則。答：1保證基本生活養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的就是對(duì)勞動(dòng)者退出勞動(dòng)領(lǐng)域后的基本生活提供保障。這一原則更多地強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平，有利于低收入階層。一般而言，低收

9、入人群的基本養(yǎng)老金替代率（指養(yǎng)老金相當(dāng)于在職時(shí)工資收入的比例）較高，而高收人人群的替代率則相對(duì)較低。勞動(dòng)者還可以通過參加補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)（企業(yè)年金）和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，獲得更多的養(yǎng)老收入。2 .公平與效率兼顧養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平既要體現(xiàn)社會(huì)公平，又要體現(xiàn)個(gè)體之間的差別，在維護(hù)社會(huì)公平的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于效率的促進(jìn)作用。3 .權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)目前大多數(shù)國(guó)家在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中都實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則，即要求參保人員只有履行規(guī)定的義務(wù)，才能享受規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。這些義務(wù)主要包括：依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；依法繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用并達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇以養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)為條件，并與繳

10、費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)短和繳費(fèi)數(shù)額多少直接相關(guān)。4 .管理服務(wù)社會(huì)化按照政事分開的原則，政府委托或設(shè)立社會(huì)機(jī)構(gòu)管理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)和基金。要建立獨(dú)立于企業(yè)、事業(yè)單位之外的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，就必須對(duì)養(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，并依托社區(qū)開展退休人員的管理服務(wù)工作。5 .分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果在社會(huì)消費(fèi)水平普遍提高的情況下，退休人員的實(shí)際生活水平有可能相對(duì)下降，因此,有必要建立基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，使退休人員的收入水平隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和職工工資水平的提高而不斷提高，以分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。三、綜合論述題（每題15分，共30分）1 .論述我國(guó)促進(jìn)就業(yè)和完善失業(yè)保險(xiǎn)制度的措施。答：就業(yè)是民生之本，是人民改善生活的基本前提和基本途

11、徑。就就全國(guó)來(lái)講，勞動(dòng)者充分就業(yè)的需求與勞動(dòng)力總量過大以及勞動(dòng)者素質(zhì)不相適應(yīng)的矛盾比較突出。就高校畢業(yè)生來(lái)講，數(shù)量大幅度上升，就業(yè)壓力持續(xù)增長(zhǎng)。我國(guó)近年促進(jìn)就業(yè)具體措施有：（1）提高勞動(dòng)者素質(zhì)。大力發(fā)展教育事業(yè)。（2）提高宏觀的就業(yè)環(huán)境。積極吸引外資，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。（3）開展職業(yè)培訓(xùn)。完善我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度，首先要加大宣傳力度，使全社會(huì)從思想上高度重視失業(yè)保險(xiǎn)制度，通過政策引導(dǎo)教育、媒體宣傳、輿論監(jiān)督等多種渠道宣傳失業(yè)保險(xiǎn)制度，使人們樹立失業(yè)保險(xiǎn)觀，增強(qiáng)企業(yè)和個(gè)人的失業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)。（2）拓寬失業(yè)保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。失業(yè)保險(xiǎn)條例的適用范圍，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大，最好是全國(guó)統(tǒng)一，將城鎮(zhèn)所有

12、具有失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的勞動(dòng)者都納入適用范圍。將國(guó)有企業(yè)下崗職工納入失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)象范圍之內(nèi)。（3）建立相應(yīng)的資格審核機(jī)構(gòu)，對(duì)享受失業(yè)保險(xiǎn)資格條件的進(jìn)行嚴(yán)格審核。（4）多渠道籌集失業(yè)保險(xiǎn)基金。依照目前的形勢(shì)，僅僅依靠國(guó)家財(cái)政加大投入的力度，越來(lái)越大的失業(yè)保險(xiǎn)收支缺口難以維系。鑒于我國(guó)目前大部分城鎮(zhèn)企業(yè)拖欠失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)嚴(yán)重的情況，可以采用稅費(fèi)結(jié)合的方法強(qiáng)制征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，擴(kuò)寬失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征收范圍，將城鎮(zhèn)和農(nóng)村的一些隱性失業(yè)人員納入到失業(yè)保險(xiǎn)基金籌集的范圍內(nèi)。（5）規(guī)范和完善失業(yè)保險(xiǎn)的管理制度。鑒于我國(guó)目前的失業(yè)保險(xiǎn)制度管理體制不順、政出多門等問題，應(yīng)合理確定有關(guān)部門的職責(zé)、權(quán)限，解決政企不分、政出多門和扯皮內(nèi)耗

13、等問題，逐步實(shí)現(xiàn)政府不直接經(jīng)辦失業(yè)保險(xiǎn)，而成立專門的非營(yíng)利性的社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，保證失業(yè)保險(xiǎn)管理和運(yùn)行的相對(duì)獨(dú)立。（6）加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)的法制建設(shè)，逐步建立健全失業(yè)保險(xiǎn)體系。2 .論述全面推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療應(yīng)作的工作和應(yīng)該完善的配套措施。答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為農(nóng)村社會(huì)一個(gè)重要項(xiàng)目，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)必將起到重要作用，因此，應(yīng)把農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度置于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的戰(zhàn)略之中，全面推行，具體應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：第一，加大中央和地方財(cái)政的支持力度。為體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，中央和地方財(cái)政要繼續(xù)加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持力度。從事實(shí)上看

14、，這些年中央財(cái)政和地方財(cái)政在不斷地加大財(cái)政資金的支持力度。但為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)性，應(yīng)當(dāng)考慮在新增財(cái)力中進(jìn)一步增加對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，以保證參合農(nóng)民不僅看大病有醫(yī)療保障，同時(shí)看小病也能享受實(shí)惠。第二，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制。針對(duì)農(nóng)民居住分散的特點(diǎn)，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，在農(nóng)民個(gè)人自愿的前提下，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)。加強(qiáng)基金管理，做到專戶儲(chǔ)存，專款專用，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度

15、，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強(qiáng)的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。第三，健全農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，隨著政府補(bǔ)助水平的提高，應(yīng)科學(xué)制度和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。在制定方案是要掌握一下原則：一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。第四，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要按規(guī)定解決合作

16、醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，同時(shí)要支持保險(xiǎn)公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)試點(diǎn)。要按照新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。要加愉合作醫(yī)療住處化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和住處傳輸,加強(qiáng)規(guī)范管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)要列入年度預(yù)算，予以保證，不得從合作醫(yī)療基金中提取。地方各級(jí)人民政府要對(duì)新增試點(diǎn)縣（市、區(qū)）適當(dāng)提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。中央財(cái)政將通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)的試點(diǎn)工作予以支持。第五，解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

17、。要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療救助資金的支持，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動(dòng)員紅十字會(huì)、基金會(huì)等社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會(huì)力量，多渠道籌集資金。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過得、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。針對(duì)農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實(shí)際，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)

18、療，除了不斷完善制度本身處，還應(yīng)完善相應(yīng)的配套措施：第一，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例，并實(shí)行病人審核簽字制；嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)聞機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管，維護(hù)公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥和民族

19、醫(yī)藥的應(yīng)用，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)之中，全面推行，具體應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：第一，加大中央和地方財(cái)政的支持力度。為體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心，提高農(nóng)民的受益水平，引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加，中央和地方財(cái)政要繼續(xù)加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持力度。從事實(shí)上看，這些年中央財(cái)政和地方財(cái)政在不斷地加大財(cái)政資金的支持力度。新增財(cái)力中進(jìn)一步增加對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，以保證參合農(nóng)民不僅看大病有醫(yī)療保障，同時(shí)看小病也能享受實(shí)惠。第二，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制。針對(duì)農(nóng)民居住分散的特點(diǎn)，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，在農(nóng)民個(gè)人自愿的前提下，經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民

20、的個(gè)人繳費(fèi)。加強(qiáng)基金管理，做到專戶儲(chǔ)存,專款專用，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強(qiáng)的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。第三，健全農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，隨著政府補(bǔ)助水平的提高，應(yīng)科學(xué)制度和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。在制定方案是要掌握一下原則：一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平；三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大；四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。第四，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制，同時(shí)要支持保險(xiǎn)公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)試點(diǎn)。要按照新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（保險(xiǎn)公司）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強(qiáng)合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力。要加愉合作醫(yī)療住處化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和住處傳輸，加強(qiáng)規(guī)范管理