嘔吐(急性胃炎)中醫(yī)護理方案

1、嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一） 飲食傷胃證：嘔吐酸腐、胃脘疼痛，脘腹脹滿，惡心，厭食，曖氣， 大便不爽，舌質(zhì)紅或暗紅，苔厚膩。（二）風(fēng)寒襲胃證：突然嘔吐，胃脘劇痛，吐出物清稀而無酸腐，頭身疼痛, 惡寒發(fā)熱，口淡不渴，大便不調(diào)，或伴有腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡紅或舌尖紅，苔白膩。（三） 暑濕傷胃證：胸脘滿悶疼痛，惡心嘔吐，頭身重痛，發(fā)熱汗出，口渴 或口中粘膩，小便短赤，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩。（四） 濁毒犯胃證：嘔吐頻繁，胃脘灼熱疼痛或痞悶，心煩不寐，口干口苦, 大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃厚膩。（五） 濕濁中阻證：惡心嘔吐，脘痞不食，頭身困重，胸膈滿悶，或心

2、悸頭眩，身熱不揚，大便粘膩不爽，舌淡紅或暗紅，苔白膩。（六） 脾胃虛弱證：嘔吐清水，胃脘隱痛，或脘腹?jié)M悶，納谷不振，神疲乏 力，大便稀溏，舌淡紅，苔薄白。二、常見癥狀/證候施護（一）嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多，或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時，及時報告醫(yī)師，并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、賁門等穴。6.遵醫(yī)囑藥熨（中藥封包）。7.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（二） 胃

3、脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼 痛加劇，冷汗、面色蒼白時應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔血或便血時立即報告醫(yī)師， 指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。7.遵醫(yī)囑藥熨。8.遵醫(yī)囑拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴。9.遵醫(yī)囑紅外線照射，取中脘、天樞、足三里等穴?；蜃襻t(yī)囑予荷葉藥熨（中 藥封包

4、）胃脘部配以紅外線照射。（三） 脘腹脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵患者飯后半小時適當運動，如慢走，以不超過20分鐘為宜。保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、合谷穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一） 藥物治療1.內(nèi)服中藥勿空腹服藥， 服藥前宜先進食少量易消化食物， 如稀粥等， 以減少藥物對胃 腸道刺激；嘔吐嚴重者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。服藥期間禁食辛辣刺激之品， 以免影響藥效（其他詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二） 特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

5、2.穴位注射（詳見附錄2）。3.艾灸（詳見附錄2）。4.耳穴貼壓（詳見附錄2）。5.穴位按摩（詳見附錄2）。6.藥熨法（詳見附錄2）。7.拔火罐（詳見附錄2）。8.藥熨法（中藥封包）：遵醫(yī)囑紅外線治療儀（TDP照射中藥封包，提醒患 者勿擅自調(diào)節(jié)溫度。若患者自覺溫度過高或不能耐受，將封包稍放松或在封包與 患處之間墊布，操作完畢后，囑患者暫不吹風(fēng)，記錄中藥封包的溫度、部位、時間及患者感受等（其他詳見附錄2）。9.紅外線照射：開啟紅外線后35分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射 部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分

6、鐘后方可外出。四、健康指導(dǎo)（一） 生活起居1.急性發(fā)作時宜臥床休息，保證睡眠。2保持口腔清潔，嘔吐后及時用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時增減衣服。（二） 飲食指導(dǎo)1.飲食傷胃證：宜食消食導(dǎo)滯的食品，如山楂、炒麥芽、陳皮、蘿卜等。忌 油膩、炙煿的食品，如肥肉、烤肉、炸油條等。2.風(fēng)寒襲胃證：宜食溫中散寒的食品，如生姜、茴香、蘇葉、蔥白等。忌寒 涼之品，如鴨肉、螃蟹、香蕉等。3.暑濕傷胃證：宜食清暑化濕的食品，如赤小豆、紫蘇葉、荷葉、藿香、白 扁豆等。忌食助濕化熱的食品，如羊肉、狗肉及煎熏烤炸之品。4.濁毒犯胃證：宜食化濁解毒的食品，如葦根、荸薺、竹茹、綠豆、冬瓜、

7、 苦瓜等。忌食火熱之品，如桂圓、羊肉、狗肉、驢肉、辣椒、韭菜、油炸食物等。5.脾胃虛弱證：宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如白扁豆、蓮子肉、芡實、茯苓、山 藥、薏苡仁等。忌食易損傷脾胃的食品，如咖啡、韭菜、辣椒、酒類等。6.濕濁中阻證：宜食利濕化濁的食品，如砂仁、白豆蔻、紅豆、荷葉、薏苡 仁等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒類等助火之品。7.嘔吐嚴重者46小時應(yīng)禁食。嘔吐停止后應(yīng)遵循流食一半流食一軟食一 普食的原則。少食多餐、細嚼慢咽。（三） 情志調(diào)理1.采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。3.鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗五、護理效果評價附：嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)

8、護理效果評價表嘔吐（急性胃炎）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID:文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：飲食傷胃證口 風(fēng)寒襲胃證口 暑濕傷胃證口 濁毒犯胃證口 濕濁中阻證口 脾胃虛弱證口 其他：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果嘔吐口1.觀察口2.飲食口3.其他護理措施：1.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)4.艾灸口應(yīng)用次數(shù)5.穴位注射口應(yīng)用次數(shù)6.中藥封包口應(yīng)用次數(shù)7.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間天 天 天天

9、 天 天天好 較好口 一般口差 胃脘疼痛 1.活動口2.觀察口3.其他護理措施：1.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)2.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)4.艾灸口應(yīng)用次數(shù)5.藥熨口應(yīng)用次數(shù)6.拔火罐口應(yīng)用次數(shù)7.中藥封包口應(yīng)用次數(shù)8.紅外線照射口應(yīng)用次數(shù)9.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間次，應(yīng)用時間好 較好口 一般口差 脘腹脹滿1.活動口2.觀察口1.穴位注射口應(yīng)用次數(shù)2.穴位貼敷口應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時間 次，應(yīng)用時間天 天好 較好口 一般口差 灸:艾其3 4-次次-天天1 .2 3好較好明注(差般、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中