慢性支氣管炎精深中醫(yī)藥健康管理系統(tǒng)方案設(shè)計(jì)

1、實(shí)用文檔慢性支氣管炎中醫(yī)藥健康管理方案一、目的意義 普及慢支炎病人中醫(yī)藥保健知識(shí)，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和 習(xí)慣，提高自我保健能力和水平，樹(shù)立占用疾病的信心和樂(lè) 觀的心態(tài)，用中醫(yī)藥對(duì)慢支炎病人進(jìn)行保健指導(dǎo)，減緩其疾 病進(jìn)展。二、工作方法1、通過(guò)上門(mén)服務(wù)、集中服務(wù)、來(lái)院服務(wù)指導(dǎo)的方式為 該類(lèi)病人提供中醫(yī)藥保健指導(dǎo)以及情態(tài)、 運(yùn)動(dòng)、 飲食、作息、 治療等方面的保健指導(dǎo)。2、按每年體檢和訪視 1 次進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康評(píng)價(jià)。三、預(yù)防和行為干預(yù)（一）戒煙：是最有效防止患慢性支氣管炎的方法。應(yīng) 大力宣傳吸煙的危害性，要教育青少年杜絕吸煙。同時(shí)，不 但要戒煙，而且還要避免被動(dòng)吸煙，因?yàn)闊熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)， 如焦油、尼

2、古丁、氫氰酸等可損傷支氣管黏膜上皮細(xì)胞及其 纖毛，使支氣管黏膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引 起病原菌在肺及支氣管內(nèi)繁殖，致慢性支氣管炎的發(fā)生。（二）改善環(huán)境衛(wèi)生：政府部門(mén)要處理“三廢”，消除 大氣污染。居民們保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通 新鮮，有一定的濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，以降低發(fā)病率。（三）預(yù)防感冒：避免感冒，能有效的預(yù)防慢性支氣管 炎的發(fā)生或急性發(fā)作。在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)（至少一年）， 定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療師很重要的，常用的方法有以下方 面：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：注意氣候冷熱變化，及時(shí)防 寒保暖，盡量不與感冒病人接觸（感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng) 所，家中若有感冒患

3、者，要設(shè)法隔離避開(kāi)），一旦感冒，必 須及時(shí)治療，盡量迅速控制。2、中藥預(yù)防：慢性支氣管炎患者可服用一些中藥預(yù)防 感冒，如玉屏風(fēng)散、黃芪制劑等以增強(qiáng)體制。3、注射疫苗：預(yù)防流感最有效，也是目前公認(rèn)的對(duì)高 危人群唯一效果明顯的預(yù)防措施。 雖然該種疫苗并不能 100% 的預(yù)防流感，但對(duì)高危人群能夠減輕病癥、降低發(fā)病率。4、合理營(yíng)養(yǎng)：要進(jìn)食足夠熱量、營(yíng)養(yǎng)平衡的實(shí)物，即 足夠的糖類(lèi)（碳水化合物）、蛋白質(zhì)和脂肪（不宜攝入過(guò)多 的動(dòng)物脂肪）以及適量的維生素。蛋白質(zhì)不足是我國(guó)農(nóng)村慢 性支氣管炎發(fā)病率高的重要原因之一。5、耐寒鍛煉：從夏天開(kāi)始，逐步用冷水沖洗鼻腔、洗 臉、洗手，以減輕鼻腔、咽部對(duì)寒冷的血管收縮反

4、映，以適 應(yīng)氣候變化。 要進(jìn)行力所能及的體育活動(dòng)， 如做各種呼吸操， 打太極拳及乒乓球、羽毛球等6、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保 證充足的睡眠。養(yǎng)成良好的愛(ài)好，如集郵、釣魚(yú)等，戒除不 良愛(ài)好，戒煙少酒。四、中醫(yī)辨證施治慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實(shí)證，虛證兩大類(lèi)。 慢性支氣管炎為久病，久病必虛，故本病的本質(zhì)多屬虛寒。 反映在肺、脾、腎三臟之虛，多見(jiàn)于慢性支氣管炎的臨床緩 解期。如果上呼吸道反復(fù)感染，病情加劇，則出現(xiàn)實(shí)、熱、 痰、濕的證候，形成邪實(shí)正虛的復(fù)雜局面。主要見(jiàn)于慢性支 氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。（一）實(shí)證（慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期）1、外寒內(nèi)飲：咳嗽氣急

5、，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡 沫粘痰，無(wú)汗惡寒，身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，舌苔 白滑，脈弦緊。治法：解表散寒、宣肺化飲。代表方：小青龍湯加減。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮； 痰郁化熱減桂枝、干姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩；身 熱不解亦可加魚(yú)腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。2、痰濕內(nèi)聚：咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿(mǎn)悶，納差 腹脹，大便溏薄，舌胖淡，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈儒 滑。治法：溫陽(yáng)健脾，化痰平喘。 代表方：苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。3、燥熱傷肺：咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳 出，口咽干燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表證。舌尖紅， 苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：辛涼清肺，潤(rùn)燥化痰。代表方：清燥救

6、肺湯加減。（二）虛證（慢性支氣管炎臨床緩解期）1、脾肺兩虛：咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗 納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加 重，苔白薄，脈懦緩。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣固表。代表方：六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。2、肺腎兩虛：咳喘久作，呼多吸少，動(dòng)則尤甚，痰稀 色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脈細(xì)無(wú)力。偏腎陰 虛者，則午后顴紅，五心煩熱，咽干口燥，舌紅苔少，脈細(xì) 數(shù)。治法：補(bǔ)益下元，納氣平喘。代表方：生脈散加味。偏陰虛者，與六味地黃丸合用。 以山萸肉、河子肉、山藥，滋陰斂液；功勞葉、銀柴胡、炙 鱉甲、烏梅，滋陰退熱。偏陽(yáng)虛者，與腎氣丸同用，以附子、 肉桂、核桃肉、紫石英、補(bǔ)

7、骨脂、沉香、補(bǔ)益下元，溫腎納 氣；熟地、茯苓、山萸肉、澤瀉，補(bǔ)養(yǎng)腎陰。共成溫補(bǔ)肺腎之劑。（三）專(zhuān)方驗(yàn)方1、瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏 6g、桑葉心、麻黃各 10g,水煎服。適用慢性支氣管炎急性 發(fā)作，咳嗽氣喘痰多者。2、佛手、姜半夏各 6g，砂糖等分。水煎服，治慢性支 氣管炎濕痰咳嗽。3、扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開(kāi)水煎出味后 服下，每日 1 劑。治慢性支氣管炎。4、夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，車(chē)前草30g， 水煎服，適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。5、瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、 沙參10g、杏仁10g、蘇子10g，

8、水煎服，適用于慢性支氣管 炎遷延期。（四）中成藥治療1 、固本咳喘丸， 40 粒，每日 2 次，連服 3 個(gè)月為 1 療 程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。2、 四佛合劑，20m1,每日3次，1月為1療程。用于慢 性支氣管炎遷延期的治療。3、十味貝砂散，5g，每日3次，用于慢性支氣管炎喘 息型。4、化痰平喘片 5片，每日 3次， 7日為 1 療程，連服 3 個(gè)療程。5、復(fù)方蛤蚧散，8g,每日2次，分別在秋末、春初服 用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。6、百合固金丸， 1丸，每日 2次，適用慢性支氣管炎， 肺腎兩虛者。7、消咳喘， 20ml ，每日 3 次，用于慢性支氣管炎急性 發(fā)作期。息喘平膠丸

9、，68粒，每日3次，適用老年慢性支 氣管炎。8、安喘舒片， 4 5 片。每日 3 次， 3 個(gè)月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后，病人體虛五、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用（一）針灸療法 1、體針：主穴肺俞、大杼、風(fēng)門(mén)。痰多加豐隆、足三 里、脾俞、胃俞；咳劇加列缺、尺澤；喘甚加天突、定喘。 針灸并用，針刺平補(bǔ)平瀉， 留針 10 15 分鐘，艾柱灸每穴 3 5 壯，每天 1 次。2、耳針：取肺、氣管、神門(mén)。兼氣喘加交感、腎上腺。 毫針予中等刺激，留針 30 60 分鐘，每天或隔天 1 次。亦 可用王不留行籽或菜籽壓貼一側(cè)耳穴，并囑患者不時(shí)用手按 壓所貼穴位處以加強(qiáng)刺激，三天后除去，改貼另一側(cè)耳穴， 兩

10、耳交替應(yīng)用。二）臍療 是運(yùn)用多種劑型（丸、散、膏、丹、糊等） 的藥物，對(duì)臍部施以敷、貼、填、撒、納、蒸、涂、熏、熨、 灸等，以治療疾病的一種常用中醫(yī)外治法。長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐 證明， 敷臍療法簡(jiǎn)便易行， 藥價(jià)低廉， 用藥量小， 經(jīng)濟(jì)方便， 療效可靠，適應(yīng)癥廣，無(wú)不良反應(yīng)，既沒(méi)有煎藥、吃藥的麻 煩，又沒(méi)有針刺酸麻脹沉的不適感，更沒(méi)有皮膚疼痛、感染 破潰、難以接受的顧慮。慢性支氣管炎可用以下方法治療。1、取麻黃、公丁香、肉桂、蒼耳子各適量，將其混勻 碾為細(xì)末，過(guò)篩，裝瓶密封備用。同時(shí)取藥末 6 克，用溫開(kāi) 水調(diào)和成膏狀， 敷于患者臍孔內(nèi)， 外以紗布覆蓋， 膠布固定。 每天換藥 1次，10 天為一療程。

11、2、取蒼耳子、蒼術(shù)、白芥子、細(xì)辛各5 份，公丁香、肉桂、半夏各 3 份，麻黃 10 份，麝香 1 份。除麝香外，其 他藥烘干碾為細(xì)末，再加入麝香混勻，裝瓶密封備用。用時(shí) 取混合藥末適量，用脫脂棉包裹如小球，放入患者臍窩內(nèi)， 外用膠布封貼。每 2 天換一次藥， 10天為一療程。3、取白術(shù) 6 克，黨參、干姜、灸甘草各 3 克，將其烘 干混勻碾為細(xì)末，直接敷于患者的肚臍上，外蓋紗布，再用 膠布固定，每?jī)商鞊Q藥 1 次， 3 天為一療程。六、中醫(yī)養(yǎng)生保健平時(shí)多選用具有健脾、 益肺、 補(bǔ)腎、 理氣、 化痰的食物， 如豬、羊、牛肺臟及枇杷、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、 桃核、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善

12、癥狀。忌食海鮮油膩 之品。因“魚(yú)生火、肉生痰”，應(yīng)少吃黃魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹、 肥肉等，以免助火生痰。不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蔥、 韭菜等辛辣的食物， 菜肴調(diào)味不宜過(guò)咸、 過(guò)甜， 冷熱要適度。（一）冬病夏治 在夏季暑天用哮喘膏外貼能起到防病 治病的作用。具體做法：將哮喘膏外敷于大椎穴、天突穴、 肺俞穴。每天敷貼 2天，間隔35天換藥1次，敷貼3次 一個(gè)療程，每年 1 個(gè)療程，連續(xù) 3 年夏季敷貼。（二）保健體操 可根據(jù)自身體質(zhì)選擇保健操、太極拳、 氣功、五禽戲等項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉，能提高機(jī)體抗病能力。1 、氣功療法 : 以練內(nèi)養(yǎng)功為主，輔以氣功呼吸操，亦可 酌情選用六字訣、保肺功、八段錦。初學(xué)者練

13、內(nèi)養(yǎng)功，一般 先以臥式開(kāi)始，根據(jù)病情和體質(zhì)逐步改坐式或站式。待思想集中，誘導(dǎo)入境后意守丹田，但意守區(qū)域不宜過(guò)小，強(qiáng) 度不宜過(guò)強(qiáng)。部分女患者，意守丹田對(duì)女性生理有所影響， 可改為意守檀中。易緊張、雜念多，不習(xí)慣閉目意守者，可 改為意守腳趾法。此外，太極運(yùn)氣法能鎮(zhèn)咳祛痰，與內(nèi)養(yǎng)功 相結(jié)合能明顯提高療效，主要?jiǎng)幼鲿r(shí)抖手舒胸，指洗肺經(jīng)， 甩袖中府，開(kāi)闔肺葉，凝神松肌，調(diào)息養(yǎng)丹，浮海撈月，漱 津化液。2、呼吸體操：慢性支氣管炎患者，尤其是老年慢性支 氣管炎患者，在發(fā)作期間可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)情況，進(jìn)行體育鍛 煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能。三）中藥調(diào)理 根據(jù)中醫(yī)扶正賠本原則，發(fā)作期治療是以攻邪為主，在緩解期則

14、以扶正為主來(lái)提高身體的抵抗 力，防止病情復(fù)發(fā)。 平時(shí)自汗多， 畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散： 黃芪 10 克，防風(fēng) 10 克、白術(shù) 10 克。平時(shí)呼吸氣短，活動(dòng) 后加重，腰酸、腿軟，可用河車(chē)大造丸或紫河車(chē)粉。七、家庭護(hù)理（一）一般護(hù)理 室內(nèi)保持空氣流通、新鞋，冬季應(yīng)有 取暖設(shè)備，避免病人受涼感冒，合理飲食，鼓勵(lì)病人參加力 所能及的體育鍛煉。對(duì)發(fā)熱、氣促、劇咳者，囑其適當(dāng)臥床 休息；吸煙病人戒煙，避免煙塵和有害氣體；開(kāi)展健康慢性 支氣管炎病人的自我教育和管理。（二）癥狀的觀察和護(hù)理 家屬應(yīng)仔細(xì)觀察病人咳嗽的 性質(zhì)，出現(xiàn)的時(shí)間和節(jié)律；觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和 量等，并及時(shí)告知社區(qū)全科醫(yī)師；對(duì)于咯痰不

15、暢的病人，家屬鼓勵(lì)病人咳嗽，護(hù)理師輕輕拍胸部、背部，使痰液 移動(dòng)；勸病人多飲水，使痰液稀釋?zhuān)混F化吸入使氣管內(nèi)分泌 物濕化，易于咯出。家庭中簡(jiǎn)易霧化裝臵可用一保溫杯盛滿(mǎn) 熱水，杯口處倒臵一漏斗，讓熱蒸汽從漏斗底部小漏管里逸 出，病人徐徐吸入，但要注意防止?fàn)C傷。八、健康教育要點(diǎn)（一）注意環(huán)境衛(wèi)生，防止粉塵過(guò)敏刺激，杜絕接觸致 敏物質(zhì)，減少刺激氣體對(duì)呼吸道的作用。（二）吸煙是本病加重的主要因素之一，患者應(yīng)下決心 戒煙。（三）根據(jù)氣溫變化增減衣服，堅(jiān)持耐寒鍛煉，以提高 抗病能力。（四）注意體育活動(dòng)，從而增強(qiáng)抗病能力。九、食療驗(yàn)方（一）蘿卜切塊500g,苦杏仁（去皮尖）15g ,豬肺250g。 豬肺洗凈

16、后用沸水燙 2 次，與蘿卜、 苦杏仁同放在鍋內(nèi)煎煮。 待豬肺爛熟，用食鹽調(diào)味，吃肺喝湯，每周 2 次。適用于肺 虛痰濁癥。（二）燕窩6g,銀耳9g,冰糖15g。將燕窩、銀耳用清水泡發(fā)，揀洗干凈，放入冰糖，隔水燉熟服食。每周2 3次，連用 4 周。適用于肺脾、腎陰虛型。（三）山藥45g、牛蒡子12g，柿霜餅100g。先煮山藥、 牛蒡取湯，再加入柿霜餅，泡溶，早晚分食并喝湯。適用于 肺脾氣陰不足癥。（四）枇杷葉1015g，粳米50g，冰糖適量。先將枇 杷葉去毛布包水煎。去渣取濃汁，加入粳米和水煮粥。粥將 成時(shí)加入冰糖稍煮，每日早晚服用。適用于痰熱癥。（五）百部根不拘量，搗汁，濃煎如飴。每次3g,每日3 次，開(kāi)水送下。適用于痰濕癥。（六）白梨一個(gè)，川貝粉3g,將梨核挖掉，臵入川貝粉， 用水煮，連湯一次服完。適用于痰熱癥。（七）桑白皮，批杷葉，胡頹子葉各12g,水煎服，每日 1 劑。適用于痰熱癥。十、注意事項(xiàng)1 、預(yù)防的重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能，增強(qiáng)皮毛腠理 御寒抗病能力，遇有感冒