卵圓孔未閉介紹

1、卵圓孔未閉介紹什么是卵圓孔未閉長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流， 對心臟的血流動力學(xué)并無影響， 因而認(rèn)為無關(guān)緊要。但這都是人們對卵圓孔未閉的的普遍誤解。卵圓孔必須在孩子出生后完 成閉合。孩子出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后 57個月。因此在一歲以內(nèi)有可能保持開放， 可能會有少量分流，甚至有5% 10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合， 但對心臟的血流動 力學(xué)并無影響。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手 術(shù)。但是，如果房間隔中央的缺損較大，大于 810 毫米，分流量大，

2、則稱為中央型房間隔 缺損，需要手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)時機(jī)應(yīng)爭取在幼兒 24歲時完成。卵圓孔一般在生后第 1 年閉合， 若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有 20%25%的卵圓孔不完全閉 合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約 4 人中即可檢出 1 人患有此病。若大于 3 歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有 20%25%的 卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉癥狀經(jīng)常聽說新生孩子圓孔未閉的問題， 但是卵圓孔未閉多無癥狀， 難以聽到雜音， 心電圖、 胸部 X 線片均正常。因此，不易發(fā)現(xiàn)，也不被人們所重視。但長久下來不去發(fā)現(xiàn)和治療，也 會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀

3、。那究竟都有哪些癥狀呢？長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流， 對心臟的血流動力學(xué)并無影響， 因而認(rèn)為 “無關(guān)緊要 ”。卵圓孔未閉是基本上沒有癥狀發(fā)生的。而嬰兒時期的卵圓孔未閉能夠 不需要進(jìn)行治療，但是如果缺損較大，最好進(jìn)行治療。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉 與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因為通過未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn) 入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓；潛水病所致的空氣栓子 手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險 性依然很高。因此，針對病因治療， 封閉高危人群的開放的卵圓孔， 有望降低患者的發(fā)生

4、率。 另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。卵圓孔未閉怎么辦當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患上孩子卵圓孔未閉，新媽媽們往往會不知所措。有的以為不會有什么大的 問題就忽略不管，有的呢，會以為是很嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致驚慌失措，病急亂投醫(yī)。不管是以上 哪種做法都是不利于治療的。必須好好分析病情合理進(jìn)行治療。2 種分析 :1.胎兒的心臟是逐漸發(fā)育成熟的。 原始的心臟是一個縱直的管道， 部分心房、 心室隨著胚 胎的發(fā)育，在第4周時可分辨出心房、心室。如果房間隔在56周時在生長過程中未完全與 心內(nèi)膜墊粘合，會在左右心房間遺留一個孔道，這就是卵圓孔。胎兒期間，胎兒的血液循環(huán) 需要借助卵圓孔，使一部

5、分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后，隨著臍血管地斷開新生 兒自身肺循環(huán)建立，左心房壓力高于右心房，右心房的血液不在流入左心房，卵圓孔從功能 上就閉合了 .2.如果媽媽在懷孕期間感染病毒， 接觸過射線或吃過一些有損胎兒發(fā)育的藥物， 就可能會 導(dǎo)致卵圓孔不閉合 ,造成先天性右心室房間隔破損 ,出生后做心臟修補(bǔ)術(shù) .但相對比其它房間隔 缺損的病情要輕。如果癥狀較輕不一定非做手術(shù)，正常寶寶也有卵圓孔未閉合的。但若癥狀 明顯，并血液左向右流量較大，就應(yīng)爭取在寶寶 2 4 歲時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療。卵圓孔未閉治療費(fèi)用 卵圓孔未閉合不是正常現(xiàn)象，雖然有些卵圓孔未閉患者一輩子不出現(xiàn)癥狀。但是長時間 卵圓孔未閉，

6、就是房間隔缺損，這是先天性心臟病的一種。必須引起重視，及時進(jìn)行治療。 那治療卵圓孔未閉的治療費(fèi)用一般要多少呢？會非常高昂嗎？胎兒心房在發(fā)育過程中，原發(fā)隔和繼續(xù)發(fā)隔發(fā)育完整時將左右兩房分開,兩隔之間殘留活瓣狀孔道 ,即卵圓孔，胎兒在母體子宮內(nèi)生長發(fā)育階段，依靠卵圓孔開放將胎盤含氧較高的血 液經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入右房 ,經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房、左心室，注入升主動脈以腦和上肢發(fā)育需要 . 胎兒出生后與胎盤分離，胎兒血液循環(huán)終止，左房血液壓力比右房高，迫使第一房間隔貼向 卵圓孔達(dá)到結(jié)構(gòu)上封閉 ,隨年齡的增長， 卵圓孔瓣膜粘連僵直 ,活動減弱，纖維組織增生使孔道 閉塞形成不交通的卵圓孔，卵圓孔一般在生后第 1 年

7、內(nèi)閉合。若大于 3歲的幼兒卵圓孔仍不 閉合稱卵圓孔未閉。 正常人大約 25%有卵圓孔未閉 .卵圓孔未閉與小房缺不同的是在經(jīng)胸超聲 或經(jīng)食道超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，通常沒有左向右的血液分流。卵圓孔未閉通常不 用治療 ,但如果年齡大于 40歲,無其他誘因所致反復(fù)發(fā)生腦栓塞等情況 ,需要考慮介入封堵治療。 國內(nèi)目前外科手術(shù)治療的費(fèi)用 8000元至15000元不，相差比較大.可能和經(jīng)濟(jì)發(fā)展快慢有關(guān)。 介入治療價格大約為外科手術(shù)價格的 1 至 2 倍不等。 .卵圓孔未閉的危害通過以上初步了解卵圓孔未閉究竟是什么一回事，我們都知道卵圓孔未閉的并發(fā)癥不明 顯，對生活好像沒設(shè)么影響。但是，其實近年來發(fā)現(xiàn)

8、的研究發(fā)現(xiàn)，盡管卵圓孔未閉在無分流 時對人體沒有影響，可是當(dāng)發(fā)生明顯分流時可能會引起以下危害。一、不明理由的腦栓塞。二、偏頭痛。近年來研究證實，偏頭痛病人中卵圓孔未閉的檢出率高達(dá)48%，而沒有偏頭痛者則僅有 23%。伴隨還存在其他潛伏的危險，包括偏頭痛、用力性暈厥、暫時性失語、 睡眠性呼吸暫停、平臥性呼吸困難、豎立低氧綜合征等低氧、腦栓塞。因此，對于卵圓孔未 閉的診斷是非常重要的。三、PFO與不明理由的腦缺血時間聯(lián)系密切。其病理機(jī)制為腦的矛盾栓塞，即靜脈系統(tǒng) 的栓子通過消息脈系統(tǒng)之間的異常通道進(jìn)入動脈系統(tǒng)，引起動脈系統(tǒng)栓塞。眾所周知，正凡 人在左右心房之間有壓力差，左房壓力略高于右房壓，在有些情況下右房壓有可能高于左房 壓而發(fā)生右向左分流，由此可見PFO是形成腦的矛盾栓塞的潛伏條件。PFO是否與腦栓塞事 件發(fā)生有關(guān)。無左心系統(tǒng)栓子的來源，有潛伏右向左分流的可能，靜脈系統(tǒng)或右心房內(nèi)檢測 到血栓時，PFO是腦栓塞事件發(fā)生的理由。大量研究表明，存在 PFO者發(fā)生不明理由腦缺血 事件的幾率明顯高于無PFO者。在先天性心臟病中PFO最通常的異常，占人口的