流行病學(xué)教學(xué)大綱

1、流行病學(xué)教學(xué)大綱（供臨床本科用）白亞娜流行病學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室二00二年六月根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，臨床醫(yī)學(xué)本科的流行病學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，其中理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時(shí),學(xué)時(shí)數(shù)安排參考如下：理論課學(xué)時(shí)及內(nèi)容安排教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)流行病學(xué)緒論及疾病的分布4病因與病因推斷2描述性研究2病例對(duì)照研究2隊(duì)列研究2流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究2流行病學(xué)研究中常見的偏倚及控制2傳染病流仃病學(xué)2疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測(cè)2醫(yī)院感染2臨床流仃病學(xué)2合計(jì)24第一章緒 論目的要求1. 掌握流行病學(xué)定義、用途、研究方法分類及研究的重要觀點(diǎn)。2. 熟悉流行病學(xué)任務(wù)，及流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系。3. 了解流行病學(xué)簡(jiǎn)史及醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)

2、流行病學(xué)意義。內(nèi) 容流行病學(xué)產(chǎn)生背景；流行病學(xué)簡(jiǎn)史；流行病學(xué)定義、流行病學(xué)任務(wù)；流行病學(xué)研究方法；流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)及其他學(xué)科 的關(guān)系；流行病學(xué)用途； 流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)； 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義。思考題1流行病學(xué)定義、用途。2流行病學(xué)研究方法分類。第二章 疾病的分布目的要求1. 掌握疾病三間分布的內(nèi)容。2. 熟悉常用的描述疾病分布的頻率指標(biāo)及描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語。3. 了解疾病三間分布的綜合描述移民流行病學(xué)。內(nèi)容發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率，患病率，感染率，續(xù)發(fā)率； 死亡指標(biāo)： 死亡率，病死率， 累積死亡率，存活率；描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語：散發(fā)，流行，爆發(fā)；疾病的地

3、 區(qū)、時(shí)間、人群分布；地區(qū)分布的國家間分布，國家內(nèi)分布，城鄉(xiāng)分布，描述疾 病地區(qū)分布的術(shù)語，判斷地方性疾病的依據(jù)；時(shí)間分布的內(nèi)容，短期波動(dòng)，季節(jié) 性，周期性，長(zhǎng)期趨勢(shì)；人群分布的內(nèi)容：年齡，性別，職業(yè)，種族和民族，社 會(huì)階層，婚姻狀況，行為；三間分布的綜合描述實(shí)例移民流行病學(xué)。思考題1. 疾病三間分布的內(nèi)容。2. 發(fā)病率，患病率，死亡率，病死率的計(jì)算及意義。3. 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語及定義。第三章 病因和病因推斷目的要求1. 掌握病因定義，病因判斷標(biāo)準(zhǔn)。2. 熟悉病因模型及病因推斷方法。3. 了解充分病因、必要病因、因果連接方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)因果關(guān)聯(lián)。內(nèi)容 病因定義，病因模型：生態(tài)學(xué)模型，疾病

4、因素模型，病因網(wǎng)絡(luò)模型，尋找病 因的條目指南； 充分病因和必要； 因果連接方式， 病因推斷的方法： 假設(shè)演繹法， MILL準(zhǔn)則。統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)及因果關(guān)聯(lián)的判斷；病因判斷的常用標(biāo)準(zhǔn)。思考題1. 病因定義及病因判斷標(biāo)準(zhǔn)。2. MiLL 準(zhǔn)則。第四章 描述性研究目的要求1. 掌握描述性研究，現(xiàn)況調(diào)查，爆發(fā)，篩檢的概念，現(xiàn)況調(diào)查種類，爆發(fā)調(diào) 查的步驟。2. 熟悉普查及抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)， 抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)原則， 爆發(fā)類型及對(duì)篩檢 試驗(yàn)的評(píng)價(jià)。3. 了解描述性研究的分類， 現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)， 爆發(fā)的流行曲線及暴露時(shí) 間推算，篩檢的分類及原則。內(nèi)容 描述性研究定義，分類；現(xiàn)況調(diào)查定義、分類，設(shè)計(jì)要點(diǎn)；普查和抽樣

5、調(diào)查 的定義、優(yōu)缺點(diǎn)，抽樣調(diào)查的抽樣方法 , 抽樣原則，爆發(fā)定義，分類，流行曲線 及暴露時(shí)間推算， 爆發(fā)調(diào)查步驟；篩檢定義分類，原則，評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的指標(biāo)。 .思考題1. 現(xiàn)況調(diào)查，抽樣調(diào)查，爆發(fā)，篩檢定義。2. 爆發(fā)調(diào)查步驟。第五 1 章 病例對(duì)照研究目的要求1. 掌握病例對(duì)照研究的概念設(shè)計(jì)原理，研究步驟和優(yōu)缺點(diǎn)。2. 熟悉病例對(duì)照研究的研究對(duì)象選擇，偏倚及控制。3. 了解病例對(duì)照研究樣本估計(jì)，病因研究中新的研究類型。內(nèi)容病例對(duì)照研究定義設(shè)計(jì)原理， 病例與對(duì)照的選擇； 樣本含量估計(jì)， 資料的來 源和收集方法；常見偏倚及控制，成組資料的分析：四格表 X2檢驗(yàn)，OR計(jì)算及 95%可信限估計(jì)； 1：

6、 1 配對(duì)資料的分析；四格表 X2 檢驗(yàn)， 95%可信限估計(jì)病例對(duì) 照研究的優(yōu)缺點(diǎn)；巢式病例對(duì)照研究，病例隊(duì)列研究定義。思考題1. 病例對(duì)照研究的定義，設(shè)計(jì)原理。2. 病例對(duì)照研究的分析步驟，衡量聯(lián)系強(qiáng)度的測(cè)量指標(biāo)。3. 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。第五章 2 隊(duì)列研究目的要求1. 掌握隊(duì)列研究的概念設(shè)計(jì)原理，隊(duì)列研究實(shí)施步驟，優(yōu)缺點(diǎn)。2. 熟悉隊(duì)列研究研究對(duì)象選擇，研究?jī)?nèi)容，資料收集方式，偏倚及控制。3. 了解隊(duì)列研究分類和樣本估計(jì)。 內(nèi)容 隊(duì)列研究概念、分類設(shè)計(jì)原理；研究對(duì)象選擇；樣本估計(jì)；研究?jī)?nèi)容和資料 收集方式；偏倚及控制；率的計(jì)算 : 累積發(fā)病率 , 發(fā)病密度；聯(lián)系強(qiáng)度估計(jì)：相對(duì) 危險(xiǎn)度（

7、RR,歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度（AR,歸因危險(xiǎn)度百分比（ARP人群 歸因危險(xiǎn)度百分比（PARP；隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。思考題1. 隊(duì)列研究的定義、分析步驟。2. 隊(duì)列研究中危險(xiǎn)因素與疾病聯(lián)系強(qiáng)度指標(biāo)測(cè)量及意義。3. 隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)？4. 病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究?jī)煞N研究方法對(duì)比。第六章 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究目的要求1. 掌握流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的分類、設(shè)計(jì)原則，臨床試驗(yàn)的定義及設(shè)計(jì)要點(diǎn)。2. 了解流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展史，現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。 內(nèi)容 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的分類、設(shè)計(jì)原則；流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的偏倚；臨床試驗(yàn)的定義、分期、分類、對(duì)照組類型、盲法運(yùn)用，隨即機(jī)化對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)與分析；現(xiàn)場(chǎng)試 驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)概述；實(shí)驗(yàn)研究中的

8、倫理問題。思考題1. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的分類及設(shè)計(jì)原則。2. 臨床試驗(yàn)的定義、分期、分類、研究對(duì)象3. 實(shí)驗(yàn)研究中突出的倫理問題。第七章 流行病學(xué)研究中常見的偏倚及其控制目的要求1. 掌握偏倚概念及流行病學(xué)研究中的偏倚分類。2. 熟悉偏倚控制及混雜偏倚的測(cè)量。3. 了解誤差及種類，選擇，信息，混雜偏倚的方向。內(nèi)容誤差概念，誤差種類，偏倚概念，選擇偏倚（入院率偏倚，現(xiàn)患 - 新發(fā)病例 偏倚，無應(yīng)答偏倚，檢出癥候偏倚，易感性偏倚） ，信息偏倚（回憶偏倚，診斷 懷疑偏倚，暴露懷疑偏倚，報(bào)告偏倚，檢出偏倚，誘偏倚導(dǎo)） ，混雜偏倚，混雜 因素的特征，混雜偏倚測(cè)量，混雜偏倚方向，偏倚的控制。思考題1. 何謂偏

9、倚？流行病學(xué)研究中的偏倚有哪幾類？2. 混雜偏倚如何控制。第八章 傳染病流行病學(xué)目的要求1. 掌握傳染病流行過程定義及流行過程的三環(huán)節(jié)， 掌握潛伏期和病原攜帶者 的定義及流行病學(xué)意義。2.熟悉各種傳染源及傳播途徑， 疫源地概念及范圍大小、 疫源地消滅的條件。3. 了解傳染過程及感染譜，影響傳染病流行的因素。內(nèi)容傳染過程概念， 感染譜， 流行過程概念， 傳染源概念及各類傳染源的流行病 學(xué)意義： 傳播途徑概念， 傳染病主要傳播途徑及相應(yīng)疾病的流行病學(xué)特征： 傳播 機(jī)制，人群易感性，人群免疫性概念；疫源地概念及疫源地消滅的條件：自然因 素和社會(huì)因素對(duì)傳染病流行過程的影響。思 考 題：1傳染病的流行過

10、程及三環(huán)節(jié)。2. 潛伏期和病原攜帶者的定義及流行病學(xué)意義。第九章 疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)測(cè)目的要求1 掌握慢性病的三級(jí)預(yù)防。我國兒童計(jì)劃免疫概念及程序， ：對(duì)傳染病病 人，接觸者，疫源地的措施，疾病監(jiān)測(cè)概念和內(nèi)容。2 。熟悉傳染病的經(jīng)常預(yù)防措施，對(duì)病原攜帶者的措施，疾病監(jiān)測(cè)種類及有 關(guān)概念。3 了解疾病的預(yù)防策略和疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。 內(nèi)容 疾病的預(yù)防策略；慢性病的預(yù)防措施；三級(jí)預(yù)防，傳染病的經(jīng)常預(yù)防措施： 預(yù)防接種，計(jì)劃免疫及計(jì)劃免疫程序；傳染病的控制與管理：對(duì)病人，病原攜帶 者，接觸者，受感染動(dòng)物，疫源地的措施：疾病監(jiān)測(cè)定義，種類，有關(guān)概念，監(jiān) 測(cè)內(nèi)容和方法，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。思考題1 慢性病的三級(jí)預(yù)防。

11、 2計(jì)劃免疫及我國兒童的計(jì)劃免疫程序。3傳染病的控制與管理。 4疾病監(jiān)測(cè)及監(jiān)測(cè)種類。第十章 醫(yī)院感染目的要求 1掌握醫(yī)院感染定義，種類，發(fā)生原因和管理。 2熟悉醫(yī)院感染的傳播過程和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)。3了解醫(yī)院感染的分布，感染現(xiàn)狀，醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查 內(nèi)容醫(yī)院感染定義，種類，分布，觀狀：醫(yī)院感染的傳播過程：傳染源；傳播途 徑，易感人群；醫(yī)院感染發(fā)生的原因；醫(yī)院感染的管理 （ 組織結(jié)構(gòu)，診斷標(biāo)準(zhǔn)， 監(jiān)測(cè)，預(yù)防與控制 ） ：醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查。思考題1 醫(yī)院感染的定義、種類和發(fā)生原因。2發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染時(shí)的管理。第十一章 臨床流行病學(xué)目的要求1 掌握診斷試驗(yàn)的定義及對(duì)診斷試驗(yàn)的真實(shí)性，可靠性及收益的評(píng)價(jià)， 循證醫(yī)學(xué)與 Meta 分析的概念及應(yīng)用。2 熟悉診斷試驗(yàn)的診斷指標(biāo)，提高診斷質(zhì)量的方法，循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)。3 了解臨床流行病學(xué)概念及用途。 內(nèi)容 臨床流行病學(xué)概念，用途；診斷試驗(yàn)定義，指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)