公共營(yíng)養(yǎng)師一級(jí)高級(jí)技師模擬41

1、模擬公共營(yíng)養(yǎng)師一級(jí)高級(jí)技師模擬41案例選擇題孫某,男,70歲,身高170cm體重75kg.因右上腹癰1月余入院,查體發(fā) 現(xiàn)肝占位20天.既往有慢性支氣管炎30余年,近期食欲差,進(jìn)食量少,近兩個(gè) 月體重下降10kg.查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為 46.6g/L,白蛋白為29.38g/L,前白蛋白為191mg/L,肝腎功一.第1題：該患者蛋白質(zhì)一能量缺乏屆于何種類型 0A. 單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良B. 低蛋白血癥型C. 急性內(nèi)臟消耗型D. 混合型營(yíng)養(yǎng)不良 參考答案：D該患者因肝占位病變?cè)斐墒秤陆?能量及蛋白質(zhì)攝入均缺乏,體重下降10kg, 同時(shí)伴有雙下肢凹陷性水腫,因此,應(yīng)

2、為混合型營(yíng)養(yǎng)不良.第2題：該患者應(yīng)采用何種治療膳食.A. 高能量高蛋白質(zhì)飲食B. 低能量高蛋白質(zhì)飲食C. 局蛋白質(zhì)局脂飲食D. 局蛋白質(zhì)低脂飲食 參考答案：A由于患者蛋白質(zhì)和能量的攝入均缺乏, 原本能量?jī)?chǔ)藏少,在應(yīng)激狀態(tài)下,體蛋白 急劇消耗,極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥, 因此,應(yīng)在患者能耐受的前提下 給予高能量高蛋白飲食.如果你是一位營(yíng)養(yǎng)帥,現(xiàn)需要對(duì)某三口之家進(jìn)行一次膳食調(diào)查,要求獲得被 調(diào)查家庭較為可靠的食物攝入量數(shù)據(jù).根據(jù)提供的信息答復(fù)下面的問(wèn)題： 第3題：選用膳食調(diào)查法較為適宜.A. 稱重法B. 回憶法C. 頻率法D. 記賬法 參考答案：A第4題：選用該方法的理由有 0A. 能測(cè)定食

3、物份額的大小或重量B. 此方法準(zhǔn)確、細(xì)致C. 能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對(duì)象的食物攝取情況D. 適合小規(guī)模的膳食調(diào)查 參考答案：ABCD第5題：該方法的質(zhì)量限制是非常重要的.在設(shè)計(jì)階段需要考慮的有A. 確定調(diào)查對(duì)象和人數(shù)B. 抽樣方法C. 稱重工具D. 記錄方法E. 食物歸類方法 參考答案：ABCDE第6題：一份完整的調(diào)查方案的根本內(nèi)容或工作程序包括A. 描述背景和調(diào)查目標(biāo)B. 描述和確定調(diào)查的時(shí)間C. 描述主要技術(shù)方法D. 預(yù)計(jì)需要準(zhǔn)備的工作E. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果評(píng)價(jià) 參考答案：ABCDE第7題：(用三餐能某日家中2人只吃早餐和午餐,晚餐沒(méi)吃.全家總?cè)巳諗?shù)為量比計(jì)算人日數(shù)根據(jù)：早 30%中40%晚3

4、0%)A. 2B. 2.4C. 2.5D. 3參考答案：B(0.3 X 3+0.4 X 3+0.3 X 1=2.4)秦某,女,62歲,絕經(jīng)8年,近來(lái)感全身疼癰不適,體檢后發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì) 變薄,其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常.生活地在東北某城市,日常生活除每天到小區(qū)買菜 外,根本無(wú)其他體力活動(dòng),平日喜肉食,每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g, 偶爾喝奶.第8題：該患者全身疼癰的原因可能是由于 .A. 腰肌勞損B. 椎間盤突出C. 骨質(zhì)疏松D. 佝僂病參考答案：C 因該患者為老年女性,她本人每天無(wú)有效的外出活動(dòng),日常喜食肉類食物,偶然 喝奶,體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄,無(wú)其他異常,因此,考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥

5、.第9題：為改善疼癰的臨床病癥,該患者日常生活應(yīng) .A. 適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B. 每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)C. 每天喝奶D. 將蔬菜攝入量增加為800g參考答案：ABC 為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床病癥,該患者日常應(yīng)適量運(yùn)動(dòng),使骨鈣在骨骼中更好地 沉積.每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng), 既可以有一定的運(yùn)動(dòng)量,乂可以保證有一 定的日照時(shí)間,每天喝奶可以保證鈣的攝入,膳食纖維過(guò)多影響鈣的吸收,因此, 蔬菜的攝入量不需要增加.在對(duì)某社區(qū)進(jìn)行的連續(xù)3天的膳食調(diào)查中,通過(guò)詢問(wèn)的方法,使被調(diào)查對(duì)象 回憶和描述在調(diào)查時(shí)刻前一天攝入的所有食物的數(shù)量和種類.然后借助食物模型、 家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)

6、算和評(píng)估.根據(jù)以上信息答復(fù)下面的問(wèn)題：第10題：該膳食調(diào)查法是.A. 稱重法B. 24小時(shí)回憶法C. 記賬法D. 食物頻率法參考答案：B第11題：選用該方法的優(yōu)點(diǎn)是 0A. 所用時(shí)間短,能耗低B. 能獲得個(gè)體膳食情況C. 對(duì)調(diào)查者和被調(diào)查者要求均不高D. 便于進(jìn)行分析比較E. 適用于家庭、不同人群和散居特殊個(gè)體參考答案：ABDE第12題：該方法的質(zhì)量限制是非常重要的.調(diào)查方案的根本要點(diǎn)有 A. 信息收集B. 方法標(biāo)準(zhǔn)化C. 抽樣方法D. 調(diào)查時(shí)間參考答案：ABCD第13題：一份完整的調(diào)查方案的根本內(nèi)容或工作程序包括 A. 確定研究方法B. 確定調(diào)查對(duì)象C. 制訂調(diào)查研究方案D. 制訂調(diào)查實(shí)施方

7、案E. 撰寫方案書參考答案：ABCDE第14題：該社區(qū)由3類人員組成,其中能量供給為 2000kcal的有120人,2400kcal的 有80人,2600kcal的有60人,每類人群進(jìn)行了 3天的膳食調(diào)查,那么該人群的折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為.A. 0.94B. 1C. 0.98D. 1.2參考答案：A(2000 - 2400) X 120+(2400 - 2400) X 80+(2600 - 2400) X 60- (120+80+60)=0.94案例描述：選擇非灑精性脂肪肝(NAFLD)患者300例和同期的體檢健康人群600例進(jìn)行調(diào)查,分析NAFLCg病的影響因素.第15題：上述案例中的這樣的研究

8、設(shè)計(jì)屆 .A. 病例對(duì)照研究B. 隊(duì)列研究C. 臨床試驗(yàn)D. 現(xiàn)況調(diào)查E. 篩檢試驗(yàn)參考答案：A第16題：該研究的性質(zhì)是A. 回憶性研究B. 前瞻性研究C. 橫斷面研究D. 描述性研究E. 十預(yù)性研究參考答案：A案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研 究,選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名,從65歲開始對(duì)他們隨訪10年.在隨 訪期間,高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌.第17題：患前列腺癌的危險(xiǎn)比(高脂攝入組比低脂攝入組)是.A. 0.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0參考答案：E第18題：上題中危險(xiǎn)比的點(diǎn)估計(jì)值提示高

9、脂攝入會(huì)導(dǎo)致前列腺癌患病危險(xiǎn)性 A. 降低B. 升高C. 沒(méi)有影響D. 不能確定E. 需具體問(wèn)題具體分析參考答案：B案例分析題案例描述：根據(jù)文獻(xiàn)資料,一般兒童的單純性肥胖發(fā)生率約為 8%現(xiàn)欲了解 南京市兒童單純性肥胖情況,要求允許誤差不超過(guò)2% a =0.05.請(qǐng)根據(jù)上述案例答復(fù)以下問(wèn)題：第19題：如按單純隨機(jī)抽樣需要調(diào)查多少人參考答案：N=t2PQ/d2 a =0.05 時(shí),t=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.962 X 0.08 X 0.92 - 0.022=707人詳細(xì)解答：案例描述：安某,女,17歲,身高160cmi體重30kg,高二學(xué)生,因近3年 來(lái)自己限

10、制體重,體重由原來(lái)的 51kg降至現(xiàn)在水平,閉經(jīng)2年.查體：消瘦面 容,三頭肌皮褶厚度約0.6cm,四肢肌肉萎縮,答復(fù)以下問(wèn)題準(zhǔn)確.生化檢查示血漿 蛋白均在正常范圍.每天的進(jìn)食量為早餐：稀飯1小碗,饅頭25g,中餐：饅頭50g,蔬菜少量,晚餐：素包1個(gè)約50g.診斷為神經(jīng)性厭食,到營(yíng)養(yǎng)門診要求 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療.請(qǐng)根據(jù)上述案例答復(fù)以下問(wèn)題：第20題：該患者屆于何種類型的營(yíng)養(yǎng)不良該患者應(yīng)屆于成人十瘦型或單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良, 因近3年能量攝入明顯不 足,長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài),臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗, 營(yíng)養(yǎng)評(píng)定可見(jiàn)皮褶 厚度和上臂圍減少,軀體和內(nèi)臟肌肉量減少,血漿白蛋白無(wú)顯著降低,病人精神 及食欲尚

11、好.詳細(xì)解答：第21題：對(duì)該患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題 參考答案：對(duì)該患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)應(yīng)注意：由于病人實(shí)際體重為30kg,體重下降超過(guò) 標(biāo)準(zhǔn)體重20%因此,進(jìn)行初始營(yíng)養(yǎng)治療時(shí),應(yīng)以實(shí)際體重計(jì)算能量和其他營(yíng)養(yǎng) 素的需要量,在一般情況和進(jìn)食量好轉(zhuǎn)后再逐漸增加飲食量.詳細(xì)解答:案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研 究,選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名,從65歲對(duì)他們隨訪10年.在隨訪期 問(wèn),局脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前歹0腺癌.請(qǐng)根據(jù)上述案例答復(fù)以下問(wèn)題：第22題：暴露組、非暴露組發(fā)病率是多少參考答案：暴露組發(fā)病率 Ie=a + N

12、1=10100=10% 非暴露組 發(fā)病率 IO=c + N2=5 + 100=5% 全人群發(fā)病率 It=m1 -1=15 - 200=7.5%詳細(xì)解答：第23題：相對(duì)危險(xiǎn)度是多少參考答案：相對(duì)危險(xiǎn)度 RR=Ie+ IO=10粽 5%=2詳細(xì)解答：第24題：歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度白分比是多少 歸因危險(xiǎn)度 AR=Ie-IO=10%-5%=5% 歸因危險(xiǎn)度白 分比 AR=(Ie-IO) + Ie=5%+10%=50%詳細(xì)解答：第25題：人群歸因危險(xiǎn)度、人群歸因危險(xiǎn)度白分比是多少 參考答案：人群歸因危險(xiǎn)度 PAR=It-IO=7.5%-5%=2.5% 人群 歸因危險(xiǎn)度白分比 PAR%=(It-IO)

13、+ It=2.5% - 7.5%=33.3%詳細(xì)解答：案例描述：根據(jù)文獻(xiàn)資料,一般兒童的單純性肥胖發(fā)生率約為 8%現(xiàn)欲了解 南京市兒童單純性肥胖情況,要求允許誤差不超過(guò)2% a =0.05.請(qǐng)根據(jù)上述案例答復(fù)以下問(wèn)題：第26題：如按單純隨機(jī)抽樣需要調(diào)查多少人N=t2PQ/d2 a =0.05 時(shí),t=1.96 , P=8%Q=1-P=92% d=2% N=1.962 X 0.08 X 0.92 - 0.022=707(人)詳細(xì)解答：情景題某女晚餐攝入高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作,試問(wèn):第27題：高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么 高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么 答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增加

14、喋吟核苜酸從頭合成所必需的氨基酸, 使喋吟核苜酸的合成增加,從而引起尿酸 生成增加,這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的重要原因, 它提示癰風(fēng)患者除需控 制含喋吟高的膳食外,還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量.詳細(xì)解答：第28題：喋吟核苜酸的合成途徑有哪些簡(jiǎn)述喋吟核苜酸的合成途徑.答：目前喋吟核苜酸的合成有兩條途徑.一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡(jiǎn)單物質(zhì)為原料,經(jīng)過(guò)一系 列酶促反響,合成喋吟核苜酸,稱為從頭合成途徑,這是人體內(nèi)的主要生成途徑.二是利用人體內(nèi)游離喋吟或喋吟核苜, 經(jīng)簡(jiǎn)單反響過(guò)程生成喋吟核苜酸,即重新 利用或補(bǔ)救合成途徑.在局部組織如腦髓中只能通過(guò)此途徑合成核苜酸.某嬰兒出現(xiàn)皮

15、膚十燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口唇炎等病癥時(shí),試答復(fù)：詳細(xì)解答：第29題：引起上述病癥可能的原因是 .A. 維生素D中蠹B. 鐵中蠹C. 維生素A急性中蠹D. 維生素A慢性中蠹參考答案：D第30題：該種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估的工作程序是什么 程序是：步驟1, 了解根本情況：了解疾病病情,詢問(wèn)現(xiàn)病史等.來(lái)訪對(duì)象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無(wú)力、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、惡心、嘔吐病癥等. 醫(yī)院檢查無(wú)器官性疾患.步驟2, 了解功能性食品和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的病癥,了解近期服用的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑情況,了解所有維生素A、維生素D相關(guān)的攝入情況以及是否服用其他來(lái)源的保健品等.步驟3,了解相關(guān)因素：了解與維生

16、素A、維生素D中蠹相關(guān)的危險(xiǎn)因素如飲灑、補(bǔ)鈣等. 步驟4, 詢問(wèn)患者飲食習(xí)慣史：了解維生素 A和維生素D的其他食物來(lái)源.步驟5,信息資料分析：把關(guān)于主要維生素 A、維生素D補(bǔ)充和食物來(lái)源做簡(jiǎn)要分析.步驟6,建議分析工程：根據(jù)調(diào)查結(jié)果,疑心是維生素A維生素D中蠹.為穩(wěn)妥, 建議到醫(yī)院進(jìn)一步做血生化檢查,以明確診斷.步驟乙 指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況給予及時(shí)指導(dǎo).1立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生 素D保健產(chǎn)品.2禁食動(dòng)物肝臟和魚肝油.3近期盡量少吃或不吃深色如黃色、紅色、綠色等蔬菜和水果.4預(yù)防日光浴或日光直接照射皮膚.步驟8,營(yíng)養(yǎng)和健康教育：讓患者明白,首先應(yīng)從食物中獲取充足的營(yíng)養(yǎng)

17、素.如果 需要補(bǔ)充或服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑或說(shuō)明書服用,不要隨意加量.詳細(xì)解答：情景描述：某單位報(bào)告了果膠驅(qū)鉛的療效觀察.30名鉛中蠹工人脫離現(xiàn)場(chǎng)后 住院治療,治療前測(cè)得尿鉛均數(shù)為0.116mg/L,血鉛均數(shù)為1.81mg/L.服用果膠 20天后,再測(cè)尿鉛均數(shù)降為 0.087mg/L,血鉛均數(shù)降為0.73mg/L.說(shuō)明果膠有 好的驅(qū)鉛效果.請(qǐng)根據(jù)上述情景描述答復(fù)以下問(wèn)題：第31題：該設(shè)計(jì)最大的缺陷是什么該設(shè)計(jì)最大的缺陷是缺乏對(duì)照.詳細(xì)解答：第32題：統(tǒng)計(jì)分析時(shí),應(yīng)考慮哪些因素作何調(diào)整應(yīng)該考慮：患者自身前后變化對(duì)照,常規(guī)驅(qū)鉛藥物治療影響,果膠的 療效,所以統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)設(shè)計(jì)對(duì)照,如四格法

18、.較好的設(shè)計(jì)為,應(yīng)將患者隨機(jī)分 為兩組,試驗(yàn)組給予果膠,對(duì)照組給予有肯定驅(qū)鉛作用的藥物,治療一段時(shí)間后, 以兩組血鉛和尿鉛的改變值作假設(shè)檢驗(yàn),再下結(jié)論就比較可信.詳細(xì)解答：第33題：情景描述：某醫(yī)師認(rèn)為成年早期攝入大量的糖可能導(dǎo)致成年男性易于疲勞和性功能減退.該醫(yī)師決定檢驗(yàn)該假設(shè).他詢問(wèn) 30歲健康男性的糖攝入量,然后將 研究對(duì)象分為糖攝入量多和攝入量少兩組.10年后,他在一個(gè)月的時(shí)間里訪視 了糖攝入量多的一組人,詢問(wèn)他們的精神狀況、體力和性功能.隨后一個(gè)月, 他乂對(duì)糖攝入量少的一組人進(jìn)行了同樣的調(diào)查.發(fā)現(xiàn)糖攝入量多的人中陽(yáng)痿和 疲乏勞累的相對(duì)頻率較高.請(qǐng)分析一下該隊(duì)列研究的缺乏之處.主要應(yīng)從

19、可能發(fā)生的偏倚考慮.調(diào)查者已經(jīng)對(duì)糖的作用有了自己的看法,且 乂知道研究對(duì)象糖的既往攝入情況, 很可能不自覺(jué)地影響調(diào)查結(jié)果.理想的做法 是由不了解糖攝入情況的人做調(diào)查員, 或者可采用自我填寫調(diào)查表的方式, 然后 由研究者客觀地分析.對(duì)兩組在不同時(shí)間進(jìn)行調(diào)查評(píng)估也不適宜, 調(diào)查的病癥在 不同時(shí)間可能有所變化,例如節(jié)假日可能容易出現(xiàn)疲勞病癥. 對(duì)兩組的訪視應(yīng)在 同一時(shí)期交義混合進(jìn)行.詳細(xì)解答：情景描述：張某,女,23歲,因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù),術(shù)后第一 天其母親給她喂食面片.第34題：其母親的做法對(duì)嗎為什么其母親的做法不對(duì),由于該患者為甲狀腺手術(shù)后第一天,吞咽咀嚼均不便, 面片屆于半流質(zhì)食物

20、,不適合該類患者食用.詳細(xì)解答：第35題：術(shù)后應(yīng)進(jìn)何種食物亥種類食物屆于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類 應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物,該種類食物應(yīng)屆于醫(yī)院特殊膳食中的根本膳食.詳細(xì)解答：某男20歲,在醫(yī)院從事放射科工作1年,近期醫(yī)院診斷為急性輻射病,試分析：第36題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)是 .A. 周蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量D. 減少果糖和葡萄糖攝入?yún)⒖即鸢福篈第37題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原那么是什么本案例膳食指導(dǎo)原那么為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食建議.1供給充足的能量,每天2400kcal ,其中蛋白質(zhì)15吩18%碳水化合物60吩65% 脂肪20吩25% 2適當(dāng)增加優(yōu)

21、質(zhì)蛋白攝入量,肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入 量,每天累計(jì)200g.3適量的脂肪,烹調(diào)用油每天不超過(guò) 25g,最好多項(xiàng)選擇用葵 花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等.4牛奶,每天200g.5谷薯類食品,每天400g,其中粗雜糧和薯類100g.6增加水果攝入量,每天500g, 適當(dāng)多項(xiàng)選擇高糖水果和富含維生素 C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等.7增加蔬菜攝入量,每天500g,其中50噎深色蔬菜.8適當(dāng)吃點(diǎn)酵母、蜂蜜、杏 仁、銀耳等食物.9如果漏餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑.詳細(xì)解答：某人在煉鋼廠工作十余年,工作環(huán)境的溫度達(dá)36C,經(jīng)常大汗淋漓,食欲不佳,試分析：第38題：該人所處的環(huán)境是.A.

22、高原B. 寒帶C. 高溫D. 低溫參考答案：C第39題：其膳食指導(dǎo)原那么是什么膳食指導(dǎo)原那么是：1合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動(dòng)物性食物魚、禽、 蛋、肉等,以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素.2補(bǔ)充含無(wú)機(jī)鹽,尤其是鉀鹽和 維生素豐富的蔬菜、水果和豆類,其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有利于食物 胃內(nèi)消化.3以湯作為補(bǔ)充水及無(wú)機(jī)鹽的重要舉措.菜湯、肉湯、魚湯等可交 替選擇,在餐前飲少量的湯還可增加食欲. 對(duì)大量出汗人群,宜在兩餐進(jìn)膳之間 補(bǔ)充一定量的含鹽飲料.詳細(xì)解答:某社區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高,該社區(qū)醫(yī)生希望通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育的方式進(jìn)行十預(yù),試答復(fù)：第40題：制訂一個(gè)營(yíng)養(yǎng)教育方案的根本步驟中.第三步是 .

23、A. 社區(qū)需求評(píng)估B. 確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)C. 確定優(yōu)先目標(biāo)D. 制定十預(yù)方法和策略參考答案：B第41題：在社區(qū)確定優(yōu)先工程的根本原那么是什么 在社區(qū)確定優(yōu)先工程的根本原那么有以下幾點(diǎn)：1依據(jù)對(duì)人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序.某營(yíng)養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)病率高,受累人群比 例大；與該營(yíng)養(yǎng)性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素分布廣； 該行為與營(yíng)養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系 密切.2依據(jù)危險(xiǎn)因素的可十預(yù)性排序. 該因素是明確的致病因素；該因素有 可以測(cè)量,可以定量評(píng)價(jià)其消長(zhǎng)的；該因素是可以預(yù)防限制、且有明確健康效益 的；該因素的十預(yù)舉措是對(duì)象所能接受、操作簡(jiǎn)便的. 3按本錢一效益估計(jì). 該因素的十預(yù)通過(guò)本錢效益

24、估測(cè)證實(shí)能用最低本錢到達(dá)最大的效果和最高的社 會(huì)效益.4把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來(lái)排序. 小環(huán)境因素指內(nèi)在因素,既包括 個(gè)體的年齡、性別、遺傳等生物因素,也包括健康教育可影響的范圍,如知識(shí)與 態(tài)度、技術(shù)與水平、親友的動(dòng)態(tài)等；大環(huán)境因素指法規(guī)制度、經(jīng)濟(jì)根底、醫(yī)療衛(wèi) 生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等.詳細(xì)解答：情景描述：為研究賴氨酸對(duì)正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影 H向,擬在面包中添加L- 賴氨酸鹽,對(duì)幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行十預(yù)試驗(yàn).請(qǐng)答復(fù)以下問(wèn)題：第42題：如何設(shè)計(jì)抽樣方案參考答案：由于學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育與年齡密切相關(guān),因此抽樣按年齡采用分層設(shè)計(jì).詳細(xì)解答：第43題：如何設(shè)置對(duì)照每個(gè)年齡段可按班級(jí)整群抽樣,隨機(jī)選擇一

25、班作為對(duì)照組,另一班作為實(shí)驗(yàn) 組,實(shí)驗(yàn)組食用添加了賴氨酸鹽的面包,對(duì)照組食用普通面包.詳細(xì)解答：第44題：觀察指標(biāo)可包括哪些觀察指標(biāo)應(yīng)選擇靈敏、客觀反映生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo),如身高、體重、頭圍、智 商等.詳細(xì)解答：第45題：需限制哪些非處理因素需要限制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般指標(biāo),以及 一些主觀因素對(duì)結(jié)果的影響.為限制這些因素,在設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)明確納入、排除標(biāo) 準(zhǔn),采用分層抽樣方法進(jìn)行抽樣,從始至終貫徹隨機(jī)化原那么,同時(shí)可使用盲法觀 察.詳細(xì)解答：情景描述：某醫(yī)生在調(diào)查某地區(qū)人群糖尿病現(xiàn)況的根底上,對(duì)篩選出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者進(jìn)行以人群為根底的病例一對(duì)照研

26、究.調(diào) 查內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動(dòng)、飲灑和飲食等因素,分析 目的是糖尿病是否與肥胖有關(guān).該醫(yī)生用單因素的分析方法,分別估計(jì)暴露與各 危險(xiǎn)因素的糖尿病患病優(yōu)勢(shì)比,對(duì)優(yōu)勢(shì)比作假設(shè)檢驗(yàn)和區(qū)間估計(jì),分析結(jié)果說(shuō)明 糖尿病患病與年齡、糖尿病病史、體質(zhì)指數(shù) (BMI)、腰臀比值、舒張壓、多食高 粱和豆類、職業(yè)體力勞動(dòng)等的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.請(qǐng)根據(jù)上述情景描述答復(fù)以下問(wèn)題：第46題：該研究在設(shè)計(jì)方面存在什么問(wèn)題該研究沒(méi)有嚴(yán)格按病例一對(duì)照研究進(jìn)行設(shè)計(jì),特別是對(duì)照組的選擇,不能代 表產(chǎn)生病例的人群,存在嚴(yán)重的偏倚,例如病例組與對(duì)照組的年齡、性別、肥胖 和體力勞動(dòng),可能有明顯的差異.詳細(xì)解答：第4

27、7題：什么因素可能影響糖尿病發(fā)病與肥胖的關(guān)系,在統(tǒng)計(jì)中應(yīng)采取什么方法進(jìn)行校正由于在設(shè)計(jì)上的缺陷,病例組和對(duì)照組在一些重要的混雜飲食方面存在不平 衡,因此,在分析中必須校正就這些混雜因素的影響,如性別、年齡、職業(yè)和體 力勞動(dòng)等.假設(shè)混雜因素是一兩個(gè),可采用分層分析方法校正,假設(shè)混雜因素較多, 可用logistic 回歸.詳細(xì)解答：某男,肥胖并嗜灑,平時(shí)飲食沒(méi)有規(guī)律.某日飲灑后急性發(fā)作,出現(xiàn)急性單 關(guān)節(jié)炎,尿檢出現(xiàn)高尿酸血癥.請(qǐng)答復(fù)：第48題：初步判斷該男性患.A. 糖尿病B. 癰風(fēng)C. 關(guān)節(jié)炎D. 尿路結(jié)石參考答案：B第49題：對(duì)其開展?fàn)I養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)的工作程序是什么 5個(gè)步驟： 步驟1, 了解根本情況 了解疾病病情,詢問(wèn)現(xiàn)病史、既往史、 家族史,以及癰風(fēng)癥的相關(guān)生化指標(biāo)和并發(fā)癥情況 如腎功能、血脂狀況,以及 血糖、血壓、腰圍等. 步驟2, 了解相關(guān)危險(xiǎn)因素 了解與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的癰風(fēng) 發(fā)生的危險(xiǎn)因素如肥胖、飲灑、海鮮攝入情況等,并就其危害向患者陳述.了解患者飲食習(xí)慣史.步驟3,計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重174-105=69(kg),實(shí)際體重為90kg,屆肥胖,輕體力勞動(dòng).步驟4,膳食指導(dǎo) 計(jì)算每日所需總能量：參考推薦的