呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1試題

1、呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐水平-1-1總分：50.00 ,做題時(shí)間：90分鐘一、總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù)：50.001 .明確呼吸襄竭的診斷,主要依賴于以下哪項(xiàng) A.呼吸困難 B.肺部啰音 C.動(dòng)脈血?dú)夥治?D.胸部X線檢查 E.呼吸頻率及節(jié)律的變化分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：2.肺心病患者,在人工通氣時(shí),做血?dú)夥治?pH7.51 , PaCO24mmHg BE-8.0mmol/ L ,下一步應(yīng)采用 A.精氨酸 B.減少呼吸機(jī)潮氣量 C. 5%NaHCO D.加大呼吸機(jī)潮氣量 E.立即停用呼吸機(jī)分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：3.一女患者,38歲,反復(fù)夏季氣喘近 20年,因外

2、出旅游,氣喘發(fā)作 4d,嗜睡狀態(tài),神志恍惚,大汗 6h來 診,動(dòng)脈血?dú)?PaO45mmHg PaCO78mmHg應(yīng)采取以下哪項(xiàng)急救舉措 A.嗎啡10mg肌注 B.異丙腎上腺素0.5ml皮下注射 C.毛花背C0.4mg靜注 D.甘露醇250ml靜注E.洛貝林15mg靜點(diǎn)加氧療分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：4.肺性腦病患者昏迷狀態(tài),一側(cè)瞳孔縮小,對光反射遲鈍,除積極處理呼吸衰竭外,急救先采用 A.加大抗生素用量 B.氫氯曝嗪雙氫克尿塞 C.螺內(nèi)酯安體舒通 D. 20%T露醇靜脈快速滴注 E. 5嗜酸氫鈉靜脈滴注分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：5.肺心痛患者應(yīng)用洋地黃類藥物

3、,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.以右心衰竭為主要表現(xiàn),無明顯感染 B.出現(xiàn)急性左心衰竭, C.感染已限制,仍有反復(fù)水腫 D.呼吸功能已改善,利尿藥無效 E.同時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥分?jǐn)?shù):1.00A.B.C.D.E. V解析：6.慢性肺心痛患者出現(xiàn)水腫、心衰,經(jīng)治療后感染得到限制,但出現(xiàn)煩躁、陣發(fā)性抽搐.以下診斷哪項(xiàng)正 確 A.肺心病并發(fā)腦血管病 B.肺心病低鈣抽搐 C.肺心病并發(fā)肺性腦病 D.肺心病并發(fā)代謝性堿中毒 E.肺心病并發(fā)代謝性酸中毒分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：7.以下哪項(xiàng)不是急性肺膿腫的臨床表現(xiàn) A.畏寒、發(fā)熱 B.咳嗽、咯血 C.胸悶、氣短 D.高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰 E.杵狀指分

4、數(shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：8.以下關(guān)于慢性阻塞性肺疾病COPD的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是 A.是一種具有氣流受限特征的肺部疾病 B.氣流受限是可逆的 C.病情進(jìn)行性進(jìn)展 D.吸煙為其重要的發(fā)病因素 E.感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生開展的重要因素之一分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：9.關(guān)于胸液滲出液的表達(dá),以下哪項(xiàng)不正確 A.細(xì)胞數(shù)500X 10/LB.胸液李凡他試驗(yàn)- C.蛋白含量30g/L ,胸液/血清比值?0.5 D.胸液 LDH> 200U/L ,胸液 LDH/血?夜 LDH比值> 0.6 E.胸液中葡萄糖含量降低分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：

5、10.患者男,20歲,突發(fā)畏寒、高熱,伴咳嗽、右側(cè)胸痛1d.X線胸片示右下肺大片模糊陰影.最可能的診斷為 A.急性肺膿腫 B.克雷伯桿菌肺炎 C.肺炎鏈球菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.病毒性肺炎分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：11.治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是 A.環(huán)磷酰胺, B.復(fù)方丹參 C.抗生素 D.糖皮質(zhì)激素 E. 0 2受體沖動(dòng)藥分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：12.急性喘息發(fā)作患者,病因不明,為緩解病癥,應(yīng)立即選用 A.毒毛旋花子昔K B.腎上腺素 C.異丙腎上腺素 D.氨茶堿 E.哌替咤分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：X線胸片呈右上葉片狀陰影

6、,正13.男性患者,24歲,高熱3d,咳嗽,咳鐵銹色痰,血常規(guī)白細(xì)胞增高, 確選用抗生素為 A.青霉素 B.青霉素+鏈霉素 C.青霉素+慶大霉素 D.先鋒V E.先鋒V+阿米卡星丁胺卡那霉素分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：14.患者女,60歲,患咳嗽、咳痰89年,入院查體,可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見心 臟搏動(dòng).二尖瓣區(qū)可聽見收縮期雜音,肝脾不大,下肢無水腫,其診斷可能為 A.慢性支氣管炎 B.慢性支氣管炎+肺氣腫 C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期 D.慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭 E.以上都不是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：15.支氣管擴(kuò)張患者,

7、農(nóng)民,在晾曬受潮的谷物后 3d出現(xiàn)干咳,少量血絲痰,發(fā)熱 38.5 C,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜 脈應(yīng)用第三代頭抱菌素 1周不好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)胸痛,咯血,呼吸衰竭病癥,肺 CT表現(xiàn)為多發(fā)結(jié),節(jié)影,周圍 環(huán)繞低密度影,診斷考慮 A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺轉(zhuǎn)移癌 C.軍團(tuán)菌肺炎 D.念珠菌肺炎 E.肺曲菌病分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：16.以下哪個(gè)不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素 A.吸煙 B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì) C.感染 D.空氣污染 E.遺傳因素分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：17.患者68歲,氣促,神志恍惚,面色潮紅,球結(jié)膜充血水腫,心率 120/min ,律不齊,肝肋下3cm,雙

8、下 肢水腫,尿蛋白+.為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A.肝功能 B.心電圖, C.血尿素氮 D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.電解質(zhì)分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：18.重癥肺炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng) A.呼吸頻率30/min B. PO/FiO 2 300mmHg C.胸部X線顯示多個(gè)肺葉浸潤 D,收縮壓 90mmHg舒張壓 60mmHg E.少尿分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：19.最易引起膿氣胸的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎 B.軍團(tuán)菌肺炎 C.克雷伯桿菌肺炎 D.支原體肺炎 E.金黃色葡萄球菌肺炎分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：20.呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鰹椋篜aO

9、50mmHg PaCJ0mmHg給予哪種吸氧濃度較適宜 A. 10%- 20% B, 24%- 28% C. 30吐 40% D. 45吐 50% E. 40吐 60%分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：21.肺炎球菌肺炎患者,在抗生素治療下熱退又再發(fā)熱,白細(xì)胞增高,應(yīng)考慮是 A.抗生素劑量不夠 B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性 C.出現(xiàn)并發(fā)癥 D.沒有配用退熱藥 E.機(jī)體反響性差分?jǐn)?shù)：1.00A.B.D.E.解析：22.下述哪些不是DPB能漫性泛支氣管炎的典型表現(xiàn) A.咳嗽、咳痰、喘 B.早期出現(xiàn)大量膿性痰 C.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌 D.雙側(cè)上頜竇炎 E. FEV1/FVCX 70%分?jǐn)?shù)：1.

10、00A.B. VC.D.E.解析：23.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞鑒別最主要的方法是 A.病史、病癥、體征 B.胸部正、側(cè)位照片加體層照片 C.放射性核素掃描 D.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 E.以上都不是分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：24.慢性支氣管炎患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.38、PaCO81mmHg給予吸氧后,PaO維持多少較為適宜 A. 95mmHg B. 85mmHg C. 65mmHg D. 50mmHg E. 35mmHg分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：25.以下哪項(xiàng)條件可確診支氣管擴(kuò)張 A.慢性咳嗽、咳痰 B.反復(fù)咯血 C.肺部濕啰音 D.咳大量膿

11、痰 E.高分辨CT分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：26.以下能夠鑒別結(jié)核性胸腔積液和癌性胸腔積液的是 A.胸腔積液腺普脫氨酶ADA測定 B.胸腔積液的顏色和透明度 C.胸腔積液的量和增長的速度 D.有無劇烈胸痛 E. LDH量高于血清分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：27.一女患者,59歲,因咳嗽、咳痰伴氣喘、下肢水腫1個(gè)月,住院治療1周,經(jīng)用抗生素、碳酸氫鈉及利尿藥治療后病癥好轉(zhuǎn),水腫消退,但出現(xiàn)明顯下肢乏力,動(dòng)脈血?dú)鈖H 7.42, PaQ62mmHg PaCO68mmHgBE +26mmol/L,符合以下哪種情況 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代償性呼吸性

12、酸中毒 D.代償性呼吸性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：28.以下指標(biāo)在診斷阻塞性肺氣腫時(shí)最有價(jià)值的是 A. PaO 正常 B.潮氣量低于正常 C.肺活量降低 D.殘氣量/肺總量40% E. PaCO正常分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：29.肺癌的臨床表現(xiàn)中,最常見的早期病癥是 A.咯血 B.咳嗽 C.發(fā)熱 D.胸痛 E.呼吸困難分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E.解析：30.患者女性62歲,咳喘25年,近三年稍動(dòng)即氣促,3d前發(fā)熱、咳黃痰,入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.30 ,PaQ7.3kPa(55mmHg), PaCO10kPa(

13、75mmHg), B1 10mmol/ L.此例酸堿平衡紊亂最正確診斷為 A.呼吸性酸中毒代償 B.呼吸性酸中毒失代償 C.代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.D.E. V解析：31.胸腔積液中成分與病因判斷,以下哪項(xiàng)不正確 A. LDH> 50U/dl提示惡性腫瘤 B. LDH> 200U/dl或胸液LDH/血清LDH比值0.6為滲出液 C.癌性月水中 ADA一般在100U/L以上 D.癌性胸水中類風(fēng)濕因子滴度可在1: 160以上 E.結(jié)核性胸液中 ADA可高于100U/L(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C. V

14、D.E.解析：32.肺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)的治療原那么 A.糾正休克、限制感染 B.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 C.預(yù)防心、肺、腎功能不全 D.注意水、電解質(zhì)平衡及糾正酸、堿紊亂 E.都需要分?jǐn)?shù)：1.00 A.B.C.D.E. V解析：33.患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,已持續(xù)1d,病人大汗淋漓,說不出話,神情焦急.查體：呼吸32/min ,脈搏118/min ,血壓90/60mmHg聽診兩肺布滿哮鳴音,那么以下?lián)尵扰e措中哪個(gè)意義 最小 A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液 B.給予糖皮質(zhì)激素 C.氣管插管 D.氧療 E.給予抗生素分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：34.男性患者60歲

15、,有慢性咳喘病史 35年,屢次血?dú)鈾z查 PaCO在5560mmHg近來因著涼后病癥加重, 入院時(shí)發(fā)糾明顯.血?dú)夥治?PaCO86mmHg PaQ50mmHg擬行機(jī)械通氣.其治療目標(biāo)是 A.使PaCO降至完全正常 B,使 PaCO降至 5560mmHg C,使PaCC瞬至低于正常 D.使PaCO維持現(xiàn)狀 E,使PaCO正常分?jǐn)?shù):1.00A.B. VC.D.E.解析：35.肺膿腫的感染酋中,90%合并厭氧菌,首選的抗生素是 A.磺胺藥物 B.林霉素 C.甲硝座甲硝噠座 D.青霉素 E.先鋒霉素分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：36.慢性肺心病患者,近期病情加重,咳黃痰,雙下肢水腫,肺部有

16、干濕啰音.血常規(guī)：WBC 1610 9/L ,N 0.86 o首要的治療舉措是 A.限制感染 B.強(qiáng)心利尿 C.氧療 D.糾正酸堿失衡 E.解痙祛痰分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：37.肺氣腫并發(fā)氣胸時(shí),以下哪項(xiàng)體征是錯(cuò)誤的 A.氣管向患側(cè)移位 B.可有搔刮征陽性 C.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)及語顫減弱 D.患側(cè)叩診呈鼓音 E.患側(cè)呼吸音減弱或消失分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：38.男性患者,20歲,陣發(fā)性呼吸喘憋,查體雙肺可聞及廣泛哮鳴音,疑心為哮喘.以下檢查哪一項(xiàng)最有 意義 A.特異性變應(yīng)原試驗(yàn) B.常規(guī)肺功能檢測 C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn) D.胸部X線檢查 E.血液檢查分?jǐn)?shù)：1.

17、00A.B.C. VD.E.解析：39.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)祛痰方法是 A.應(yīng)用抗生素 B.應(yīng)用祛痰藥物 C.補(bǔ)液糾正失水 D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物 E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：40.呼吸衰竭時(shí),CO潴留,應(yīng)用呼吸興奮藥治療,以下哪項(xiàng)表達(dá)不正確 A.病因以中樞抑制為主,療效好 B.病因以呼吸肌疲勞為主,亦有效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主,不宜使用分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：41.以下哪項(xiàng)體征對判定肺心病右心衰竭最有意義 A.心率 100/min B,呼吸 26/min C.

18、肺底有濕啰音 D.肝大肋下2.0cm E.肝頸靜脈回流征陽性分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：42.以下哪項(xiàng)檢查對急性加重期肺心病的治療最有指導(dǎo)意義 A.血常規(guī)檢查 B.動(dòng)脈血?dú)夥治?C.痰細(xì)菌學(xué)檢查 D.胸部X線片E.超聲心動(dòng)圖分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：43.肺心病并發(fā)心律失常,以下哪項(xiàng)最具特征性 A.紊亂性房性心動(dòng)過速 B.室性期前收縮 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.短陣室速 E.室性顫抖分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：44.以下哪項(xiàng)不是“干性支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn) A.平時(shí)無咳嗽 B.多位于引流不暢的部位 C. 一般無膿性痰 D.反復(fù)咯血 E.不易感染分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：45.診斷肺心病早期的主要依據(jù)是以下哪項(xiàng) A.慢性支氣管炎病史 20年以上 B.肺氣腫體征 C.呼氣性呼吸困難 D.肺動(dòng)脈高壓,右心室肥大 E.兩肺干性或濕性啰音分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：46 .男性患者,建筑工人,疲乏、無力、肌痛 1周,發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、胸痛,咳嗽、咳黏性血痰,大便稀 3d.胸部X線顯示雙肺下野浸潤性陰影.最可