完整版內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)答題

1、COPD :慢性阻塞性肺疾病,是一種氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性開展的疾病.肝性腦?。菏菄?yán)重肝病引起的以機(jī)體代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合癥,其主要臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)和精神方面的異常,如行為失常、意識(shí)障礙和昏迷等.冷淡性甲亢：多見于老年患者,起病隱襲,高代謝癥候群、眼征,可甲狀腺腫不明顯,主要 表現(xiàn)為神志冷淡、乏力、嗜睡、反響遲鈍、明顯消瘦.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：1反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān).2發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)3上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解.4除外其他疾病引起的

2、喘息、氣急、胸悶和咳嗽.5臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有以下三項(xiàng)中一項(xiàng)陽性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性晝夜PEF波動(dòng)率A 20%符合1 -4條或4 5者可以診斷急性腎小球腎炎的診斷于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合癥表現(xiàn)伴血清C3下降 病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,可診斷 假設(shè)腎小球?yàn)V過性進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時(shí)作腎活檢,以明確診斷 慢性腎小球腎炎的診斷凡尿化檢異常尿蛋白、血尿、管型尿 卜水腫及高血壓病史達(dá)一年以上,無論有無腎功 能損害均應(yīng)考慮此病在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后,即可診斷

3、白血病FAB分型一急性淋巴細(xì)胞白血病ALL根據(jù)原始和幼稚淋巴細(xì)胞的大小和形態(tài)分為三型：L1、L2、L3二急性骨髓細(xì)胞白血病AML分為8型：M0M2M4M6急性骨髓細(xì)胞白血病微分化型M1急性粒細(xì)胞白血病未分化型急性粒細(xì)胞白血病局局部化型M3急性早幼粒細(xì)胞白血病急性粒-單核細(xì)胞白血病M5急性單核細(xì)胞白血病急性紅白細(xì)胞白血病M7急性巨核細(xì)胞白血病SLE臨床表現(xiàn)全身性一一發(fā)熱、疲乏皮膚黏膜一一面部蝶形紅斑,跨鼻梁,不達(dá)鼻唇溝；光敏感；雷諾現(xiàn)象；皮疹；水皰；紅斑 可出現(xiàn)于手足掌面部關(guān)節(jié)肌肉一一對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、肌無力神經(jīng)系統(tǒng)一一神經(jīng)精神狼瘡,輕者記憶力減退,重者有腦血管意外昏迷、癲癇持續(xù)心血管系統(tǒng)一一心包

4、炎、疣狀心內(nèi)膜炎、冠心病呼吸系統(tǒng)一一胸膜炎、間質(zhì)性肺炎血液系統(tǒng)溶血性貧血、WBC J、血小板J眼一一結(jié)膜炎、眼底改變、視神經(jīng)病變腎臟一一狼瘡性腎炎、血尿、蛋白尿、管型尿甲亢診斷高代謝病癥和體征：怕熱、多汗、低熱、易餓、多食、消瘦、心慌、心率增快、易怒、 無力、疲勞甲狀腺腫大 血清FT4、FT3增高,TSH降低Graves病=甲亢+彌漫性甲狀腺腫或眼征 +脛前黏液性水腫左心衰呼吸困難與哮喘的鑒別左心衰呼吸困難哮喘病史左心衰引起肺淤血反復(fù)發(fā)作史、過敏史病癥夜間突發(fā)、咳嗽、紅色泡沫痰、端坐呼吸任何時(shí)候發(fā)作、坐起后病癥不減輕體征心臟擴(kuò)大或心臟雜音、雙肺底濕羅音哮鳴音X線心臟擴(kuò)大、肺淤血肺氣腫征象或肺紋

5、理增粗治療擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、嗎啡有效腎上腺皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、禁用嗎啡COPD與支氣管哮喘的鑒別COPD支氣管哮喘年齡:多于中年后起病兒童或青少年期程度進(jìn)行性加重病癥起伏大病因長(zhǎng)期吸煙史、有害氣體顆粒接觸史常伴過敏體質(zhì)、家族史氣流受限不完全可逆、呼吸困難可逆、呼吸困難降壓治療的目標(biāo)答：有效治療必須使血壓降至正常范圍,即降到 140/90mmHg以下老年人收縮性高血壓的降壓目標(biāo)水平：收縮壓為140-150mmHg以下,舒張壓v 90mmHg但不低于65-70mmHg對(duì)于中青年患者,高血壓合并糖尿病或腎臟病變者,降至 130/80mmHg以下當(dāng)尿蛋白1g/24h時(shí),血壓低于 125/75mm

6、Hg勞力性心絞痛的特點(diǎn)1、疼痛部位：發(fā)生在胸骨后及心前區(qū), 可放射至左臂左上肢前內(nèi)側(cè)達(dá)無名指或小指處, 或向頸部放射2、疼痛性質(zhì)：悶痛或縮緊感,少數(shù)為絞榨樣3、疼痛或上述不適感每次持續(xù)2-3分鐘,大于15分鐘很少見4、誘發(fā)因素：體力活動(dòng)、精神緊張、飽食或嚴(yán)寒等5、緩解方法：經(jīng)休息可服硝酸甘油很快緩解急性心肌梗死常見并發(fā)癥1、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂2、心臟破裂-心包積血、心臟壓塞猝死3、栓塞：左室附壁血栓脫落,引起腦、腎、脾、四肢動(dòng)脈血栓4、心室壁瘤5、心肌梗死后綜合癥：心包炎、胸膜炎、肺炎消化性潰瘍特點(diǎn)1、慢性過程、反復(fù)發(fā)作、可達(dá)幾年或十幾年2、發(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替3、發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)

7、律性臨床表現(xiàn)：病癥：上腹痛為主,也有饑餓樣不適感,典型者為劍突下持續(xù)疼痛,于服抗酸藥或進(jìn)食后緩解,也有無規(guī)律的上腹部隱痛不適,伴脹滿、厭食、曖氣、反酸體征：潰瘍活動(dòng)時(shí)上腹部可有局限性輕壓痛,緩解期無明顯體征并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變肝硬化常見病因答：1病毒性肝炎；2慢性酒精中毒；3非酒精性脂肪性肝炎；4膽汁預(yù)計(jì)；5肝靜 脈回流受阻；6遺傳和代朗i疾??；7藥物或工業(yè)毒物；8自身免疫性肝炎；9血吸蟲??； 10原因不明肝硬化并發(fā)癥答：1上消化道出血；2肝性腦??；3感染；4肝腎綜合癥；5肝肺綜合癥；6原發(fā) 性肝癌；7電解質(zhì)和酸堿紊亂；8門靜脈血栓形成COPD的診斷答：根據(jù)臨床評(píng)估、危險(xiǎn)因素接觸

8、史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析,存在不完全可逆性氣流受限是必備條件,肺功能檢查是金標(biāo)準(zhǔn),試用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC <70%可確定為不完全可逆性氣流受限.COPD早期輕度氣流受限可有或無臨床病癥,胸部X線檢查有助確定肺過度充氣的程度及與其他肺部疾病鑒別支氣管哮喘病癥答：典型的反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼吸困難、胸悶及咳嗽,病癥可經(jīng)治療或自行緩解,非典型者可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽,青少年多為運(yùn)動(dòng)性哮喘.體征：發(fā)作時(shí)肺呈過度充氣狀態(tài),有廣泛哮鳴音,呼氣相延長(zhǎng)；輕度或重度者發(fā)作,哮鳴音可不出現(xiàn).心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)綃常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中,非發(fā)作期可無異常.肝硬化的診斷依據(jù)?

9、1有病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒及其他相關(guān)病史2有肝功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)3肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感4肝功能試驗(yàn)示肝臟儲(chǔ)藏功能減退5影像學(xué)檢查B超、CT等有助于診斷6肝活組織檢查見假小葉形成是金標(biāo)準(zhǔn)腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1蛋白尿 3.5g/d; 2血漿白蛋白v 30/L ; 3水腫；4血脂升高；1、2為診斷必需ITP特發(fā)性血小板減少性紫瘢診斷要點(diǎn)1、廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟2、屢次檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)減少3、脾不大或輕度腫大4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙5、具備以下任何一項(xiàng)：潑尼松治療有效；脾切除治療有效；血小板生存時(shí)間縮短DIC主要臨床表現(xiàn)1出血傾向,自發(fā)性多發(fā)性出血,部位可普及全身,多為皮膚黏膜和傷口出血2休克和微循環(huán)衰竭,一過性或持續(xù)性血壓下降,表現(xiàn)為肢體濕冷、少尿、呼吸困難、發(fā)綃或神智改變3微血栓栓塞,分布廣泛表現(xiàn)為皮膚發(fā)綃進(jìn)而壞死,也可發(fā)生在深部器官,表現(xiàn)為腎衰、 呼衰、意識(shí)障礙4微血管病性溶血,表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血,貧血程度與出血量不成比例2型糖尿病的急慢性并發(fā)癥1急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、