孕婦缺鐵性貧血的調(diào)查分析

1、孕婦缺鐵性貧血的調(diào)查分析【摘要】目的探討孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生情況及影響因素，以期提岀預(yù) 防和干預(yù)措施，改善孕婦的健康狀況，提高保健質(zhì)量。方 法對405例孕婦的貧血狀況進(jìn)行分析，貧血患病率為15.30%。 影響孕婦貧血的因素有孕周、文化程度、年齡等，隨著年 齡的增加，孕周的增長和文化程度的降低，孕婦貧血的發(fā) 生率逐漸上升。結(jié)論加強(qiáng)孕期保健，孕中期及時(shí)給予補(bǔ)充鐵劑，孕期定期檢查 血常規(guī)，血清鐵，及時(shí)糾正貧血，降低和減少貧血對孕婦 和胎兒的影響，以保母嬰平安?！娟P(guān)鍵詞】孕婦；缺鐵性貧血；貧血患病率；影響因素doi： 10.3969/j.issn.l004-7484 (x) .2014.05.007文

2、章編號：1004-7484 (2014) -05-2411-01缺鐵性貧血(Iron DeficiencyAnemia)是妊娠期最常見的貧血，占妊娠期貧血95%。由 于胎兒生長發(fā)育以及妊娠期血容量增加，對鐵的需要量增 加，尤其是在妊娠中晚期，孕婦對鐵攝入不足或吸收不良 ，均可引起貧血。屬高危妊娠范圍，影響胎兒及孕產(chǎn)婦的 身心健康，嚴(yán)重者將導(dǎo)致孕婦和胎兒的死亡。調(diào)查顯示孕 婦貧血檢出率為21.9%,稍高于發(fā)達(dá)國家，與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn) 的報(bào)道一致。11資料與方法1.1 一般資料抽取2012年11月2013年11月在日照市婦幼保健院產(chǎn)科門 診行產(chǎn)科檢查并在我院分娩的孕婦405例,年齡最大44歲， 最小1

3、8歲。所有調(diào)查對象近期均無感染跡象，無慢性疾病O1.2方法每位孕婦均由化驗(yàn)室人員按實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采集血樣（血 常規(guī)檢查），并詳細(xì)記錄孕婦的年齡，文化程度，孕周、 職業(yè)、地域等多方面內(nèi)容。1.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)采用婦產(chǎn)科學(xué)第八版的妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2WH O的標(biāo)準(zhǔn)為，孕婦外周血血紅蛋白60g/L為輕度貧血，血紅 蛋白?Q60g/L為重度貧血。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用兀2檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行比 較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1孕婦貧血發(fā)生情況405例孕婦中發(fā)生貧血62例，占15.30%,其中輕度貧血60例 ,占97%,重度貧血2例，占3%。2

4、.2孕婦貧血與文化程度的關(guān)系見表1。2.3孕婦貧血與孕周的關(guān)系見表2。2.4孕婦貧血與年齡的關(guān)系見表3。3討論與分析3.1本次調(diào)查孕婦貧血發(fā)生率為15.30%o3.2孕婦缺鐵性貧血的影響因素鐵的需要量增加與孕周有明顯的相關(guān)性，隨孕周的增加， 胎兒生長發(fā)育加速，對鐵的需要量也增加。本文統(tǒng)計(jì)資料 孕中期貧血的發(fā)生率已趨嚴(yán)重，孕晚期達(dá)高峰，與孕婦的 血容量上升，體內(nèi)儲(chǔ)備鐵不足相關(guān)，導(dǎo)致血紅蛋白下降， 紅細(xì)胞體積減少，發(fā)生缺鐵性貧血。孕期中攝入的鐵量與 是否發(fā)生缺鐵性貧血密切相關(guān)，文化程度高的孕婦較關(guān)注 保健營養(yǎng)和優(yōu)生優(yōu)育知識，愿意接受保健的宣教和指導(dǎo)。 孕期注重營養(yǎng)的均衡，孕中期在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)

5、充鐵 劑，從而缺鐵性貧血的發(fā)生率較低。另外，在調(diào)查中對年 齡與孕婦貧血的關(guān)系進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)年齡30歲的貧血的 發(fā)生率明顯升高，這可能與多產(chǎn)、家庭負(fù)擔(dān)重和生活質(zhì)量 低有關(guān)。3.3缺鐵性貧血發(fā)生的原因妊娠期鐵的需要量增加；孕婦體內(nèi)貯備鐵不足；食 物中鐵的攝入不夠，與孕婦的飲食習(xí)慣，挑食，偏食有關(guān) ;孕前或孕后的疾病慢性感染，妊娠高血壓疾病，肝腎 疾病等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發(fā)生障礙，鐵的需 求過度或丟失過多，還可影響紅細(xì)胞的生成障礙或貧血的 治療效果。3.4缺鐵性貧血對孕婦的影響孕婦貧血，抵抗力下降，對分娩、手術(shù)的耐受性差，可加 重產(chǎn)時(shí)失血，又會(huì)因子宮肌層缺血缺氧，產(chǎn)時(shí)發(fā)生宮縮乏 力，凝血

6、機(jī)制障礙，產(chǎn)后出血等現(xiàn)象。妊娠3個(gè)月后貧血發(fā) 生率大幅度上升，因每日鐵需求量增加，攝入量不足，機(jī) 體動(dòng)用儲(chǔ)備鐵，呈鐵質(zhì)負(fù)平衡，當(dāng)體內(nèi)鐵耗盡時(shí)，繼之發(fā) 生紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成障礙。33.5孕期缺鐵性貧血營養(yǎng)指導(dǎo)原則在平衡膳食的基礎(chǔ)上增加鐵、蛋白質(zhì)和維生素C的供給量。 孕婦鐵的每日推薦攝入量在孕早期為15mg,孕中期為25mg,孕晚期為35mg,蛋白質(zhì)在孕早期和孕前一樣，為0.8g l.Og/kg/d,孕中期增加15g/d,孕晚期增加25g/d；維生素C 為100mg/d。增加鐵的供給量。鐵按其化學(xué)組成分為血紅 素鐵(hemeFe)和非血紅素鐵(non hemeFe) o血紅素鐵主要存在于

7、動(dòng)物性食物中的肉、魚、禽中 ,吸收率為25%O非血紅素鐵主要存在于谷、豆、蔬菜等植 物性食物中，吸收率為3%8%o因此，增加鐵供給量時(shí)要重視食物的合理搭配。增 加蛋白質(zhì)和維生素C的供給量：蛋白質(zhì)至少有1/3來自于肉、 魚、禽類（MFP） o蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，在消 化過程中所釋放的氨基酸和多肽以及所含的“肉、魚、禽因 子”在提高鐵吸收率方面起重要作用。4維生素C與含非血 紅素食物一起食入，可使鐵的吸收率提高23倍。但其極易被氧化，注意減少烹制過程中的流失。近年來，國內(nèi)孕婦貧血患病率為20%60%,以缺鐵性為主。缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響 血紅素合成引起的貧血，系鐵缺乏癥的晚期表現(xiàn)

8、。5因此 ，預(yù)防重于治療。孕前積極治療失血性疾病，增加鐵的儲(chǔ) 備。孕期加強(qiáng)孕期保健，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)含鐵豐富的食 物，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等。定期產(chǎn)前檢查，孕中期及時(shí) 補(bǔ)充鐵劑（從孕4個(gè)月預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑），定期檢查血常規(guī) ,血清鐵，尤其在孕晚期重復(fù)檢查，及時(shí)糾正貧血。加大 孕產(chǎn)婦貧血防治知識的宣傳力度，加強(qiáng)高危人群的防治與 管理，提高孕產(chǎn)婦對貧血的認(rèn)知能力，了解孕產(chǎn)婦及胎兒 甚至嬰幼兒的遠(yuǎn)期影響，降低和減少缺鐵性貧血對孕婦和 胎兒的影響，以保母嬰平安。參考文獻(xiàn)1張風(fēng)芝，郝偉偉，姜雯孕婦貧血狀況調(diào)查及影響因素分析 J現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007, 30 (20) : 3833-3834.2謝幸，主編.婦產(chǎn)科學(xué)M.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，20 13： 92-94.3翟士勇缺鐵性貧血孕婦紅細(xì)胞體積分布寬度的觀察分析J 臨床軍醫(yī)雜志，