汕頭大學醫(yī)學院附二院放射科實習大綱

1、汕頭大學醫(yī)學院附二院放射科實習大綱 （ 醫(yī)學醫(yī)學影像專門化七年制 ） 一、組織領導和管理：1、在學校和臨床學院領導下 , 醫(yī)學影像學教研室對七年制教育實行統(tǒng)一 管理,指定一位教研究室副主任具體負責 , 并由研究生秘書協(xié)助處理 有關日常工作。2、教研室根據(jù)七年制臨床定向實習培養(yǎng)方案，制定培養(yǎng)計劃，安排一名 副高職稱以上的教師為導師進行指導， 并安排有關人員協(xié)助導師進行 培養(yǎng)工作，定期檢查。放射科在科室主任與教研究室主任的領導下， 設教學秘書一人（主治醫(yī)師以上職稱） ，負責主持實習醫(yī)生在放射科 的教學組織和日常管理工作，檢查實習大綱的完成情況，出科實習考 核成績、綜合成績統(tǒng)計、上報等。暫定由肖葉玉

2、負責（副主任醫(yī)師）3、采取集體培養(yǎng)和導師指導相結合的科主任負責制， 由教研室指定副高 職稱以上教師擔任導師； 日常醫(yī)療工作由主治醫(yī)師及總住院醫(yī)師給予 具體指導。二、目的要求：1. 培養(yǎng)醫(yī)術高明、 醫(yī)德高尚的醫(yī)生 ：要求學生樹立救死扶傷、 全心全意 為人民服務的思想， 以嚴肅的學習態(tài)度、 嚴密的科學方法和嚴謹?shù)墓?作作風，通過努力， 使自己成為一個既有較全面的醫(yī)學專業(yè)知識， 又 有遠大理想和高尚醫(yī)德， 身體健康的醫(yī)務工作者， 醫(yī)德醫(yī)風高尚的醫(yī) 務工作者。2. 強調實習的重要性 ：醫(yī)學影像方向專業(yè)學生在放射科實習是學習過 程的重中之重， 不僅要讓學生重視這一階段的學習， 而且也要讓教師 高度重視學

3、生的實習教學，并作為教師綜合考評的一項參考要素。3. 放射科實習期間工作基本要求 ：工作上應嚴肅認真， 一絲不茍， 嚴格 遵守備種操作規(guī)程， 堅決杜絕差錯事故發(fā)生。 每天早上參加科室交接 班會和讀片會診，實習生不得獨立操作使用各種不同影像儀器設備， 診斷報告書寫應有上級醫(yī)生簽名才有效。 參加值班， 嚴格遵守保護性 醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人的病情， 對家屬及單位介紹情況時， 應按上級醫(yī)生意圖進行。4. 放射科實習期間業(yè)務培養(yǎng)基本要求：（1）具有扎實醫(yī)學影像學基礎理論知識，有較強的自學、獨立分析臨 床影像的常見問題和處理問題的能力。（2）完成住院醫(yī)師基本訓練，畢業(yè)時具有較深厚的專業(yè)理論知識和

4、較 熟練掌握醫(yī)學影像學常見病、多發(fā)病的診斷，能熟練掌握常用影 像技術。（3）外語以自學為主，需掌握一門外語，能熟練閱讀和翻譯本專業(yè)外 文書刊，具備一定的寫作能力，每輪轉（包括普通放射、 、和超聲 科）至少有 1 篇外文醫(yī)學文獻的讀書筆記交導師審閱。（4）能獨立擔負影像診斷學、影像技術學的見習輔導工作，指導本科 實習醫(yī)生的臨床教學工作。（5）具有一定的從事影像學醫(yī)學科研的能力，并緊密結合臨床實踐， 完成 1 篇以上影像相關的綜述或論著，并且需到達一定學術水平。三、實習 時間分配 ：影像診斷學： 60 周（普通放射 30周， 20 周， 10 周）；超聲診斷學： 10 周；機動實習： 2 周；論文

5、準備和論文答辯： 8 周。四、實習醫(yī)生守則：l 、遵守教學醫(yī)院和放射科的各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院的領導和上級醫(yī)生 的領導，尊重醫(yī)院全體人員，虛心向老師們實習，及時完成交給的任 務。2 、要樹立“以病人為中心”的思想，關心、愛護、體貼病人，不得單純?yōu)?了自己學習而增添病人痛苦，對病人及其家屬的饋贈應一律婉言謝絕， 培養(yǎng)高尚醫(yī)德。3 、放射科因設備昂貴、操作要求較高， 易因不當操作導致機器損壞，故要 求實習醫(yī)生要嚴格遵守科室的規(guī)章制度， 未取得上崗資格前不能獨自 操作機器，所有操作均應在上級醫(yī)生的督導下進行。4、工作上應嚴肅認真，一絲不茍，嚴格遵守各種操作規(guī)程，堅決杜絕醫(yī)療 差錯和事故的發(fā)生。 男實

6、習生在給女病人作體格檢查或有關診療操作 時應有第三者在場。5、實習醫(yī)生應按規(guī)定準時上下班，不準無故遲到早退，工作時間因故離開 科室時應經(jīng)上級醫(yī)師同意，并告知去向。遲到或早退三次作曠實習一 天論，曠實習一天按曠課四學時計。晚上提倡上科室學習。6、實習期間曠課 4 學時者，給予通報批評：曠課累計達 8 學時以上者，給 予警告或嚴重警告處分；曠課累計達 20 學時以上者，給予記過處分； 曠課累計達 30 學時以上者，給予留校察看一年處分；曠課累計達 50 學時以上者，或連續(xù)曠課一周者，給予勒令退學的處分。7、實習期間，病假應有醫(yī)生證明。原則上不得請事假。如有特殊情況，須 按規(guī)定辦理請假手續(xù)。 請假在

7、 2 天內由病區(qū)主任審批并報醫(yī)院醫(yī) （ 科） 教科，37天經(jīng)病區(qū)同意后報醫(yī)院醫(yī) （科）教科審批。 原則上學院規(guī)定 每名學生最多累計請假10天，請假超過1周者，由本人提交書面報 告（附相關資料如見工單位通知書等），經(jīng)組長、科室、科教科簽署意 見后報醫(yī)學院科教處審批，累計超過兩周的報主管院長審批。實習期 間請假超過某科I / 3實習時間或累計請假超過一個月者，須補實習 后才能畢業(yè)，累計超過四個月者應隨下一屆學生實習。8嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，不得隨便向外透露病人病情或預后情況，對 病人家屬及單位介紹病人情況時，應按上級醫(yī)師意圖進行。9、注意加強三基（基本理論、基本知識、基本技能）訓練，克服好高騖遠

8、，單純追求技術操作，忽視基礎訓練的傾向，應扎扎實實地學習。10、 需使用科室設備進行科研實驗者需嚴格按照科室申報程序進行，并以 不影響正常醫(yī)療工作為前提。五、各影像專業(yè)實習內容：（一）X線診斷學、介入放射學、 X線攝影技術（30周）1. 熟悉放射科的工作程序、檢查項目的規(guī)章制度。（由教學干事與教學秘書具體介紹）工作程序：登記室一透視室（攝片室或造影檢查室）一暗室一讀片室一（或 示教室）一存片室檢查項目：常規(guī)透視、常規(guī)攝片、特殊攝片（高千伏）；床邊攝片、常規(guī) 造影檢查、介入放射學檢查。規(guī)章制度：崗位責任制、讀片制度、技術組評片及廢片討論制度，X線保管及借片制度。2. 掌握X線診斷原則，讀片程序和

9、 X線診斷報告書的書寫格式，文字 敘述要求規(guī)范化。3. 掌握常見胸部疾病的病理特征、X線表現(xiàn)與鑒別診斷（有下劃線者為重點 掌握）：肺部炎癥（大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎、 肺膿胞等）,肺結核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴張、氣管異物、支氣管囊腫、胸膜腔積液、液氣胸，縱隔腫瘤及腫瘤樣病變，胸部外傷， 隔疝等。掌握胸部透視檢查技術。了解先天性肺發(fā)育異常、肺霉菌病，塵肺肺間質 性病變等。4. 掌握或熟悉常見心臟病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為 重點掌握）:二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、高血壓性心臟病、慢性肺原 性心臟病、心肌病、心包疾患、房間隔缺損、室間隔缺損；動脈導管

10、未閉、肺動脈狹窄、法樂氏四聯(lián)癥。了解冠狀動脈、心臟造影和介入治療，能密切配合心臟雜音的臨床資料分 析X線片。5. 掌握消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)常見病的病理特征、X線檢查與鑒別 診斷（有下劃線者為重點掌握）：食道癌、食管異物、食管炎癥、胃潰瘍、 胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、結腸腫瘤、消化道穿孔、腸梗阻、膽道結 石；泌尿系結石、結核、腫瘤：掌握腹部立臥位透視檢查技術。初步掌握胃腸道鋇劑檢查和小兒空氣灌腸復位技術；了解膽道腫癌，泌尿 系炎癥，生殖系統(tǒng)炎癥、結核、腫瘤，小腸結核，克隆氏病，消化道畸 形等。6. 掌握骨關節(jié)系統(tǒng)常見病的病理牲特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點掌握）：骨關節(jié)損傷，

11、骨缺血性壞死，骨關節(jié)結核，急慢性化膿 性骨髓炎，常見骨腫瘤和腫瘤樣病變 （巨細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成 骨肉瘤骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥；骨髓瘤、 骨轉移瘤等），常見關節(jié)病變（化膿性關節(jié)炎、退行性骨關節(jié)病、創(chuàng)傷性 關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等），佝僂病等。了解氟骨癥、甲狀腺功能亢進、腎性骨病、克汀病等代謝、營養(yǎng)障礙骨病、內分泌性骨病。7. 掌握上頜竇炎、上頜竇癌、慢性中耳乳突炎、膽脂瘤、眼眶異物定位、頜 骨澳性病變等常見病的 X線診斷。8. 了解介入放射學的診治范圍和優(yōu)點，了解介入治療基本過程和術后處理， 熟悉胸主動脈和腹主動脈發(fā)出的成對及不成對臟器供血血管

12、解剖。9. 掌握胸部、腹部、脊柱及四肢關節(jié)常見部位常規(guī)攝片技術，掌握暗室洗片機操作技術，初步掌握頭顱、乳突、放大攝影、高千伏攝影、床邊攝片等特殊攝片技術；初步掌握大劑量靜脈注泌尿系造影、逆行腎盂腎盞造 影、膽道痿管造影技術、了解體層攝技術。（二）診斷學（時間：20周）學習內容與教學人員安排1. 熟悉室組成人員分工情況、日常工作流程 （由教學干事與教學秘書具體 介紹）；2. 了解掃描機的構造，成像原理（由技術組負責）；3. 了解人體各部位（器官）掃描的適應癥及掃描技術要領，常規(guī)部位檢查前病患者的準備，造影增強的應用及注意事項（由技術組與護理組共同負責）；4. 初步掌握頭顱、胸、腹部正常解剖，并能

13、初步發(fā)現(xiàn)各類病變。5. 掌握檢查中常見病的診斷及鑒別診斷，重點掌握腦瘤、硬膜外出血、硬 膜下出血、腦出血、腦梗塞，肺結核、肺癌、肝癌、肝海綿狀血管瘤等 的表現(xiàn)及診斷要領；6 .每天下午預先閱讀交班片， 并預先了解該片的可能診斷與診斷依據(jù)，上午參加閱片討論，按要求書寫診斷報告書，掌握正確分析圖像和診斷方 法。了解普通X線檢查和檢查優(yōu)缺點。（三）診斷學 （時間： 10周）1 、熟悉室工作流程，檢查適應癥和禁忌癥，了解檢查前的病人準備。2 、了解設備的組成及特點，成像的基本原理。3 、 基本掌握頭顱、脊柱各方位成像的斷層解剖；熟悉體部各方位成像解 剖，熟悉各種正常組織和基本病理組織的信號特點，并與圖

14、像比較。掌 握腦膜瘤、腦梗塞、垂體瘤的診斷要點4 、發(fā)現(xiàn)各部位異常圖像，基本掌握常見病的診斷要點。5、了解檢查的優(yōu)缺點，正確選擇包括在內的各項影像學檢查。四）超聲診斷學畢業(yè)實習大綱 （ 醫(yī)學醫(yī)學影像專門化七年制 ）1 、目的要求：通過 10 周超聲診斷臨床實習， 在帶教老師指導下， 掌握各種超聲檢查技術 的適應癥、檢查前準備及檢查方法，掌握人體常見超聲檢查切面、超聲 解剖結構及檢查方法，掌握各臨床常見病多發(fā)病的超聲診斷，掌握超聲 診斷報告單的規(guī)范書寫方法。2 、：時間安排：每人在超聲診斷科室實習共 10 周，其中心臟彩色多普勒血流顯像 （ 超聲心 動圖）檢查實習 3 周，腹位及小器官二維彩色多

15、普勒血流顯像檢查實習 3 周，腹部二維超聲顯像檢查實習 4 周。3 、實習內容：（1）心臟彩色多普勒血流顯像 （ 超聲心動圖 ） 檢查實習要求 掌握心臟彩色多普勒血流顯像 （ 超聲心動圖 ） 、心臟聲學靜脈造影檢查的 適應癥及檢查前準備及檢查方法。 掌握常見左室長軸切面、左室短軸切面、主動脈短軸切面、肺動脈長軸 切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面的超聲解剖結構及超聲測量方 法。 掌握二維脈沖波多普勒、二維連續(xù)波多普勒、彩色多普勒血流顯像的探 查方法及各自優(yōu)缺點。 掌握下列常見心臟的超聲診斷及鑒別診斷； 先天性心臟?。悍蝿用}狹窄，室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法樂氏四聯(lián)癥。風濕性心臟病

16、：二尖瓣狹窄及關閉不全，主動脈瓣狹窄及關閉不全。 心肌?。簲U張型心肌病，肥厚型心肌病。其它心臟病，心瓣膜贅生物，心包積液，左房粘液瘤，左室室壁瘤。 掌握超聲心動圖檢查報告單規(guī)范書寫方法。(2) 、胸部超聲檢查實習要求 掌握胸膜腔探查的適應癥、檢查前準備及檢查方法。掌握胸腔積液的超聲 診斷及鑒別診斷。(3) 、腹部超聲檢查實習要求 掌握腹部各臟器二維及彩色多普勒血流顯像檢查的適應癥、檢查前準備 及檢查方法。 掌握肝、膽、脾、胰、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮、附件、胎兒 及附屬物、腹部大血管、前后腹膜等臟器的超聲解剖結構，其各自毗鄰 關系及超聲測量方法。 掌握常見切面的超聲解剖結構及其毗鄰關系，

17、包括：肝胃切面，肝腹主 動脈切面，肝下腔靜脈切面，肝膽切面，濟腎切面，肝肋弓下緣大斜切 面，第一肝門切面切面，第二門切面切面，左、右肝管切面，門靜脈及 膽總管切面，膽囊縱，橫切面，脾臟縱、橫切面，胰腺縱，橫切面，腎 臟縱，橫切面，膀胱縱、橫切面，前列腺縱、橫切面，子宮縱、橫切面， 卵巢縱、橫切面、胎兒雙頂徑切面，胎兒胸腔，腹腔橫切面，胎兒股骨 長徑切面。 掌握下列常見病、多發(fā)病的超聲診斷及鑒別診斷： 肝臟：脂肪肝，肝硬化，肝囊腫，多套肝，肝膿腫，肝癌，肝血管瘤。 膽道：急、慢性膽囊炎，膽結石，膽囊息肉，肝內、外膽管結石，膽道蛔蟲。胰腺：胰腺癌，胰腺假性腫，慢性胰腺炎。脾臟：脾彌漫性腫大。腎臟：

18、腎、輸尿管結石，腎、輸尿管積水，腎癌，腎囊腫，多套腎，腎萎 縮。膀胱：膀胱癌、膀胱結石。前列腺：前列腺肥大，前列腺結石。 子宮及附件：子宮肌瘤，子宮腺肌病，子宮內膜增生癥，宮內節(jié)育環(huán)，卵 巢非贅生性囊腫 ( 包括巧克力囊腫 ) ，卵巢瘤，卵巢輸卵管膿腫，輸卵管 積液。產(chǎn)科：正常妊娠診斷，胎兒發(fā)育超聲評價 ( 超聲檢查估測孕齡， 胎兒體重等 )， 流產(chǎn)，異位妊娠，葡萄胎，絨毛膜細胞癌，胎兒臍帶繞頸。 掌握腹部超聲檢查報告單規(guī)范書寫方法。(4) 、小器官超聲檢查實習要求 掌握眼球、甲狀腺的超聲檢查適應癥、檢查前準備、檢查方法及檢查報 告單規(guī)范書寫方法。 掌握眼球、甲狀腺的縱、橫各切面的超聲解剖結構及超聲測量方法。 掌握視網(wǎng)膜剝離、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺囊腫超聲診斷及鑒別診斷。五、畢業(yè)論文工作 （時間： 8周） 在實習階段，要安排一定時間，使學生在導師指導下，結合臨床實際完成 從選題、課題設計、查閱文獻、收集、整理、統(tǒng)計、分析有關資料到書寫論文 的全程科研訓練。畢業(yè)論文應以臨床病例綜述，總結臨床實踐經(jīng)驗為主；也可 以是專題研究論文。畢業(yè)論文應具有科學性和一定應用價值，表明作者具有從 事科學研究工作或獨立從事臨床醫(yī)療工作的能力?？蒲蟹较蚝驼n題要求在學生進入定向實習半年內基本確定， 以便學生在實習 期間能結