中藥飲片管理相關(guān)制度完整版

1、HEN system office room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688中藥飲片采購理制度LX<J日1、采購藥品必須根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，按基本用藥目錄有 計(jì)劃采購。采購藥品新藥品種須經(jīng)醫(yī)院藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)審查同 意，主管院長簽字。未經(jīng)批準(zhǔn)采購人員不得擅自購進(jìn)。如遇臨床急救所 需的藥品，可先采購，隨即補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。2、采購藥品必須檢查生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、有效 期限等項(xiàng)目。采購中藥材和飲片，必須注意真?zhèn)舞b別和炮制質(zhì)量:，凡不 符合規(guī)定要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不得購入。3、藥品必須向有藥品生產(chǎn)經(jīng)營資格的企業(yè)采購，并向?qū)Ψ剿魅∷?品經(jīng)營許可證、

2、藥品生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法人委 托書、業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件等資料，其中前三項(xiàng)必須加蓋單位紅印章； 凡采購進(jìn)口藥品必須向供貨單位索取該藥品的藥品進(jìn)口注冊(cè)證、 進(jìn)口藥品通知單，并加蓋供貨單位的紅印章；對(duì)新開辟藥品經(jīng)營生 產(chǎn)業(yè)務(wù)的單位必須審查其合法資格，逐項(xiàng)審查其經(jīng)營范圍、期限及各類 證件等，并經(jīng)藥劑科主任及分管院長審批后方可采購藥品。對(duì)上述證件 需整理備案待查。4、加強(qiáng)采購管理，滿足臨床用藥需求。一般藥品應(yīng)備有1-2個(gè)月左 右的庫存量；對(duì)季節(jié)性較強(qiáng)、市場(chǎng)緊缺的品種和部分中藥飲片，可根據(jù) 實(shí)際情況適當(dāng)增加庫存量。5、應(yīng)采購小包裝飲片，除特殊情況（臨時(shí)急用）不得采購散裝飲 片。6、采購中藥飲片，

3、應(yīng)做好購進(jìn)記錄，購進(jìn)記錄保存2年。中藥飲片驗(yàn)收制度1 .驗(yàn)收員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對(duì)購進(jìn)的中藥飲片 進(jìn)行逐批驗(yàn)收.2 .驗(yàn)收時(shí)應(yīng)同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽及有關(guān)要求的證明或文件 進(jìn)行逐一檢查；3 .驗(yàn)收應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行抽樣檢查；4 .驗(yàn)收應(yīng)按規(guī)定做好驗(yàn)收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、 品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等 項(xiàng)內(nèi)容；實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn) 批號(hào)；5 .驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年；6 .對(duì)特殊管理的中藥飲片，應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收制度。生產(chǎn)單位、批準(zhǔn) 文號(hào)、批號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、有效期限等項(xiàng)

4、目。采購中藥材和飲片，必須注 意真?zhèn)舞b別和炮制質(zhì)量，凡不符合規(guī)定要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不得購入。中藥飲片儲(chǔ)存管理制度1 .應(yīng)按照中藥飲片儲(chǔ)存條件的要求專庫、分類儲(chǔ)存，按溫濕度要求 儲(chǔ)存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨(dú)存放.2 .中藥飲片應(yīng)按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護(hù)，根據(jù)實(shí) 際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠等措施.3 .中藥飲片應(yīng)定期采取養(yǎng)護(hù)措施，一周一次，監(jiān)督員一月兩次，按 季度對(duì)飲片全部巡檢一遍。夏防季節(jié)，即每年59月份，每月要將全部 飲片檢查一遍.4 .中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行裝斗復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，并做好記錄.5 .中藥飲片裝斗前應(yīng)進(jìn)行凈選、過篩，定期清理藥斗，飲片前應(yīng)寫 正名

5、、正字，防止混藥.6 .飲片上柜應(yīng)執(zhí)行先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出，易變先出的裝斗原則.7 .每天應(yīng)校對(duì)所有衡，工作完畢整理營業(yè)場(chǎng)所，保持柜內(nèi)外清潔， 無雜物.8 .中藥飲片代客加工的場(chǎng)所、工具、人員應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生條件.9 .不合格中藥飲片的處理按有關(guān)制度執(zhí)行處理，嚴(yán)禁不合格藥品上 柜銷售；發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)立即報(bào)告質(zhì)量管理中，并采取有效措施。擅 自購進(jìn)。如遇臨床急救所需的藥品，可先采購，隨即補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。中藥飲片調(diào)劑制度1 .嚴(yán)把飲片調(diào)劑質(zhì)量關(guān)，調(diào)劑的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范，并做到 計(jì)量準(zhǔn)確，配方使用的中藥飲片，必須是按要求經(jīng)過加工炮制的中藥品 種.2 .中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方調(diào)劑，經(jīng)處方審核人員

6、審核后方 可調(diào)配和發(fā)放，調(diào)配或發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方留存一 年備查.3 .中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、銷售，對(duì)處方 所列藥品不得擅自更改.4 .對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)，經(jīng)處方 醫(yī)師更正或重新簽字，方可調(diào)配.5 .嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三配 方、四核對(duì)、五發(fā)藥的程序.6 .按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總誤差不大于±2%,每付誤差不大于 ±5%o處方配完后，應(yīng)先自行核對(duì)無誤后簽字交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格 審查無誤簽字后方可發(fā)給患者.7 .應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、分煎、洋化、兌服等特殊用法單包注 明，并向患者

7、交待清楚，并主動(dòng)耐心介紹服用方法.9 .配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。10 .嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，按規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，嚴(yán)禁串規(guī)、串級(jí)，開具合 法的銷售發(fā)票，發(fā)票項(xiàng)目填寫全面，字跡清晰。中藥房煎藥室工作制度一、煎藥室人員收到藥劑后，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、 科別、門診號(hào)或住院號(hào)、劑數(shù)、每劑煎藥袋數(shù)。每袋留藥液量、煎法 等。經(jīng)核對(duì)無誤后再收藥本上簽收并記錄取藥時(shí)間。如果有疑問，應(yīng)及 時(shí)與醫(yī)生、藥師聯(lián)系，注意與患者定取藥時(shí)間。？二、煎藥時(shí)認(rèn)真執(zhí)行“煎藥操作規(guī)程”，保證煎藥質(zhì)量。對(duì)先煎、 后下、另煎、沖服、怦化、包煎、煎湯代水等需特殊處理的藥物，必須 按規(guī)定處理。內(nèi)服、外用藥嚴(yán)格區(qū)分。？

8、三、煎藥卡標(biāo)簽從取藥時(shí)起，必須緊隨藥袋、浸泡容器、煎煮容 器、包裝容器轉(zhuǎn)移。？四、因病情需要急煎的中藥，煎藥室必須立即調(diào)整煎藥次序，優(yōu)先 煎藥，保證急煎中藥不可超過2小時(shí)。五、煎藥室應(yīng)有收發(fā)藥記錄、煎藥記錄及差錯(cuò)事故記錄。？六、藥品 煎干或煮焦嚴(yán)禁使用，應(yīng)丟掉，重新配方煎煮，包裝打袋時(shí)總閥門未關(guān) 閉造成藥液流失，不許用煎煮過的藥品再煎煮，應(yīng)丟掉重新配方。？七、藥品煎煮好后，包裝打袋，清點(diǎn)數(shù)量，貼好標(biāo)簽以備取藥人取 藥。？八、煎煮用具、容器、煎藥機(jī)每煎好一次藥劑后，應(yīng)清洗干凈，以 備下次煎藥使用。停止煎藥時(shí)請(qǐng)關(guān)掉電源開關(guān)。？九、煎藥過程中嚴(yán)禁離崗，其他非本室人員非工作需要不得進(jìn)入煎 藥室，不得進(jìn)

9、行與煎藥工作無關(guān)的活動(dòng)。煎藥人員嚴(yán)禁私自將剩余藥液 送人或自用。煎藥室消耗用品（煎藥袋、塑料袋等）嚴(yán)禁送人或自用。？十、煎藥人員應(yīng)穿工作衣、戴工作帽、戴煎藥手套工作，做好個(gè)人 衛(wèi)生，嚴(yán)禁煎藥手套與打掃衛(wèi)生手套同用。？十一、根據(jù)用量合理煎藥備藥，并貼好標(biāo)簽標(biāo)名，并在陰涼處存 放。？十二、遇到意外情況請(qǐng)及時(shí)上級(jí)部門聯(lián)系解決。？十三、不定期抽查考核，以上工作流程和工作制度如違反，按院內(nèi) 規(guī)定處罰。？十四、下班前關(guān)好門、窗、水、點(diǎn)等，注意安全隱患。？十五、定期（一周）對(duì)煎藥室所有墻面、棚頂、隱蔽處清潔。定期（一月）請(qǐng)總務(wù)人員檢查用水用、電路安全。定期（一月）維護(hù)設(shè)備儀器，保證起工作 正常進(jìn)行。中藥飲片

10、處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用 藥，根據(jù)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）和中藥處方格式及書寫 規(guī)范有關(guān)要求，特制定本制度。？一、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用 的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù) 和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問題，制定并實(shí)施干預(yù) 和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。？二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落 實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對(duì)與用藥交待規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。？三、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在

11、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和 中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn) 評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專家組為中藥 飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。四、每月至少一次點(diǎn)評(píng)中藥飲片處 方。被點(diǎn)評(píng)處方通過隨機(jī)抽樣方式選擇，門急診中藥飲片處方的抽查率 應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的,每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張， 不足100張的全部點(diǎn)評(píng)，使用中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)明細(xì)表進(jìn)行點(diǎn) 評(píng)。？五、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確 的書面記錄，并通報(bào)當(dāng)事人。？六、醫(yī)師開具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論 治和配伍原則，并遵循安全、有效、

12、經(jīng)濟(jì)的原則。？七、中藥飲片處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：？（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓 名、性別、年齡、門診病歷號(hào)、科別等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目；？（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名）， 應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；？（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、 佐、使”的特點(diǎn)要求；？（四）飲片名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書 寫；？（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以 克（g）為單位，“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；？（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打 碎、先煎、后下等；？（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮

13、制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫 明；？（A）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上 要求橫排及上下排列整齊；？（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國藥典規(guī)定， 無配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽 名以示負(fù)責(zé)；？（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；？（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi) 服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、 空腹服等）等內(nèi)容，例如：“每日1齊I，水煎400ml,分早晚兩次空腹溫 服”；？（十二）按毒麻藥品管理的

14、中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；？（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；？（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。？八、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包 括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。？（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：？1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨 認(rèn)的；？?2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；？3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核 對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑 未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；？4、

15、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；5、開具處方未寫中醫(yī) 診斷或未寫中醫(yī)證型的；？6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未 按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；？7、未使用飲片規(guī)范名稱開具處方的；？8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規(guī)范或不清楚的；？9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上 方再次簽名的；？10、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用 量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由 的；?11、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的。？（二） 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：？1、辨證與用藥不符 的；?2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；？3、有配伍禁忌或者不良 相互作用的；？4、其它用藥不適宜情況的。？（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：1、無正當(dāng)理由開 具高價(jià)藥的；？2、每劑味數(shù)過大的處方；？3、每劑費(fèi)用過大的處方。？ 九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，