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文檔簡介

1、 胚胎期腸管在以腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸管位置發(fā)生變異及腸系膜覆著不全，可引起上消化道梗阻和腸旋轉(zhuǎn)壞死。 中腸末端的盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸在妊娠第10周時位于腹腔左方，在旋轉(zhuǎn)時按逆時針方向從左向右旋轉(zhuǎn)，至盲腸轉(zhuǎn)到右下腹髂窩為止。如果發(fā)育不正常，結(jié)果盲腸不在右髂窩，同時結(jié)腸系膜和小腸系膜都不覆著于后腹壁上腸旋轉(zhuǎn)不良、十二指腸被壓迫腸扭轉(zhuǎn):小腸易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。有時盲腸、升結(jié)腸和小腸一起發(fā)生扭轉(zhuǎn)即是中腸扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)多是順時針方向的，一般扭轉(zhuǎn)360，有時扭轉(zhuǎn)2-3個360空場上段膜狀組織壓迫腸不旋轉(zhuǎn)盲腸位置正常的旋轉(zhuǎn)不良腸反向旋轉(zhuǎn) 大多數(shù)患兒生后24小時內(nèi)均有胎便排出。起初數(shù)次喂奶經(jīng)過亦良

2、好，一般是在第3-5天間開始出現(xiàn)嘔吐。嘔吐為本病最突出的癥狀，其特點(diǎn)是含有大量膽汁，嘔吐物都呈碧綠色或黃色，每日3-6次不等，部分呈噴射狀嘔吐。便血提示腸扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸壞死。 腹部陽性體征不多。 臨床表現(xiàn)腹部直立位平片：上腹部雙泡征（胃和十二指腸擴(kuò)張），下腹部只有少量或無氣泡（十二指腸內(nèi)容物不能下行）鋇劑灌腸透視及攝片：對腸旋轉(zhuǎn)不良的診斷有決定意義鋇餐造影檢查：如中腸扭轉(zhuǎn)可見空腸近端呈尾狀扭轉(zhuǎn)的“鼠尾征”。新生兒病例一般不需要做鋇餐檢查。腹部CT及B超：可探及扭轉(zhuǎn)的小腸系膜呈螺旋狀排列（漩渦征），對診斷有決定意義；腸絞窄可提示腸血管血流異常。先天性十二指腸閉鎖、狹窄、環(huán)狀胰腺：臨床癥狀酷似，嘔吐均帶膽汁。結(jié)合鋇劑

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