在線自習(xí)室-第四期

1、主講：張老師主講：張老師 執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)藥師在線自習(xí)室在線自習(xí)室很抱歉，與大家失約了，預(yù)計(jì)的很抱歉，與大家失約了，預(yù)計(jì)的第三期在線自習(xí)室沒能兌現(xiàn)，幸得萌第三期在線自習(xí)室沒能兌現(xiàn)，幸得萌萌的李老師相助，與大家交流甚是開萌的李老師相助，與大家交流甚是開心，在此對(duì)大家的諒解以及李老師的心，在此對(duì)大家的諒解以及李老師的幫助表示感謝！幫助表示感謝！藥物化學(xué)官能團(tuán)-回顧堿基胸腺嘧啶口訣：胸腺嘧啶四肢全，一氮當(dāng)頭雙氧前，后肢甲基和氮?dú)?，雙鍵放在甲基邊。 口訣：尿嘧啶少后腿兒，甲基藏在殼里面，尿嘧啶胞嘧啶口訣：胞嘧啶來(lái)變了樣，頭頂少氫還缺氧。氨基取代前腿上，后腿不見心慌慌。手性碳的判定手性碳概念：手性碳指人們將

2、連有四個(gè)不同基團(tuán)的碳原子形象地稱為手性碳原子（常以*標(biāo)記手性碳原子）。判斷方法：手性碳原子一定是飽和碳原子；手性碳原子所連接的四個(gè)基團(tuán)要是不同的。手性中心：連有4個(gè)不同原子或基團(tuán)(包括未成鍵的電子對(duì))的四面體原子(可以是碳，也可以是其他原子，如N、S、P等原子)即為手性中心，又稱不對(duì)稱中心，常以*號(hào)標(biāo)出。手性碳是手性中心的一種。關(guān)于嗎啡的敘述，不符的是 A.結(jié)構(gòu)中有醇羥基 B.結(jié)構(gòu)中有苯環(huán) C.結(jié)構(gòu)中有羰基 D.結(jié)構(gòu)中有手性碳原子 E.為阿片受體激動(dòng)劑 下列哪個(gè)與嗎啡不符 A.結(jié)構(gòu)中有醇羥基 B.結(jié)構(gòu)中有苯環(huán) C.結(jié)構(gòu)中有羰基 D.結(jié)構(gòu)中有手性碳原子 E.為阿片受體激動(dòng)劑【正確答案】C 假藥與

3、劣藥的認(rèn)定假藥與劣藥的認(rèn)定“一物有謬，便性命及之一物有謬，便性命及之”藥事管理與法規(guī)假藥、劣藥的認(rèn)定依據(jù)假藥、劣藥的認(rèn)定依據(jù)什么是假藥？根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法第四十八條禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：(一)藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：(一)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的； (二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；(三)變質(zhì)的；(四)被污染的；(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；

4、(六)所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。記憶技巧：假藥認(rèn)定有兩種，成分不符和冒充假藥論處有六種：生產(chǎn)、進(jìn)口未批準(zhǔn)，未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售，變質(zhì)藥品被污染，原料批號(hào)未取得，虛假主治適應(yīng)癥。猜猜我是誰(shuí)？猜猜我是誰(shuí)？我是人參，包治百?。∥沂侨藚?，包治百?。栴}：?jiǎn)栴}：請(qǐng)問該蘿卜屬于請(qǐng)問該蘿卜屬于A.假藥假藥B.劣藥劣藥C.靈丹妙藥?kù)`丹妙藥【答案答案】A什么是劣藥？第四十九條禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：(一)未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；(二)不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；(三)超過有效期的；(四)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的

5、；(五)擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；(六)其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。記憶技巧：劣藥認(rèn)定有一種，成分相同，含量迥劣藥論處有六種：生產(chǎn)批號(hào)、有效期，逾期、更改不標(biāo)明，觸藥包容未批準(zhǔn)，自添加色香味腐料，最后一個(gè)大口袋裝滿所有未講到。問題：現(xiàn)有一瓶酒精，我倒出去半瓶，又加進(jìn)來(lái)半瓶水，該酒精的含量由95%降至47.5%請(qǐng)問，這瓶酒精屬于A.假藥B.劣藥C.靈丹妙藥【答案】B問題：請(qǐng)問該酒精屬于A.確認(rèn)為假藥B.確認(rèn)為劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處【答案】D產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期練習(xí)單項(xiàng)選擇題按照假藥論處的是A.擅自添加矯味劑B.批號(hào)更改為“110801”

6、C.以淀粉冒充催眠藥D.片劑表面霉跡斑斑【正確答案】【正確答案】 D【答案解析】 此題考查的比較靈活，比較貼合實(shí)際，也是近年來(lái)出題的一種趨勢(shì)?？梢跃唧w分析：ABE按劣藥論處；C認(rèn)定為假藥。記憶技巧：假藥認(rèn)定有兩種，成分不符和冒充假藥論處有六種：生產(chǎn)、進(jìn)口未批準(zhǔn)，未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售，變質(zhì)藥品被污染，原料文號(hào)未取得，虛假主治適應(yīng)癥。劣藥認(rèn)定有一種，成分相同，含量異劣藥論處有六種：生產(chǎn)批號(hào)、有效期，逾期、更改不標(biāo)明，觸藥包容未批準(zhǔn)，自添色香味腐料，最后一個(gè)大口袋裝滿所有未講到。配伍選擇題A.確認(rèn)為假藥B.確認(rèn)為劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處1） 乙藥廠冒充甲藥廠生產(chǎn)的沒有有效成分的地奧心血康膠囊為【正

7、確答案】 2） 丙藥店銷售的已經(jīng)過期的清熱感冒顆粒為【正確答案】 答案解析答案解析A.確認(rèn)為假藥 B.確認(rèn)為劣藥C.按假藥論處 D.按劣藥論處1） 乙藥廠冒充甲藥廠生產(chǎn)的沒有有效成分的地奧心血康膠囊為【正確答案】 A2） 丙藥店銷售的已經(jīng)過期的清熱感冒顆粒為【正確答案】 D【答案解析】 記憶技巧：假藥認(rèn)定有兩種，成分不符和冒充假藥論處有六種：生產(chǎn)、進(jìn)口未批準(zhǔn)，未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售，變質(zhì)藥品被污染，原料文號(hào)未取得，虛假主治適應(yīng)癥。劣藥認(rèn)定有一種，成分相同，含量迥劣藥論處有六種：生產(chǎn)批號(hào)、有效期，逾期、更改不標(biāo)明，觸藥包容未批準(zhǔn)，自添色香味腐料，最后一個(gè)大口袋裝滿所有未講到。配伍選擇題A.確認(rèn)為假藥B.

8、確認(rèn)為劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處1） 某藥廠生產(chǎn)的甲氨蝶呤注射液被微量長(zhǎng)春新堿污染，該藥品應(yīng)【正確答案】 2） 某藥店銷售的安乃近片的主藥含量超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，該藥品應(yīng)【正確答案】 答案解析答案解析A.確認(rèn)為假藥B.確認(rèn)為劣藥C.按假藥論處D.按劣藥論處1） 某藥廠生產(chǎn)的甲氨蝶呤注射液被微量長(zhǎng)春新堿污染，該藥品應(yīng)【正確答案】 C2） 某藥店銷售的安乃近片的主藥含量超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，該藥品應(yīng)【正確答案】 B【答案解析】 記憶技巧：假藥認(rèn)定有兩種，成分不符和冒充假藥論處有六種：生產(chǎn)、進(jìn)口未批準(zhǔn)，未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售，變質(zhì)藥品被污染，原料文號(hào)未取得，虛假主治適應(yīng)癥。劣藥認(rèn)定有一種，成分相同，含量迥劣

9、藥論處有六種：生產(chǎn)批號(hào)、有效期，逾期、更改不標(biāo)明，觸藥包容未批準(zhǔn)，自添色香味腐料，最后一個(gè)大口袋裝滿所有未講到。服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋清晨糖皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減輕對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全抗高血壓藥氨氯地平、拉西地平依那普利、貝那普利氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾有效控制杓狀血壓抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦慮、煩躁等表現(xiàn)為晨重晚輕利尿藥呋塞米、螺內(nèi)酯避免夜間排尿次數(shù)過多驅(qū)蟲藥阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑哌嗪、噻嘧啶減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸瀉藥硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用適宜清晨服用的藥物適宜清晨服用的藥

10、物藥物種類：糖皮質(zhì)激素、抗高血壓藥、抗抑郁藥、利尿劑、驅(qū)蟲藥、瀉劑（速瀉）記憶技巧： 激素高壓抗抑郁 速尿驅(qū)蟲鹽瀉劑服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋餐前胃黏膜保護(hù)藥磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍可充分附著與胃壁，形成一層保護(hù)屏障收斂藥鞣酸蛋白可迅速通過胃到達(dá)小腸，遇堿性小腸液分而分解出鞣酸，起到止瀉作用促胃動(dòng)力藥甲氧氯普安、多潘立酮、莫沙必利以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化適宜餐前服用的藥物服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋餐前降糖藥氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早鈣磷調(diào)節(jié)藥阿倫膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉便于吸收，避

11、免對(duì)食管和胃的刺激抗菌藥物頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平進(jìn)食可延緩藥物吸收廣譜抗線蟲藥伊維菌素餐前1小時(shí)服用可增強(qiáng)療效適宜餐前服用的藥物藥物種類：胃黏膜保護(hù)劑、收斂藥、促胃動(dòng)力藥、降糖藥、鈣磷調(diào)節(jié)藥、抗菌藥物、廣譜抗線蟲藥記憶技巧：胃保胃促鞣蛋白，鈣磷調(diào)節(jié)降糖來(lái)。廣譜線蟲抗菌藥，餐前服用效果好。服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋餐中降糖藥二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲減少對(duì)胃腸道的刺激及不良反應(yīng)助消化藥酵母、胰酶、淀粉酶發(fā)揮酶的助消化作用，并避免被胃酸分解非甾體抗炎藥舒林酸吡羅昔康、依索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久；與食物同服減少胃黏膜出血的

12、幾適宜餐中服用的藥物服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋餐中肝膽輔助用藥熊去氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇溶解抗血小板藥噻氯吡啶提高生物利用度，減輕胃腸道不良反應(yīng)減肥藥奧利司他進(jìn)餐時(shí)服用，有效減少脂肪吸收率分子靶向抗腫瘤藥伊馬替尼進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減輕對(duì)消化道刺激抗結(jié)核藥乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)胃腸道的刺激適宜餐中服用的藥物藥物種類：降糖藥、助消化藥、非甾體抗炎藥、肝膽輔助用藥、抗血小板藥、減肥藥、分子靶向抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥記憶技巧：降糖真菌助消化，非甾熊膽血小板；減肥腫瘤結(jié)核藥，餐中服用效果好。降糖藥服用時(shí)間：多數(shù)餐前降糖藥，各種格列和

13、磺脲；三種餐中降糖藥，雙胍波糖和美脲。服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋餐后非甾體抗炎藥阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸減少對(duì)胃腸道的刺激；除外塞萊昔布，因食物可延緩其吸收速度，延長(zhǎng)作用時(shí)間維生素維生素B1、B2有利于吸收組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁餐后服比餐前服效果為佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間適宜餐后服用的藥物適宜餐后服用的藥物藥物種類：非甾體抗炎藥、維生素、組胺H2受體阻斷劑記憶技巧：替丁抱著維生素，多數(shù)非甾餐后服非甾體抗炎藥服用時(shí)間：非甾胃腸刺激重，多數(shù)餐后才服用少數(shù)餐中舒林酸，鎮(zhèn)痛持

14、久與餐伴昔康普嗪胃出血，餐中服用可緩解服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋睡前催眠藥水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡平喘藥沙丁胺醇、二羥丙茶堿（氨茶堿應(yīng)早晨78點(diǎn)使用為佳）哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用可有效止喘調(diào)節(jié)血脂藥洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿伐他汀肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效適宜睡前服用的藥物服用時(shí)間藥品類別藥品名稱注釋睡前抗過敏藥苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠鈣劑碳酸鈣以清晨和睡前服用為佳，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響緩瀉藥

15、比沙可啶，液體石蠟服后約12h排便，于晨起瀉下組胺H2受體阻斷劑西咪替丁對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài)適宜睡前服用的藥物藥物種類：催眠藥、平喘藥、調(diào)節(jié)血脂藥、抗過敏藥、鈣劑、緩瀉藥、組胺H2受體阻斷劑記憶技巧：催眠平喘調(diào)血脂，抗敏緩瀉和鈣劑 多數(shù)替丁餐后好，基礎(chǔ)胃酸睡前服練習(xí)最佳選擇題適于進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪吸收率的藥品是A.多潘立酮 B.奧利司他C.甲氧氯普胺 D.氫氧化鋁E.鞣酸蛋白【正確答案】 答案解析【正確答案】B 【答案解析】A.多潘立酮促胃動(dòng)力藥，餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化B.奧利司他減肥藥，進(jìn)

16、餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率C.甲氧氯普胺促胃動(dòng)力藥，餐前服用，有利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化D.氫氧化鋁胃黏膜保護(hù)藥，餐前服用，可充分的附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障E.鞣酸蛋白收斂藥，餐前服用，可迅速通過胃進(jìn)入小腸，遇堿性小腸而分解出鞣酸，起到止瀉作用配伍選擇題A.宜睡前服用B.宜清晨服用C.宜餐后服用D.宜餐前服用E.宜餐中服用1. 辛伐他汀【正確答案】 2. 呋塞米【正確答案】 3. 格列本脲【正確答案】 4. 復(fù)方鋁酸鉍【正確答案】 答案解析A.宜睡前服用B.宜清晨服用C.宜餐后服用D.宜餐前服用E.宜餐中服用1.辛伐他汀選A【答案解析】 肝臟合成膽固醇的時(shí)間多在夜間，服用調(diào)

17、血脂藥如辛伐他汀宜在睡前，有助于提高療效；2.呋塞米選B【答案解析】 利尿劑呋噻米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠；3.格列本脲選D【答案解析】 降糖藥格列本脲宜餐前服用，這樣療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早；4.復(fù)方鋁酸鉍選D【答案解析】 胃粘膜保護(hù)劑復(fù)方鋁酸鉍宜餐前服用，這樣藥物可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。一般利尿劑，如呋塞米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多。配伍選擇題A.潑尼松龍B.奧利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.吲哚美辛1.適宜清晨服用的是【正確答案】 2.適合睡前服用的是【正確答案】 3.適宜餐中服用的是【正確答案】4.適合餐前服用的是【正確答案】答案解析A.潑尼松龍 B.奧利司他 C.氟伐他汀