PDCA循環(huán)在護(hù)理

1、PDCA循環(huán)在意夕卜拔管護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在 推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)過(guò)程（計(jì)劃 9執(zhí)行9檢查9總結(jié)）就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開(kāi) 和提高的過(guò)程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng) 用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個(gè)過(guò)程是通 過(guò)四個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。V丿PDCA循環(huán)分四個(gè)階段（計(jì)劃）從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃*D（實(shí)施）實(shí)施行動(dòng)計(jì)戈C（檢查）評(píng)估結(jié)果A（處理）標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣新的水平綜合性循環(huán)，四個(gè)階段相對(duì)獨(dú)立，但又 不是截然分開(kāi)的推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處理”階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)?個(gè)階段八大步驟意外拔管護(hù)理不良事件(P)現(xiàn)狀分析我院意外拔

2、管護(hù)理不良事件居各類護(hù)理不良事件前三位, 我科意外拔管發(fā)生率也與醫(yī)院發(fā)生情況基本相符111我科2014年全年護(hù)理不良事件6例，意外拔管3例，占50%;1112015年護(hù)理不良事件14例，意外拔管4例，占28.6%其中，2014年意外拔管患者為手術(shù)后患者和ICU轉(zhuǎn)回患者，拔除的管道有鼻腸管、鼻胃管和留置導(dǎo)尿管2015年拔除的管道僅為鼻腸管和鼻胃管，未出現(xiàn)意外拔 出留置導(dǎo)尿管的現(xiàn)象當(dāng)班護(hù)士均為工作年限在25年內(nèi)得護(hù)士或護(hù)師意外拔管護(hù)理不良事和（P） T諭因勢(shì)卅之患看兇素 111患者及家屬不理解管道的意義，不能積極配合OICU轉(zhuǎn)回患者鎮(zhèn)靜劑副反應(yīng)仍存在，常常不能很好意外拔管護(hù)理不良事辭咸 T諭因勢(shì)袖

3、之護(hù)£兇素責(zé)任心不夠，評(píng)估不到位，未及時(shí)給予必要的約束宣教不到位，未能讓患者及家屬理解管道的意義和重要性以及自行拔管的嚴(yán)重后果25年期護(hù)士工作中放松了警惕，膽子變大，但臨 床經(jīng)驗(yàn)仍缺乏未提供相關(guān)文字性的宣教內(nèi)容意外拔管護(hù)理不良輪 (p) T目標(biāo)與卄劃護(hù)士自身加強(qiáng)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累，掌握管道護(hù)理常規(guī)和固定技巧護(hù)士改變常規(guī)宣教模式，口頭宣教與書面宣教相結(jié)合，并不斷評(píng)價(jià) 、彳患者及家屬對(duì)管道知識(shí)的掌握和配合程度意外拔管發(fā)生率逐年降低V患者滿意度逐漸提高意外拔管護(hù)理不良事件7（0 T年（即評(píng)杯效果）評(píng)估結(jié)果 由于護(hù)理不良事件鼓勵(lì)政策的實(shí)施,2015年意外拔管發(fā)生例數(shù)雖較2014年有所增加，但所占的比例從50%下降到28.6%/意外拔除留置導(dǎo)尿管的發(fā)生率下降至！J0汎住院患者滿意度從94.2%提高到96.7%但鼻胃管和鼻腸管的發(fā)生率仍然較高、意外拔管護(hù)理不良事禪（4處理：標(biāo)I®化和進(jìn)步推廣對(duì)護(hù)理不良事件繼續(xù)采取鼓勵(lì)上報(bào)的政策a 繼續(xù)實(shí)行已改進(jìn)的措