中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心要點(diǎn)

1、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)： a 整體觀念： b 辨證論治一、精氣學(xué)說(shuō)二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1陰陽(yáng)的概念：2陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽(yáng)可以相互轉(zhuǎn)化；另一方面體現(xiàn)在陰陽(yáng) 的無(wú)限可分性。3陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：（1）陰陽(yáng)的對(duì)立制約： “動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜， 陰亢者勝之以陽(yáng)” 反映了陰陽(yáng)的制約關(guān)系。 又如“陰勝則陽(yáng)病， 陽(yáng)盛則陰病”說(shuō)明了陰陽(yáng)的制約、消長(zhǎng)失調(diào)。（2）陰陽(yáng)的互根互用： “無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化” ；“陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外陰之使也” ；“孤 陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”（3）陰陽(yáng)交感與互藏： 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感的動(dòng)力根源，又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存相互為用關(guān)系的 基礎(chǔ)和紐帶。還是

2、陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。（4）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡： “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極”?！爸仃?yáng)必陰，重陰必陽(yáng)，寒極生熱，熱極生寒” 。4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)： “人生有形，不離陰陽(yáng)” 。（2）說(shuō)明人體的生理功能： “陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕” ；（3）說(shuō)明人體的病理變化： a 陰陽(yáng)偏勝：陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。 b 陰陽(yáng)偏衰： 陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。 c 陰陽(yáng)互損：陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。 d 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒， 重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)

3、必陰。（4）用于疾病的診斷： “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”（5）用于疾病的治療確定治療原則：a 陰陽(yáng)偏勝的治則：損其有余，實(shí)則瀉之。b 陰陽(yáng)偏衰的治則：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之。c 陰虛：“壯水之主，以制陽(yáng)光”，內(nèi)經(jīng)稱之為邙日病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰” ；d 陽(yáng)虛：“益 火之源，以消陰翳” ，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽(yáng)” ，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽(yáng)” ； e 歸納藥物性能： 指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。素問(wèn) ?至真要大論 “辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。 ”三、五行學(xué)說(shuō)1五行的基本概念：2五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：（1）五行的特性及其引申含義a 木曰曲直：

4、生長(zhǎng)、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒暢； b 火曰炎上：溫?zé)帷⑸v； c 土爰稼穡：生化、承載、受納； d 金曰從革：清潔、肅降、收斂； e 水曰潤(rùn)下：寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克：（4）五行的相乘和相侮： a 相乘：有兩種情況（太過(guò)和不及） ；按五行相克次序發(fā)生； b 相侮：反克有兩種情況（太過(guò)和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生；c素問(wèn)？五運(yùn)行大論：“氣有余，則制己所勝而侮所 不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之” 。3五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（2）說(shuō)明五臟病變的相互影響：a 相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病

5、犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，難經(jīng)經(jīng)釋 ：“邪扶生氣而來(lái)，雖進(jìn)而易退”；子病犯母時(shí)病情較重， 難經(jīng)經(jīng)釋：“受我之氣者， 其力方旺，還而相克， 來(lái)勢(shì)比甚”； b相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時(shí)的病情較重， “所不勝，克我也。臟氣本已相制， 而邪氣扶其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪” 。相侮時(shí)的病情較淺， “所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣 不能深入，故為微邪” 。（3）用于診斷和治療 用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不 得其脈；得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則泄其子； 按相生規(guī)律確定

6、的治法：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強(qiáng)，扶弱； 按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。藏象一、概述1藏象一詞首見于素問(wèn) ?六節(jié)藏象論 ；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。 2藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)：以臟腑分陰陽(yáng)，一陰一陽(yáng)相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整體；五臟的生 理活動(dòng)與精神活動(dòng)密切相關(guān)；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。3五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲(chǔ)藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)” ；六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也” ； 奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于

7、腑。二、五臟（一）心1、心的主要生理功能：（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面； a 脈是血液運(yùn)行的通道， “脈為血之府” ；“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避， 是謂脈” ；b 血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的 生理功能?！靶恼撸髦?，神明出焉” 。2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利” ；“神有余則笑不休，神不足則悲” 。（2）在液為汗：“陽(yáng)加于陰謂之汗” 。（3） 在體合脈，其華在面： “十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[

8、?！保?） 在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。 ”（二）肺1、肺的主要生理功能：（1） 主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。 a 肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生 成；其次體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。 b 肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣 體交換。（2）主宣發(fā)和肅降： a 肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將 脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、 若霧露之溉，是謂氣。 ”；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排

9、出體外。 b 肺主肅降的生理作 用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼 吸道的潔凈。(3)通調(diào)水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；(4) 朝百脈，主治節(jié)：a “食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與 皮毛?！薄胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉。 ”b 肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括，它主要表 現(xiàn)在四個(gè)方面：一是肺主呼吸；二是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)津 液的輸布、運(yùn)行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅( 1 )在志為憂：憂和悲同屬肺志；( 2 )在液為涕：涕有潤(rùn)澤鼻竅

10、的作用；( 3 )在體和皮，其華在毛：( 4 )在竅為鼻： “鼻為肺之竅” ；“喉為肺之門戶” ；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣。 ”(三)脾1、脾的主要生理功能：1)主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面； a 運(yùn)化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散 精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。 ”“脾主為胃行其津液者也。 ”b 運(yùn)化水液：脾 虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。( 2)主升清：一是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；二是維持內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置?！扒鍤庠谙?，則生飧泄?！? 3 )主統(tǒng)血：實(shí)際上是氣的固攝作用。2、脾

11、在志、在液、在體和在竅( 1)在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之?！敝f(shuō)；( 2 )在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。( 3)在體合肌肉，主四肢： “脾主身之肌肉。 ”“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。 ”( 4 )在竅為口，其華在唇： “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。 ”(四)肝1、肝的主要生理功能：( 1 )主疏泄：表現(xiàn)在四個(gè)方面； a 調(diào)暢氣機(jī)：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過(guò)兩端病理變化。 b 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。c 調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來(lái)的。d 對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響：主要是通過(guò)調(diào)理沖任二脈來(lái)實(shí)現(xiàn)。(2)

12、主藏血：包括兩方面；a 貯藏血液：制約肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)；防止出血。b 調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。( 3)肝藏魂：“隨神而往來(lái)者，謂之魂。 ”“肝者，罷極之本，魂之居也。 ” 2、肝在志、在液、在體、在竅( 1 )在志為怒： “怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。 ”( 2)在液為淚：( 3 )在體合筋，其華在爪： “食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。 ”肝主筋，“爪為筋之余” ；“肝者，將軍之 官，謀略出焉。 ”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” 。( 4)在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。 ”“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為 眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌

13、肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵?精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中(五)腎1、腎的主要生理功能： （ 1 ）藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。 “腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。 ”“腎者主水，受五臟六腑之精而 藏之?！彼貑?wèn)？上古天真論“女子七歲，腎氣盛，.” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一 定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。（2）主水：指腎在津液的代謝過(guò)程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過(guò)胃的攝入、脾的運(yùn)化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用。 “肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸 乃和?！?

14、、腎在志、在液、在體、在竅：（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3） 在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。 指腎中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)。 “齒為骨之余” “發(fā)為血之余”（4）在竅為耳及二陰： “腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。 ”三、六腑1七沖門：難經(jīng)四十四難：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口 為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。 ”2. 膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁 膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化

15、功能得以正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的 化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無(wú)傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬 奇恒之腑。3胃的主要生理功能（1）主受納、腐熟水谷：胃為太倉(cāng)，胃為水谷之海；胃必須與脾的運(yùn)化功能配合方能使水谷化為精微，以 化生氣血津液。 素問(wèn) ?玉機(jī)真臟論 ：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。 ”（2） 主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在內(nèi)?！皾釟庠谏?，則生瞋脹。 ”4小腸的主要生理功能：（1 ）主受盛和化物： “小腸者，受盛之官，化物出焉。 ”（2）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是

16、將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑欢菍⑺染⑽?把食物殘?jiān)虼竽c輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。“利小便即所以實(shí)大便“5大腸的主要生理功能：傳化糟粕。“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說(shuō)。6膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能。 “膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。 ”“膀胱不利為癃，不約為遺尿。 ”7.三焦的主要生理功能：三焦“有名而無(wú)形” 、三焦為“孤府”。（1 ）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化； “三焦者，元?dú)庵畡e使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑

17、。 ”（2）為水液運(yùn)行之道路：三焦氣化。 “三焦者，決瀆之官，水道出焉。 ”（3） 上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：a 上焦： “上焦如霧” 、 “治上焦如羽，非輕不舉?！?b 中焦：“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安?！?c 下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權(quán)，非重不沉。”四、奇恒之府“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之 府?！? 腦的主要生理功能：a “腦為髓之海?！?“諸髓者，皆屬于腦?！?“頭者，精明之府?！?b “髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目 無(wú)所見，懈怠安臥。 ”“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為

18、之苦傾，目為之眩。 ”c 李時(shí)珍明確提出 腦與精神活動(dòng)有關(guān)，謂“腦為元神之府?！?d 清代汪昂本草備要：“人之記性，皆在腦中?！?e 王清任把憶、 視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。 f 中醫(yī)學(xué)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2 女子胞的主要生理功能：女子月經(jīng)的來(lái)潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：a “天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來(lái)潮與否的前提條件。b 沖任二脈的作用：“沖為血海”、“任主胞胎” c 心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為 氣血生化之源而統(tǒng)血。五、臟腑之間的關(guān)系1臟與臟之間的關(guān)系：（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩

19、者之 間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣” 。（2）心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。（4） 心與腎：主要是水火陰陽(yáng)之間的關(guān)系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的陽(yáng)虛水泛，能上凌于心，而見 水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心。 ”（5） 肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。 ”“上病及中”“培土生金”（6）肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。（7）肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。（8） 肝與脾：首

20、先是肝的疏泄和脾的運(yùn)化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏機(jī)運(yùn)行等方面有密切關(guān)系。（9） 肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說(shuō)。肝主疏泄與腎 主封藏之間亦有關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來(lái)潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽(yáng)之間也有關(guān)系。（10）脾與腎：“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)” ，脾為后天之本，腎為先天之本。2六腑之間的關(guān)系： 體現(xiàn)于飲食物的消化、 吸收和排泄過(guò)程中。 “六腑者， 所以化水谷而行津液者也。 ”“六 腑以通為用”、“腑病以通為補(bǔ)”3五臟與六腑之間的關(guān)系：實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2） 肺與大腸：肺的肅降與

21、大腸的傳導(dǎo)相互影響?！皻馓摫忝亍保?）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液” ?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和。 ”“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得 陰自安?！保?）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。4. 氣血津液一、氣1氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。“天地合氣，命之曰人。 ”“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。 ” 2氣的生成：來(lái)源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣?！肮使炔蝗氚肴談t氣衰，一日則氣少矣。 ”3.氣的生理功能： a 推動(dòng)作用： 氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微

22、物質(zhì)。b 溫煦作用：“氣主煦之”、“氣實(shí)者，熱也；氣虛者，寒也?！?c 防御作用：“邪之所湊，其氣必虛?！?d 固攝作用：對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì) 具有防止其無(wú)故流失的作用。 e 氣化作用：氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。 4氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式：（1）氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。包括升、降、出、入四種?！肮史浅鋈耄瑒t無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。 ”（2）氣機(jī)調(diào)暢：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機(jī)調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。5氣的分布與分

23、類：（1）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庖阅I所藏的精氣為主，又賴后天 水谷精氣的培育， 通過(guò)三焦而流行于全身。 其主要功能是推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖， 激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、 經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處， 稱作氣海， 又稱膻中。 宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分， 其功能有二： 一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。（3）營(yíng)氣：是與血共行于脈中之氣，常常營(yíng)血并稱。營(yíng)氣主要來(lái)自水谷精氣之中的精華部分有營(yíng)養(yǎng)和化生 血液兩方面作用。（4）衛(wèi)氣：是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三： 一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；

24、二是溫養(yǎng)臟腑、 肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、 汗液排泄， 維持體溫的相對(duì)恒定。 靈樞 ?本藏：“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也。 ”“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤(rùn)柔，腠理致 密矣?！倍?、血1血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2血的生成：血主要由營(yíng)氣和津液組成。“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。 ”“營(yíng)氣者，泌其津液，注 之于脈，化以為血，以榮四末.”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。 ”3血的功能：（1）營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用： “血主濡之” 。（ 2 ）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)： “血脈和利，精神乃

25、居。 ”4血的運(yùn)行： 血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動(dòng)力通過(guò)心主血脈、肺助心行血， 肝主疏泄而體現(xiàn)出來(lái)。 固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。 此外， 血液充盈， 寒溫適度， 脈道通利， 心氣充沛均是血液正常運(yùn)行的必要條件。三、 津液1津液的基本概念： 津液使機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱， 包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物， 是構(gòu)成人體的維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液的不同： “津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液。”2津液的生成、輸布和排泄：津液來(lái)源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸 騰氣化

26、，以三焦為通道輸布于全身。3津液的功能：滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用。四、 氣血津液之間的相互關(guān)系1氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。 2氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣3血和津液的關(guān)系： “津血同源” 、衄家不可發(fā)汗“、 ”亡血家不可發(fā)汗” 、“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”5. 經(jīng)絡(luò)1經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 2經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：（1）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。（2）絡(luò)脈：十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3.十二經(jīng)脈：a 名稱：b 走向和交接規(guī)律：c 分布規(guī)律：d 表里關(guān)系：e 流

27、注次序：f 循行部位：4 奇經(jīng)八脈（1）含義：（2）生理作用：一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女 子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧” ；督脈為“陽(yáng)脈之?！?、任脈為“陰脈之海” ，沖脈為 “十二經(jīng)脈之海” ；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽(yáng)蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目， 司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能；陰維脈維絡(luò)諸陰，陽(yáng)維脈維絡(luò)諸陽(yáng)。5. 經(jīng)別（ 1 ）循行特點(diǎn)：離、入、出、合。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián) 系；加強(qiáng)十二經(jīng)

28、脈對(duì)頭面的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)與心的聯(lián)系。6. 別絡(luò)（1）含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大 絡(luò)。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈，稱為“孫絡(luò)” ；分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為“浮絡(luò)” 。（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)人提前、后、側(cè)面絡(luò)脈的 統(tǒng)一聯(lián)系。7. 經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。8. 皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9. 經(jīng)絡(luò)的生理功能： a 溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。 b 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑

29、組織。 c 感應(yīng)傳導(dǎo)作用。 d 調(diào) 節(jié)機(jī)能平衡。10.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用： a 闡釋病理變化。 b 指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報(bào)使”理論。6. 病因與發(fā)病一、病因1. 病因分類的發(fā)展2. 中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)：辯證求因3. 六淫治病的特點(diǎn)： a 多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。 b 可單獨(dú)致病，也可相兼致病。 c 在一定條件下可 相互轉(zhuǎn)化。d 受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)： a 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位。 b 風(fēng)行主動(dòng)，風(fēng)性善行而數(shù)變。 c 風(fēng)為百 病之長(zhǎng)。5.寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)： a 寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。 b 寒性凝滯。 c 寒性收引。6.暑邪的性質(zhì)及

30、致病特點(diǎn)： a 暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。 b 暑性升散，耗氣傷津。 c 暑多挾實(shí)。 d 易擾心神。7.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)： a 濕性重濁。 b 濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。 c 濕性粘滯。 d 濕性趨下， 易襲陰位。8 燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a 燥性干澀，易傷津液。b 燥易傷肺。9火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：a 火熱為陽(yáng)邪，其性炎上。b 火易耗氣傷津。c 火易生風(fēng)動(dòng)血。d 火易致腫瘍。 e 火易擾動(dòng)心神。10癘氣：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似。 ”11七情內(nèi)傷（1）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（2）七情致病的特點(diǎn)： 一是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機(jī)；三是情志異常波動(dòng)可使病情加重或急劇惡

31、化。a 怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！?b 喜則氣緩：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣?！?c 悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！?d 恐則氣下：臨床見二便失禁。 e 驚則氣亂：致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措。f 思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。 ”12飲食a 饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷。 ”“高粱之變，足生大丁。 ” b 飲食不潔。 c 飲食偏嗜。素問(wèn)？生氣通天論：“味過(guò)于酸”素問(wèn)？五臟生成篇：“多食咸”13勞逸損傷（1） 過(guò)勞：包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度?！熬靡晜?、“久坐傷肉” 、“

32、久立傷骨” 、“久行傷筋”（2）過(guò)逸：“久臥傷氣”14外傷15痰飲（1） 基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物?！盁o(wú)形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切。（3） 病證特點(diǎn)：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩 飲、溢飲、支飲”16瘀血（1）基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（ 2 ）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。（3）病證特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血。17. 結(jié)石二、發(fā)病原理1邪正與發(fā)?。?a 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。 b 邪氣是發(fā)病的重要條件。

33、 c 正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā) 病與不發(fā)病。2內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病：7. 病機(jī)一、邪正盛衰1邪正盛衰與虛實(shí)變化a 虛實(shí)的概念： “邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。 ” b 虛實(shí)錯(cuò)雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。 c 虛實(shí)真假：“至虛有盛 候”、“大實(shí)有羸狀” 。2邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等， 則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。二、陰陽(yáng)失調(diào)1陰陽(yáng)偏勝： a 陽(yáng)偏勝：陽(yáng)盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。“陽(yáng)盛則熱” 、 “陽(yáng)勝則陰病” ，即陽(yáng)盛則陰虛 b 陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證?！瓣巹賱t寒” 、 “陰勝則陽(yáng)病” ，即陰盛

34、則陽(yáng)虛。2陰陽(yáng)偏衰： a 陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證?！瓣?yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒” b 陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及 陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。 “陰虛則陽(yáng)盛” 、“陰虛則熱”3陰陽(yáng)互損：包括陰損及陽(yáng)及陽(yáng)損及陰。4陰陽(yáng)格拒：a 陰盛格陽(yáng)：即真寒假熱證。b 陽(yáng)盛格陰：即真熱假寒證。5陰陽(yáng)亡失：a 亡陽(yáng)：邙日者，衛(wèi)外而為固也?！?b 亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！比?氣血失常1 氣的失常：（ 1 ）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（2）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。a

35、氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢； b 氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。c 氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無(wú)力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。 d 氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。 e 氣脫：是出入異常的病 理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2.血的失常：a 血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。b 血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢 的病理狀態(tài)。 c 血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血?jiǎng)友皞幍奶卣鳌?. 氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。四、 津液代謝失常1. 津液不足：是指津液有

36、數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有脫液，在脫 液時(shí)則必兼有傷津。2. 津液的輸布、排泄障礙： “諸濕腫滿，皆屬于脾。 ”“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與 氣。”3. 津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。五、 內(nèi)生“五邪”1 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)（內(nèi)風(fēng)）：又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)?！爸T暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄皟?nèi)風(fēng)乃身 中陽(yáng)氣之變動(dòng)。 ”a 肝陽(yáng)化風(fēng)：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；b 熱極生風(fēng)：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等；c 陰虛風(fēng)動(dòng)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)；d 血

37、虛生風(fēng)： 肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。 e 血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，皮膚瘙癢或落屑。2寒從中生（內(nèi)寒）：“諸寒收引，皆屬于腎?！爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。”3濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）：脾虛生濕?！爸T濕腫滿，皆屬于脾。” “諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。”“濕勝則濡泄，甚則水 閉浮腫。”4 津傷化燥（內(nèi)燥）：“燥勝則干?！薄爸T澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥?！眱?nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多 見。5.火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：a陽(yáng)氣過(guò)盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火” ；b 邪郁化火： 一是外感六淫從陽(yáng)而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。c 五志過(guò)極化火：又稱為“

38、五志化火”；d 陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。七、臟腑病機(jī)1.心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：a 心的陽(yáng)氣偏盛：對(duì)生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾； 三是心火上炎與下移。 b 心的陽(yáng)氣偏衰：包括心氣虛和心陽(yáng)虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對(duì)生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽(yáng)虛衰與肺腎病變相互影響。 c 心陰不足： d 心血虧損： e 心血瘀阻：即心脈閉阻。2 肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào) ： a 肺氣不宣：b 肺失清肅：c 肺氣虛損： d 肺陰虧損。3脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào) ： a 脾氣虛損：b 脾陽(yáng)虛衰：c 水濕中阻：d 脾陰不足：4 肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào) ： a 肝氣郁結(jié)：b

39、 肝火上炎：c 肝血虧虛：d 肝陽(yáng)上亢： e 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。5 腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào) ： a 腎精虧虛：b 腎氣不固：c 腎陰虧虛：d 腎陽(yáng)不足：6六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)（1）膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙。（2）胃的功能失調(diào)： a 胃氣虛： b 胃陰虛： c 胃寒： d 胃熱（胃火）：（3）小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。（4）大腸的功能失調(diào)：（5）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽(yáng)不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而 見遺尿、小便失禁等。（6）三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、

40、腎和膀胱等臟腑氣機(jī)不利， 氣的升降出入異常導(dǎo)致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。7奇恒之府功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)： （1）腦的功能失調(diào)：心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào)，出現(xiàn)精神意識(shí)思維異常，視聽嗅味覺 異常及言語(yǔ)應(yīng)答肢體活動(dòng)異常等。（2）髓和骨的功能失調(diào)：可因先天稟賦不足、后天飲食失養(yǎng)；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、 精血不足，均可導(dǎo)致骨髓空虛、骨質(zhì)軟弱等病變。（3）脈的功能失調(diào)：津液枯涸、痰濁內(nèi)阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。（4）女子胞的功能失調(diào)：主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常方面。其形成原因主要有三個(gè)方面：一是氣血 不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。8. 防治原則一、預(yù)防1.未病先防：a 調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力。b 調(diào)攝精神：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守