精神病學與兒科學界之間的兒童心理衛(wèi)生文獻比較分析

1、    精神病學與兒科學界之間的 兒童心理衛(wèi)生文獻比較分析        兒童心理衛(wèi)生在我國是一門新興學科，雖然國內(nèi)在解放后開始了這方面的工作，但直到80年代以后發(fā)展才比較迅速，形成了一門專門學科1。目前國內(nèi)涉及該方面的有精神病學、兒科學、兒少衛(wèi)生學、心理學以及其他基礎(chǔ)學科2。本研究分析了國內(nèi)有關(guān)雜志1987年1996年間發(fā)表的兒童心理衛(wèi)生文獻，對精神病學系統(tǒng)與兒科系統(tǒng)之間有關(guān)兒童心理衛(wèi)生的研究狀況進行比較，為學科的建設(shè)提供一些可以參考的依據(jù)。資料與方法：采用手工方

2、法逐年查閱了19871996年國內(nèi)所有精神病學、心理學、兒科學、預(yù)防醫(yī)學、神經(jīng)病學領(lǐng)域的雜志28種, 以及1997年國家科委公布的中國科技論文統(tǒng)計分析源期刊中的綜合性醫(yī)學雜志和醫(yī)學院學報46種。其中少數(shù)雜志的一些年份查不到原刊時以計算機光盤檢索查找。將這74種雜志在10年期間發(fā)表的兒童心理衛(wèi)生一次性文獻建立數(shù)據(jù)庫，參考國內(nèi)有關(guān)文獻資料3-5，確定有關(guān)分析指標。研究對象的年齡范圍確定在18歲以下，研究內(nèi)容為各種兒童精神疾病、心理衛(wèi)生問題、以及兒童心理學的臨床應(yīng)用研究。結(jié)果：1.論文總數(shù)量及各年份數(shù)量：10年中精神病學系統(tǒng)共發(fā)表論文296篇，其中論著201篇，論著摘要20篇，病例分析32篇，病例報

3、告43篇。兒科系統(tǒng)發(fā)表論文328篇，其中論著235篇，論著摘要34篇，病例分析21篇，病例報告38篇。在以下的分析中病例報告不包括在內(nèi)，只對前三種文獻進行分析。各年份論文數(shù)量如表1所示，隨著年份的增加論文數(shù)量明顯增加。 表1兩系統(tǒng)各年份發(fā)表論文數(shù)(篇)年份精神病學兒科學198791519889221989191319901424199114231992223119934835199435371995393819964452合計2532902.論文及著者的地域分布：在精神病學系統(tǒng)有來自24個省市的151名作者發(fā)表的253篇論文，發(fā)表10篇以上的省市依次為湖南（52篇）、北京（42篇）、江蘇（40

4、篇）、上海（25篇）、四川（15篇）、山東（15篇）和廣東（10篇）。前3位發(fā)表的論文占總數(shù)的53%（134/253）。在兒科系統(tǒng)有分布于22個省市的235名作者發(fā)表的290篇論文，發(fā)表10篇以上的省市依次為上海（69篇）、北京（38篇）、陜西（20篇）、遼寧（20篇）、河南（15篇）、福建（13篇）、山東（13篇）、天津（12篇）、湖南（11篇）和四川（10篇）。前3位發(fā)表的論文占總數(shù)的44%（127/290）。在精神病學系統(tǒng)，各省市第一著者數(shù)從1人至27人不等，著者數(shù)排在前五位的依次為江蘇（27人）、北京（21人）、湖南（18人）、山東（12人）、上海（11人）和四川（11人）。在兒科系統(tǒng)

5、，著者數(shù)最少1人，最多50人。排在前五位的是上海（50人）、北京（30人）、遼寧（15人）、河南（14人）和陜西（13人）。在精神病學系統(tǒng)發(fā)表論文排在前5位的單位依次為湖南醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所、北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所、上海市精神衛(wèi)生中心、南京腦科醫(yī)院兒童中心和山東省精神衛(wèi)生中心。他們的論文數(shù)量占該系統(tǒng)的56.1%（142/253）。在兒科系統(tǒng)論文排在前5位的單位依次為上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院、西安醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬一、二、三醫(yī)院、北京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和首都兒科研究所。他們的論文數(shù)量占兒科系統(tǒng)論文的28.6%（83/290）。3.研究內(nèi)容的分布：我們對研究內(nèi)容有臨床

6、診斷的文獻進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神病學系統(tǒng)的141篇文獻幾乎涉及所有兒童精神衛(wèi)生疾病。研究頻度較高的疾病依次為精神發(fā)育遲滯和智力問題（29篇）、品行障礙（23篇）、多動癥（20篇）、總的精神障礙（14篇）。兒科系統(tǒng)的178篇文獻中一半以上是研究精神發(fā)育遲滯和智力問題（109篇），并且主要又是涉及高危兒童的智力發(fā)展問題。多動癥（19篇）、癲癇（13篇）和抽動性障礙（11篇）等問題也有一定的文獻涉及。4.刊載論文的主要雜志：兩系統(tǒng)的作者在45種雜志上發(fā)表了兒童心理衛(wèi)生文獻，精神病學界的文獻發(fā)表在21種雜志上，兒科界的發(fā)表在35種雜志上。發(fā)表論文數(shù)量排在前6位的雜志在精神病學系統(tǒng)依次為中國心理衛(wèi)生雜志

7、（92篇）、中國臨床心理學雜志（32篇，創(chuàng)刊4年）、上海精神醫(yī)學（23篇）、中華神經(jīng)精神科雜志（22篇）、臨床精神醫(yī)學（21篇，創(chuàng)刊5年）和中國神經(jīng)精神疾病雜志（20篇）。這6種雜志發(fā)表的論文數(shù)占83%（210/253）。在兒科系統(tǒng)依次為臨床兒科雜志（48篇）、實用兒科臨床雜志（41篇）、中國實用兒科雜志（37篇）、中國臨床心理學雜志（23篇）、中國心理衛(wèi)生雜志（22篇）和中華兒科雜志（20篇）。他們發(fā)表的論文占66%（191/290）。討論：國內(nèi)涉及兒童心理衛(wèi)生的主要臨床學科是精神病學和兒科學2，關(guān)于兒童心理衛(wèi)生在這兩個學科中的研究和發(fā)展現(xiàn)狀雖然有一些理論闡述1，6，7，但目前還未見詳細的文

8、獻統(tǒng)計分析報道。本研究對國內(nèi)精神醫(yī)學和兒科學的專業(yè)雜志以及其他核心醫(yī)學期刊共計74種在19871996年十年中發(fā)表的兒童心理衛(wèi)生一次性文獻進行了統(tǒng)計分析，在兩個學科之間進行了比較。結(jié)果表明，從1987年到1996年兩學科論文數(shù)量均明顯增加。這說明兒童心理衛(wèi)生在兩學科都有明顯的發(fā)展，但是這種發(fā)展在各地區(qū)之間不均衡，主要集中在少數(shù)省市的少數(shù)單位。在精神病學與兒科學之間的發(fā)展也表現(xiàn)出明顯的差異。在精神病學系統(tǒng)，兒童心理衛(wèi)生的發(fā)展主要集中在湖南、北京、江蘇、上海、四川和山東等省市。以湖南醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所、北京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所、上海市精神衛(wèi)生中心、南京腦科醫(yī)院兒童中心、山東省精神衛(wèi)生中心等單

9、位的科研開展得較好。他們發(fā)表的論文占整個文獻的一半以上。著者群相對比兒科系統(tǒng)的少。在兒科系統(tǒng)，兒童心理衛(wèi)生的發(fā)展相對分散。以上海、北京、陜西、遼寧和河南等省市發(fā)展得較好，其中上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院、西安醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬一、二、三醫(yī)院、北京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院和首都兒科研究所等單位的工作做得較多。著者隊伍比精神病學的隊伍大。關(guān)于所研究的心理衛(wèi)生疾病范圍，在精神病學與兒科系統(tǒng)也不一樣。精神病學系統(tǒng)研究的病種幾乎覆蓋了所有心理衛(wèi)生疾病，研究的熱門課題不多。但研究得較多的是精神發(fā)育遲滯與智力問題、品行障礙與青少年違法和多動癥。兒科系統(tǒng)涉及最多的是精神發(fā)育遲滯及高危兒童智力發(fā)展問

10、題，占文獻總數(shù)的一半以上。對多動癥、癲癇和抽動性障礙也有一定數(shù)量的研究報道。關(guān)于其他心理衛(wèi)生問題則涉及不多。這反映了我國兒科學界主要是站在發(fā)育與行為兒科學的角度，研究智力與行為的發(fā)展,主要關(guān)心的是多動癥等常見的兒童心理衛(wèi)生問題以及高危兒童的智力發(fā)展問題。而對其他兒童心理衛(wèi)生疾病則重視不夠。以后應(yīng)當加強兒科醫(yī)師心理衛(wèi)生知識的畢業(yè)后繼續(xù)教育，加強兒科學界與精神病學界的學術(shù)交流，鼓勵兒童精神科醫(yī)師到兒童醫(yī)院工作，共同推進我國兒童精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。兒童心理衛(wèi)生文獻發(fā)表的雜志面比較廣，精神病學界發(fā)表于21種，兒科學界發(fā)表于35種雜志。但精神病學界的文獻基本上發(fā)表在精神醫(yī)學和臨床心理學雜志上，兒科學界的

11、文獻主要發(fā)表在兒科學雜志上，也有相當比例的文獻發(fā)表在臨床心理學雜志上。同為兒童心理衛(wèi)生的文獻分散發(fā)表在不同學科的雜志上，這有礙學術(shù)交流。國內(nèi)有待于出版一本兒童心理衛(wèi)生的專業(yè)雜志，或者在幾種有代表性的雜志上開辟兒童心理衛(wèi)生專欄，作為本專業(yè)學術(shù)交流的園地，以便更好地促進本學科的發(fā)展。作者單位：518026 深圳市兒童醫(yī)院心理科（萬國斌）；湖南醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所（李雪榮）；湖南醫(yī)科大學醫(yī)藥信息系（劉富強）參考文獻1羅學榮,蘇林雁,李雪榮. 中國兒童精神醫(yī)學的回顧與展望. 中國實用兒科雜志, 1997,12：323-325.2萬國斌,李雪榮,劉富強. 從十年文獻統(tǒng)計分析看我國兒童少年精神醫(yī)學的發(fā)展. 中國臨床心理學雜志, 1998, 6:164-167.3石少華. 十年來我國兒童發(fā)展教育心理學研究的一般水平. 心理學報, 1990, 20：314-322.4管連榮. 心理學發(fā)展狀況的文獻計量學研究. 心理學報, 1990, 20：2