Abbmhnl醫(yī)學微生物學名詞解釋,大題,及答案大全

1、生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因為在它內(nèi)部蘊含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。泰戈爾1微生物：微生物是指自然界存在的一大群種類繁多的微小生物，它們結(jié)構(gòu)簡單、體積微小，不能用肉眼直接觀察到，必須借助光學或電子顯微鏡放大數(shù)百倍或數(shù)千倍以上才能觀察到的微小生物。2病原微生物：對人類和動物、植物具有致病性的微生物稱病原微生物。3非細胞型微生物：沒有細胞結(jié)構(gòu)，由核酸和蛋白質(zhì)組成，只能在活細胞內(nèi)生長繁殖的最小的一類微生物。4原核細胞型微生物：僅有原始核質(zhì)，無核膜和核仁，細胞器不發(fā)達的微生物。5真核細胞型微生物：細胞核分化程度高，有核膜和核仁，細胞器

2、完整的微生物。6正常菌群：是指正常人體體表及與外界相通的腔道中存在著多種微生物，正常情況下它們與宿主間以及它們之間保持相對平衡，通常對人體有益無害，稱為正常菌群。7 菌群失調(diào)：是指在原微生境或其他有菌微生境內(nèi)正常微生物群發(fā)生的定量和定性的異常變化。這種變化主要是量的變化，故也稱比例失調(diào)。8條件致病菌：某些微生物在正常情況下不致病，但在正常菌群當其菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移、宿主轉(zhuǎn)換或宿主抵抗力的嚴重降低時，可引起疾病，稱條件致病菌。1.細菌：是類具有細胞壁的單細胞原核微生物。它們形體微小，以微米(m)為測量單位，結(jié)構(gòu)簡單，無成形的細胞核，無核膜和核仁，除核蛋白外無其他細胞器。2.L型細菌：細菌細胞肽聚

3、糖受到破壞或肽聚糖的合成被抑制后，在高滲條件下，有部分細菌仍能存活而變成細胞壁缺陷細菌，稱為L型細菌。3.質(zhì)粒：是細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細胞質(zhì)中，為閉合的環(huán)狀雙股DNA，帶有遺傳信息，控制細菌的某些特定的遺傳性狀。4.莢膜：某些細菌如肺炎球菌、炭疽桿菌等在細胞外面有一層較厚的粘液性物質(zhì)，稱為莢膜。5.鞭毛：有些桿菌、弧菌及螺形菌的菌體上具附有細長、彎曲的絲狀物，稱為鞭毛。它是細菌的運動器官。6.菌毛：有些細菌表面在電鏡下可見有較鞭毛短而細的絲狀物，稱為菌毛。菌毛包括性菌毛和普通菌毛兩種。7.芽胞：某些菌在一定的環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水、濃縮，在菌體內(nèi)形成折光性強、不易著色的圓形或卵圓形的

4、小體，稱為芽胞。1 細菌有哪些特殊結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學上有何實際意義?答：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞是細菌的特殊結(jié)構(gòu)。它們在醫(yī)學上有重要實際意義。莢膜能保護細菌抵抗吞噬細胞的吞噬和消化，保護細菌免受各種體液因子的損傷，井使細菌對干燥有一定的抵抗力，因而與細菌的毒力有關(guān)。鞭毛是細菌的運動器官，有無鞭毛可作為鑒別細菌的指標之一。有些細菌的鞭毛與其致病性有關(guān)。菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛對宿主細胞具有粘附作用，與細菌的致病性有關(guān)。性菌毛通過接合，在細菌之間傳遞質(zhì)粒或染色體DNA，和細菌的遺傳性變異有關(guān)。芽胞是細菌的休眠狀態(tài)，因而對熱、干燥、化學消毒劑和輻射有很強的抵抗力，能保護細菌免受不良環(huán)境的影

5、響。芽胞的形狀、大小和位置可作為鑒別細菌的依據(jù)之一。殺滅芽胞是滅菌是否徹底的指標。2 試述革蘭染色法的結(jié)果和意義。答：革蘭染色法的結(jié)果：染成紫色者為革蘭陽性菌，染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法在鑒別細菌、選擇藥物及研究細菌致病性等方面具有極其重要的意義。1IMViC試驗：靛基質(zhì)(I)，甲基紅(M)、VP(V)、枸櫞酸鹽利用試驗(C)四種試驗常用于腸道桿菌的鑒別，合稱IMViC試驗。2細菌素：是某些細菌菌株產(chǎn)生的種對近緣菌具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。3培養(yǎng)基：用人工方法配制細菌生長所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，稱為培養(yǎng)基。一 細菌的生長繁殖需要哪些條件?答：1適宜的營養(yǎng)物質(zhì)：主要有水、碳源、氮源、無機鹽、生長因

6、子、某些維生素類等必要的生長因子。2適宜的氣體：不同的細菌生長繁殖需要不同的氣體。根據(jù)細菌對氧的需求不同可分為四種類型，需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。此外，有些細菌需要一定的二氧化碳氣體。3定的酸堿度：大多數(shù)病原菌最適酸堿度為pH7276。4一定的溫度：不同的細菌需要不同的溫度，大多數(shù)病原菌所需的溫度為37左右。二細菌有哪些合成代謝產(chǎn)物?有何實際意義?答：熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶是與細菌致病性有關(guān)的代謝產(chǎn)物。細菌素、抗生素、維生素等為可供治療用的代謝產(chǎn)物。色素對鑒別細菌有一定幫助。1 消毒：殺滅物體上的病原微生物，但不一定能殺死芽胞的方法。2 滅菌：殺滅物體上所有微生物，包括病原微生物、

7、非病原微生物和芽胞的方法。3 無菌操作：防止微生物進入人體或其他物體的操作方法。4 防腐：防止或抑制微生物生長繁殖的方法。5 無菌：不含任何活的微生物的狀態(tài)。一 濕熱與干熱哪一種滅菌效果好?為什么?答：在同樣作用溫度和時間的條件下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好。因為：1濕熱時菌細胞吸收水分，蛋白質(zhì)較易凝固。蛋白質(zhì)含水量升高，凝固所需的溫度降低。2濕熱穿透力比干熱大。3濕熱的蒸汽存在潛熱，這種潛能能迅速提高被滅菌物品的溫度。二試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些?答：影響化學消毒劑作用效果的因素有：1.消毒劑的性質(zhì)與濃度：般消毒劑濃度與消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒劑的作用時間與濃度有一定關(guān)系，

8、濃度越高消毒時間越短。2.細菌的種類與生理狀況：同一種消毒劑對不同微生物的殺滅效果不同，同時也與細菌的數(shù)量，菌齡及芽胞的有無有關(guān)。細菌芽胞抵抗力最強，幼齡菌比老齡菌敏感，菌量越多，所需消毒時間越長。3溫度與酸堿度的影響：殺菌過程是一種化學反應，化學反應的速度隨溫度的升高而增快，故溫度高殺菌效果好。酸堿度對消毒的效果劑也有影響。4.環(huán)境因素的影響：細菌常與某些有機物混在一起，這些有機物對細菌有保護作用，并與消毒劑結(jié)合，影響殺菌效果。l.前噬菌體：在溶原狀態(tài)下，整合在細菌染色體上的噬菌體基因組稱為前噬菌體。2.溶原性細菌：溫和噬菌體的基因與宿主菌染色體基因組整合，帶有前噬菌體的細菌稱溶原性細菌。1

9、.耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由原來的敏感變?yōu)槟褪艿淖儺惉F(xiàn)象稱為耐藥性變異。2.轉(zhuǎn)化：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段并整合到受體菌的基因組中，使受體菌獲得新的性狀。3.轉(zhuǎn)導：以溫和噬菌體為載體，把供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移給受體菌，使其獲得新的性狀。4.溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體的DNA作為一種外源性基因與細菌染色體通過溶原性整合而重組，使細菌的遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而導致細菌性狀的改變。5.接合：細菌間通過性菌毛相互溝通，將質(zhì)粒上的遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)移給受菌，使受菌獲得新的特性。一 常見的細菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實際意義?答：常見的細菌變異現(xiàn)象有：1形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異：如細胞壁缺陷型(L型)變異。在某些因

10、素如青霉素，溶菌酶等影響下，細菌細胞壁粘肽合成受抑制而形成細胞壁缺陷型細菌(L型細菌)。2菌落變異：從標本中新分離菌株的菌落通常為光滑型菌落，但經(jīng)人工培養(yǎng)基多次傳代后，可變?yōu)榇植谛途洹?毒力變異：可表現(xiàn)為細菌毒力的增強或減弱，如將有毒的牛型結(jié)核桿菌放在含有膽汁、馬鈴薯、甘油的培養(yǎng)基上，經(jīng)13年230代培養(yǎng)，得到毒力減弱而免疫原性完整的變異株，即卡介苗(BCG)，用于預防結(jié)核病。4耐藥性變異：原來對某種抗菌藥物敏感的細菌可以發(fā)生變異而成為耐藥菌株如金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥菌株等。細菌的變異現(xiàn)象在臨床上有重要的實際意義:1在診斷方面：應注意細菌的變異株，以免誤診，漏診。2在治療方面：為提高抗

11、菌藥物療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)與擴散，在治療前應先做藥敏實驗。3在預防方面：用人工方法使病原出產(chǎn)生變異，減低毒力，保存免疫原性，制備減霉活疫苗，預防傳染病。二何謂細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組?有幾種方式?答：細菌的基因轉(zhuǎn)移與重組是指兩個不同性狀的細菌間，可通過遺傳物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和重組發(fā)生的遺傳性變異。將供體菌的基因組轉(zhuǎn)移至受體菌，并形成重組的基因組，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳特性?；虻霓D(zhuǎn)移與重組的方式有轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導、溶原性轉(zhuǎn)換、接合、細胞融合。 1. 毒力：是指細菌的致病力，是細菌致病性的物質(zhì)基礎(chǔ)，由細菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。2. 侵襲力：是細菌突破機體的免疫防御屏障、侵入機體、在體內(nèi)生長繁殖，擴散蔓延的

12、能力。 細菌的侵襲力來自細菌分泌的侵襲性酶和細菌吸附宿上黏膜細胞，抵抗體內(nèi)免疫因素作用的表面結(jié)構(gòu)。 3. 外毒素：大多來自G菌生長過程中合成并釋放到細胞外的物質(zhì)，化學性質(zhì)為蛋白質(zhì)，對熱不穩(wěn)定，100 30分鐘可破壞，對酸和蛋白酶亦敏感；毒性強，對組織有選擇性毒性如神經(jīng)薄素，腸毒素和細胞毒素，引起特殊病變；抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，亦可經(jīng)甲醛處理成為類毒素，用于人工自動免疫。 4. 內(nèi)毒素：是G菌細胞壁結(jié)構(gòu)成分，化學性質(zhì)是脂多糖，菌體裂解后游離出來，其化學性質(zhì)穩(wěn)定，100 30分鐘不易破壞；毒性較弱，來自不同細菌的內(nèi)毒素致病作用大致相同：引起發(fā)熱、微循環(huán)障礙和內(nèi)毒素休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(

13、DIC)等；抗原性弱，刺激機體只能產(chǎn)生lgM抗體，沒有中和作用，內(nèi)毒素不能脫毒制成類毒素。 5. 毒血癥：病原菌在入侵局部生長繁殖，未進入血流，但產(chǎn)生的毒素入血，引起全身癥狀。 6. 菌血癥：在局部生長繁殖的病原菌一過性或間歇性進入血流，但未在血中繁殖，全身中毒癥狀輕。 7. 敗血癥：病原菌侵入血流，并在其中生長繁殖，同時，產(chǎn)生毒素，引起嚴重中毒癥狀。8. 膿毒血癥：化膿性細菌引起敗血癥，細菌隨血液播散，在全身多個器官引起多發(fā)性膿腫。 外毒素和內(nèi)毒素有哪些主要區(qū)別? 答：細菌的外毒素與內(nèi)毒素在來源、化學性質(zhì)、毒性作用及抗原性等方面均有區(qū)別。主要區(qū)別見下表： 1血漿凝固酶：是致病性葡萄球菌產(chǎn)生的

14、一種侵襲性酶。在體外，此酶能使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固。在體內(nèi)，凝固酶能使纖維蛋白沉積在菌體表面，形成保護層，使細菌具有抗吞噬作用。另外，由于纖維蛋白的沉積和細菌被固定，一方面使感染易于局限化，另一方面，可能是導致細菌栓子形成和局部毛細血管栓塞，一旦細菌栓子脫落可造成遠距離轉(zhuǎn)移和遷徙病灶形成。臨床上檢測此酶常作為鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。 2SPA：即葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A)，是存在于葡萄球菌細胞壁的一種表面蛋白。SPA可與人類和多種哺乳動物IgG Fc段結(jié)合。SPA與IgG結(jié)合后的復合物具有抗吞噬、促細胞分裂、引起變態(tài)反應、損傷血小板等

15、多種生物學活性。 另一方面，SPA與IgG Fc結(jié)合后IgG的Fab段仍能特異性結(jié)合抗原，可用于協(xié)同凝集試驗，檢測多種細菌抗原或抗原抗體復合物。 3鏈球菌溶血素O：是A群鏈球菌產(chǎn)生的一種外毒素，能溶解紅細胞，并對機體多種細胞有毒性作用。人體感染溶血性鏈球菌后，血清中可出現(xiàn)大量抗鏈球菌溶血素O(抗“O”)抗體。檢測抗“O”可作為鏈球菌感染后變態(tài)反應性疾病(風濕熱、腎小球腎炎)的輔助診斷。 一為什么測抗O可輔助診斷風濕熱等病? 答：風濕熱、腎小球腎炎是由鏈球菌感染后引起的變態(tài)反應性疾病。鏈球菌感染后產(chǎn)生的溶血素O具有很強的免疫原性。人感染23周后，就能產(chǎn)生抗“O”抗體，因此，檢測到病人血清內(nèi)此抗體

16、效價明顯升高(高于正常值），可認為病人近期被溶血性鏈球菌感染過，用以輔助診斷風濕熱、腎小球腎炎等疾病。 二試述淋球菌的主要致病物質(zhì)與致病機制 答：淋球菌的主要致病物質(zhì)與致病機制如下： 1菌毛：介導淋球菌黏附于人類泌尿生殖道黏膜，不易被尿液沖去。此外，菌毛尚具有抗吞噬作用，即使被吞噬，仍能寄生在吞噬細胞內(nèi)。經(jīng)實驗證實，有菌毛的菌株具有毒力。因此，淋球菌菌毛是淋球菌感染最重要的物質(zhì)。 2外膜蛋白：P導致中性粒細胞膜的損傷；P參與與陰道上皮細胞和輸卵管黏膜細胞的黏附；P阻抑抗淋球菌IgG的殺菌作用。 3. IgA1蛋白酶：能破壞粘膜表面的特異性IgA1抗體，使淋球菌抵逃脫IgA1抗體的封阻作用。 三

17、2月初，一5歲患兒高熱2天，皮膚上出現(xiàn)瘀斑，有嘔吐、頭痛、頸項僵直等腦膜刺激征。血白細胞11×109L，中性88。請分析可能的診斷是什么?如何明確病原學診斷? 答：患兒的特點是高熱、皮膚瘀斑、腦膜刺激征，且血液白細胞增高，尤以中性粒細胞升高為主，根據(jù)這些特點，再加上季節(jié)因素(2月初)，考慮可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎(流腦)病原體可能為腦膜炎球菌。為明確診斷，可取腦脊液離心沉淀，取沉淀物直接涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)中性粒細胞內(nèi)、外有革蘭陰性腎形雙球菌，可作出初步診斷。也可取皮膚瘀斑滲出液印片鏡檢，陽性率較高，同時應取腦脊液及血液作細菌分離培養(yǎng)，也可用其他快速診斷方法，如檢測腦脊液中腦膜炎球菌

18、莢膜多糖抗原進行病原學診斷。 1大腸菌群指數(shù)：是指1 000ml水中或100ml(g)食品中，大腸菌群的數(shù)量。采用乳糖發(fā)酵法檢測。在衛(wèi)生細菌學檢查中，可反映待測樣品受糞便污染的程度。我國的衛(wèi)生標準是飲用水的大腸菌群指數(shù)不得超過3。 2肥達試驗：系用已知的傷寒桿菌O、H抗原和甲、乙型副傷寒桿菌的H抗原，與不同稀釋度的待檢血清作定量凝集試驗，根據(jù)抗體的含量和動態(tài)變化以輔助臨床診斷傷寒、副傷寒的一種血清學試驗。 一簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測? 答：傷寒患者在病程不同階段應采集不同標本進行相應的檢查。 1細菌培養(yǎng)：第1周取靜脈血，第13周取骨髓，第2周起取糞便和尿液。需注意的是： (1)

19、血液、骨髓標本應先接種于肉湯增菌培養(yǎng)基，如有細菌生長，再轉(zhuǎn)種血平板，進行鑒定。 (2) 糞便標本應接種于SS等腸道選擇培養(yǎng)基，挑取無色半透明菌落作生化反應及玻片凝集予以鑒定。 2血清學試驗：取血清作肥達試驗，肥達試驗原理、試驗結(jié)果和臨床資料進行綜合分析（見書267頁），作出判斷。 二志賀菌感染的免疫特點是什么? 答：引起細菌性痢疾的志賀菌型別多，有四群，各群又可分為型及亞型。志賀菌引起的感染局限于腸黏膜層，一般不入血，故其抗感染免疫主要依賴于消化道黏膜表面的分泌型IgA。病后免疫期短，也不鞏固。上述特性與細菌性痢疾不易控制有關(guān)。 1為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行? 答：霍亂弧菌主要通過消

20、化道途徑感染。在夏季，人們生吃瓜果、涼拌菜，飲用未經(jīng)煮沸的水等生活方式，易導致霍亂弧菌通過污染的食物或水源從消化道進入人體?；魜y弧菌不耐酸，夏季暴飲暴食造成胃酸被稀釋，有利于霍亂弧菌通過胃進入小腸，引起感染。 一破傷風的防治原則有哪些? 答：破傷風一旦發(fā)病，療效不佳，故應以預防為主。1人工主動免疫：對兒童、軍人和其他易受創(chuàng)傷的人群，用精制破傷風類毒素接種。對兒童，可注射白百破三聯(lián)疫苗（DPT）。若有疑有污染的創(chuàng)傷發(fā)生，可立即注射類毒素一次，加速抗毒素的產(chǎn)生。2人工被動免疫：注射破傷風抗毒素（TAT）可獲得被動免疫。對傷口較深或大面積創(chuàng)傷可能有泥土污染者，應立即肌注破傷風抗毒素作緊急預防。對已發(fā)

21、病者，應早期、足量用TAT治療，因為毒素一旦與受體結(jié)合，抗毒素就不能起中和作用了。二無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見，需要哪些條件才能形成內(nèi)源性感染? 答：無芽胞厭氧菌屬條件致病菌，是內(nèi)源性感染致病。致病條件主要有以下幾方面： 1機體的局部防機械或病理損傷：如拔牙、外科手術(shù)等，使細菌得以侵入非正常寄居的部位。2 局部形成厭氧微環(huán)境：有利于厭氧菌生長。如合并有需氧菌、兼性厭氧菌感染，使感染局部組織耗氧增加，同時炎癥反應等進一步加重缺氧時。 3正常菌群失調(diào)：如長期使用抗生素，使能拮抗厭氧菌的菌群消失，厭氧菌可趁機繁殖。 4 機體免疫力減退：如患慢性消耗性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、燒傷，手術(shù)、化療或放

22、療、使用激素或免疫抑制劑、嬰兒、老年人等。異染顆粒：是指白喉桿菌用Albert等法染色時，菌體內(nèi)可見著色較深的顆粒，其主要成分是核糖核酸和多磷酸鹽。異染顆粒是白喉桿菌的主要形態(tài)特征，具有鑒別意義。1白喉桿菌的形態(tài)染色有何特點?如何進行微生物學檢查? 答：白喉桿菌細長稍彎，一端或兩端膨大呈棒狀，細菌排列常不規(guī)則，呈柵欄狀。無莢膜，無鞭毛，無芽胞。革蘭染色陽性。用Albert等法染色，可見異染顆粒，具有鑒別意義。 微生物檢查可采集病人病變部位假膜及其邊緣部位標本，直接涂片染色鏡檢。據(jù)其形態(tài)、排列、異染顆粒等，結(jié)合臨床可作出初步診斷。取檢材接種于呂氏血清斜面后再涂片染色鏡檢可提高檢出率。同時可取標本

23、接種于亞碲酸鉀平板，取黑色或灰白色菌落做生化反應、毒力試驗等進一步鑒定。 2簡述白喉的感染過程和防治原則。 答：白喉桿菌存在于病人和帶菌者的鼻咽腔中，隨飛沫或污染的物品傳播，引起白喉。細菌侵入易感者鼻咽粘膜生長繁殖并分泌外毒素，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。細菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮細胞產(chǎn)生炎性、滲出性和壞死性反應，可有假膜形成，嚴重者可致死。病痊愈后機體可獲得牢固免疫力。 預防可注射白喉類毒素作人工主動免疫和人工被動免疫。治療可早期足量注射白喉抗毒素，同時用抗生素治療。 BCG：即卡介苗，是卡、介二氏將牛型結(jié)核桿菌在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株，

24、現(xiàn)廣泛用于預防接種。一.簡述結(jié)核菌素試驗原理、結(jié)果分析及實際應用 ? 1結(jié)核菌素試驗：是應用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌能否引起超敏反應的一種試驗。常規(guī)試驗取舊結(jié)核菌素或純蛋白衍生物5U注射前臂皮內(nèi)，4872小時觀察結(jié)果。注射局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)大于5mm為陽性反應；大于15mm者為強陽性反應；小于5mm者為陰性反應。 2結(jié)果分析：陽性反應表明已感染過結(jié)核桿菌，但不一定有結(jié)核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。部分強陽性反應者可能有活動性感染，應進一步追查病灶。陰性反應表明未感染過結(jié)核桿菌，但應考慮以下情況：感染初期。老年人。嚴重結(jié)核病患者或正患有其他傳染病，如麻疹導致的細胞免疫低下等。獲得

25、性細胞免疫低下，如艾滋病、腫瘤及用過免疫抑制劑者。 3實際應用：選擇卡介苗接種對象和免疫效果的測定；作為嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考；測定腫瘤患者的細胞免疫功能以及在未接種過卡介苗的人群中調(diào)查結(jié)核病的流行情況等。 二.一病人因咳嗽、乏力、盜汗、消瘦2個月就診?；颊咭辉虑伴_始有干咳，痰少，無胸痛，自覺午后低熱。X線透視在右上肺尖有小塊陰影，邊緣模糊，攝片懷疑為肺結(jié)核。應如何作進一步診斷。 答：可取痰液標本，直接或經(jīng)酸堿處理、濃縮集菌后作抗酸染色檢查有無抗酸染色陽性細長桿菌，可取標本作結(jié)核菌培養(yǎng)。 1支原體：一類無細胞壁、能在無生命培養(yǎng)基上生長的最小原核細胞型微生物。 2外斐反應：用于輔助診斷立克次體感

26、染的疾病。立克次體屬病原體所含脂多糖為屬特異性抗原，并與變形桿菌OXl9、OX2、OXk菌體的脂多糖有交叉反應，因而用變形桿菌OXl9、OX2、OXk菌體抗原代替立克次體抗原，與病人血清作交叉凝集反應，檢測病人血清中有無立克次體的抗體。3螺旋體：是一類介于細菌與原蟲之間，細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀，通過軸絲的收縮與曲伸而運動活潑的原核細胞型微生物。 4顯微鏡凝集試驗：又稱凝集溶解試驗，這是診斷鉤體病的血清學試驗。常用標準菌株或當?shù)亓餍芯甑幕钽^體作抗原，與病人不同稀釋度的血清混合，372小時后作暗視野顯微鏡觀察。若血清中有同型抗體，則可見鉤體被凝集成團，形如小蜘蛛。若抗體效價高，凝集的鉤體可被溶

27、解。血清凝集效價在1：300或雙份血清增加至4倍以上則有診斷意義。 5非螺旋體抗原試驗：用正常牛心肌的心脂質(zhì)作為抗原，測定待檢血清中的反應素(抗脂質(zhì)抗體)，用以輔助診斷梅毒，此為非特異性的初篩試驗。 6螺旋體抗原試驗：用梅毒螺旋體抗原檢測待檢血清中抗梅毒螺旋體特異性抗體，用以輔助診斷梅毒，此為特異性確診試驗。沙眼衣原體可引起哪些疾病? 答：沙眼衣原體有沙眼亞種和性病淋巴肉芽腫亞種，可引起人類疾病。沙眼亞種可通過直接和間接接觸引起沙眼，通過性接觸可引起包涵體結(jié)膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通過產(chǎn)道感染新生兒可引起急性化膿性結(jié)膜炎(膿漏眼)等；性病淋巴肉芽腫亞種在男性引起腹股溝淋巴結(jié)化膿性炎癥和

28、慢性淋巴肉芽腫，在女性引起會陰、肛門和直腸炎癥，造成組織狹窄與梗阻。1.一病人突起高熱、皮疹，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的損害。肥達反應H l：80，0 1：20，HA(一)，HB(一)。外斐反應OXl9 1：640，OX2 l：160，OXK(一)。最可能的診斷是什么?如何進一步確定診斷? 答：此病人最可能是斑疹傷寒病，因為病人血清外斐反應OXl9、OX2升高，臨床癥狀有高熱、皮疹，符合斑疹傷寒病的臨床特征，肥達反應陰性基本排除傷寒病，H抗體效價略高可能系過去接種過相關(guān)疫苗或為非特異性回憶反應。但要排除變形桿菌的感染。 進一步明確診斷需在12周后再作一次肥達反應和外斐反應；同時采集病人血液

29、作病原體分離，包括沙門菌分離培養(yǎng)和立克次體分離培養(yǎng)。分離培養(yǎng)立克次體，可將病人血液分別接種于雞胚卵黃襄和雄性豚鼠腹腔作分離培養(yǎng)，以控制病原體，可確定診斷。 2.張X，在鉤體病流行區(qū)下河游泳，l周后因頭痛、全身肌肉疼到醫(yī)院就診。查體：體溫389，角膜黃染，腓腸肌疼痛明顯，蛋白3，尿紅細胞2。試問張X最大可能診斷是什么?簡述微物學檢驗方法。 答：張X最大可能診斷為鉤體病。主要依據(jù)：接觸疫水、臨床癥狀及實驗室檢查符合鉤體病特點。微生物學檢查：采集標本為血液、尿液。 1)直接鏡檢：將標本迅速離心集菌后作暗視野檢查或Fontana鍍銀染色。 2)分離培養(yǎng)與鑒定：將標本接種于23管Korthof培養(yǎng)基，2

30、8培養(yǎng)57天，呈云霧狀生長，用暗視野顯微鏡觀察運動，血清學試驗定其群和型。 3) 將患者血液注射于幼豚鼠腹腔，第1周后取心血分離培養(yǎng)證實并解剖實驗動物觀察實驗動物。 4) 血清學診斷：取雙份血清，做顯微鏡凝集試驗或間接凝集試驗。 5) PCR檢測標本中鉤體的DNA。 1 二相性真菌：在不同的培養(yǎng)環(huán)境條件下，或可形成絲狀菌或可形成類酵母菌的某些真菌，稱雙相性真菌。 2 真菌：是一大類無根莖葉分化、不含葉綠素、細胞結(jié)構(gòu)比較完善的真核細胞型微生物。 3假菌絲：孢子延長成芽管，芽生孢子不與母細胞脫落，形成較長的假菌絲。 王X，腹瀉、腹痛、血便多年，被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，為控制病情，應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

31、治療3月余，腹瀉次數(shù)反而增多，粘液樣便。取糞便作實驗室檢查。實驗室檢查結(jié)果：糞便涂片革蘭染色見G+卵圓形酵母樣菌細胞，每高倍視野8個，并見有芽生孢子、有假菌絲。將糞便接種于沙氏培養(yǎng)基2848小時，可見類酵母菌落。 試問：這是何種病原體感染?如何近一步明確診。 答：王X為白念珠菌感染。進一步診斷應做芽管形成試驗和厚膜孢子試驗。本癥屬菌群失調(diào)癥。腎上腺糖皮質(zhì)激素廣泛用于自身免疫性疾病的治療。由于該激素具有免疫抑制作用，長時間使用降低了機體的免疫力。白念珠菌屬腸道正常菌群成員，在機體免疫力下降的條件下，白念珠菌過度增殖致菌群失調(diào)而引起腸道白念珠菌感染。 1病毒體：結(jié)構(gòu)完整并具有感染性的病毒顆粒稱為病

32、毒體，即病毒在細胞內(nèi)進行復制增殖后釋放到細胞外的、可短暫獨立生存并可感染新的細胞的病毒顆粒。2復制周期：病毒的增殖方式為復制，從病毒進入易感細胞開始，經(jīng)病毒基因組復制，合成病毒蛋白質(zhì)，再裝配成子代病毒體，最后釋放到細胞外，這一過程稱復制周期，包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配釋放。3缺陷病毒：可以表現(xiàn)為包膜表面缺損、衣殼缺損、病毒酶的缺損以及病毒復制周期不完整等，但其根本原因是病毒基因組有缺損。這種病毒不能單獨復制與合成完整的子代病毒，但若與完整的感染性病毒顆粒同時感染細胞時，則這些缺陷病毒可以復制。4頓挫感染 ：是指有些宿主細胞不能全部提供病毒復制所需的必要因子，致使所復制的病毒為不完整的

33、、無感染性的病毒顆?；騺嗩w粒。這種感染過程稱頓挫感染，又稱流產(chǎn)性感染。1病毒復制過程中合成早期、晚期蛋白有何作用?答：病毒合成的蛋白質(zhì)有早期蛋白和晚期蛋白之分。在病毒核酸復制前所合成的蛋白稱為早期蛋白，在病毒核酸復制后所合成的蛋白稱為晚期蛋白。早期蛋白是一種功能性蛋白，一般為非結(jié)構(gòu)蛋白，包括合成核酸所需要的酶(DNA或RNA多聚酶)，抑制宿主細胞蛋白質(zhì)與核酸合成的調(diào)控蛋白以及指導病毒合成序列的調(diào)控蛋白。絕大多數(shù)結(jié)構(gòu)蛋白都是晚期蛋白。2簡述病毒的干擾現(xiàn)象及對醫(yī)療實踐的指導章義。 答：病毒的干擾現(xiàn)象是指兩種病毒感染同一種細胞時，一種病毒可抑制另一種病毒的復制。同種、異種病毒之間以及滅活病毒與感染性

34、病毒之間均可發(fā)生干擾。病毒之間的干擾現(xiàn)象能阻止發(fā)病，也可使感染終止。如減毒活疫苗能阻止毒力較強病毒的感染，毒力致弱的病毒呼吸道感染后，機體在一定時間內(nèi)對毒力較強的呼吸道病毒不易感。所以，干擾現(xiàn)象是機體非特異性免疫的一部分。但由于病毒自身干擾或不同型間的干擾，使用病毒疫苗后，病毒與疫苗之間的干擾可使疫苗的免疫效果受到影響，故預防接種時，應注意接種的時間和疫苗之間的搭配，避免干擾現(xiàn)象減低免疫效果。1CPE：即致細胞病變效應(cytopathic effect)，是指病毒感染引起的、光學顯微鏡下可見的受感染組織細胞的形態(tài)學改變。2包涵體 ：是指某些病毒感染細胞后，在普通光學顯微鏡下可見的胞漿或胞核內(nèi)

35、嗜酸性或嗜堿性染色、大小不同的、圓形或卵圓形或不規(guī)則團塊狀結(jié)構(gòu)。它屬于細胞病變的范疇，并有助于病毒感染的輔助診斷。3.水平傳播病毒在人群中不同個體之間的傳播稱為水平傳播。4.垂直傳播：病毒通過胎盤或產(chǎn)道從親代傳給子代的過程，稱為垂直傳播。1怎樣辨別慢發(fā)病毒感染?答：慢發(fā)病毒感染具有以下一些特征，據(jù)此可將其辨認：(1)常要經(jīng)過一個長達數(shù)年甚至十幾年的長潛伏期。(2)一旦發(fā)病，即成慢性或亞急性進行性進展，不會中途停止或恢復。(3)一般感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故常有神經(jīng)、精神或智力方面的癥狀。(4)病人最終死亡。(5)由病毒或亞病毒感染所致。2與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較，干擾素的抗病毒作用有

36、何特點? 答：(1)廣譜性、非特異性，但非對所有病毒感染均有效，不同細胞、不同病毒，對干擾素的敏感性不同。(2)相對種屬特異性：干擾素對細胞的作用存在種屬屏障，一般地，干擾素在產(chǎn)生干擾素的同種細胞上的活性大于異種細胞。(3)干擾素的抗病毒作用是間接抑制病毒而不是殺滅病毒，是由干擾素誘導細胞產(chǎn)生的AVP發(fā)揮抑制病毒增殖的作用。(4)發(fā)揮作用較早，病毒感染細胞在病毒復制時即可產(chǎn)生干擾素，其作用早于抗體和CTL的作用。(5)作用時間短暫，不能維持較長時間。(6)主要在病灶周圍局部發(fā)揮作用，限制病毒向周圍鄰近細胞擴散，全身作用的效果差。(7)可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，間接增強抗病毒免疫效應，尤其是與NK細胞

37、形成相互的正反饋調(diào)節(jié)，相互促進各自的作用。(8)無毒性，干擾素對宿主細胞的正常代謝幾乎無影響。 1PFU：蝕斑形成單位，指將適當稀釋的病毒懸液加入單層細胞培養(yǎng)中，當病毒吸附細胞后，再鋪一層融化瓊脂。病毒在細胞內(nèi)復制后，產(chǎn)生局限性病灶，病灶逐漸變大，肉眼也能看見，此即蝕斑。蝕斑是由一個感染性病毒體復制形成的，類似細菌的菌落，稱之蝕斑形成單位(PFU)。蝕斑測定是目前測定活病毒感染性比較準確的方法。2亞單位疫苗：用化學試劑裂解病毒，提取其包膜或衣殼上的亞單位，除去其核酸，以此制成的疫苗，稱亞單位疫苗。3血凝抑制試驗：許多病毒因其表面有血凝素，能凝集雞、豚鼠、人等的紅細胞，稱為血凝試驗相應的抗體與病

38、毒結(jié)合后，阻止了病毒表面的血凝素與紅細胞的結(jié)合，稱血凝抑制試驗。1什么叫病毒包涵體?它在診斷上的實際意義如何?答：某些病毒感染的細胞內(nèi)，在普通光學顯微鏡下可看到與正常細胞結(jié)構(gòu)和染色不同的一些斑塊，稱之包涵體。它可在胞漿或核內(nèi)，為嗜酸性或嗜堿性。有些包涵體由病毒體組成，有些則是病毒感染細胞的反應產(chǎn)物。人巨細胞病毒在人成纖維細胞中增殖，細胞變圓、膨脹，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。如在病人組織或尿沉渣細胞中發(fā)現(xiàn)腫大的細胞及核內(nèi)包涵體，有輔助診斷價值。內(nèi)基小體是狂犬病病毒在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時，在胞漿內(nèi)形成的圓形或橢圓形嗜酸性包涵體。已經(jīng)證實，該包涵體為病毒核蛋白和細胞

39、質(zhì)的基質(zhì)所組成，因此，在可疑病人或動物腦組織中發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體可作為狂犬病的輔助診斷。2為什么用于檢測病毒的許多標本都要用抗生素做除菌處理?答：標本的正確采集與道檢是病毒感染檢查成功的關(guān)鍵，其中標本采集必須嚴格無菌操作。如果檢測病毒的標本污染了細菌，就會導致分離培養(yǎng)不成功，尤其是進行細胞培養(yǎng)時，很容易造成分離培養(yǎng)失敗，故對標本要用抗生素做殺菌處理。因病毒對抗生素不敏感，也不受影響，所以用于檢測病毒的開放性標本(有菌標本)都要用抗生素做殺菌處理。 3預防病毒感染最有效的辦法是什么?答：化學藥物、免疫血清以及干擾素能治療某些病毒感染，但預防效果不佳。用病毒減毒活疫苗主動免疫，因為減毒病毒株在機體內(nèi)可增

40、殖，與自然的亞臨床感染過程相似，激發(fā)特異性免疫應答，尤其是經(jīng)呼吸道、消化道入侵的病毒，從自然途徑接種疫苗可引起局部SIgA的產(chǎn)生。減毒活疫苗作人工主動免疫，可引起比較穩(wěn)固持久的免疫，所以是最有效的辦法。大多數(shù)活疫苗毒株是野毒株經(jīng)過處理(包括更換宿主細胞培養(yǎng)、化學誘變劑的使用等)而獲得的減毒變異株。降低毒力和保持適宜的免疫原性是活疫苗制備的關(guān)鍵所在。1抗原轉(zhuǎn)變：指甲型流感病毒每隔十數(shù)年發(fā)生抗原性大變異(或質(zhì)變)而產(chǎn)生新的亞型?？乖D(zhuǎn)變可分為大組變異(HA和NA均變異)和亞型變異(僅HA變異而NA未變或小變異)兩種。2.抗原漂移：指甲型流感病毒的抗原性變異幅度小、系量變，即HA和NA僅發(fā)生小變異，

41、稱抗原漂移。1簡述流感病毒易發(fā)生變異的原因及其與流感流行的關(guān)系。1流感病毒的易變性是該病毒的特性之一，特別是甲型流感病毒最易變異流感病毒抗原性變異有兩種形式：由HA和NA基因點突變所致的變異幅度小，稱抗原性漂移，可引起中小型流行；由基因重組引起的變異幅度大，形成新亞型，稱抗原型轉(zhuǎn)變，常引起大流行1.簡述腸道病毒的共同特性。(1)形態(tài)結(jié)構(gòu)相似，均為直徑27nm左右，無包膜的球狀顆粒，其衣殼呈二十面立體對稱核心基因為單股正鏈RNA，基因組本身充當mRNA，并具有感染性。(2)病毒的復制過程相同，大致步驟為：病毒吸附與宿主細胞膜受體結(jié)合；病毒脫殼進入細胞質(zhì)內(nèi)，病毒一部分RNA作為mRNA編碼P1、P

42、2和P3多聚蛋白前體，最后裂解為衣殼蛋白、復制酶，病毒另一部分作為模板，在復制酶(其中RNA聚合酶來自宿主細胞)作用下，復制子代RNA；病毒衣殼與基因組裝配成病毒體；宿主細胞溶解并釋放出病毒。(3)腸道病毒對外界抵抗力較強，對一些消毒劑耐受，尤其耐酸，不被胃酸和膽汁滅活，在糞便和污水中可存活數(shù)月之久。致病性和免疫性相似，主要經(jīng)糞口途徑傳播，最終定位于消化系統(tǒng)進行病毒復制，由糞便排出病毒。因此糞便常可污染水源、食物及日常用品。(4)病毒感染后，先出現(xiàn)特異性IgM，持續(xù)68周，之后被IgG抗體所取代，并持續(xù)多年，很少有第二次感染同型腸道病毒者。但不同的腸道病毒以及同一病毒不同血清型罕有中和抗體交叉

43、反應。2請簡述人類輪狀病毒的致病性及免疫性。輪狀病毒歸屬于呼腸孤病毒科輪狀病毒屬，目前根據(jù)生物學形狀將輪狀病毒分為A-G 7個群，A群分為I和2個亞群，并再細分為眾多血清型。A群是6個月齡2歲嬰幼兒腹瀉的主要病因。世界上急性胃腸炎住院的兒童患者中占50-60由輪狀病毒A群引起。B群輪狀病毒由我國學者發(fā)現(xiàn)，并引起我國廣大地區(qū)成年人病毒性腹瀉沉行或暴發(fā)，C群輪狀病毒性腹瀉也是僅在我同湖南、湖北個別地區(qū)引起過暴發(fā)疫情。此外，多種動物和禽類亦可發(fā)生輪狀病毒性腹瀉。人類輪狀病毒腹瀉主要經(jīng)糞口途徑傳播，潛伏期為24天，輕型病例病程只有3-5天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉水樣便、糞便內(nèi)血細胞增多不明顯，重癥

44、患者可導致脫水，甚至危及生命。感染輪狀病毒后，對同血清型病毒產(chǎn)生持久的免疫力，但仍可發(fā)生不同血清型輪狀病毒再次感染。感染后很快產(chǎn)生腸道局部分泌性IgA、血清中IgM和IgG抗體，但起主要保護性作用的是分泌性IgA以及誘導產(chǎn)生的干擾素。1 Dane顆粒：大球形顆粒，具有感染性的HBV完整顆粒，直徑42nm，具有雙層衣殼。含HBV的表面抗原、核心抗原和e抗原，以及病毒的DNA和DNA多聚酶。2 無癥狀HBsAg攜帶者：特指血液中攜帶HBsAg半年以上，無肝炎癥狀和體征，肝功能亦正常的慢性攜帶HBsAg的人，由亞臨床型或臨床型的患者發(fā)展而來。由于其人數(shù)多，作為傳染源的意義重大。3 缺陷病毒：帶有不完

45、整基因組的病毒體，稱為缺陷病毒。丁型肝炎病毒即為缺陷病毒，本身不能復制，必須在HBV或其它嗜肝DNA病毒輔助下才能復制。1請簡述甲型肝炎的傳染源及其傳播途徑。答:甲型肝炎的傳染源包括甲型肝炎患者和HAV隱性感染者(亞臨床患者)。甲型肝炎的潛伏期為1545d，平均為30天。從糞便中排出病毒始于發(fā)病前2周，止于發(fā)病后23周。傳染性最強時間為潛伏期末至發(fā)病初期。HAV主要經(jīng)糞口途徑傳播，患者糞便污染了水源、食物、水產(chǎn)品(如蚶、蠣等貝殼類)、食具、玩具和衛(wèi)生用具引起水型、食物型爆發(fā)或流行及通過生活密切接觸經(jīng)消化道傳播引起散在發(fā)病。其次HAV也可涌過輸血、注射(暴露于病毒血癥時的血源或污染器械)傳播，但

46、幾率很低。2請解說易感者感染HAV后的致病過程及免疫反應。答:HAV經(jīng)口腔攝入，先在唾液腺中增殖，最后定位于肝細胞內(nèi)進行大量增殖，病毒隨膽汁排入腸道，并隨糞便排出體外。HAV的致病性不是直接致肝細胞病變，機體的免疫血答反應導致肝損傷起重要作用，故其排毒期高峰早于臨床發(fā)病極期。易感人群感染HAV后，可表現(xiàn)為顯性(臨床型)和隱性(亞臨床型)感染兩種形式，后者占的比例大，兩者均引起機體的免疫反應?；颊哂诎l(fā)病初期可檢測到血清抗HAV lgM，在發(fā)病后23周抗體水平達高峰，于3個月后基本消失。因此，檢測抗 HAVIgM作為現(xiàn)癥感染HAV的指征血清抗 HAV IgG為中和抗體，能預防HAV感染。它的出現(xiàn)晚

47、于IgM，一般于患者恢復期早期(自HAV感染3-12周)開始低滴度，至6個月后達高峰，并可持續(xù)終身。因此，抗HAV IgG是機體既往感染HAV的指征，可用于調(diào)查人群中HAV感染的流行率及對HAV的免疫水平。3請簡介乙型肝炎病毒(HBV)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組的功能。答: HBV歸于嗜肝病毒科嗜肝DNA病毒屬，人類乙型肝炎病毒在電鏡下觀察有3種病毒顆粒，即直徑22nm的小球狀顆粒，直徑22nm、長40-200nm的管狀顆粒和直徑42nm的大球狀顆粒或稱Dane顆粒，后者為完整的病毒體，前二者為缺少病毒核心的外衣殼蛋白，僅具有抗原性。病毒體即Dane顆粒有3層結(jié)構(gòu)，即外部包裹外衣殼蛋白(相當于病毒包

48、膜即HBsAg、前S2和前S1抗原)，內(nèi)為衣殼體，依次包括HBcAg為主的核衣殼和核心的核酸及DNA聚合酶成分。HBV基因組為雙股環(huán)狀DNA，其中長股或稱負股為完整鏈。在長股DNA鏈上主要含有s區(qū)、c區(qū)、P區(qū)和x區(qū)等4開放讀框(ORF)。(1)s區(qū)：由S、前S2和前S1基因構(gòu)成，它們編碼的基因產(chǎn)物構(gòu)成HBV的外衣殼。(2)c區(qū)：由C和前C兩個基因構(gòu)成，e抗原(HBeAg)的編碼區(qū)主要在前c區(qū)段。(3)P區(qū)：最長，為病毒復制酶。(4)x區(qū)：編碼x蛋白(HBxAg)，目前認為它可反式激活一些細胞的癌基因及病毒基因，可能與HBV致癌性有關(guān)。4請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病

49、診斷中的意義。答:乙型肝炎主要有3個抗原抗體系統(tǒng)(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗體(抗-HBs)系統(tǒng)：為HBV病毒體外殼蛋白、小球狀顆粒及管狀顆粒成分，包含S、前S2和前S1蛋白。HBsAg是檢查HBV感染的主要標志，并刺激機體、產(chǎn)生特異性中和抗體抗HBs。HBsAg始于感染后19天即潛伏期早期便可檢出，它分為adr，adw，ayw等10個亞型，各亞型間有部分交叉免疫，其分布有地域性。(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗體(抗-HBc)系統(tǒng)：HBcAg為HBV大球狀顆粒的核衣殼成分。因為它被外衣殼蛋白(HBsAg)所包裹，在感染者血清中難以檢測到HBcAg。HBcAg有很強的抗原性，刺

50、激機體產(chǎn)生抗HBc lgM和抗HBc lgG兩種非中和抗體，前者出現(xiàn)于發(fā)病早期，但一過性感染者其持續(xù)時間短，在IgM高峰之后，抗HBo lgG出現(xiàn)且持續(xù)數(shù)年。(3)e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe)系統(tǒng)：HBeAg 于HBV感染后與HBcAg同時出現(xiàn)，HBeAg陽性與抗HBc lgM陽性均為HBV復制活躍的指標。一過性感染患者，HBeAg持續(xù)時間較短，一般在其陰轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)對應的抗HBe，為感染后時間較長以及有一定的保護作用，預后較好的征兆。6簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。答:乙型肝炎傳染源包括急性、慢性乙型肝炎患者和無癥狀HBsAg攜帶者。在肝炎患者中又分為臨床型和亞臨床型，在臨床型

51、患者中，又分為黃疸型與無黃疽型。作為傳染源的意義從大至小依次為無癥狀HBsAg攜帶者、慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者在急性乙肝患者中，亞臨床型傳染源意義大于臨床型，而臨床型患者中無黃疸型者大于黃疸型者。HBV的傳播途徑按重要性依次為母嬰傳播、經(jīng)血液、日常密切接觸及性接觸傳播。人感染HBV后，由于不同個體的免疫應答反應不同及感染HBV毒株及數(shù)量的差異，造成轉(zhuǎn)歸的多樣性。在血液中被病毒抗原致敏的CD8+細胞毒T細胞(CTL)可選擇性殺傷受感染的肝細胞。當受感染肝細胞較少，而機體免疫應答反應又正常，則細胞外HBV易被中和抗體(抗HBs)所清除，表現(xiàn)為一過性HBV感染或自限性急性乙型肝炎。當大量肝

52、細胞被HBV感染，機體的免疫應答又超常，則發(fā)生CTL大量破壞肝細胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮內(nèi)感染或新生兒感染HBV，由于其機體免疫功能低下，被HBV感染的肝細胞僅有一部分被CTL殺傷，則造成肝細胞內(nèi)外持續(xù)存在HBV，表現(xiàn)為慢性HBsAg攜帶狀態(tài)或慢性肝炎。當成人免疫功能低下或感染HBV免疫逃逸變異株也可發(fā)生持續(xù)性感染。此外，免疫復合物及自家免疫反應，在HBV致機體肝臟病理損傷方面也起重要作用。1蟲媒病毒：是指一大類以節(jié)肢動物為媒介在人、家畜及野生動物間傳播疾病的病毒。2日本乙型腦炎:即流行性乙型腦炎，是由流行性乙性腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。3漢坦病毒：即腎綜合征山血熱病毒，為ssRNA病毒。漢坦病毒在我國和東亞主要有2個抗原型，即漢灘型(Hantaan type)和漢城型(Seoul type)。1.蟲媒病毒共同特征有哪些？答：共同特點為：(1)病毒呈球形，直徑多為2060nm。(2)核酸為 + ssRNA，衣殼為20面體對稱，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)對熱、酸、脂溶劑敏感。(4)主要寄生于自然動物體內(nèi)，通過節(jié)肢動物媒介傳播。所致疾病有明顯季節(jié)性和地方性，具