靜脈聯(lián)合用藥中氨溴索的配伍禁忌

1、靜脈聯(lián)合用藥中氨溴索的配伍禁忌綜述Zongshu中外醫(yī)學(xué)研究第10卷第8期(總第160期)2012年3月靜脈聯(lián)合用藥中氨溴索的配伍禁忌周華胡安新【摘要】為了避免氨溴索注射劑在臨床上與多種藥物配伍使用造成無法預(yù)料的不良反應(yīng),保證患者用藥安全,檢索維普中文期刊數(shù)據(jù)庫,奩閱白1989年以來有關(guān)氨溴索的文獻(xiàn)資料,將氨溴索注射劑在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)的配伍禁忌進(jìn)行綜述.氨溴索注射劑與多種藥物存在配伍禁忌,應(yīng)當(dāng)引起l臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視.【關(guān)鍵詞】氨溴索;聯(lián)合用藥;配伍禁忌中圖分類號R322.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號16746805(2012)08015002鹽酸氨溴索又名沐舒坦,其化學(xué)成分為鹽酸溴環(huán)己胺醇,系粘

2、液溶解劑,對呼吸系統(tǒng)有保護(hù)作用.另外,氨溴索具有促表面活.f生物質(zhì)合成和分泌等作用,可用于預(yù)防和治療新生兒呼吸窘迫征,肺蛋白沉積征,急性呼吸窘迫征,同產(chǎn)期肺部并發(fā)征及呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病等.臨床應(yīng)用廣泛,因此,常需要與其他藥物配伍使用,但是并不是所有的配伍都是合理的.近年來臨床關(guān)于氨溴索注射劑配伍禁忌的報道很多,現(xiàn)將氨溴索在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的配伍禁忌進(jìn)行歸納總結(jié),以便為臨床工作提供指導(dǎo).1抗微生物藥物1.1頭孢菌素類藥物張會娜等報道將頭孢派酮鈉一舒巴坦鈉0.75g加入10%葡萄糖注射液100ml靜滴時,抽取氨溴索15mg入壺,莫菲氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)白色混濁.為進(jìn)一步證實這一發(fā)現(xiàn)的可靠性,用5m

3、l注射器抽取頭孢派酮鈉一舒巴坦鈉溶液1ml(生理鹽水5ml溶解頭孢派酮鈉一舒巴坦鈉0.75g),再抽取氨溴索1ml,注射器內(nèi)立刻變混濁.另有報道,頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉3.0g加入5%葡萄糖氯化鈉250ml靜脈滴注,給予鹽酸氨溴索15mg加入莫菲氏滴壺中靜滴,出現(xiàn)白色絮狀物.逐于藥物配伍實驗:頭孢哌酮鈉一他唑巴坦鈉分別加入5%葡萄糖氯化鈉/5%葡萄糖/10%葡萄糖/5%木糖醇加鹽酸氨溴索有反應(yīng),大量白色絮狀物,且絮狀物靜置半小時后無消失.總結(jié):頭孢哌酮鈉一他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索有配伍反應(yīng),但此反應(yīng)發(fā)生在含糖液體中,包括木糖醇網(wǎng).與其他藥物如頭孢匹胺鈉I,頭孢哌酮鈉,頭孢唑林鈉,頭孢他啶嘲,頭孢替

4、安1,頭孢曲松鈉11ot,頭孢孟多1111,頭孢噻肟鈉,鹽酸頭孢吡肟,注射用五水頭孢唑林鈉”等配伍后出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物.1.2青霉素類藥物孫艷林等”報道0.9%氯化鈉100ml加美洛西林鈉4.0g靜脈滴注,同時予鹽酸氨溴索人壺使用.當(dāng)鹽酸氨溴索滴人莫菲氏壺內(nèi),液體即刻變渾濁并出現(xiàn)白色絮狀物.為了臨床使用該2種藥更為安全,實驗如下:將4.Og美洛西林鈉加入0.9%氯化鈉注射液100ml中,從中抽取10ml注入無菌玻璃瓶中,用無菌注射器抽取鹽酸氨溴索15mg,也注入該玻璃瓶內(nèi)混合,液體立即變渾濁,3min后產(chǎn)生許多白色絮狀物,重復(fù)多次,都出現(xiàn)一致的反應(yīng).臨床應(yīng)用及實驗研究均表明注射用美洛西林鈉與

5、鹽酸氨溴索注射液之問存在配伍禁忌.另外,氨芐西林鈉氯唑西林鈉,哌拉西濟(jì)南市第七人民醫(yī)院山東濟(jì)南251400濟(jì)南市第人民醫(yī)院一15O一林鈉他唑巴坦鈉1191,氨芐青霉素,注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等與鹽酸氨溴索配伍后出現(xiàn)白色絮狀物及渾濁.鹽酸氨溴索與青霉素配伍后,6h鹽酸氨溴索含量下降大于10%,不宦配伍.1.3硝基咪唑類藥物李順煒等”0報道鹽酸氨溴索與與替硝唑注射液配伍后,2h鹽酸氨溴索含量降為84.48%,6h降為82.13%,含量下降大于10%,不宜配伍.1.4抗病毒藥物王盂云等報道在連續(xù)靜脈滴注氨溴索與阿昔洛韋時,輸液管中出現(xiàn)顏色變白并昆濁.為證實兩種藥物有配伍禁忌,將阿昔洛韋溶于O.9

6、%氯化鈉注射液250ml中,用注射器抽取2ml與氨溴索原液混合,混合液即刻變成白色液體并混濁.1.5其他抗菌藥物劉英報道0.9%氯化鈉注射液250ml加磷霉素5.0g靜脈輸注,同時予鹽酸氨溴索30mg人壺.剛滴入1滴,即出現(xiàn)白色沉淀.為了驗證磷霉素與鹽酸氨溴索是否存在配伍禁忌,將磷霉素1.0g配制成0.4,0.24,0.144,0.054g/ml,將鹽酸氨溴索30mg加入生理鹽水5ml溶解,分別滴入不同濃度的磷霉素中,均出現(xiàn)白色沉淀,提示磷霉素與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌.其他,如鹽酸氨溴索注射液與注射用夫西地酸鈉配伍后出現(xiàn)白色混濁沉淀,存在配伍禁忌201.2消化系統(tǒng)藥物文靜”報道在輸入注射用甘草

7、酸苷治療過程中,將鹽酸氨溴索自莫菲滴管滴入后滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混懸液.臨床實踐證明,注射用甘草酸苷與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌.周桂芬等0報道取1支5ml注射器,先抽取鹽酸氨溴索2ml,再抽取泮托拉唑鈉2ml,結(jié)果注射器中迅速出現(xiàn)白色混濁,放置515rain繼續(xù)混濁未澄清.注射用奧美拉唑與鹽酸氨溴索配伍出現(xiàn)淡紅色,說明兩種藥物之間存在配伍禁忌2313呼吸系統(tǒng)藥物李順煒等報道鹽酸氨溴索注射液與氨茶堿注射液配伍后,6h鹽酸氨溴索含量降為89.83%,含量下降)2012年3月綜述Zongshu升高,超過6.3.依照沐舒坦注射液說明書中所示,沐舒坦注射液不能與pH值超過6.3的其他溶液配伍,建議沐舒坦注射液不

8、要與維生素c注射液配伍.5電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥物李順煒等報道鹽酸氨溴索注射液與碳酸氫鈉注射液配伍時.立即產(chǎn)生白色渾濁.6激素類藥物姚美英等報道將氨溴索用0.9%氯化鈉溶解,甲強(qiáng)龍用該產(chǎn)品稀釋液稀釋溶解.然后將氨溴索滴人到盛有甲強(qiáng)龍的試管中時,結(jié)果試管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象.再將甲強(qiáng)龍滴入到盛有氨溴索的試管中時,也出現(xiàn)渾濁.根據(jù)實驗觀察結(jié)果,認(rèn)為氨溴索與甲強(qiáng)龍之間存在配伍禁忌.7中成藥類藥物劉會美等【2報道鹽酸氨溴索注射液與喜炎平(穿心蓮內(nèi)酯1混合,35min混合液變混濁,并出現(xiàn)白色沉淀物,放置24h混合液顏色雖稍透明,但白色沉淀物不消失;與清開靈f主要成分為板藍(lán)根,金根花,梔子等)混合,5min左右混

9、合液出現(xiàn)沉淀物.另外,其他報道如香丹注射液,痰熱清,炎琥寧2等與鹽酸氨溴索配伍出現(xiàn)不同程度的白色渾濁絮狀物或結(jié)晶物.鹽酸氨溴索注射液與魚腥草注射液及丹參注射液配伍后微粒顯著增加,不宜配伍.8泌尿系統(tǒng)藥物潘惠心等報道呋塞米20mg靜推,鹽酸氨溴索注射液30mg靜推,在呋塞米20mg靜推完時靜推鹽酸氨溴索注液體回抽1s后,發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)出現(xiàn)乳白色渾濁,經(jīng)搖晃不消失.為進(jìn)一步證實用一次性注射器抽取呋塞米與鹽酸氨溴索注射液混合時,針筒內(nèi)液體立即變?yōu)榘咨珳啙?觀察30rain液體仍呈渾濁,經(jīng)兩組藥液配伍試驗證明,呋塞米與鹽酸氨溴索注射液存在配伍禁忌.以上歸納總結(jié)了靜脈聯(lián)合用藥中氨溴索的配伍禁忌,希望引起臨

10、床醫(yī)護(hù)人員的重視,建議臨床在必須聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索與以上藥物時:(1)在使用新藥物前,要認(rèn)真閱讀說明書,掌握該藥的作用,用法,配伍的有關(guān)知識;(2)在使用藥物前一定要注意輸注藥物的序性是否合理,對有配伍禁忌的藥物,定不應(yīng)立即連續(xù)輸注,中間應(yīng)以少量生理鹽水沖管,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生;f3)護(hù)理人員一定要做好三查七對,多種藥物配伍時要注意,觀察配伍后藥液的變化,做到及時發(fā)現(xiàn),準(zhǔn)確處理;(4)靜脈滴注或靜脈注射藥物過程中若出現(xiàn)反應(yīng),如有變色混濁要停止輸注,更換輸液管重新輸入或更換液體,但也要要注意觀察輸液管內(nèi)液體的變化,并密切觀察患者的反應(yīng),讓鹽酸氨溴索更好地服務(wù)于臨床.參考文獻(xiàn)1棲惠娣,徐彬.氨溴

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