核與放射突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)

1、核與放射突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)          突發(fā)核與放射事件時(shí),往往危害人數(shù)多,波及面廣,除了直接造成人員傷亡外,還會引起人們的心理恐慌和社會經(jīng)濟(jì)秩序紊亂。為了有效地應(yīng)對并及時(shí)控制核與放射突發(fā)事件,防止事態(tài)擴(kuò)大,保證國家政治、經(jīng)濟(jì)和社會的穩(wěn)定,保障廣大人民群眾的生命與健康,必須做好核與放射突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)工作。我國政府十分重視突發(fā)核與放射事件的應(yīng)對處理工作, 國務(wù)院先后頒發(fā)了核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例,確定了核應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的工作方針1,2。

2、衛(wèi)生部組織建立了核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系3,組織開展了一系列核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。      一、醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備       1·醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織體系建設(shè)國家和地方應(yīng)建立核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)論文發(fā)表應(yīng)急組織。該組織一般由衛(wèi)生行政部門、放射衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)工作。       2.技術(shù)準(zhǔn)備   &

3、#160;   (1)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案和程序的制定:各級核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及本部門承擔(dān)的應(yīng)急工作職責(zé),制定本部門(或)組織的核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案和響應(yīng)程序,并按照預(yù)案和程序開展應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。       (2)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè):國家和省應(yīng)建立一支核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的常備隊(duì)伍,隨時(shí)能夠處置核與放射突發(fā)事件,參與和指導(dǎo)地方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作。各級應(yīng)急組織應(yīng)建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急隊(duì)伍,平時(shí)做好醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)的準(zhǔn)備,突發(fā)核與放射事件時(shí)保證能夠及時(shí)地實(shí)施醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援

4、。       (3)通信聯(lián)絡(luò)體系建設(shè):國家應(yīng)建立核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急通信聯(lián)絡(luò)系統(tǒng),保持與國家突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急指揮部的通信聯(lián)絡(luò)暢通,以及與各級醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的聯(lián)絡(luò)暢通。       (4)信息系統(tǒng)建設(shè):國家應(yīng)建立核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急信息系統(tǒng),開展核與放射突發(fā)事件的監(jiān)測和預(yù)警。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心承擔(dān)核與放射突發(fā)事件及相關(guān)信息的收集、分析和處理等工作,建立核與放射突發(fā)事件應(yīng)急相關(guān)數(shù)據(jù)庫,為核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的指揮決策和預(yù)警分析提供信息服務(wù)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學(xué)應(yīng)急

5、機(jī)構(gòu)應(yīng)建立地方核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急信息系統(tǒng),建立信息收集和報(bào)告制度,保證核與放射突發(fā)事件的信息收集和報(bào)告的準(zhǔn)確、及時(shí)和完整。      (5)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè):以省為單位,按因地制宜、平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合的原則建立醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)由指定的急救機(jī)構(gòu)、地方醫(yī)院和具有放射損傷?？频木C合醫(yī)院組成。針對可能發(fā)生的不同類別核與放射突發(fā)事件,進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間應(yīng)建立有效的橫向、縱向信息連接。       (6)技術(shù)研究:核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)組織應(yīng)

6、建立和完善核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急儀器、設(shè)備和藥品等條件,并使之處于良好的工作狀態(tài)。建立受照人員外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速分類診斷方法、醫(yī)療救治技術(shù)、飲用水和食品放射性污染快速檢測方法及相關(guān)技術(shù)條件,結(jié)合實(shí)際開展相關(guān)研究工作,不斷提高核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援水平。       (7)應(yīng)急培訓(xùn):應(yīng)組織開展核與放射突發(fā)事件應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),對參與核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn),推廣最新知識和先進(jìn)技術(shù),建立考核制度。核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的常備隊(duì)伍每年至少應(yīng)進(jìn)行一次專門的培訓(xùn)。 

7、0;     (8)應(yīng)急演習(xí):應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案的要求,組織開展核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的演練工作。演練視情況進(jìn)行整體方案的綜合演練,或就現(xiàn)場調(diào)查處理、劑量檢測、醫(yī)療救治、指揮系統(tǒng)等進(jìn)行局部演練。演練要有針對性,重點(diǎn)檢驗(yàn)信息渠道是否通暢、應(yīng)急準(zhǔn)備是否充分、反應(yīng)機(jī)制的靈敏性和指揮系統(tǒng)的有效性等,提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)水平和論文發(fā)表的整體應(yīng)急反應(yīng)能力,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂。核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的常備隊(duì)伍演練每年至少應(yīng)進(jìn)行一次。       (9)公眾宣傳教育:應(yīng)利用電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊

8、等多種形式,對社會公眾廣泛開展核與放射突發(fā)事件應(yīng)急科普知識的宣傳教育工作。組織編寫核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急科普知識和公眾心理健康宣傳材料,作好公眾宣傳教育工作,注意心理效應(yīng)的防治。      3.物資儲備和經(jīng)費(fèi)保障核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急專業(yè)組織應(yīng)儲備一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)應(yīng)急用藥箱(包括放射損傷防治藥、放射性核素阻吸收藥和促排藥等),放射防護(hù)裝備(包括防護(hù)服、防護(hù)面罩、防護(hù)手套、防護(hù)鞋等),現(xiàn)場輻射劑量檢測儀器(包括數(shù)字式個人劑量計(jì)、輻射巡測儀和表面污染檢測儀等),以及實(shí)驗(yàn)室放射性樣品分析測量儀器設(shè)備等,并適時(shí)更新。國家和地方政府應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金,保障

9、核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的建設(shè)經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)學(xué)應(yīng)急經(jīng)費(fèi);儲備一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)應(yīng)急經(jīng)費(fèi),確保發(fā)生核與放射突發(fā)事件時(shí)能夠快速地啟動應(yīng)急響應(yīng)行動。所需經(jīng)費(fèi)應(yīng)列入本級政府的財(cái)政預(yù)算。      二、醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)突發(fā)核與放射事件時(shí),醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)針對發(fā)生事件的具體情況,根據(jù)預(yù)先制定的應(yīng)急預(yù)案和響應(yīng)程序?qū)嵤?yīng)對措施,對公眾和應(yīng)急人員進(jìn)行衛(wèi)生防護(hù),對傷員實(shí)施醫(yī)學(xué)救治, 使核與放射突發(fā)事件造成的生命和財(cái)產(chǎn)損失減少到最低限度。      1·啟動應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急組織得知下列情況并經(jīng)初步核實(shí)

10、后,就應(yīng)啟動應(yīng)急響應(yīng)4-6。      (1)通過輻射監(jiān)測,探知有放射源、放射性材料或放射性污染物件未經(jīng)獲準(zhǔn)或未受控制的存在、轉(zhuǎn)移或非法販賣。      (2)有人報(bào)告在一個未經(jīng)獲準(zhǔn)或不受控制的地點(diǎn)發(fā)現(xiàn)了放射源、放射性材料或放射性污染物件。      (3)有人報(bào)告某種物件可能含有輻射水平明顯異常的放射性物質(zhì)。      (4)放射源和輻射技術(shù)應(yīng)用單位經(jīng)過盤存發(fā)現(xiàn)其所使用或操作的放射源、放射性物質(zhì)

11、、放射性污染嚴(yán)重的物件丟失或被盜。       (5)醫(yī)院或醫(yī)師報(bào)告意外發(fā)現(xiàn)有病人出現(xiàn)典型急性放射病或放射性皮膚損傷的癥狀。      2.醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織的應(yīng)急響應(yīng)      (1)市級應(yīng)急組織的響應(yīng):突發(fā)放射事件發(fā)生后,市級衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織力量對報(bào)告的事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí), 對事件進(jìn)行科學(xué)分析和評估,初步判定突發(fā)事件的性質(zhì)和級別,對傷員進(jìn)行初步醫(yī)學(xué)處理,并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣⑹〖壭l(wèi)生行政部門和衛(wèi)生部報(bào)告調(diào)查情況。  &

12、#160;   (2)省級應(yīng)急組織的應(yīng)急響應(yīng):省級衛(wèi)生行政部門在接到市級衛(wèi)生行政部門的調(diào)查報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)組織應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)技術(shù)人員到達(dá)突發(fā)放射事件現(xiàn)場,了解情況,掌握事件動態(tài),指導(dǎo)和督促當(dāng)?shù)亻_展醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作,必要時(shí)向衛(wèi)生部提出技術(shù)支援和指導(dǎo)請求。實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查、劑量檢測、人員去污、飲用水和食品控制等措施,判定事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度,提出現(xiàn)場處理方案,并及時(shí)上報(bào)省指揮部;組織開展醫(yī)療救治和過量受照人員的追蹤調(diào)查,指導(dǎo)和組織群眾進(jìn)行自身防護(hù)。      (3)國家級應(yīng)急組織的應(yīng)急響應(yīng)根據(jù)省級衛(wèi)生行政部門的請求,對一般放射突發(fā)事件的醫(yī)

13、學(xué)應(yīng)急予以技術(shù)支援和指導(dǎo),參與重大放射突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急。 組織國家級應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專家迅速趕赴現(xiàn)場,進(jìn)行現(xiàn)場督察與指導(dǎo),協(xié)助調(diào)查和處理; 組織有放射損傷?？频木C合醫(yī)院收治重度和重度以上的急性放射病、放射復(fù)合傷和嚴(yán)重放射性核素內(nèi)污染傷病員,進(jìn)一步做出明確的診斷,給予良好的?？浦委? 組織專家對放射突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估,分析事件的發(fā)展趨勢,提出應(yīng)急工作建議,并及時(shí)上報(bào)國務(wù)院。      3.醫(yī)學(xué)應(yīng)急通訊響應(yīng)行動突發(fā)核與放射事件時(shí),醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)立即啟動核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急通訊響應(yīng)程序,保證通訊渠道暢通,保證醫(yī)學(xué)應(yīng)急指令、通知、報(bào)告、數(shù)據(jù)等信息

14、資料快速并準(zhǔn)確無誤地傳遞,以便醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動能夠快速、有效地實(shí)施。      4.輻射防護(hù)響應(yīng)行動醫(yī)學(xué)應(yīng)急技術(shù)機(jī)構(gòu)接到核與放射突發(fā)事件應(yīng)急指令后, 立即啟動醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)程序,有關(guān)人員進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài), 根據(jù)指令赴現(xiàn)場執(zhí)行輻射防護(hù)任務(wù)。根據(jù)事件現(xiàn)場的輻射劑量水平判斷現(xiàn)場是否有射線、 射線或射線放出,是否受到放射性污染;若發(fā)現(xiàn)傷員有局部皮膚紅腫、嘔吐、全身無力等原因不明的癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮有放射致病因素7,8。判定為核與放射事件時(shí),在現(xiàn)場應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下,現(xiàn)場輻射監(jiān)測與防護(hù)小組做好場區(qū)周圍居民劑量監(jiān)測、食品和飲用水污染監(jiān)測評價(jià)、去污洗消和人員

15、防護(hù)等工作, 并根據(jù)需要執(zhí)行污染樣品和人員體內(nèi)污染的實(shí)驗(yàn)室測量分析任務(wù)。      5.醫(yī)療救治響應(yīng)行動現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)接到上級部門指令或“120”報(bào)告后, 做好現(xiàn)場急救和傷員救護(hù)的準(zhǔn)備工作,組織救護(hù)力量趕赴現(xiàn)場,在現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展現(xiàn)場傷員救護(hù)、早期分類診斷、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和人員防護(hù)等工作。在突發(fā)重大核與放射事件時(shí),衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心臨床部在接到應(yīng)急救援指令后,立即啟動醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)程序,做好現(xiàn)場支援和收治重度和重度以上放射損傷傷病員的準(zhǔn)備。并同時(shí)做好后送病人的工作,對嚴(yán)重內(nèi)污染、復(fù)合傷、重度和重度以上急性放射病病人進(jìn)行救治。