礦建工程竣工驗(yàn)收備案表

1、備案編號(hào) YL-KJ-01YL-KJ-01煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程 名稱：永樂煤礦主斜井井筒工程_建設(shè)單位：_榆林市永樂煤礦_備案 機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期： 20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦主斜井井筒工程工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模610m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型砌碹/錨噴可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施 工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁

2、工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合格， 備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月

3、日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-

4、備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：1. 本表用鋼筆、墨筆填寫；2. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；3. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；4. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程 內(nèi)容為永樂煤礦主斜井井筒，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 9 9 月 1 1 日開工，201

5、02010 年 9 9 月 3030 日完工，20102010 年 1010 月 5 5 日建設(shè)單位組織 設(shè)計(jì)、勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查， 均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；同時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn) 行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西 煤炭建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求 和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，

6、沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、客觀 地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、 手續(xù)齊全。因此，同意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論， 準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-02YL-KJ-02煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦井下煤倉(cāng)建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦井下煤倉(cāng)工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模1086n3工程類別礦建結(jié)

7、構(gòu)類型鋼砼砌碹可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全。現(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘

8、察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)

9、理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：5. 本表用鋼筆、墨筆填寫；6. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；7. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；8. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本

10、工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為井下煤倉(cāng)，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20102010 年 3 3 月 1 1 日開工，20102010 年 7 7 月 3131 日完工，20102010 年 8 8 月 5 5 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤

11、炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-03YL-KJ-03煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦膠帶機(jī)運(yùn)輸大巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132

12、013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦膠帶機(jī)運(yùn)輸大巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模630m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨噴可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)

13、量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工

14、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：9. 本表用鋼筆、墨筆填寫；10. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存

15、放處；11. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；12. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為膠帶機(jī)運(yùn)輸大巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日開工，20092009 年 7 7 月 3131 日完工，20092009 年 8 8 月 5 5 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查

16、，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月

17、日備案編號(hào) YL-KJ-04YL-KJ-04煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：_ 永樂煤礦輔助運(yùn)輸大巷_建設(shè)單位：_ 榆林市永樂煤礦_備案 機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦輔助運(yùn)輸大巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模630m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨噴可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)

18、咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章

19、）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意

20、 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：13. 本表用鋼筆、墨筆填寫；14. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；15. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；16. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為輔助運(yùn)輸大巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日開工，2009200

21、9 年 7 7 月 3131 日完工，20092009 年 8 8 月 5 5 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)

22、構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-05YL-KJ-05煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦回風(fēng)大巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦回風(fēng)大巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模630m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨噴可行性研究報(bào)

23、告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

24、年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)

25、量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：17. 本表用鋼筆、墨筆填寫；18. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；19. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；20. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂

26、煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為回風(fēng)大巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 4 4 月 1 1 日開工，20092009 年 7 7 月 3 31 1 日完工，20092009 年8 8 月 5 5日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程

27、備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-06YL-KJ-06煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦 31013101 工作面進(jìn)風(fēng)巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：2013

28、2013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱3101 工作面進(jìn)風(fēng)巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模487m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程

29、質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣

30、工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：21. 本表用鋼筆、墨筆填寫；22. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原

31、件存放處；23. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；24. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31013101 工作面進(jìn)風(fēng)巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 8 8 月 1 1 日開工，20092009 年 9 9 月 3030 日完工，20092009 年 1010 月 5 5 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和

32、有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月

33、日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-07YL-KJ-07煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名 稱：永樂煤礦 31013101 工作面膠帶運(yùn)輸機(jī)巷建設(shè)單位：_ 榆林市永樂煤礦_備案 機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱3101 工作面膠帶運(yùn)輸機(jī)巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模503m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安

34、地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)

35、要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選

36、煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：25. 本表用鋼筆、墨筆填寫；26. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；27. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；28. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31013101 工作面膠帶機(jī)運(yùn)輸巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828

37、 年。該工程自 20092009 年 8 8 月 1 1 日開工，20092009 年 9 9 月 3030 日完工，20092009 年 1010 月 5 5 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程

38、序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-08YL-KJ-08煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦 31013101 工作面輔助運(yùn)輸巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備

39、案表工程名稱3101 工作面輔助運(yùn)輸巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模487m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建

40、設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)

41、劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：29. 本表用鋼筆、墨筆填寫；30. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；31. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；32. 本表工程規(guī)模欄，

42、礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31013101 工作面輔助運(yùn)輸巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 1010 月 1 1 日開工，20092009 年 1111 月 3030 日完工，20092009 年 1212 月 0505 日建設(shè)單位組織 設(shè)計(jì)、勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主

43、體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-09YL-KJ-09煤炭工業(yè)建設(shè)

44、工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦 31013101 工作面回風(fēng)巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱3101 工作面回風(fēng)巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模533m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工

45、程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，

46、同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月

47、 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：33. 本表用鋼筆、墨筆填寫；34. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；35. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；36. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31013101 工作面回風(fēng)巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 1010 月 1 1 日開工，20092009 年 1111 月 303

48、0 日完工，20092009 年 1212 月 0505 日建設(shè)單位組織 設(shè)計(jì)、勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷

49、；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-10YL-KJ-10煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦 31013101 工作面切眼巷建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱3101 工作面切眼巷工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模100m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行

50、性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全?，F(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）

51、負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單

52、位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：37. 本表用鋼筆、墨筆填寫；38. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；39. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；40. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆

53、陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31013101 工作面切眼巷，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20092009 年 1111 月 1 1 日開工，20092009 年 1212 月 3131 日完工，20102010 年 1 1 月 0505 日建設(shè)單位組織設(shè) 計(jì)、勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管

54、理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-11YL-KJ-11煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程名稱：永樂煤礦 31023102 準(zhǔn)備工作面建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦備案機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)

55、督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013年 0404 月 1212 日煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱3102 準(zhǔn)備工作面工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模150m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：西安地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開發(fā)院甲級(jí)王耀峰設(shè)計(jì)單位：陜西華雁工程設(shè)計(jì)咨詢有限責(zé)任公司乙級(jí)劉曉宏施工單位：榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司二級(jí)田保衛(wèi)監(jiān)理單位：西安煤炭建設(shè)監(jiān)理中心甲級(jí)張曉宏質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心 站直屬監(jiān)督站甲

56、級(jí)王威備案理由：本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例第十六條規(guī)定通過了竣工驗(yàn)收，條件具備，驗(yàn)收合 格，備案資料齊全。現(xiàn)報(bào)送備案。建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：（公章）報(bào)送時(shí)間：2013 年 3 月 20 日竣工驗(yàn)收意見勘察單位 意見符合勘察要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）設(shè)計(jì)單位 意見符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）施工單位 意見現(xiàn)已按合同內(nèi)容完成，符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求， 具備備案條件。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）監(jiān)理單位 意見現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收合格，工程竣工資料基本齊全，同意 備案。單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）建設(shè)單 位意見同意驗(yàn)收備案單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年月日（公章）竣工驗(yàn)收備案文件

57、清單內(nèi)容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1.工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告1齊全2.工程開工報(bào)告或施工許可證1齊全3.可行性研究報(bào)告或規(guī)劃許可及其設(shè)計(jì)（計(jì)劃） 批復(fù)文件-4.設(shè)計(jì)文件審查結(jié)論（包括安全專篇審查）1齊全5.煤炭建設(shè)工程質(zhì)量技術(shù)資料、監(jiān)理資料1齊全6.單位工程質(zhì)量驗(yàn)收文件1齊全7.單位工程驗(yàn)收記錄1齊全8.煤炭安全監(jiān)察部門的驗(yàn)收結(jié)論-9.消防、環(huán)保部門審核認(rèn)可文件-10.礦井、露天礦、選煤廠各生產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試結(jié)果 報(bào)告-11.其它文件-備 案意 見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于2013 年 3 月 20 日收迄，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全。備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人日期注：41. 本表用鋼筆、墨筆填寫；42. 本表竣工驗(yàn)收文件清單如為復(fù)

58、印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處；43. 本表一式三份。質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、施工單位各一份；44. 本表工程規(guī)模欄，礦井、洗煤廠、電廠、水泥廠等工程為生產(chǎn)能力；建筑工程為 平方米或立方米，其它工程為萬(wàn)元。備案機(jī)關(guān)意見：本工程為榆陽(yáng)區(qū)永樂煤礦資源整合項(xiàng)目，由榆林市長(zhǎng)泰礦山工程有限公司承建施工。工程內(nèi)容為 31023102 準(zhǔn)備工作面，設(shè)計(jì)正常使用年限2828 年。該工程自 20102010 年 1 1 月 1 1 日開工，20102010 年 2 2 月 2828 日完工，20102010 年 3 3 月 0505 日建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、 勘察、監(jiān)理、施工單位聯(lián)合驗(yàn)收。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站對(duì)參與項(xiàng)目工

59、程建設(shè)各方責(zé)任主體單位的資質(zhì)和有關(guān)人員的資格進(jìn)行了審查，均符合建設(shè)規(guī)模對(duì)資質(zhì)的要求；冋時(shí)，對(duì)工程建設(shè)各方責(zé)任主體單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量行為進(jìn)行了監(jiān)督檢查，沒有嚴(yán)重的不良行為發(fā)生。礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站按照煤炭總站煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案管理辦法及省中心站陜西煤炭 建設(shè)單位工程備案文件組卷目錄等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合各責(zé)任主體單位出具的單位工程質(zhì)量報(bào)告，認(rèn)為：竣工驗(yàn)收組織和程序符合備案制驗(yàn)收的有關(guān)規(guī)定；工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的 規(guī)定，沒有大的影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能的缺陷；工程竣工資料比較具體、 客觀地反映了工程實(shí)際；工程備案文件結(jié)論明確、手續(xù)齊全。因此，冋意單位工程質(zhì)量合格的結(jié)論，準(zhǔn)予備案。（公章）

60、經(jīng)辦人：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日礦區(qū)質(zhì)監(jiān)站負(fù)責(zé)人：年月日備案編號(hào) YL-KJ-12YL-KJ-12煤炭工業(yè)建設(shè)工程竣工驗(yàn)工程 名稱：永樂煤礦中央水泵房及通道建設(shè)單位：_榆林市永樂煤礦_備案 機(jī)關(guān)：煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督站備案日期：20132013 年 0404 月 1212 日_煤炭工業(yè)陜西建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心站直屬監(jiān)督工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱永樂煤礦中央水泵房及通道工程地址榆陽(yáng)區(qū)牛家梁鎮(zhèn)常樂堡村工程規(guī)模65.9m工程類別礦建結(jié)構(gòu)類型錨桿可行性研究報(bào)告 或規(guī)劃許可證號(hào)開工報(bào)告或施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建設(shè)單位：榆林市永樂煤礦陳堆祥勘察單位：