人體力學(xué)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

1、人體力學(xué)在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用一、選擇題A1 型題1、腰穿抽腦脊液后的患者采用去枕仰臥位的目的是()A. 預(yù)防腦壓過低B. 減輕肺部瘀血C. 防止呼吸道并發(fā)癥D. 增加大腦的血液循環(huán)E. 預(yù)防腦出血2、患者取被迫臥位是為了 ()A. 保證安全B. 減輕痛苦C. 配合治療D. 減少體力消耗E. 預(yù)防并發(fā)癥3、腹膜炎患者采取半坐臥位的主要目的是 ()A. 減輕傷口縫合處的xxB. 減少局部出血C. 使靜脈回流減少D. 利于腹腔引流，使感染局限化E. 防止腹部粘連4、脊柱手術(shù)時(shí)，患者的體位是 ()A.xx 仰臥位B. 頭低足高位C. xx 位D. 側(cè)臥位E. 俯臥位5、胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)采取的臥位是 ()A.

2、 頭高足低位B. 頭低足高位C去枕xx位D. 半坐臥位E. 膝胸位6、 心源性哮喘患者采取半坐臥位的主要機(jī)理是()A. 改善肺部通氣B. 改善肺血液循環(huán)C. 改善肺泡壁氣體交換D. 減少回心血量而減輕肺淤血E. 降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷7、 一般患者短時(shí)間肛門直腸檢查最常用的體位是()A.截石位B. 頭低足高位24 / 22C.俯臥位D. 左側(cè)臥位E. 膝胸位8、應(yīng)采用中凹臥位的患者是 ()A. 脊髓穿刺術(shù)后患者B. 心肺疾病患者C腹部檢查患者D. 休克患者E. 胃鏡檢查患者9、顱腦手術(shù)后的患者，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起 ()A. 腦干損傷B. 腦出血C腦疝D(zhuǎn). 腦栓塞E. 劇烈頭痛10、使用保護(hù)具

3、，下列哪項(xiàng)不正確 ()A. 可用可不用者盡量不用B. xx短期使用C. 經(jīng)常更換臥位D. 松緊適宜，定時(shí)放松E. 保持功能位置，不能按摩A2 型題1、張先生， 25 歲，在注射青霉素后，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，心率 加快，應(yīng)采取的臥位是 ()A. xx 位B.端坐位C側(cè)臥位D. 仰臥位醫(yī)學(xué)搜集整理E. 俯臥位2、劉先生， 50 歲，行胃次全切除手術(shù)治療，術(shù)后采取半臥位的主要目的是 ()A. 減輕傷口縫合處xxB. 減少局部出血C. 使靜脈回流減少D. 改善呼吸困難E. 防止腹膜粘連3、 王女士， 30 歲，腹痛待查，醫(yī)生為其做腹部檢查時(shí)，應(yīng)為其安置()A. 側(cè)臥位B. 半坐臥位C. 膝胸位

4、D. 中凹臥位E. xx仰臥位4、李女士， 26歲，懷孕 32周，經(jīng)檢查為 “臀先露”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采用何 種臥位 xx 胎位()A. 仰臥位B. 俯臥位C側(cè)臥位D. 半坐臥位E. 膝胸位A3 型題(1-3題共用題干 )黃先生， 24 歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，神志不清，躁動(dòng)不安，以急診收住院。1、因靜脈輸液，需用寬繃帶限制患者手腕的活動(dòng)，寬繃帶應(yīng)打成()A方結(jié)B滑結(jié)C. 雙套結(jié)D. 單套結(jié)E. 外科結(jié)2、使用保護(hù)具時(shí)，不正確的操作是 ()A. 使用前向家屬解釋清楚B. 安置好舒適的臥位，常更換臥位C. 系緊約束帶，定期做按摩D. 將枕橫立床頭，以免頭部撞傷E. 床檔必須兩側(cè)同時(shí)使用3、使用寬繃帶約

5、束時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察 ()A. 襯墊是否墊好B. 約束帶是否太松C. 局部皮膚顏色D. 神志是否清楚E. 臥位是否舒適(4-6題共用題干 )林先生， 55歲，因車禍，引起 “脾破裂 ”急癥入院，患者煩躁不安，面色蒼 白，四肢厥冷。4、入院時(shí)應(yīng)給患者取的體位是 ()A. 半坐臥位B. 頭高足低位C. 端坐位D. 中凹臥位E. xx仰臥位5、急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置 ()A. 半坐臥位B. 頭高足低位C. 去枕仰臥位D. 膝胸位E. xx仰臥位6、術(shù)后第二天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取()A. 頭高足低位B. 半坐臥位C. xx仰臥D. 去枕仰臥位E. 膝胸位二、填空題1、

6、 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，可使 流入盆腔，促使感染 ，從而減輕 反應(yīng)，又可防止感染向上曼延而引起 .2、 協(xié)助患者翻身時(shí)，不可 ，以免擦傷皮膚，應(yīng)將患者身體稍 后再翻身。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作 .3、保護(hù)性制動(dòng)措施只宜 使用，要使患者肢體處于 .三、簡答題1、簡述半坐臥位的的姿勢及適用范圍。2、使用保護(hù)具時(shí)應(yīng)注意什么？四、綜合分析題1、李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術(shù)，手術(shù)后置有“T管引流。問：(1) 術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取什么臥位？(2) 采取此種臥位的目的是什么？(3) 護(hù)士幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意什么？參考答案一、選擇題A1 型題1、A2、B3、

7、D4、E5、B6、D7、E8、D9、C10、EA2 型題1、A2、A3、E4、E5、CA3 型題1、C2、C3、C4、D5、C6、B二、填空題1、腹腔滲出液局限化全身中毒膈下膿腫2、拖拉抬起輕穩(wěn)協(xié)調(diào)3、短期功能位三、簡答題1、半坐臥位的姿勢： 如為自動(dòng)床、半自動(dòng)床、或手搖床：搖起床頭支架使上半身抬高與床的水平成 3050角，再搖起膝下支架 放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。若無搖床可在床頭墊褥下放一靠背架，將患者上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側(cè)，以免患者下滑， 放平時(shí)應(yīng)先放平膝下，再放平床頭。半坐臥位的適用范圍有：(1) 心肺疾患所引起的呼吸困難的患者。

8、以減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān)；增加 肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。(2) 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流 入盆腔、促使感染局限化。(3) 腹部手術(shù)后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛， 有利傷口愈合。(4) 某些面部及頸部手術(shù)后患者，取半坐臥位可減少局部出血。(5) 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。使其逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立過 渡。2、答：(1) 嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。用前應(yīng)先向患者及家 屬解釋清楚，可用可不用時(shí)應(yīng)盡量不用。(2) 保護(hù)性制動(dòng)措施，只宜短期應(yīng)用。同時(shí)須注意患者的臥位舒適，肢體置 于功能位，并須經(jīng)常更換體

9、位。(3) 被約束的部位，應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜(以能伸入12個(gè)手指 為原則 )，并定時(shí)放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。經(jīng)常觀察受約束肢體的末梢 循環(huán)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(4) 確?；颊呖梢噪S時(shí)呼叫護(hù)士，呼叫器放于患者手可觸及處。(5) 記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí) 間。四、綜合分析題(1) 術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取半坐臥位(2) 采取此種臥位的目的是： 使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。從而減少炎癥的擴(kuò)散和毒素 的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫； 采取半 坐臥位還能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利于傷口愈合。（3）護(hù)士

10、幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意：1）協(xié)助患者翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將患者身體稍抬起后再 行翻身。移動(dòng)后須用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位置。兩人協(xié)助翻身 時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破 損，應(yīng)及時(shí)處理并增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好交接班。3）翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管，保持通暢。4）翻身前應(yīng)先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更 換敷料再行翻身。5）翻身時(shí)注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面保持 平衡，縮短重力臂，達(dá)到省力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題 生命體征的觀察與護(hù)理一、名詞解釋1、發(fā)熱2、稽留熱

11、3、馳張熱4、間歇熱5、不規(guī)則熱6、緩脈7、速脈8、潮式呼吸9、鼾聲呼吸10、呼吸困難二、填空題1、 體溫得正常值，腋下溫度為 C, 口腔舌下溫度為_C,直腸溫度 為C。2、 體溫可隨 、 、 、 等因素變化而出現(xiàn)生理性波動(dòng)且波動(dòng)常在正常范圍。3、發(fā)熱的程度可劃分為（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：低熱C,中度熱C,高熱C,超高熱C。4、 發(fā)熱的過程依次是 ， ， .5、常見的熱型有：?56、 病人不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，應(yīng)立即 ，以免損傷消化道粘膜，然后口服 以延緩汞的吸收，病情允許時(shí)，可服用 的食物促進(jìn)汞的排泄。7、 正常成人脈搏為 次/分，脈搏搏動(dòng)均勻 ， 相等，動(dòng)脈壁光滑 ，有一定的彈性。8、 高熱病人

12、可出現(xiàn)速脈和 ，休克病人的脈搏是 、 ，絀脈可見于 的病人。緩脈見于 、顱內(nèi)壓增高的病人。9、 測量脈搏時(shí)，不可使用 指，因易于病人脈搏相混淆，為偏癱病人測脈時(shí)，應(yīng)選用 肢體，為異常脈搏，危重病人診脈時(shí)應(yīng)測量 _分鐘。10、對(duì)異常呼吸觀察內(nèi)容包括：、 、 音響異常和呼吸困難。11、呼吸緩慢常見于 及等病人，呼氣性呼吸困難常見于 病人。糖尿病病人出現(xiàn)酸中毒時(shí)，呼吸為 .12、當(dāng)聽診器聽到第一聲搏動(dòng)音時(shí)，此時(shí)血壓計(jì)汞柱所指刻度為 ，當(dāng)搏動(dòng)音突然消失或減弱，汞柱所指刻度為 .13、物理或藥物降溫 30 分鐘后所測溫度，應(yīng)繪制在降溫前符號(hào)的，用紅圈表示，并于 與降溫前溫度相連，下次體溫符號(hào)與 的體溫符

13、號(hào)相連。如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上，先繪制 符號(hào)，外用 紅筆劃一圓圈表示 .三、單項(xiàng)選擇題1、下列不能使病人體溫值偏高的因素有A. 進(jìn)食后立即測量體溫B. 使用鎮(zhèn)靜劑后立即測量體溫C. 下午6點(diǎn)測量體溫D. 焦慮時(shí)測量體溫2、關(guān)于體溫的敘述，錯(cuò)誤的是A. 是機(jī)體內(nèi)部的體溫B. 保持相對(duì)恒定狀態(tài)C. 正常值是一具體點(diǎn)D. 是進(jìn)行新陳代謝的重要條件3、高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是A. 產(chǎn)熱多與散熱B. 散熱增加產(chǎn)熱趨于正常C. 產(chǎn)熱散熱在較高的水平上趨于平衡D. 產(chǎn)熱持續(xù)上升4、對(duì)脈搏生理性的描述錯(cuò)誤的是A. 女性稍快于男性B. 休息和睡眠時(shí)較快C. 幼兒較成人快D. 進(jìn)食、情緒激動(dòng)時(shí)暫時(shí)增快5、呼吸緩慢是指成

14、人呼吸每分鐘少于A. 8 次B. 12 次C. 16 次D. 24 次6、呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，稱為A. 潮式呼吸B. 間斷呼吸C. 浮淺性呼吸D. 鼾聲呼吸7、下列血壓值不屬于高血壓的是A. （）B. （）C. （）D（）8、患者李某，腦溢血，意識(shí)模糊不清，左側(cè)肢體偏癱，正確測量體溫、血 壓的方法是A. 測量口腔溫度，測右上肢血壓B. 測腋下體溫，測右上肢血壓C. 測腋下體溫，測左上肢體溫D. 測直腸體溫，測左上肢體溫9、患者單某，高血壓病，左側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑測血壓 4 次/日，下列哪項(xiàng) 不妥A. 固定血壓計(jì)B. 測右上肢血壓C. 仰臥位測量，使肱動(dòng)脈平腋中線D. 必須固定專人測量10

15、、在體溫單上用紅筆記錄的項(xiàng)目是A. 腋溫B. 呼吸C. 脈搏D. 血壓四、多項(xiàng)選擇題1、體溫的生理變化，敘述正確的有A. 晝夜中，下午28時(shí)最高B.老年人體溫偏高C. 女性在月經(jīng)期增高D. 進(jìn)食后體溫增高2、在發(fā)熱的表現(xiàn)中，屬于客觀資料的是A. 畏寒或熱感B. 腋溫度393CC. 呼吸、脈搏增快D. 皮膚蒼白或顏面潮紅4、高熱患者脈搏的特征是A. 脈率增快B. 搏動(dòng)強(qiáng)大有力C. 有期前收縮D. 脈率少于心率5、呼吸緩慢常見于A. 高熱病人B. 缺氧病人C. 顱腦疾病患者D. 安眠藥中毒5、可出現(xiàn)三凹征的病人是A.喉頭水腫B.氣管異物C.哮喘D.昏迷6、正常人血壓稍增高可在A. 睡眠不佳時(shí)B.

16、冬季C. 傍晚D. 兒童時(shí)期7、下列可使測出的血壓值偏高的因素是A. 袖帶太窄B. 袖帶過寬C. 袖帶過松D. 袖帶過緊&可在體溫單4042C之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)填寫的是A. 入院時(shí)間B. 出院時(shí)間C. 手術(shù)時(shí)間D. 死亡時(shí)間五、簡答題1、高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？2、為保證血壓的準(zhǔn)確性測量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？3、異常呼吸的護(hù)理要點(diǎn)是什么？4、患者李某，女性，45歲，肺炎，體溫在3940C波動(dòng)，持續(xù)2周，日 差不超過1 C。脈搏 106次/分，呼吸 28 次/分?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口唇干裂，精 神不振，食欲差。請(qǐng)問：（ 1 ）患者屬于何種熱型？（ 2 ）發(fā)熱的程度？（ 3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參

17、考答案：一、名詞解釋1 、發(fā)熱：是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性 體溫升高。2、稽留熱：指體溫在3940C左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1C3、馳張熱：指體溫在39C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍達(dá)1C以上，體溫最低時(shí)仍高于正 常。4、間歇熱：指體溫驟升至39 C以上，達(dá)數(shù)小時(shí)或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?， 經(jīng)過一個(gè)，又反復(fù)發(fā)作。5、不規(guī)則熱：指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。6、緩脈： 指成人在安靜狀態(tài)下，脈率少于 60 次/分，又稱心動(dòng)過緩。7、速脈： 指成人在安靜狀態(tài)下，脈率超過 100 次/分，又稱心動(dòng)過速。8、潮式呼吸： 指呼吸由淺慢逐漸

18、變深快，然后由深快變淺慢，隨之出現(xiàn)一段時(shí)間的呼吸 暫停，又開始重復(fù)以上周期。9、鼾聲呼吸： 由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積，表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的 鼾聲。10、呼吸困難： 指病人主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、 端坐呼吸、呼吸肌輔助參與呼吸活動(dòng)。二、填空題1、36.037.0 C 36.3372C 36.5377C2、晝夜、年齡、性別、活動(dòng)3、37.338.0C 38.1 39.0C 39.1 41.0C41.0C 以上4、體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期5、稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱6、清除玻璃碎屑蛋青液或牛奶膳食纖維7、60100心率脈率柔軟8、洪脈細(xì)脈絲脈心

19、房纖顫甲狀腺功能減退9、拇指健側(cè) 1 分鐘10 、頻率異常深度異常節(jié)律異常11、顱內(nèi)壓增高麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量上呼吸道阻塞潮式呼吸深度呼吸12 、收縮壓舒張壓13、同一縱格內(nèi)紅虛線降溫前體溫脈搏三、單項(xiàng)選擇題1、 B2、 C3、 B4、 B5、 B6、 B7、C8、B9、 D10、 C四、多項(xiàng)選擇題1 、 AD2、 BCD3、AB4、CD5、AB6、ABC7、AC8、ABCD五、簡答題1、高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)： 收集患者資料； 采取降溫措施； 給予飲食調(diào)養(yǎng)； 保持清潔和舒 適；密切觀察病情變化；安全護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育。2、為保證準(zhǔn)確測量血壓應(yīng)注意： 保證測量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)； 患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn) 確性，因此測血壓前應(yīng)休息 20 分鐘再測； 袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn) 確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜； 肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心 臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐