產(chǎn)科院前急救的護理-2019年精選文檔

1、產(chǎn)科院前急救的護理產(chǎn)科急救醫(yī)學在我國起步較晚，特別是在邊遠少數(shù)民族地區(qū)，一些舊的思想觀念認為，分娩是一種自然規(guī)律，就像瓜熟蒂 落一樣，沒有得到重視，不呈想他關系到兩條生命的健康與否， 近年來，國家大力提倡新法接生，住院分娩，各縣，鄉(xiāng)醫(yī)院配備 了母嬰健康快車，建立了產(chǎn)科急救中心，這項工作的開展，大大 降低了農(nóng)村孕產(chǎn)婦，新生兒的死亡率，從兒保證了母嬰健康?，F(xiàn) 將幾年來對產(chǎn)科院前急救的護理體會如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2004年至 2010年 6年供救治病人 658 人，其 中救護車上接生的有 23 人，產(chǎn)婦家中接生的有 128 人，鄉(xiāng)衛(wèi)生 院接生 12人， 495人接回醫(yī)院分娩。院前分

2、娩 163 人中， 35人 為產(chǎn)鉗助產(chǎn)， 1 例因橫位子宮破裂胎死宮內(nèi)，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院手術。 26人為產(chǎn)后會陰裂傷， 1 例為尿潴留，會陰三度撕裂傷，子宮內(nèi) 翻于陰道內(nèi)， 3例為胎盤滯留， 97 人為平產(chǎn)。1.2 護理人員必備的素質1.2.1 產(chǎn)科急救護理人員素質要求：產(chǎn)科急救中心的護理人 員，必須具有救死扶傷的精神，業(yè)務水平高，熟悉本科知識，技 術操作熟練，搶救迅速，治療及時，護理到位。1.2.2 必須熟練掌握產(chǎn)科急危重癥病的搶救流程，在急救過 程中應迅速準確地協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作。2 急救設施的準備常規(guī)準備的有高壓消毒的產(chǎn)鉗一對， 高壓消毒產(chǎn)包一個內(nèi)有 分娩需要的各種敷料及衣服， 高壓消毒器件

3、包一個 （內(nèi)有側切剪 一把，持針器一把，止血鉗兩把，線剪一把，各型號縫合針各一 顆，4號和 1號絲線），高壓消毒導尿包一個（內(nèi)有導尿所需用 品）高壓消毒的舌鉗和開口氣，血壓器一臺，聽診器一付，胎心 聽診儀一臺，急救箱一個（內(nèi)有各種急救藥品如納洛酮、 . 腎上 腺素、可拉明、催產(chǎn)素、利多卡因、硫酸鎂注射液，安定，維生 素C、維生素K1、米索前列醇、葡萄糖注射液、生理鹽水注射液、 碳酸氫鈉注射液、林格氏液、一次性嬰兒吸痰管、吸氧管、可吸 收縫合線、外陰消毒用品。一次性消毒手套，手提式應急燈，急 救車上備有氧氣。3 現(xiàn)場急救的護理 醫(yī)生護士到達現(xiàn)場，立即檢查產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓 是否正常？是否

4、分娩？如果已分娩，檢查產(chǎn)婦會陰、陰道、宮頸 有無撕裂傷、有無子宮內(nèi)翻、子宮破裂等現(xiàn)象。如果產(chǎn)婦有休克 癥狀，立即建立靜脈通路， 搶救生命。例如：2004年 9月 12日， 離醫(yī)院 40 公里的楊柳塘鎮(zhèn)地壩村產(chǎn)婦楊畢珍打來電話說：產(chǎn)后 一天尿潴留。 當我們乘母嬰健康快車到達其家中檢查， 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦 面色蒼白，四肢冰涼，脈搏 120次/分，血壓50/30mmHg大量 尿潴留，會陰三度撕裂傷，子宮內(nèi)翻于陰道內(nèi)?，F(xiàn)場給予建立靜 脈通道，抗休克，留置導尿放出尿液500ml，快速接回醫(yī)院，因 子宮頸口收縮無法回納， 完善各項檢查后在硬膜外麻醉下行子宮 切開復位術，會陰縫合術。如果未分娩：還需檢查胎心是否正常

5、？ 宮縮是否規(guī)律？胎膜是否破裂？宮口開大多少？先露部位置等。 如果胎心好，宮口未開，迅速接回醫(yī)院待產(chǎn)。如果胎心音不好， 宮口開全，應給吸氧，就地分娩。例如： 2005年2月 6日，離 醫(yī)院52公里雙井鎮(zhèn)巴琴村孕婦張某， 因G1P0孕40W下腹疼痛一 天在家中待產(chǎn)，由村衛(wèi)生員為其接生，宮口開全兩小時，先露部 無下降，電話求助于我院產(chǎn)科，我們到達孕婦家中檢查，先露部 +3，胎心 80 次/ 分，需快速結束分娩，因路途較遠，來不及轉入 醫(yī)院，就其最近的衛(wèi)生室行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術，分娩一活男嬰。4 轉運途中的護理 產(chǎn)婦在轉運途中，護士應隨時檢查胎心頻率、節(jié)律、宮縮的 頻率、節(jié)律、及產(chǎn)程進展情況，如有異常立即報

6、告醫(yī)生處理。并 持續(xù)地陪伴著產(chǎn)婦，給予其經(jīng)驗上的傳授，技術上的指導、心理 上的安慰。情感上的支持，生理上的幫助，讓產(chǎn)婦理解和掌握分 娩的經(jīng)過， 可能的變化和出現(xiàn)的問題， 指導產(chǎn)婦采取良好的應對 措施， 如囑產(chǎn)婦毎 2-3 小時排尿一次， 因膀胱過度充盈會影響胎 頭下降、 延長產(chǎn)程并導致尿潴留。 第二產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦如何屏氣 用腹壓，正確的屏氣方法是在子宮收縮時，先深吸一口氣，向下 似排便樣屏氣用力，在氣用盡后，如果仍有宮縮，則再吸一口氣 屏氣往下用力直到宮縮結束，在宮縮間隙時，全身肌肉放松，安 靜休息。多與產(chǎn)婦交流，給與安慰，使產(chǎn)婦能順利度過轉運途中的不適及分娩的疼痛5 結論在產(chǎn)科院前急救過程中， 要及時地對孕產(chǎn)婦采取相