全國土源性線蟲病監(jiān)測方案-2019年文檔資料

1、全國土源性線蟲病監(jiān)測方案（2019 年修訂版）根據 2019-2019 年全國土源性線蟲病監(jiān)測工作的實施情況，在總結分析 5 年工作的基礎上，為進一步做好土源性線蟲病監(jiān)測工作， 特對監(jiān)測方案進行修訂。一、背景土源性線蟲 （鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等） 在我國分布廣泛， 感染人數眾多， 嚴重危害人民群眾的身體健康，阻礙經濟發(fā)展和社會進步。 2019 年衛(wèi)生部公布 的全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果顯示，全國土源性線蟲感染率為19.56 ，推算感染人數達 1.29 億。2019 年衛(wèi)生部印發(fā)了 2019 2019 年全 國重點寄生蟲病防治規(guī)劃，明確了防治任務，提出了防治目標，將 14 歲以下 兒童蛔

2、蟲病感染率列入了衛(wèi)生城鎮(zhèn)的考評指標， 將寄生蟲病藥物驅蟲覆蓋率等防 治工作重要指標列入疾病控制工作績效考核內容。 同年，為了探索在不同經濟條 件下寄生蟲病綜合防治模式， 以點帶面， 全面推進寄生蟲病防治工作， 衛(wèi)生部在 10個寄生蟲病感染率較高的省份， 選擇12 個縣建立了寄生蟲病綜合防治示范區(qū)。 同時在全國設置了 22 個土源性線蟲病監(jiān)測點。 據 2009 年底對 10 個示范區(qū)的考 核， 3 年內土源性線蟲感染率下降了 78.39% 。隨著新農村建設、防治規(guī)劃和醫(yī) 療衛(wèi)生體制改革工作的大力推進， 土源性線蟲病將得到進一步控制。 因此，改進 和加強監(jiān)測工作具有重要意義。二、監(jiān)測目的（一）了解

3、土源性線蟲病流行動態(tài)及影響因素，掌握流行規(guī)律，預測流行趨 勢。（二）為制訂防治對策和評價防治效果提供科學依據。（三）為國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作提供相關評價依據。三、監(jiān)測病例定義本方案的監(jiān)測病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學檢查時， 發(fā)現鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。四、監(jiān)測內容（一）監(jiān)測點監(jiān)測1. 確定原則（1）根據全國土源性線蟲感染率分類布點；（2）監(jiān)測點人群土源性線蟲感染率應相當于所在省、自治區(qū)、直轄市人群 的平均感染水平；（3）監(jiān)測點所在縣（市、區(qū)）具有一定的工作基礎，能夠主動配合并承擔一定的監(jiān)測任務。2. 監(jiān)測點分布按照分類布點的原則在 22 個

4、?。ㄊ小^(qū)）各設 1 個監(jiān)測點，全國共設 22 個監(jiān)測點。（1）感染率大于 20 的地區(qū)共 10 個點：海南、貴州、四川、廣西、湖南、 重慶、福建、湖北、江西、云南；（2）感染率5 %20%的地區(qū)共7個點：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；（3）感染率小于 5%的地區(qū)共 5 個點：黑龍江、上海、河北、山西、北京。3. 監(jiān)測點確定程序1）監(jiān)測點所在縣（市、區(qū)）在 2019 年基礎上不變；2）在監(jiān)測點所在縣（市、區(qū)），按地理方位劃分為東、西、南、北、中5個片區(qū)，每年在一個片區(qū)隨機抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一個行政村作為監(jiān)測點， 總人口數 一般不少于 1500 人，每次受檢人數不少于 1000 人；（3

5、）監(jiān)測點由省級疾病預防控制中心或寄生蟲病防治所選擇確定，并報中 國疾病預防控制中心備案。4. 監(jiān)測方法（1）人群感染情況監(jiān)測 內容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及曉蟲，檢查到其它蟲種一并登記。 對象：年齡在3周歲以上的常住居民。 方法：每年911月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），312周歲 兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。 指標：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計算感染率和感染度，曉蟲計算感染率。（ 2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監(jiān)測根據 2019-2019 年全國土源性線蟲病監(jiān)測結果，貴州、重慶、湖南、湖北、 山東、甘肅、河南、青海、上海、黑龍江、河北、北京和山西 13 ?。ㄊ校╅_展 本項工作。 土壤采樣點：每個

6、監(jiān)測點隨機抽取 10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭 院、廚房四類地點的土樣。 采樣量：每戶每類地點1份，每份30克。 檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養(yǎng)法區(qū)別死活受精蛔蟲卵。 指標：分別計數人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養(yǎng)后活受精蛔蟲卵。3）土壤中鉤蚴污染情況監(jiān)測根據 2019-2019 年全國土源性線蟲病監(jiān)測結果，云南、江西、福建、四川、 廣東、廣西、海南、安徽和江蘇 9 ?。ㄗ灾螀^(qū)）開展本項工作。 土壤采樣點：每個監(jiān)測點隨機抽取 15戶，每戶采集蔬菜、水果或其它作 物種植地的土樣。 米樣量：每戶1份，每份300克。 檢查方法：用45 C -50 C的自來水進行鉤蚴的分離，鏡檢鉤蚴。 指

7、標：鉤蚴計數。（4）相關因素調查 調查監(jiān)測點的地理環(huán)境、氣溫、濕度、降雨、農作物、經濟水平、衛(wèi)生狀況、 防治措施等自然和社會因素。（二）城市（城鎮(zhèn)） 14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測 擬申報國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的地區(qū)需進行城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下 兒童蛔蟲感染監(jiān)測。 其它地區(qū)可根據本地寄生蟲病防治規(guī)劃和需求， 參照本方案 開展監(jiān)測工作。1. 樣本量：總人口數在 50 萬以上的城市，調查人數不少于 1500 人；總人口 數在 50 萬以下的城市，調查人數不少于 1000 人。2. 抽樣方法：在城區(qū)和郊區(qū)各隨機抽取 2所學校，對 14 歲以下各年級學生 開展蛔蟲感染監(jiān)測，每年級至少調查 100

8、人。3. 檢查內容：蛔蟲卵。4. 檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢）檢查糞便標本，觀察蛔蟲 感染情況。5. 指標：蛔蟲感染率和感染度五、數據收集、分析和反饋（一）監(jiān)測點數據的收集、分析和反饋1. 省級疾病預防控制機構負責監(jiān)測點數據的收集，并于次年 1 月 15 日前通 過“寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)”上報數據。2. 中國疾病預防控制中心負責對全國所有監(jiān)測點數據進行匯總、分析，于次年 3 月底前將監(jiān)測結果反饋各省、自治區(qū)、直轄市。（二）城市（城鎮(zhèn)） 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測數據的收集凡開展 14 歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測的城市（城鎮(zhèn)），由當地疾病預防控制 機構負責收集、 錄入和管理監(jiān)測資

9、料， 并將監(jiān)測結果報當地衛(wèi)生行政部門和愛衛(wèi) 會，作為申報國家和地方衛(wèi)生城市（城鎮(zhèn)）的評價依據。六、質量控制（一）培訓 中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責對承擔監(jiān)測點工作任務的 省級業(yè)務骨干進行培訓。各省、自治區(qū)、直轄市負責本地區(qū)監(jiān)測點技術培訓。（二）督導檢查中國疾病預防控制中心負責組織對監(jiān)測點工作進行督導檢查， 檢查內容包括 監(jiān)測工作計劃的完成情況、人員培訓及技術規(guī)范的落實情況等。（三）鏡檢質量控制 中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責組織對監(jiān)測點鏡檢結果進 行復檢，對每個監(jiān)測點至少抽檢 30%的陽性片（如陽性片不足 10 片則全部檢查）， 假陽性率不得超過 10% ；陰性片至少

10、抽檢 5%，假陰性率不得超過 10% 。中國 疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所應及時反饋和公布監(jiān)測點鏡檢質控結果。七、組織領導與職責（一）衛(wèi)生部負責全國監(jiān)測工作的組織領導和監(jiān)測方案的制訂。省級衛(wèi)生行 政部門領導本轄區(qū)的監(jiān)測工作，安排所需監(jiān)測經費，保證監(jiān)測工作順利開展。（二）中國疾病預防控制中心負責全國監(jiān)測點工作的組織實施，并為監(jiān)測點 提供一定監(jiān)測經費。中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責監(jiān)測點工作 的技術指導、培訓、質量控制、資料匯總和反饋。（三）監(jiān)測點所在省、自治區(qū)、直轄市疾病預防控制機構承擔具體監(jiān)測工作 任務。（四）監(jiān)測點所在市（地）、縣級疾病預防控制機構負責協(xié)助開展監(jiān)測工作。各省

11、、自治區(qū)、直轄市根據本方案，結合實際情況制定本省土源性線蟲病監(jiān) 測實施方案。各地可參照本方案設立本地區(qū)的土源性線蟲病監(jiān)測點。附件：1. 全國土源性線蟲病監(jiān)測點居民土源性線蟲病檢查登記表2. 全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表3. 全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表4. 全國土源性線蟲病監(jiān)測點基本情況調查表5. 城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表6. 全國土源性線蟲病監(jiān)測點分布附件1全國土源性線蟲病監(jiān)測點居民土源性線蟲病檢查情況登記表監(jiān)測點編號口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村個案姓名性別年齡民族職業(yè)文化程度檢杳前3個月蟲卵檢查結果蛔蟲卵

12、鞭蟲鉤蟲曉蟲其它號內是否服用驅蟲藥受精未受精卵卵卵填表說明： 個案號：共5位，第1-3位為戶號，第4、5位為成員號； 年齡：填周歲； 民族：填漢字簡名，如白族填“白”； 職業(yè)、文化程度分類見操作手冊； 檢查前3個月內是否服用驅蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用； 蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲檢查結果填寫觀察到的蟲卵數（不乘24），受精和未受精蛔蟲卵分別計數，未觀察到填“0”； 曉蟲檢查結果填“1”表示陽性，0”表示陰性，9”表示未檢； 其它：如觀察到其它蟲卵，均列出蟲卵名稱，未觀察到則填“ 0”檢查人負責人 調查日期 口年月日附件2全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中人蛔蟲卵污染情況檢查登記表監(jiān)測點編號口口口省

13、、自治區(qū)、直轄市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號戶主 姓 名菜園廁所周邊庭院廚房未 受 精 蛔 蟲 卵受 精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受 精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受 精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵未 受 精 蛔 蟲 卵受 精 蛔 蟲 卵活 受 精 蛔 蟲 卵說明:未受精蛔蟲卵、受精蛔蟲卵、活受精蛔蟲卵：分別填寫實際觀察到的蟲卵數量。檢查人負責人 調查日期口年月日附件3 全國土源性線蟲病監(jiān)測點土壤中鉤蚴污染情況檢查登記表監(jiān)測點編號口口口省、自治區(qū)、直轄市縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村戶號戶主姓名采樣地點鉤蚴數量（條）說明：采樣地點填蔬菜地或水果地，

14、如為其它作物種植地，請具體說明。檢查人 負責人 調查日期口年月日附件4全國土源性線蟲病監(jiān)測點基本情況調查表省、自治區(qū)、直轄市 縣（市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村1.監(jiān)測點編號 2.自然因素2.1地形沼澤=1平原=2山區(qū)=3丘陵=4洲灘=5 盆地=6河谷=7水網=8其它=9 2.2經度： 2.3緯度： 2.4 海拔（m）: 2.5年均氣溫（C）：2.6年降雨量（mm ）:3.人口數3.1總人口數 3.2常住人口數 4.總戶數 5.主要飲用水源自來水=1 井水=2 坑塘水=3河湖水=4 其它=5 （列名）6.廁所及糞便處理情況6.1未經無害化處理的廁所數（包括露天廁所、簡易廁所等） 6.2沼氣池個數6.3其它無害

15、化處理廁所數（包括三格式、雙甕式等） 7.開展集體驅蟲情況（免費=1自費=2未開展=3）3.人均國民生產總值（元） 9居民人均年純收入（元） 10.當地產業(yè)（工商業(yè)=1農業(yè)=2 漁業(yè)=3林業(yè)=4牧業(yè)=5）10.1主要產業(yè)10.2次要產業(yè)填表說明： 總人口數：指該村調查當年的戶籍人口數； 常住人口數：指實際經常居住在該村半年和半年以上的人口數； 表中2、8、9項均填寫該村所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的數據。調查人 負責人 調查日期口年月日附件5城市（城鎮(zhèn)）14歲以下兒童蛔蟲感染情況檢查登記表省、自治區(qū)、直轄市 縣（市）學校年級班個案號姓名性別年齡民族檢杳前3個月內是否 服用驅蟲藥蟲卵檢查結果蛔蟲卵其它蟲卵受精未受精說明：1、此表不作為監(jiān)測點資料上報。2、填表說明: 個案號：填學號; 年齡：填周歲; 民族：填漢字簡名，如白族填“白”； 檢查前3個月內是否服用驅蟲藥，“1”表示服用，0”表示未服用； 蛔蟲檢查結果填寫觀察到的蟲卵數（不乘 24），受精和未受精蛔蟲卵分別計數，未觀察到填“0 ”；