醫(yī)院流程化管理與基層醫(yī)療資源的高效化和公益化-最新文檔

1、醫(yī)院流程化管理與基層醫(yī)療資源的高效化和公益化醫(yī)院流程化管理（ hospital 's business proceedmanagement HBPM屬于一種業(yè)務(wù)流程管理，是新醫(yī)改制度下提出的新型醫(yī)院管理理論及模式 1 。從大型醫(yī)院的試點效果看， 應(yīng)用流程管理有效解決了醫(yī)院運(yùn)行高效化及公益化這一雙重問 題， 使兩者間矛盾博弈得到均衡 2 。從這個意義上考慮， 醫(yī) 院流程化管理也同樣適用于基層醫(yī)院管理需要， 能夠推進(jìn)全民 醫(yī)保在基層醫(yī)院健康發(fā)展， 實現(xiàn)基層醫(yī)療水平高效化、公益化 的統(tǒng)一。本文主要對基層醫(yī)院全民醫(yī)保流程管理應(yīng)用理論基礎(chǔ)、 存在問題及解決措施加以論述。1 醫(yī)院流程化管理的特點及

2、在基層醫(yī)院應(yīng)用的理論基礎(chǔ) 醫(yī)院流程化管理是將醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的管理模式按照職能劃 分， 將金字塔層級管理模式向流程導(dǎo)向扁平化網(wǎng)絡(luò)組織管理模 式轉(zhuǎn)變， 在診療業(yè)務(wù)導(dǎo)向流程下， 按照醫(yī)院的戰(zhàn)略需求及患者 需求雙重角度出發(fā)， 借助這種管理模式提高醫(yī)院管理效率、質(zhì) 量， 提高患者滿意度。簡單說， 醫(yī)院流程管理就是在規(guī)范的醫(yī) 院服務(wù)流程中心下， 將持續(xù)提高醫(yī)院績效作為最終目的的一種 系統(tǒng)管理方法。醫(yī)院流程化管理在城市各公立醫(yī)院試點應(yīng)用中已經(jīng)取得滿 意成效， 避免了醫(yī)療失誤， 避免了因為業(yè)務(wù)局限造成的病源滯 留， 大大降低了醫(yī)務(wù)人員因個人診療水平不足及個人收益所導(dǎo)致的搭車開藥問題， 使醫(yī)院診療效率大大提高，

3、為患者減少開 支的同時， 使醫(yī)院接待治療能力有效提高， 提高了醫(yī)院效益， 增加了醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益， 提升了患者就醫(yī)滿意度。按照這 一理論， 基層醫(yī)院在運(yùn)營過程中同樣需要提升運(yùn)營效率及服務(wù) 效率。在基礎(chǔ)設(shè)施落后的基礎(chǔ)下， 基層醫(yī)院更需要在現(xiàn)有資源 下服務(wù)基層患者， 實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)前基層醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)療 制度還沒有完全完善， 醫(yī)保制度得不到滿意服務(wù)， 醫(yī)保資金在 周轉(zhuǎn)中沒有實現(xiàn)等價醫(yī)療服務(wù)的狀況時有發(fā)生。 而采用流程化管 理則能夠使診療過程透明化， 加快病源分流， 加強(qiáng)監(jiān)管力度， 使醫(yī)療活動公平公正， 降低醫(yī)療糾紛產(chǎn)生， 使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及 社會效益間矛盾達(dá)到均衡， 滿足基層醫(yī)療公益性需求。從這

4、個 角度說， 在基層醫(yī)院中實行流程管理在醫(yī)院業(yè)務(wù)管理及醫(yī)保業(yè) 務(wù)管理中存在較強(qiáng)指導(dǎo)優(yōu)勢， 值得開展研究并實施。2 基層醫(yī)院全民醫(yī)保管理中存在的問題 當(dāng)前基層醫(yī)院在醫(yī)保管理上還存在很多不足， 需要進(jìn)一步 完善改進(jìn)?？偨Y(jié)來說， 主要是下面這些問題。2. 1 國家投入不足 當(dāng)下國家對于基層醫(yī)療主要是通過全 民醫(yī)保的方式投入， 并在醫(yī)療活動中將此部門款項轉(zhuǎn)化成醫(yī)院 收入， 但是沒有直接資金及設(shè)備投入， 這樣的投入方式使基層 醫(yī)院發(fā)展面臨巨大經(jīng)濟(jì)壓力。 制度缺失使國家的這些醫(yī)療投入都 在診療活動中轉(zhuǎn)移到個人賬單， 醫(yī)院設(shè)施資金難以籌集， 使基 層醫(yī)療公益化事業(yè)受到很大程度遏制。2. 2 醫(yī)療壟斷下診療效

5、率低 基層醫(yī)院中， 醫(yī)生個人接診 量同收入直接掛鉤， 在個人利益驅(qū)動下， 基層醫(yī)院患者形成了 個人集中壟斷， 使患者就醫(yī)難度增大。同時各個部門間為利益 驅(qū)使也存在過度透支活動， 沒有均衡制約制度， 病源集中使醫(yī) 院的診療效率日益低下。2. 3 個人收入存在巨大差異 基層醫(yī)院中因為個人醫(yī)療壟 斷， 醫(yī)生間收入差距大， 在利益驅(qū)使下， 催生了諸如過度醫(yī) 療此類的不合理診療過程， 增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這種狀況 下， 基層醫(yī)院間惡性競爭， 診療活動更傾向于趨利化， 工作 的重心發(fā)生了偏移， 使患者對醫(yī)院信任度及滿意度下降， 影響 了醫(yī)院整體效率。2. 4 誤導(dǎo)誘導(dǎo)就醫(yī) 鑒于利益關(guān)系， 各個基層醫(yī)院間

6、通過 醫(yī)療廣告及暗示性廣告引導(dǎo)患者盲目就醫(yī)， 加劇了病源子在基 層醫(yī)院中的集中， 打亂了醫(yī)療常規(guī)， 影響了整個醫(yī)療市場的健 康持續(xù)發(fā)展。在基層醫(yī)院普遍醫(yī)保的形勢下， 這種誤導(dǎo)誘導(dǎo)行 為更是層出不窮， 打亂了醫(yī)院競爭秩序。3 基層醫(yī)院實行流程化管理的意義 實行流程管理則可以對上述的這些問題加以規(guī)避， 使基層 醫(yī)院在滿足公益化需求下， 提高醫(yī)院診療效率， 提高患者滿意 度， 從而使醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益得到提升， 實現(xiàn)醫(yī)療資源高效化 同公益化的統(tǒng)一 3 。3. 1 提供制度保障， 解決無序管理在診療業(yè)務(wù)流程下， 基層醫(yī)院可以按照地區(qū)疾病譜設(shè)計本 院診療業(yè)務(wù)的流程模型， 在系統(tǒng)管理下， 加強(qiáng)對診療流程的監(jiān)

7、 管， 使疾病按照疾病譜進(jìn)行有效分檢， 從而提高基層醫(yī)院常見 疾病分診效率， 提高疾病診療準(zhǔn)確率， 防止病源出現(xiàn)滯留， 節(jié) 省患者就診時間， 提高患者滿意度， 提高醫(yī)院診療效率。3. 2 遏制過度醫(yī)療行為 流程管理程序下， 對疾病診療的 各個環(huán)節(jié)都能夠進(jìn)行有效監(jiān)管， 使診療活動更透明， 從而能夠 遏制醫(yī)生因個人利益所進(jìn)行的過度醫(yī)療行為。并且在流程管理 中， 可以對國家醫(yī)保費(fèi)用透支行為及投機(jī)轉(zhuǎn)移行為進(jìn)行監(jiān)督， 保障醫(yī)院的基本經(jīng)濟(jì)利益。3. 3 明確醫(yī)務(wù)人員全責(zé)， 提高診療效率 在基層醫(yī)院實行 流程化管理， 可以使醫(yī)生的權(quán)責(zé)在診療目錄中清晰明朗， 這樣 就避免了診療中的個人壟斷問題。 同時也避免了

8、醫(yī)院中各個部門 間利益驅(qū)動因素下的幫扶性過度診療問題， 促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部權(quán) 責(zé)劃分及分工， 提高醫(yī)院診療效率的同時也使基層醫(yī)院能夠真 正體現(xiàn)出公平醫(yī)療。3. 4 提高疾病分檢率， 提高基礎(chǔ)疾病預(yù)防保健效率 基層 醫(yī)院中基礎(chǔ)疾病種類多， 按照地區(qū)疾病譜對疾病進(jìn)行合理劃分， 通過分工合作， 能夠提高疾病分檢的準(zhǔn)確率， 提高疾病診療水 平， 也使病源分檢更科學(xué)化。流程化管理使醫(yī)院能夠構(gòu)建出科 學(xué)的疾病分檢機(jī)制， 遏制了醫(yī)生個人的醫(yī)源壟斷， 使基礎(chǔ)疾病 能夠得到及時治療， 預(yù)防疾病進(jìn)展， 提高了基礎(chǔ)疾病預(yù)防及保健效率。3. 5 減少醫(yī)療事故糾紛， 改善醫(yī)患矛盾 在基層醫(yī)院實行 流程管理不僅可以使診療過程

9、明晰化， 使診療效率高效化， 同 時還可以保障國家醫(yī)療投入能夠順利轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出。 對 于患者來說， 診療時間減少， 患者疾病能夠得到及時救治， 加 速疾病康復(fù)時間， 減少患者身心痛苦， 在減少就診開支的基礎(chǔ) 上， 能夠及早投入勞動， 創(chuàng)造更多效益。從這點考慮， 實行 流程管理后， 通過對醫(yī)療活動的制約， 使醫(yī)患間信任度提升， 患者能夠?qū)︶t(yī)院診療進(jìn)行監(jiān)管， 提升了對醫(yī)院的信任程度， 對 醫(yī)院服務(wù)滿意度增加 4 。而流程管理下， 患者診斷、治療及康 復(fù)的各個環(huán)節(jié)都處于流程監(jiān)管下， 能夠及時發(fā)現(xiàn)患者問題， 及 時避免重大醫(yī)療事故出現(xiàn)， 減少了因為醫(yī)療事故導(dǎo)致的醫(yī)療糾 紛， 提升醫(yī)院信譽(yù)， 使