強脈沖光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療面部黃褐斑MASI評分觀察-文檔資料

1、強脈沖光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療面部黃褐斑 MASI 評分觀 察所有患者治療前后均在同樣光源強度及角度下拍照， 照相設 備為 Canon EOS 5D MakH Digital Camera+85mm F1.2 定焦頭。2.1治方法：IPL治療：采用美國科醫(yī)人醫(yī)療激光公司的 Lume nis One。治療前使用潔面乳徹底清潔患者面部皮膚，除患 者特殊要求外，通常不使用表面麻醉。治療時患者取仰臥位，佩 戴遮光鏡遮蓋眼睛，治療區(qū)域涂布耦合劑。采用波長590nm脈沖延遲30ms脈沖方式為2個同步脈沖，脈寬3.0ms，能量密度 1315J/cm2，具體根據(jù)患者膚色、黃褐斑斑片顏色等調整，治 療頭直接接觸皮膚，

2、 輕輕加壓至治療頭與皮膚之間無縫隙， 更換 治療部位時，治療頭重合部位不超過1mm治療即刻黃褐斑部位有顏色略加深，為有效反應。治療后冷敷補水面膜，有發(fā)紅、刺 痛、輕度腫脹等反應較明顯者以冰袋同時外敷，12周痂皮自然脫落。術后避免太陽光直接照射， 4 周治療 1 次， 5 次為 1 個 療程；口服藥物治療：口服氨甲環(huán)酸(妥塞敏，日本第一三共 普樂發(fā)株式會社)，250mg/次，每日2次。2.2 療效評價及標準：采用黃褐斑面積及嚴重程度評分( melasma area and severity index ， MASI) 3 。由 3 位臨床 醫(yī)師同時進行評價，評分者不了解被評者的分組情況。MASI

3、評分=0.3A (f) D (f) +H(f) +0.3A (Im) D (Im) +H(lm) +0.3A（lm）D（rm）+H（rm）+ 0.1A （c）D（c）+H（c） （其中A表示面積，評分標準如下： K 10% 2=10%- 29% 3=30%- 49% 4=50%- 69% 5=70%- 89% 6=90%- 100% D 和 H 分別表示顏色 深淺及色素分散程度，評分標準如下：0=無， 1=輕度， 2=重度，3=顯著， 4=嚴重。 f 表示前額， lm 表示左面部， rm 表示右面部， c 表示下頜，在總面積的占比分別是30%，30%，30%，10%）。以“治療前后 MASI分

4、值下降率” （decline rate of MASI , MDR 作為有效性指標6。MSAI分值下降率=（治療前MASI分值-治 療后MASI分值）/治療前MASI分值X 100%有效性評價：基本 痊愈：MASI分值下降90%;顯著效果：60臨MAS1分值下降2 葛西健一郎， 吳溯凡譯 . 色斑的治療 M. 浙江： 浙江出版聯(lián)合 集團浙江科學技術出版社， 2011： 130.3 Pandya AG ， Hynan LS， Bhore R ， et a1.Reliability assessment and validation of the melasma area and severity

5、 index （MASI） and a new modified MAS1 scoring methodJ.Am Acad Dermatol ， 201l ， 64（ 1 ）： 78-83.4 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組 . 黃褐斑的臨床診斷和療效標準（ 2003 年修訂稿） J. 中華皮膚 科雜志， 2002， 37（ 7）： 440.5 劉宇甄，林彤. 黃褐斑的藥物治療進展 J. 國際皮膚性病 學雜志， 2014， 40（ 1 ）： 5-7.6 劉洋，張振，陳錦安，等 . 美安顆粒治療黃褐斑的效果觀察J.中華醫(yī)學美學美容雜志，2012, 18 (4): 273-276.

6、7 劉宇甄，林彤 . 黃褐斑的藥物治療進展 J. 國際皮膚性病 學雜志， 2014， 40(1)： 5-7.8 孫華. 氨甲環(huán)酸聯(lián)合微針治療黃褐斑療效觀察 J. 中國 美容醫(yī)學， 2015， 24(5)： 51-54.9 黃榮，高峰華 . 綜合療法治療黃褐斑合并色素減退療效觀察J.中國美容醫(yī)學，2014, 23 (10): 830-832.10 AltshulerGB， Anderson RR， Manstein D， et al.Extendtheory of selective photothermolysisJ.Lasers Surg Med,2001 , 29( 5)： 416-432.11 李?h宏，吳嚴，劉梅，等.新型強脈沖光治療黃褐斑的 臨床體會 J. 中國美容醫(yī)學, 2008, 17(9)： 1357-1360.12 Zoccali G , Piccolo D , Allegra P , et a1.Melasma treated with intense pulsed lightJ.Aesthetic Plast Surg, 2010, 34( 4