肺功能報告解讀ppt課件

1、肺功能報告解讀肺功能的原理及技術(shù)肺功能報告解讀及臨床意義肺功能的質(zhì)量控制肺功能學(xué)呼吸解剖及生理肺功能的原理及技術(shù)肺功能報告解讀及臨床意義肺功能的質(zhì)量控制肺功能學(xué)呼吸解剖及生理報告的意義是什么？報告帶給的臨床提示是什么？臨床大夫最想了解什么？如何讀懂報告？肺功能儀器美國 SensorMedics意大利 COSMED比利時 Medi-soft肺功能儀器德國 Jeager 麥迪 運動心肺功能儀肺通氣功能（包括舒張試驗和激發(fā)試驗）肺換氣功能（肺彌散功能）運動心肺功能肺功能檢查內(nèi)容主要肺功能的檢查其他（阻力測定及肌肉功能檢查）嬰幼兒大于4歲兒童用力依賴性肺功能檢查（吹蠟燭）潮氣容量環(huán)（鎮(zhèn)靜，藥眠中進(jìn)行）

2、針對不同群體采用不同的檢查方式FEV1/FVCMVVRVMMEFPEFFEF2575%FVC肺氣腫肺大泡VCFEV180%預(yù)計值為正常FVC用力肺活量用力肺活量限制性肺通氣功能障礙的指標(biāo)FEV1第第1秒用力秒用力呼氣流速呼氣流速阻塞性肺通氣功能障礙的指標(biāo)最大吸氣至肺總量位后1秒之內(nèi)的快速呼出量肺通氣功能常用指標(biāo)及意義最大吸氣至肺總量后以最大的努力、最快的速度作呼氣直至殘氣量位的全部肺容積80%預(yù)計值為正?；旌闲孕獾乐笜?biāo)FEF25（MEF75）呼出氣25%時的流速輸入文字輸入文字輸入文字輸入文字肺通氣功能常用指標(biāo)FEF50（MEF50）呼出氣50%時的流速FEF75（MEF25）呼出氣75%時

3、的流速MMEF（FEFFEF2575%2575%）呼出氣75%時的流速最大呼氣中段流量阻塞型限制型混合型肺通氣功能障礙肺通氣功能障礙類型及分度分度阻塞型限制型指標(biāo)FEV1FVC輕度6080%6080%中度4060%4060%重度40%40%臨床意義：氣道阻塞引起的第一秒呼出氣減少原因： 氣管支氣管疾病?。?支氣管哮喘等喘息類疾病 ； 氣管腫瘤、異物、狹窄等； 閉塞性細(xì)支氣管炎 肺氣腫、肺大泡 其他原因不明的如纖毛運動障礙阻塞性肺通氣功能障礙主要指標(biāo)FEV1下降臨床意義：肺體積受限引起的肺容量減少原因： 肺臟變小: 大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎，腫瘤等 胸廓活動受限: 胸膜積液，粘連，胸廓畸形，胸膜炎

4、等 呼吸肌無力: 膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養(yǎng)不良等 單側(cè)主支氣管完全性阻塞限制性肺通氣功能障礙主要指標(biāo)主要指標(biāo)FVC下降下降 通氣功能改變不顯著 臨床上無癥狀和體征 反映呼氣中、后期的流量/流速受限 氣道阻塞的早期表現(xiàn)，病變部分是可逆的小氣道通氣功能減退 FVC、FEV1均在正常范圍 內(nèi) MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF2575%任意兩個指標(biāo) 65%FEV1、FVCMMEF、MEF通氣功能如何選擇做哪項肺功能檢查根據(jù) 常規(guī)通氣功能 結(jié)果進(jìn)行選擇激發(fā)試驗舒張試驗FEV180%預(yù)計值FVC80%預(yù)計值FVC80%預(yù)計值支氣管舒張試驗判定FVC或FEV1用藥先后改變率12%絕對值增加

5、200ml陽性提示：縮窄的氣道具有可舒張性，且氣道對所用藥物敏感陰性的原因輕度氣道阻塞患者，改變率達(dá)不到12%對選擇的舒張劑不敏感，由沙丁胺醇改為異丙托溴銨重度氣道阻塞患者，氣道內(nèi)大量粘液栓影響藥物沉積及吸收測試前使用過舒張劑，致使氣道反應(yīng)達(dá)到了極限陽性臨床應(yīng)用：診斷哮喘、指導(dǎo)用藥支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗陽性判定：FVC或FEV1激發(fā)先后下降率20%提示：氣道存在高反應(yīng)性 高滲鹽水吸入激發(fā) 藥物激發(fā)（常用乙酰膽堿或組胺） 運動激發(fā)（踏車） 特異性激發(fā)（花粉、塵螨等過敏原）支氣管激發(fā)試驗臨床應(yīng)用協(xié)助哮喘的診斷：對于輕度哮喘患者和處于哮喘潛伏期的病人，可以早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防咳嗽變異性哮喘的診斷作為哮喘嚴(yán)重程度及預(yù)后的評估:氣道反應(yīng)性高低與哮喘嚴(yán)重程度相平行判斷治療效果的重要指標(biāo)潮氣容量環(huán)測定灌腸，鎮(zhèn)靜嬰幼兒無法配合我太小了，不會吹蠟燭我太小了，不會吹蠟燭潮氣容量環(huán)總結(jié)肺通氣功能(FVC、FEV1)肺通氣功能障礙肺通氣功能