湖南文理學(xué)院學(xué)生分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表_第1頁(yè)
湖南文理學(xué)院學(xué)生分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表_第2頁(yè)
湖南文理學(xué)院學(xué)生分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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附件1 湖南文理學(xué)院學(xué)生分散實(shí)習(xí)申請(qǐng)表學(xué)生姓名性別專業(yè)班級(jí)聯(lián)系電話實(shí) 習(xí) 名 稱實(shí)習(xí)起止時(shí)間年 月 日 年 月 日實(shí)習(xí)單位名稱實(shí)習(xí)單位地址實(shí)習(xí)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)分散實(shí)習(xí)的理由：學(xué)生承諾：本人在實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格要求自己，遵守國(guó)家法律法規(guī)和學(xué)校及實(shí)習(xí)單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，按照湖南文理學(xué)院實(shí)習(xí)工作相關(guān)規(guī)定和實(shí)習(xí)計(jì)劃完成好實(shí)習(xí)任務(wù)；注意生產(chǎn)安全和人身安全，并對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)完全法律責(zé)任；實(shí)習(xí)結(jié)束后，按時(shí)返校參加實(shí)習(xí)考核。學(xué)生簽名： 年 月 日實(shí)習(xí)接收單位意見(jiàn) 領(lǐng)導(dǎo)簽名（公章）： 年 月 日教學(xué)院意見(jiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)簽名（公章）： 年 月 日注：本表原件由教學(xué)院保管，學(xué)生本人、接收單位各持復(fù)印件一份。附件2湖南文理學(xué)院分散實(shí)習(xí)情況統(tǒng)計(jì)表學(xué)院： 序號(hào)學(xué) 生實(shí) 習(xí) 單 位實(shí)習(xí)起止時(shí)間備 注專 業(yè)姓 名學(xué) 號(hào)手機(jī)/電話名 稱實(shí)習(xí)部門聯(lián)系電話實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人（簽字）： 聯(lián)系電話： 學(xué)院負(fù)責(zé)人（簽字）: 填表日期：附件3湖南文理學(xué)院分散實(shí)習(xí)過(guò)程檢查記錄表學(xué)院： 檢查人簽字： 序號(hào)學(xué) 生實(shí)習(xí)單位訪問(wèn)對(duì)象/檢查時(shí)間檢查情況記錄專 業(yè)姓 名學(xué) 號(hào)名 稱實(shí)習(xí)部門出勤紀(jì)律實(shí)習(xí)進(jìn)度、內(nèi)容、效果實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人（簽

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