腹痛的評估與護理

1、腹痛的評估與護理疼痛原概念為“一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗，屬于主觀性感覺。”現(xiàn)又增加了“無交流能力卻不可否定一個個體有疼痛體驗和需要適當減緩疼痛的可能性。”而腹痛是兒科疾病中最多見的病癥之一，誘發(fā)腹痛的病因比較復雜，由于小兒器官發(fā)育尚未成熟，各類調(diào)劑功能也不穩(wěn)固，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)劑差,應激能力低，對疾病易感性強，對其痛楚或疾病的程度常不能用語言表達，啼哭和躁動常掩蓋病情，護理兒科疾病的微小轉變或醫(yī)治反映都應高度警覺，認真觀看和正確判定，以便能正確處置，避免病情惡化或逆轉，給醫(yī)治造成措手不及。因此，護理人員要熟悉到小兒腹痛的復雜性，重視小兒腹痛的評估和處置。1腹痛的病

2、因評估(1)腸痙攣：疼痛多位于臍周圍，常伴有惡心、嘔吐、腹痛的持續(xù)時刻以數(shù)分鐘到十分鐘。病癥有輕有重，小孩一樣狀況都比較好,多數(shù)可自行減緩，勿需特殊醫(yī)治。假設哭鬧厲害，適當給點鎮(zhèn)定劑或用熱毛巾敷腹部可減緩。(2)便秘：小兒便秘不僅能夠引發(fā)腹痛，而且?？砂橛邪l(fā)燒、嘔吐、不肯進食等。幼兒發(fā)生便秘的緣故除消化系統(tǒng)的組織、器官疾病所致外，還可因大腸運動失常而致，這種便秘醫(yī)學上稱為“慢性功能性便秘”。其腹痛是由于氣體及結腸擴張所致。此種腹痛的程度隨年齡而異。哺乳期的幼兒喂奶時氣體不易通過痙攣的腸管，使小腸擴張而發(fā)生腹痛，小孩常常是哭鬧不止，而母親又常以為是饑餓，再次喂乳，其結果是氣體加倍增多，幼兒也就加

3、倍哭鬧。這不是什么大病,而是由于喂奶姿勢不妥造成的，在此種情形下，大便的性狀也多有改變，可顯現(xiàn)水樣大便、硬便或二者交替顯現(xiàn)。哺乳期的幼兒假設顯現(xiàn)這種情形，不要濫用藥物，只要注意一下喂奶的體位，維持直立，喂奶的時刻也別太長，喂后用手輕輕拍拍小孩的背部，促使氣體排出或減少吞氣，慢慢也就能夠夠減緩了。倘假設小孩哭鬧不止，煩躁、睡覺不寧，要暫停喂奶，可行溫水浴，天涼時注意保溫，嚴峻時可用甘油栓或香皂條輕放入肛門，促使大便，氣體排出。較大的小孩假設顯現(xiàn)此種情形，大便性狀有改變，硬便、稀便交替顯現(xiàn)，稀便中偶有少量粘液但無膿血，這種情形多屬于功能性，用藥醫(yī)治常成效不佳，限制進食也無必要。假設不了解那個道理，

4、盲目限制進食，致使小孩體質消瘦，抗擊力低下，還可感染其它疾病。碰到這種情形給予適量的鎮(zhèn)定劑，解痙藥，大便緩下藥，再加用腹部熱敷，?？墒盏街幸獾某尚?。(3)腸道寄生蟲性腹痛：少兒比較多見由于蛔蟲體對小腸的刺激或蟲體分泌的毒素激惹腸管而使腸管發(fā)生猛烈的蠕動而引發(fā)的小兒腹痛。假設蛔蟲寄生在腸道過量時，在腹部可觸及繩索狀物。防治的方式主若是注意飲食衛(wèi)生，教育小孩養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生適應，水果、蔬菜不經(jīng)洗凈不得進食。在少兒時期最好按期服用驅蟲劑。(4)精神性腹痛：也叫神經(jīng)官能性腹痛，這種腹痛由于表現(xiàn)程度不同，性質轉變不定，常見少兒，臨床上與器官性腹痛不易辨別，有時被誤診為“急腹癥。”這種腹痛常因患兒情

5、緒波動而引發(fā)，除腹痛外，常伴有精神緊張、頭痛、頭暈等。見于有神經(jīng)質的少兒，不需用藥物醫(yī)治，適當?shù)慕o予暗示療法，可收到較好的成效。(5)變態(tài)反映性腹痛：多由于食物引發(fā)，腹痛發(fā)作時刻常與進食有關。常常與哮喘、尊麻疹、皮疹、嗜伊紅血球增多癥等變態(tài)反映同時存在。另外，有的小孩對牛奶過敏或耐受力差而發(fā)生腹痛。常伴有腹瀉，腹脹。腹痛的發(fā)作時刻常見于喂奶后數(shù)小時或一個月以后，發(fā)生這種現(xiàn)象，可能由于小腸粘膜缺乏乳糖酶，使乳糖不能分解、吸收。或由于牛奶蛋白引發(fā)腸粘膜損傷所致。關于小腸粘膜損傷的緣故，最近幾年來有人以為可能與機體免疫的臨時缺點有關。只要停服牛奶及致過敏的食物即可好轉。(6)器質性病變引發(fā)的小兒腹痛

6、就更為復雜了。如小兒闌尾炎、小兒腸套疊、胃腸道潰瘍、膽道、胰腺等疾病，各類緣故引發(fā)的腹膜疾患、肝、脾疾病，小兒血液病，心肌病引發(fā)的腸系膜栓塞等都可引發(fā)腹痛，在臨床護理觀看中要一絲不茍，認真認真地觀看患兒的一舉一動，增強醫(yī)護患三者的聯(lián)系，把握有利機會為患兒解除痛楚。2病癥體征評估疼痛部位:器質性疾病常見特定的固定部位，一樣在臍周之外,但亦并非固定不變，例如急性闌尾炎初期是上腹痛，以后固定于右下腹。非器質性疾病的腹痛往往在臍周或含糊不清。嚴峻程度：腹痛可輕可重，輕者訴說疼痛，較重者有痛楚表情,輾轉不安或哭鬧，嚴峻者翻騰，面色慘白，冷汗淋漓，痛楚不堪。腸道蛔蟲、過敏性紫瘢、尿路結石、急性闌尾炎、胰腺

7、炎等，常引發(fā)猛烈腹痛。兒科疼痛程度評估，采納臉譜法評估，從。級到5級，不同臉部表情的娃娃臉，適合小兒時期不能清楚用語言表達的特點判定疼痛程度。(3)疼痛性質，分為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛和持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。(4)伴隨病癥，這是進行診斷的重要依據(jù)。a.嘔吐：注意嘔吐的量、頻度、發(fā)生時刻。腸阻塞時常頻繁嘔吐,嘔吐量較多，發(fā)生時刻與阻塞部位高低有關。內(nèi)科疾病引發(fā)的嘔吐常發(fā)生在疾病初期。b.大便次數(shù)、性狀和排氣情形：腹瀉引發(fā)腹痛，大即是診斷的重要依據(jù)，腸套疊時呈果醬樣大便，出血性壞死性腸炎常見帶有脫落組織的血便，潰瘍病出血為柏油樣便。腹痛后無排便、排氣，伴頻繁嘔吐那么極可能是腸阻塞。c.黃疸：腹

8、痛進程中顯現(xiàn)黃疸那么以肝膽系統(tǒng)疾病的可能性大。士其他：注意是不是伴有咳嗽、發(fā)燒、尿路刺激病癥，關節(jié)痛和皮疹等。3減輕患兒腹痛的方式對非器質性疾病的腹痛患兒可采納非藥物方式來減輕患兒痛楚。認知-行為方式：用簡明易懂的語言與患兒交流有關疾病的信息，對年長兒童可采取想象轉移注意力、放松、呼吸技術、踴躍性強化等方式。物理方式：溫度調(diào)劑(包括冷敷和熱敷)、按摩、改變體位等。情感支持：陪伴、安慰、撫摩。(4)協(xié)助進行日常活動，制造舒適環(huán)境。以上方式，護士最經(jīng)常使用的是向患兒提供相應疾病知識，同室病兒病例介紹，給其提供一個表率的作用，安慰鼓舞患兒，采取踴躍性強化，可夸獎患兒和給予物質獎勵，制造舒適的環(huán)境，轉移注意力和改變體位。綜上所述，作為兒科護士，