中醫(yī)治療小兒遷延性肺炎

1、中醫(yī)治療小兒遷延性肺炎首席醫(yī)學網(wǎng)2006年07月13日16:10:25 Thursday中華臨床醫(yī)師雜志征稿 中華普通外科學文獻 八屆全國帕金森病會 期刊社的網(wǎng)站運營專家 醫(yī)學類核心期刊征稿 全國抗菌藥物會 國際病毒性肝炎中華腔鏡泌尿外科雜志 第五屆世界癌癥會 國際神經(jīng)科技大會全用藥學術會議 國際藥師論壇 基因組活動周第四屆抗體大會 亞太臨床微生物作者：亢志蘭-加入收藏夾L推琴圈讀曲胖臨床喪師雜吉中華臨床醫(yī)師 雜志中華醫(yī)學會 主辦，中華醫(yī)學電 子音像岀航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性唇裂兒護理編輯達人辦公省事e族 新形勢下傳染病專科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策 逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察 淚道激

2、光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護理0歲以下年輕教工高血壓者干預效果評價超聲診斷睪丸微小結石護理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學期刊-成都醫(yī)學院學報醫(yī)學會議寫作技巧I護理論文中論題的來源醫(yī)學會快訊I中國保健營養(yǎng)征稿【關鍵詞】小兒遷延性肺炎肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，以冬春兩季多見，臨床以發(fā)熱咳嗽、呼吸急促為主要癥狀。病程在 3個月以上者，定為小兒遷延性肺炎。內(nèi)經(jīng)曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。小兒肺炎遷延日久必引起其他臟腑的并發(fā)癥，故在治療過程中必須分型。 以下分五型。1氣虛肺熱型患者，男，10個月，于2001年11月15日因肺炎入院治療，曾先后用多種抗炎藥物， 療效欠佳，于4月2

3、5日轉到我科診療。主癥：低熱，體溫37 . 5 C 38 C之間，咳嗽微喘，咳聲不暢，痰多淡黃，不易咳出， 神情呆滯，面白少華，納呆腹脹，消瘦嗜睡，大便色黃稀有瓣，肛門處有便出物，脈細數(shù)無 力，舌紅胖嫩，苔薄白，指紋紅淡。辨證：患者素體虛弱、脾失健運，釀成痰濁，上儲于肺 壅阻氣道。治法，健脾化痰，潤肺止咳。方藥，六君麻杏石甘湯加減：白糖參9g、白術9 g、云苓9 g、法半夏6 g、陳皮9 g、甘草6 g、炙麻黃6 g、石膏18 g、制桃仁3 g、連翹12 g、 僵蠶6g、萊菔子9g、服上藥3劑熱退癥減，6劑后痰少，腹脹明顯好轉，飲食增加，二 便正常，繼服上方幾劑，X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出

4、院。出院后繼續(xù)服參苓白術散每日1包，分4次服，在服中藥過程中，給小兒輸血3次，每周1次，每次60 ml。2肺脾陰虛型患者，女，3歲，2004年10月3日因肺炎高燒入院，先后用多種抗生素治療效果不理 想，于12月30日轉至我院治療。主癥：喘促咳嗽、干咳少痰、發(fā)燒午后加重，體溫38 C39 . 5 C, 口干鼻燥，咽痛音啞，口舌生瘡，面白少華，煩躁不安，大便干，2 d3 d 1次，脈細數(shù)，舌紅，苔薄黃燥。辨證：高燒不退，熱邪灼津，大火爍肺，肺燥累母，干咳不止。治法：滋脾潤肺，清燥止咳。方藥：加味資生湯、生山藥15 g、元參9 g、生地9 g、雞內(nèi)金9 g、炒白術9 g、牛旁子6 g、金銀花12 g

5、、生甘草6 g、炙杷葉6 g、粉丹皮6 g、 川貝母6 g、地骨皮9 g,服上藥3劑熱退，飲食少加，再服 6劑后，精神明顯好轉，口瘡 痊愈，偶有咳嗽，帶藥 10劑好轉出院。3肝熱爍肺型患者，男，1 . 5歲，于2003年9月22日因肺炎入院，曾用多種抗炎藥治療，效不理 想，12月18日轉到我科。主癥：高熱不退，體溫39 C以上，時有驚厥，午后加重，呼吸急促，喉中痰鳴，煩躁不安，口干欲飲，小便短少，大便燥結，4 d5 d1次。脈細弦數(shù)，舌紅少津，苔黃燥，指紋紫。辨證：邪熱熾盛，內(nèi)陷肝經(jīng)，熱動肝風，上爍于肝。治法：清肝潤肺，通便止咳。方藥：涼隔增液湯加味、川貝大黃5 g、元明粉5 g（沖卜甘草3

6、g、梔子6 g、黃苓9 g、連翹9 g、元參9 g、生地9 g、麥冬9 g、前胡6 g、僵蠶9 g、羚羊角2 g（另煎），服上藥2劑熱退癥減，大便通暢。上方去羚羊角，加桃仁、龜板再服 6劑病情大減，精神好轉，但仍咳嗽，上方去大黃加川貝母6 g，連服10齊U, X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出院。在服藥過程中給患兒輸血漿2次，每次80 ml。4心脾陽虛型患者，男，5個月，于2004年3月3日因肺炎高燒住院， 因多種抗生素治療效果不佳， 于4月20日轉到我科。主癥：呼吸困難，煩躁不安，精神萎靡，額出冷汗，面色灰白，四肢厥冷，脈微細數(shù)， 心率165次/ min，指紋青，透三關。辨證：素體陰虛，肺氣郁閉

7、，脾寒失運，痰閉不解、 導致氣滯血瘀，出現(xiàn)心氣不足，心陽不振。治法：溫陽固脫，益氣救陰。方藥：桂枝9 g、白芍9 g、甘草6 g、厚樸6 g、炒杏紅6 g、麥冬9 g、五味子6 g、高麗參6 g、制桃仁4 g、瓜蔞9 g、生姜1 g、大棗3枚，服 上藥3齊山汗少面色轉白，再服 3劑汗止，呼吸日漸平穩(wěn)，上方去瓜萎，高麗參加西洋參6g、連翹12 g、繼服6齊山精神好轉，面色轉紅，飲食增加，減桂枝 3 g、白芍3 g、去西 洋參雖黨參9 g，服上藥18齊U, X線提示，兩肺炎癥消失，痊愈出院，在服藥治療過程中， 第1周吸氧每天6 h8 h，輸血漿2次，每次500 ml。5腎氣不足型患者，男，6歲，于

8、2003年10月15日因肺炎哮喘入院治療，先后用抗炎藥平喘藥治 療效果欠佳，于 2004年1月12日轉入我科。主癥：夜間低熱，咳嗽虛喘，夜間加重，面黑少華，額頭出汗，大便溏，有過敏性哮喘病史， 脈沉細，舌紅淡胖嫩。辨證：先天不足，腎陽不能溫運脾陽，致脾運失職而溏瀉，陽虛水液 不能化生精微而小便多，腎不納氣而噓喘。治法：溫陽補腎，納氣平喘。方藥：麥味金匱腎氣丸加味，麥冬9 g、五味子6 g、生熟地各9 g、生山藥9 g、山芋肉9 g、冬蟲夏草6 g、云苓6 g、澤瀉4g、丹皮6 g、制桃 仁4 g、附子6 g、肉桂3 g,服上藥3劑，平穩(wěn)，繼服上藥 6劑，哮喘明顯好轉，上方去肉 桂，加魚腥草18