脈癥治方-卷之三 火門（火熱顛狂附 潮熱陰虛火動(dòng)附 上部 下部 瘡瘍）-上部（眼耳口鼻舌牙咽喉是也）

1、           【脈】       眼病寸脈浮數(shù)。關(guān)脈弦數(shù)。為風(fēng)熱內(nèi)障。寸關(guān)浮弦而澀。為風(fēng)濕腫癢。寸脈弦而沉。為氣熱癢痛。弦而滑。為痰火攻上。寸浮。關(guān)弦。尺澀。為血虛。火盛。水衰。眼目昏暗。耳病 腎脈浮而盛。為風(fēng)。浮而數(shù)為熱。澀而濡為虛。右寸滑數(shù)。為肺經(jīng)痰火上攻于耳?？诓?關(guān)脈洪數(shù)。脾氣通于口。脾熱則口臭。熱甚則口縻?？诏?。胃熱則唇口生瘡?？趦?nèi)腥臭。 鼻病 右寸脈洪數(shù)。鼻乃肺之竅。鼻病皆肺熱所致。肺傷風(fēng)熱。右寸

2、浮數(shù)。而鼻塞不聞香臭。 舌病 左寸脈滑數(shù)。蓋舌乃心之苗。舌病皆心熱所致。心脈系舌本。脾脈絡(luò)于舌傍。肝脈絡(luò)舌本。心熱盛。則舌生瘡破裂。肝熱盛。則血上涌。脾熱則舌強(qiáng)。甚則滑而胎。       風(fēng)寒所中。則舌卷縮而不能言。 牙病 屬腎虛胃火。右關(guān)洪數(shù)。溢過寸口。兼浮者。為風(fēng)。兼沉者。為寒。濡細(xì)者。為濕。 咽喉 腫痛。兩寸必浮洪而數(shù)。雖有數(shù)種之名率皆上焦風(fēng)熱所致。       【癥】       

3、;按東垣云：十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其清陽氣上散于目。而為精。其氣走于耳而為聽。若因心煩事冗。飲食失節(jié)。勞役過度。致脾胃虛弱。心火旺盛。則百脈沸騰。血脈逆行。邪害空竅。猶天明而日月不明也。夫五臟六腑之精氣。皆稟受于脾。上注于目。脾者諸陰之首也。目者。血脈之宗也。脾虛。則五臟精氣皆失所司。不能歸于目矣。心者。君火也。主人之精。宜靜而安。相火化行其令。相火者，包絡(luò)也。主百脈。皆營(yíng)于目。既勞役運(yùn)動(dòng)。勢(shì)乃妄行。又因邪氣所并。而損血脈。故諸病生焉。經(jīng)曰。目得血而能視。血?dú)馐?。則精盛。血?dú)馑?。則精弱。精弱則水虛。水虛則火動(dòng)?；饎?dòng)則東方實(shí)。東方實(shí)則肝邪盛。而視物不真矣。所以視植物為動(dòng)物者。有之。視動(dòng)物為植物

4、者有之。然血有太過不及。皆能為痛。太過則目壅塞而障痛。不及則無血養(yǎng)而枯痛。目之銳。皆少陽經(jīng)也。血少氣多。目之上綱。太陽經(jīng)也。血多氣少。目之下綱。陽明經(jīng)也。血?dú)饩愣唷Ｎ┳阖赎幗?jīng)。連于目系而已。血太過者。血得熱而溢于上。所以作痛。治之之法。風(fēng)熱者。發(fā)以散之。血少神勞。腎虛者。補(bǔ)血滋陰以調(diào)之。實(shí)者決之。虛者補(bǔ)之。辛以散之。涼以清之。隨其病而藥之。無不愈也。       按諸書論耳癥不一。有氣聾。熱聾。陰虛聾。膿耳。 耳。氣厥而聾。又挾風(fēng)與勞損而聾者。蓋十二經(jīng)脈。上絡(luò)于耳。其陰諸經(jīng)。適有交并。則臟氣逆而厥。厥氣摶入于耳。是為厥聾。必

5、兼眩運(yùn)。況耳為宗脈之所附。若脈虛而風(fēng)邪乘之。經(jīng)氣閉而不宣。謂之風(fēng)聾。必兼頭痛。如瘦悴力怯。昏昏積積而暗暗然者。為勞聾。必兼虛怯等癥。此好色腎虛者有之。有痰火上升。郁于耳中而鳴。有熱氣乘虛。隨脈入耳。結(jié)為膿汁。謂之膿耳?；蚨薪蛞?。風(fēng)熱摶之。結(jié)硬成核塞耳。亦令暴聾。為 耳。大抵耳屬足少陰之經(jīng)。腎之寄竅也。腎氣通于耳。所主者精。精氣充足。則耳聞而聰也。若勞傷氣血。精脫腎敗。則耳聾矣。治之之法。風(fēng)者散之。熱者涼之。腎虛者補(bǔ)而養(yǎng)之。痰火者清而降之。各隨其宜。不可不察也。 口臭生瘡。皆脾胃中有濁熱所致。蓋脾熱則口干燥。胃熱則唇破裂。又云：五臟之氣。皆通于口。是以脾熱則口甘。肝熱則口酸。腎熱則口咸。肺熱則

6、口辛。心熱則口苦。胃熱則口淡。膽熱則口酸苦。皆因謀慮不決而得。 丹溪云：鼻乃肺之竅。因心肺上病而不利也。有寒有熱。       寒邪傷于皮毛。氣不利而壅塞。熱壅清道。所以塞而不聞香臭矣。又有面鼻紅紫黑。皆熱傷血而血熱所致。蓋面乃陽中之陽。鼻居面中。一身之血運(yùn)到面鼻。皆為至清至精之血。多酒之人。酒氣熏蒸于上。面鼻得酒熱之氣。血為極熱。血熱復(fù)遇感冷。污濁凝結(jié)不行。面鼻紫黑而腫。俗名酒 鼻是也。治宜清熱。化滯血。生新血?；蛟痪?鼻者。皆由肺經(jīng)壅熱所致。蓋肺氣通于鼻。清氣出入之道路?；蛞蝻嬀?。氣血壅滯上焦。邪熱伏留不散。為鼻瘡矣?；?/p>

7、肺經(jīng)素有風(fēng)熱。雖不因酒。亦自生也。 鼻塞肉。亦由于此。 舌病。乃心肝脾壅熱所致。說見脈下。 牙齒腫痛。按東垣論云：齒者腎之標(biāo)。骨之余。上齦隸于脾土。足陽明胃之脈貫絡(luò)也。手陽明。惡寒飲而喜熱。足陽明。喜寒飲而惡熱。熱甚則齒動(dòng)齦脫。作痛不已。有惡寒痛者。有惡熱痛者。有惡寒惡熱痛者。有惡熱飲。少寒飲多痛者。有動(dòng)搖痛者。有齒袒則痛者。有齒齦為疳所蝕。血出而痛者。有 腫起而痛者。有脾胃中有風(fēng)邪。但覺風(fēng)而痛者。有痛而臭不可近者。蓋齒為關(guān)門。腎之榮。骨之余也。腎衰則齒豁。精固則齒堅(jiān)。大腸虛。則齒露。大腸壅。則齒浮。挾風(fēng)則攻于頭面。眼目疳 則HT 脫為痔。亦有氣郁而致者。醫(yī)者誠(chéng)能求其本而療之。厥疾弗瘳者。未之

8、有也。 喉痹。按子和云：熱氣上行。搏于喉之兩旁。近外腫作。以其形似。是謂乳蛾。一為單。兩為雙也。比乳蛾差小者。名喉痹。熱結(jié)于舌下。復(fù)生一小舌。名曰重舌。脹熱。結(jié)于舌中腫起。名曰水舌。脹熱結(jié)于咽喉。腫繞于外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風(fēng)。喉痹暴發(fā)暴死者。名曰走馬喉痹。其名雖殊?；饎t一也。夫少陰君火。心主之脈。手少陽。相火三焦之脈。二火皆主其脈。并絡(luò)于喉。氣熱則內(nèi)結(jié)。結(jié)甚則腫脹。腫脹甚則閉。閉甚則不通而死矣。至于嗌干咽痛。頷腫舌本強(qiáng)。皆君火之為也。惟喉痹急。連屬相火也。經(jīng)云：甚者從之。又云：龍火以火逐之。故古人療喉痹等癥。用甘桔等湯治之。世醫(yī)不達(dá)此旨。妄云大寒之劑?；蛑晾洳菟幏?。 其氣而不救者

9、。吾見多矣。其出血之法。最為緊要。但人畏針。委曲旁求。若病之急者。即閉而死。良可痛哉。       【治】       河間云：目疾在腑為表。當(dāng)除風(fēng)散熱。在臟為里。當(dāng)養(yǎng)血安神。如暴失明?；铦枘?。眵淚斑瘡。入眼暴散。皆表也。此風(fēng)熱所干。宜表散以去之。如昏弱不欲視物。內(nèi)障見黑花。瞳散睛背。久病。皆里也。此血少神勞。腎虛所致。宜養(yǎng)血補(bǔ)水安神。王節(jié)齋云：眼痛亦腫。古方用藥。內(nèi)外不同。在內(nèi)湯藥。則用苦寒辛涼之劑。以瀉其火。在外點(diǎn)洗。則用辛熱辛涼之藥。以散其邪。故點(diǎn)

10、藥莫要于冰片。而冰片大辛熱。以其辛性急。故借以拔出火毒。而散其熱氣。古方用燒酒洗眼者。皆此意也。大概火眼是火邪上攻于目。故內(nèi)治用苦寒之藥治其本也。然火邪既客于目。從內(nèi)出外。若外用寒涼以阻逆之。則郁火內(nèi)攻。不得散矣。故點(diǎn)藥用辛熱。而洗眼用熱湯。是火抑則發(fā)。因而散之。從內(nèi)達(dá)外法也。治法云：久病目昏暗。熟地黃、當(dāng)歸為君。防風(fēng)、羌活、甘菊佐之。暴發(fā)赤腫。芩連、防風(fēng)為君。以瀉火。四物為佐。以涼血養(yǎng)血。羌活、柴胡、甘菊為使。以疏風(fēng)散熱。血?dú)廑帐⒍?。四物、加龍膽草、大黃以下之。肥人多是痰火。宜涼血清熱行痰。痛人多是血少火盛。宜養(yǎng)血藥為主。少加風(fēng)藥佐之。 丹溪云：耳聾。屬少陽厥陰二經(jīng)郁熱多。有氣閉者。有痰火

11、上攻而鳴?；蛎@。治宜開痰散風(fēng)熱。通圣散、滾痰丸之類。皆可用。大病后與陰虛火動(dòng)而聾者。宜滋陰降火。以四物湯，加知母、黃柏、耳鳴。宜當(dāng)歸龍會(huì)丸。飲酒濃味之人。宜木香檳榔丸。王節(jié)齋云：耳鳴一癥。世人多作腎虛。治不效。殊不知此是痰火上升。郁于耳中而為鳴。郁甚則壅閉矣。大抵此癥。多因先有痰火在上。又感惱怒而得。怒則氣上逆。而少陽之火客于耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。治宜詳之。 口病或瘡。皆中上二焦積熱。輕者瀉黃散。重者涼膈散主之?？诓》鏊幉挥摺４司粕^度。勞役不睡?；蛞驊n思損傷中氣。虛火泛上無制。用理中湯。加附子、或官桂、冷服。一方、治口瘡。以黃連六錢、官桂一錢、為未。噙下?；蛘{(diào)付瘡上。甚效?？诔粢?/p>

12、黃連、生甘草、藿香、蘭草、扁豆、砂仁為末。清茶調(diào)下。 鼻塞不利。有肺熱?；蚍谓?jīng)素有火邪。久郁于內(nèi)。遇寒便塞。宜清肺降火。而佐以通氣之劑。亦有感冒風(fēng)寒而致。鼻塞聲重?；蛄髑逄檎?。作風(fēng)寒治。宜表而散之。鼻或紅。及酒 鼻者。皆熱傷肺經(jīng)。以致血?dú)廑諟?。宜涼血化滯。清肺藥主之?舌腫舌瘡。皆心熱所致。治宜瀉心湯。甚者黃連解毒湯。舌胎者。治各有法。如傷寒舌胎?；螯S或黑者。諒輕重下之。詳見本門。雜病舌胎。宜清之。黃連解毒湯。或涼膈散。選而用之。 王節(jié)齋云、牙床腫痛?；螨X動(dòng)搖?；蚝跔€脫落。世人皆作腎虛治。殊不知此屬陽明經(jīng)濕熱。蓋齒雖屬腎。而生于牙床。上下牙床屬陽明大腸與胃。猶木生于土也。腸胃?jìng)诿谰茲馕?。膏?/p>

13、粘滑之物。致濕上攻。則牙床不清。而為腫為痛。或出血。或生蟲。故齒不得安。而動(dòng)搖黑爛脫落矣。治宜瀉陽明經(jīng)之濕熱。去腸胃中之伏火。則牙床清寧。而齒自安固矣。以防風(fēng)通圣散。去芒硝主之。 丹溪云：喉痹之病。多屬痰熱。雖有數(shù)種之名。輕重之異。乃火之微甚故也。微者以酸KT 之。甚者以辛散之。甚而急者。惟用針砭刺出血。最為上策。人火以涼治之。龍火以火逐之。或用吐法尤妙。經(jīng)云：咽與喉。會(huì)厭與舌。同在一門。而用各異。喉以候氣。故通于天。會(huì)厭管乎其上。少司開闔。掩其厭。則食下不掩。其喉必錯(cuò)。必舌抵上。則會(huì)厭能閉其喉矣。四者相交為用。缺一。則飲食廢而死矣。     

14、  【方】       四物菊花湯治一切眼疾。清熱。養(yǎng)血。疏風(fēng)。       川芎（七分） 當(dāng)歸（酒浸一錢五分） 白芍藥（一錢五分） 淮生地（一錢） 甘菊花（一錢五分）防風(fēng)（七分） 黃連（八分） 白扁豆（七分） 甘草（生用五分） 甘州枸杞子（八分）       上作一服。水一鐘半。煎八分。食后服。兼有他癥。根據(jù)后加減。    &

15、#160;  肝經(jīng)壅熱。加龍膽草（一錢）、黃芩（一錢）、赤芍藥（八分）、青皮（五七分）、甚者。加大黃、酒蒸過（三錢）、下之。       肺經(jīng)壅熱。白睛紅。加桑白皮、黃芩、山梔、麥門冬、石膏（各等分）。       心經(jīng)壅熱。睛紅內(nèi)障。加赤茯苓、麥門冬、倍黃連、膽腑熱。睛紅腫痛。隱澀難開。加龍膽草、柴胡（各一錢）、青皮（七分）。       胃中伏火上攻。赤腫脹痛。加

16、連翹、黃芩、石膏（各一錢五分）、大黃（三錢）。       肝腎虛眼暗。加熟地黃、山藥（各一錢二分）、黃柏（八分）、五味子（五分），去黃連。       翳膜遮睛。加草決明、密蒙花（各一錢）、木賊（八分）、外用點(diǎn)藥。       能遠(yuǎn)視。不能近視。乃血盛氣虛。加人參、白茯苓（各一錢）、石菖蒲（五分）。       能近

17、視。不能遠(yuǎn)視。乃氣盛血虛。倍當(dāng)歸，加熟地黃（一錢五分）。       風(fēng)熱火眼。加羌活、柴胡、黃芩（各一錢）、連翹、赤芍藥（各八分）、大黃（三錢）。       目疾久服寒涼傷脾。致脾胃虛損。不能生血。反昏暗者。宜服清神益氣湯。       又方 固本還睛丸 （出醫(yī)學(xué)正傳） 治肝腎脾肺虛損。風(fēng)熱乘之。以致目暗不明。視物昏花。     &#

18、160; 或翳膜朦蔽。內(nèi)外障痛。一切眼疾。并宜服之。       久服誠(chéng)有奇效。非惟明目。且能滋養(yǎng)百骸。調(diào)和五臟。       天門冬（去心二兩） 淮生地黃（二兩） 人參（一兩五錢） 麥冬（去心二兩） 淮熟地黃（二兩）當(dāng)歸（一兩五錢） 五味子（七錢） 青相子（一兩） 石斛（一兩五錢去根） 牛膝（酒洗一兩）犀角（一兩炒） 川芎（一兩） 枳殼（麩炒一兩） 黃連（酒炒一兩） 菟絲子（酒洗去土蒸熟搗碎曬干一兩五錢） 枸杞子（甘州者去梗一兩五錢） 柏子仁（

19、去殼凈炒一兩五錢） 決明子（炒一兩五） 杜仲（姜汁炒斷絲一兩） 羚羊角（白者一兩） 黃柏（鹽酒炒一兩五錢）       上二十一味。除二冬二地酒煮搗膏。柏子仁另研。余藥共為細(xì)末。煉蜜為丸。如梧桐子大。每服九十丸?？招柠}酒送下。忌煎炒五辛發(fā)物。       又方 和氣飲 治耳鳴久聾。       川芎（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 烏藥（一錢五分） 陳皮（八分） 貝母（一錢） 黃芩（酒炒一錢）山梔

20、（八分） 桔梗（七分） 升麻（三分） 木通（八分） 木香（三分） 石菖蒲（一錢五分）       上作一服。姜三片。煎熟。加蔥自然汁半盞。和服。       又方 加減涼膈散 治口鼻舌諸病。皆由上焦壅熱所致。       連翹 梔子 黃芩 石膏 大黃（各一錢五分） 防風(fēng) 荊芥 薄荷（各八分） 甘草（四分）當(dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃 麥門冬（各一錢）